Velen van ons hebben gehoord van auto-immuunhepatitis. Wat is deze pathologie? Dit is een chronische ziekte, een onopgelost ontstekingsverschijnsel in zo'n belangrijk orgaan voor ons bestaan als de lever. Deze pathologie heeft geen vaststaand karakter.
Wat gebeurt er?
Als de diagnose auto-immuunhepatitis wordt gesteld, wat betekent dit dan? Deze ernstige pathologie vernietigt, om volkomen onbegrijpelijke redenen, geleidelijk de levercellen. Bovendien helpt het lichaamseigen immuunsysteem bij dit proces. In het eerste stadium van de ziekte treedt ontsteking van het parenchym op, dat wil zeggen het grootste deel van het orgel. Dit proces verloopt snel en kan leiden tot levercirrose.
In dit geval sterven de cellen van zo'n belangrijk orgaan voor ons, hepatocyten, af. Hun plaats wordt onmiddellijk gevuld met ruw en inelastisch bindweefsel. Als gevolg hiervan is de lever gewoon niet in staat om zijn functies efficiënt uit te voeren.
Kan gevonden wordenverschillende namen voor deze ziekte. In de medische literatuur wordt de pathologie echter meestal actieve chronische auto-immuunhepatitis genoemd. Het is een zeldzame aandoening die het vaakst voorkomt bij meisjes boven de 10 jaar en bij vrouwen onder de 30.
Symptomen
Klinische manifestaties van pathologie zijn verschillend. Zo heeft een kwart van alle patiënten geen symptomen van auto-immuunhepatitis. En dit gaat door totdat de persoon complicaties heeft. In dergelijke gevallen overv alt de ziekte mensen plotseling of vertonen ze alle symptomen van virale hepatitis of andere tekenen die wijzen op leverschade. In het eerste scenario begint een persoon gestoord te worden door zwakte. Zijn lichaamsvloeistoffen krijgen een donkere kleur. De huid, evenals de slijmvliezen, worden geel, de eetlust verdwijnt. In het tweede geval treden extrahepatische symptomen op. Dat is de reden waarom artsen vaak uitgaan van de aanwezigheid in het lichaam van verschillende systemische ziekten, zoals reumatoïde artritis, lupus erythematosus, enz.
Maar over het algemeen zijn de manifestaties van de pathologie overmatige vermoeidheid, koorts, koorts tot 39 graden, gezwollen lymfeklieren, acne, buikpijn, vooral in het rechter hypochondrium, verstoring van de gewrichten, evenals actief haargroei op alle delen van het lichaam. Als de ziekte de synthese van bijnierhormonen begint te veroorzaken, die in overmaat worden geproduceerd, kan de patiënt een afname ervarenspierweefsel in de benen en armen, snelle gewichtstoename, striae op de dijen en een felle blos op de wangen.
Soms komt de ziekte bij patiënten plotseling op, is acuut en erg moeilijk. Dit alles gaat gepaard met het optreden van fulminante hepatitis, die de snelle dood van de meeste levercellen veroorzaakt. Dit leidt op zijn beurt tot de snelle vorming van gifstoffen die de hersenen negatief beïnvloeden en vervolgens beschadigen. Het zal heel moeilijk zijn als auto-immuunhepatitis (symptomen) al is verschenen, behandeling. De prognose in dergelijke gevallen, artsen geven een uiterst ongunstige voor de patiënt.
Soorten ziekte
De behandeling van auto-immuunhepatitis hangt rechtstreeks af van de variëteit. Een of ander type pathologie wordt bepaald door de aanwezigheid van een bepaald soort antilichaam in het bloedserum. Tegelijkertijd worden drie soorten auto-immuun chronische hepatitis onderscheiden:
1. Bij het eerste type van de ziekte worden eiwitten-antilichamen tegen actine-eiwit, gladde spiercellen en antinucleaire antilichamen gedetecteerd.
2. Het tweede type ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen microsomen, nier- en levercellen.
3. Het derde type pathologie wordt gediagnosticeerd in gevallen van detectie van antilichamen tegen een stof die verantwoordelijk is voor eiwitsynthese, dat wil zeggen tegen een in de lever oplosbaar antigeen.
Oorzaken van pathologie
Auto-immuunhepatitis is een ziekte waarbij de immuniteit van een persoon een actieve strijd begint met zijn eigen absoluut gezonde weefsels en cellen. Wat zijn de redenen voor dit fenomeen? De moderne geneeskunde heeft deze vraag nog niet beantwoord.kan zijn. Wetenschappers nemen echter aan dat een soortgelijk falen in het werk van de afweer van het lichaam wordt veroorzaakt door verschillende eerder overgedragen virale ziekten, met name hepatitis A, evenals B en C, herpes, Epstein-Barr-virus.
Sommige onderzoekers zijn ook van mening dat een bepaald gen een grote rol speelt bij de ontwikkeling van verschillende auto-immuunziekten. Het is echter vermeldenswaard dat de ziekte bij kinderen onder de 10 jaar bijna nooit wordt ontdekt.
Diagnose
Behandeling van auto-immuunhepatitis zal veel effectiever zijn als de ziekte vroeg in de ontwikkeling wordt ontdekt. De diagnose van pathologie is echter buitengewoon moeilijk. In de regel stellen artsen een dergelijke diagnose alleen met de geleidelijke uitsluiting van de aanwezigheid van andere ziekten. Om dit te doen, analyseert de arts de klachten van de patiënt en de anamnese van zijn leven. Dit gebeurt allemaal tijdens het gesprek. Tegelijkertijd zoekt de specialist uit waar de persoon zich zorgen over maakt en hoe lang het allemaal duurt.
Vervolgens wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts de slijmvliezen en de huid onderzoekt, de lichaamstemperatuur van de patiënt meet, op de lever tikt en voelt, de pijn vaststelt en in omvang toeneemt. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie, worden laboratoriumtests uitgevoerd. Ze zijn ontworpen om het niveau van globuline en de activiteit van het AST-enzym te detecteren. Ook voor een immunologisch bloedonderzoek wordt een verwijzing gegeven. Ze onderzoeken het ook op de aanwezigheid van het hepatitis A-virus, evenals op B en C. De arts geeft een verwijzing voor een coprogramma. Tijdens deze studiede ontlasting wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van onverteerde voedseldeeltjes erin.
Indien nodig wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Het omvat echografie, onderzoek van de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm met behulp van endoscopische apparatuur. Deze studie is ontworpen om de aanwezigheid van tumoren van verschillende etiologieën uit te sluiten. De patiënt wordt gestuurd voor een leverbiopsie, waarbij een klein stukje weefsel van dit orgaan wordt genomen voor histologisch onderzoek.
Nadat auto-immuunhepatitis is vastgesteld en de arts een behandeling heeft voorgeschreven, moeten alle ontvangen aanbevelingen strikt worden opgevolgd. Alleen in dit geval kunnen we spreken over gunstige voorspellingen voor de ontwikkeling van de ziekte.
Manieren om pathologie te elimineren
Nadat auto-immuunhepatitis (symptomen) is vastgesteld en de behandeling van deze ziekte van vitaal belang is geworden, kan de arts verschillende methoden toepassen. Ze zijn als volgt:
- bij het volgen van een streng dieet;
- in medicamenteuze behandeling;
- bij chirurgische ingreep.
Laten we al deze methoden eens nader bekijken.
Dieet
De behandeling van chronische auto-immuunhepatitis, die zich in de acute fase bevindt, wordt uitgevoerd met strikte inachtneming van bedrust. Wanneer de remissiefase begint, is het voldoende dat de patiënt zijn werk- en rustregime goed organiseert en allerlei (emotionele en fysieke) overbelasting vermijdt. Daarnaast is het belangrijk om de impact op de lever van verschillende toxischestoffen, waaronder alcohol en drugs, die door dit lichaam worden uitgescheiden. Tijdens de periode van remissie is het ook niet nodig om fysiotherapeutische procedures uit te voeren die het levergebied beïnvloeden. Balneotherapie is ook verboden.
Goede voeding is van groot belang voor het normaliseren van de toestand van de patiënt. Bij het uitvoeren van de behandeling van chronische auto-immuunhepatitis bevelen gastro-enterologen het gebruik van een dieet aan (tabel nr. 5). Het omvat groentesoepen en mager vlees (gevogelte, rundvlees). Gebakken of gekookte vis kan worden opgenomen in het dieet van patiënten. Het dieet, dat wordt aanbevolen in gevallen waarin behandeling van chronische auto-immuunhepatitis vereist is, omvat voedingsmiddelen zoals magere kwark en kaas, en als er geen intolerantie is, zuivelproducten en zure melkproducten. Bij het bereiden van ma altijden voor mensen die lijden aan auto-immuunhepatitis, is het belangrijk om boter en plantaardige olie slechts in kleine hoeveelheden te gebruiken. Ook de consumptie van eieren moet worden beperkt. Ze kunnen slechts 2 of 3 keer per week in het dieet worden opgenomen, 1-2 eieren per dag.
Het dieet houdt geen rekening met beperkingen met betrekking tot groenten en niet-zure vruchten. Hun consumptie moet echter, net als elk ander toegestaan voedsel, binnen redelijke grenzen blijven.
Het aanbevolen dieet voor een persoon die wordt behandeld voor auto-immuunhepatitis, is exclusief gefrituurd voedsel, vet vlees, zoute en pittige snacks, zuring en spinazie, cacao en sterke koffie,alcohol en conserven. Ma altijden moeten fractioneel zijn. Het is belangrijk om minimaal vier keer per dag te eten en het is beter als de ma altijd zes keer wordt gemaakt. Het is ook belangrijk om een uitgebalanceerd dieet te volgen, zodat het lichaam alle stoffen krijgt die het nodig heeft.
Medicatiegebruik
Als behandeling van auto-immuunhepatitis nodig is, hangt het algoritme van de acties van de arts af van het stadium en het verloop van de pathologie. Maar in ieder geval krijgt de patiënt, naast het gebruik van het dieet, de nodige medicijnen voorgeschreven. Afhankelijk van wat voor soort kliniek wordt waargenomen bij een patiënt met de diagnose auto-immuunhepatitis, kan behandeling door een specialist worden voorgeschreven met verschillende medicijnen.
Gezien het feit dat de belangrijkste oorzaak van deze pathologie hyperactivering en storing van de afweer van het lichaam is, die gezonde levercellen intensief begint te vernietigen, moet de arts tijdens de therapie medicijnen opnemen waarvan de werking is gericht bij het onderdrukken van het immuunsysteem. Dit zijn immunosuppressiva die hormonaal en ontstekingsremmend zijn. Deze omvatten voornamelijk geneesmiddelen als "Prednisolon" en "Azathioprine". Het zijn deze twee geneesmiddelen die worden gebruikt in gevallen waarin auto-immuunhepatitis wordt behandeld. In de loop van de therapie kunnen ze zowel afzonderlijk als samen worden voorgeschreven.
Wat betreft "Prednisolon", dit medicijn heeft een breed werkingsspectrum. Het heeft een positief effect op alle soortenstofwisseling, en stelt u ook in staat om een redelijk goed ontstekingsremmend effect te krijgen. Onder invloed van dit medicijn neemt de activiteit van het pathologische proces af. En dit komt door zowel het directe immunosuppressieve effect van het medicijn op K-cellen als het inducerende effect op de suppressorfunctie van T-lymfocyten.
Alleen hoge doses van dit medicijn kunnen een effectieve behandeling bieden als auto-immuunhepatitis (symptomen) wordt gedetecteerd. De prognose voor het verloop van de ziekte is in dergelijke gevallen vrij gunstig. Dus bij het uitvoeren van klinische onderzoeken tijdens de benoeming van een cursus met het medicijn "Prednisolon", was er een afname van de intensiteit en frequentie van immunopathologische reacties waargenomen in het leverweefsel.
Een ander auto-immuunmiddel tegen hepatitis is azathioprine. Het beïnvloedt de immuunrespons door een zich actief ontwikkelende kloon van immuuncellen te onderdrukken en door de eliminatie van ontstekingscellen te elimineren.
Het medicijn "Azathioprine" beïnvloedt zowel de primaire als secundaire immuunrespons. Bij de behandeling van dit medicijn merken veel experts echter op dat het onvoldoende effect heeft. Dit komt door een schending van de activering van het medicijn, evenals een versnelling van het proces van vernietiging in gevallen van leverziekte. Om dit probleem op te lossen, wordt gelijktijdig een ander hormonaal medicijn, prednisolon, voorgeschreven in de loop van de therapie. Hij is in staat om de actie van "Azathioprine" te activeren. Bovendien zijn de bijwerkingen na de behandeling van auto-immuunhepatitis met het complexe gebruik van twee geneesmiddelen vier keer minder.vergeleken met die waargenomen bij het gebruik van slechts één "Prednisolon". Dit geeft duidelijk de noodzaak aan van deze benadering van behandeling.
Het gebruik van twee medicijnen tegelijkertijd remt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en stelt de afweer van het lichaam in staat om bestaande storingen zelfstandig te elimineren. Helaas zijn patiënten gedwongen om deze medicijnen te gebruiken van zes maanden tot vier jaar. Tegelijkertijd geven artsen geen garantie dat deze cursus de enige zal zijn. Veel patiënten moeten het tijdens hun leven meer dan eens herhalen.
Een soortgelijk therapie-algoritme wordt ook gebruikt in gevallen waarin auto-immuunhepatitis bij kinderen wordt behandeld.
Co-enzymatische en metabole medicijnen kunnen worden gebruikt om de pathologie te elimineren. Het zijn zulke vitamine- en multivitaminecomplexen als "Cocarboxylase", "Riboxin" en vele anderen. Bij complexe therapie worden ook hepatoprotectors gebruikt, die fosfolipiden bevatten. Dit zijn medicijnen zoals Livolin, Essentiale, Heptral en vele anderen. Volgens deskundigen moet de benoeming van dergelijke fondsen alleen worden gedaan in het stadium van remissie, wanneer er geen uitgesproken ontstekingsproces is.
Om die giftige stofwisselingsproducten die de lever niet aankan, uit het lichaam te verwijderen, schrijven artsen intraveneuze infusietherapie voor. In de regel wordt in dergelijke gevallen het medicijn "Rheosorbilact" of zoutoplossing gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd onder constante controle van bloeddruk en uitscheiding.urine.
Alternatief regime
Behandeling met een combinatie van medicijnen zoals prednisolon en azathioprine wordt al bijna vijf decennia effectief gebruikt in de medische praktijk. Een dergelijke therapie heeft de levensverwachting van patiënten met auto-immuunhepatitis aanzienlijk verhoogd.
Er is nu echter een groeiend debat gaande over het gebruik van andere regimes die korter zouden zijn voor patiënten en minder bijwerkingen zouden veroorzaken. Specialisten overwegen bijvoorbeeld de mogelijkheid dat de behandeling van auto-immuunhepatitis "Budenofalk" kan worden uitgevoerd. Dit is een medicijn dat behoort tot de groep van glucocorticosteroïden van de 2e generatie. Bovendien heeft het een minimaal aantal bijwerkingen en wordt het tijdens de eerste passage door de lever voor negentig procent gemetaboliseerd. Dit draagt bij aan het herstel van de gezondheid van patiënten die lijden aan auto-immuunhepatitis.
De resultaten van lopende klinische onderzoeken hebben overtuigend bewezen dat Budenofalk, bij gebruik in combinatie met azathioprine, remissie veroorzaakte en handhaafde bij mensen met auto-immuunhepatitis die nog geen tekenen van levercirrose hadden. Tegelijkertijd eindigde de therapie met het optreden van minder bijwerkingen dan na het gebruik van prednisolon.
Volgens onderzoekers heeft dit medicijn het potentieel om de nieuwe standaard te worden voor klinische therapie die wordt gebruikt bij de behandeling van auto-immuunhepatitis.
Chirurgische behandeling
In gevallen waarin het gebruik van medicamenteuze therapie gedurende vier jaar de toestand van de patiënt niet verbetert en zijn biochemische bloedparameters niet normaliseert, ondergaat de patiënt een operatie.
Het is een transplantatie van een donororgaan. Hiervoor wordt in de regel een deel van de lever van iemands bloed afgenomen.
Volksremedies
Het gebruik van producten, waarvan de formulering is gemaakt door genezers op basis van natuurlijke ingrediënten, stelt u in staat gal te evacueren, misselijkheid en bedwelming te elimineren en ook pijn te verlichten.
Houd er rekening mee dat als een persoon auto-immuunhepatitis heeft, behandeling met folkremedies alleen de symptomen van de ziekte zal verlichten, maar er niet volledig vanaf zal komen. Dergelijke methoden zijn alleen behoorlijk effectief voor die pathologieën die gemakkelijk te behandelen zijn. Dit verwijst naar hepatitis A of het toxische type.
Verschillende kruiden met een choleretische werking hebben zich goed bewezen in de strijd tegen ontstekingen in de lever. Ze bereiden infusies en afkooksels. Deze geneeskrachtige kruiden omvatten:
- brandnetelwortels en bladeren;
- munt en anijs;
- duizendblad;
- dillezaden;
- sint-janskruid;- berkenbladeren.
Kosten worden gemaakt van geneeskrachtige kruiden, die voor de ma altijd worden ingenomen. Bereide infusie van rozenbottels vervangt thee. Drink het met een rietje, want dit middel heeft een negatief effectop tandglazuur.
Positief effect op de conditie van de lever en het sap van verschillende groenten, omdat het een grote hoeveelheid vitamines en nuttige elementen bevat. Sap kan worden gebruikt om hepatitis thuis te behandelen:
- Aardpeer;
- rauwe aardappel;
- wortel verdund met water;
- selderij- en paardenbloembladeren;- rauwe biet verdund met water.
Voorspelling
De overleving van patiënten die lijden aan auto-immuunhepatitis hangt volledig af van de intensiteit van het ontstekingsproces dat in de lever plaatsvindt. In milde gevallen heeft 80% van de mensen het al meer dan 15 jaar. Echter, bij gebrek aan volwaardige therapie en met een ernstig verloop van de ziekte, slagen slechts enkelen erin om meer dan vijf jaar te leven.
