Wat is het - myocardischemie, niet iedereen weet het. Deze term wordt gebruikt om een aandoening te definiëren waarin een orgaan of een deel van een orgaan onvoldoende zuurstof krijgt. Als gevolg hiervan treedt zuurstofgebrek op.
Ischemie kan om verschillende redenen voorkomen, het kan een symptoom zijn van zeer ernstige ziekten, in het bijzonder, zoals een hartaanval. Bij een lange kuur wordt het chronisch en vereist het een serieuze behandeling.
Kenmerk van de ziekte
Ondanks het feit dat de hartspier constant in contact staat met het bloed, krijgt hij er geen zuurstof en voedingsstoffen uit. Dit kan worden veroorzaakt door het feit dat het hart van binnenuit wordt bedekt door het endocardium, dat wil zeggen het binnenmembraan dat de opname van bloed in het hart verhindert.
Myocardium werkt de klok rond, en de behoefte aan energiegrondstoffen en het is vrij hoog. De kransslagaders, die het orgaan van alle kanten omhullen, zorgen voor de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan de hartspier. Hun waarde is erg groot, aangezien van normaalHet werk van het hart hangt af van de gezondheid van het hele organisme. Daarom kan tijdens het verloop van de ziekte het functioneren van interne organen worden verstoord.
Velen zijn geïnteresseerd in wat het is - myocardischemie, om welke redenen de ziekte optreedt, welke tekenen het heeft. Dit is een aandoening waarbij er sprake is van een sterke zuurstofgebrek van de hartspier. Het treedt om verschillende redenen op en kan in de loop van de tijd tot ernstige complicaties leiden.
Vrij algemeen is pijnloze myocardischemie (ICD-10 - I25.6), die bijna asymptomatisch is, maar ernstige complicaties kan veroorzaken. Er is een direct verband tussen de incidentie en de leeftijd van de patiënt. Het maximale niveau wordt waargenomen bij mensen na 50 jaar.
Vrouwen ervaren meestal pijnloze ischemie, terwijl acute ischemie vaker voorkomt bij de mannelijke bevolking. Voor vrouwen is de belangrijkste risicofactor voor het ontstaan van de ziekte het begin van de menopauze, waarbij het cholesterolgeh alte stijgt en de druk toeneemt.
Soorten ischemie
Het is niet alleen belangrijk om te weten wat myocardischemie is, maar ook welke soorten ziekten er zijn. Deze omvatten het volgende:
- pijnloos;
- acute coronaire dood;
- angina;
- cardiosclerose;
- myocardinfarct.
Pijnloze vorm - een type ischemische hartziekte, die karakteristieke manifestaties heeft bij instrumenteel of laboratoriumonderzoek van het hart. Kenmerkendeen kenmerk is de afwezigheid van pijn of andere tekenen van ischemie. Deze soort komt ook voor bij patiënten met een verminderde pijngevoeligheid of bij mensen die eerder een hartaanval hebben gehad.
Acute coronaire dood is myocardischemie, wat leidt tot hartstilstand en overlijden van de patiënt. Een soortgelijke overtreding treedt op wanneer de hoofdslagaders worden geblokkeerd. Angina pectoris is een terugkerende myocardischemie, waarvan de aanval gepaard gaat met zeer scherpe pijn achter het borstbeen, een gevoel van warmte, kortademigheid en verhoogde hartslag.
Myocardinfarct is een acute ischemie die leidt tot de dood van een deel van de hartspier en verslechtering van de werking ervan. Cardiosclerose is een gecompliceerde vorm van de ziekte, waarbij als gevolg van zuurstofgebrek een deel van de hartspier wordt vervangen door bindweefsel dat zijn functies niet normaal kan uitoefenen.
Pijnloze ischemie
Wat is myocardischemie? De symptomen en behandeling van deze ziekte is erg belangrijk om te weten voor degenen bij wie deze ziekte is vastgesteld. Heel vaak is er een pijnloze vorm van de ziekte. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld met aanvullende instrumentele technieken.
Voor pijnloze myocardischemie zijn dezelfde ontwikkelingsmechanismen inherent als in andere klinische vormen, met het enige verschil dat ze episodisch zijn en niet gepaard gaan met de ontwikkeling van een kenmerkend klinisch beeld.
De pijnloze vorm van myocardischemie kan even vaak voorkomen bij personen met een voorheen niet-geïdentificeerde diagnose als bij patiënten die gedurende lange tijd aan andere klinische vormen lijdenpathologie, zoals angina pectoris.
Het optreden van pijnloze ischemie wordt vergemakkelijkt door een verlaging van de algehele pijndrempel voor verschillende stimuli. De pathogenetische basis is vooral de zuurstofbehoefte van de hartspier.
Om een diagnose te stellen, is een uitgebreid onderzoek met behulp van instrumentele technieken vereist.
Oorzaken van optreden
Een van de belangrijkste oorzaken van myocardischemie is het volgende:
- atherosclerose;
- gebrek aan kalium;
- spasme van de kransslagaders;
- blokkade van slagaders;
- overgewicht;
- ziekten van het endocriene systeem;
- sedentaire levensstijl.
Elk van de slagaders voedt een bepaald deel van de hartspier, dus wanneer een van de bloedvaten wordt geblokkeerd, blijven ze zonder voedsel. Bij hypokaliëmie is er veel meer vocht en natrium, wat leidt tot weefseloedeem. De oedemateuze cel is niet in staat om voedingsstoffen volledig op te nemen en normaal te functioneren.
Belangrijkste symptomen
Tekenen van myocardischemie kunnen zich in elk geval op totaal verschillende manieren manifesteren. Er zijn echter een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor bijna alle vormen van coronaire hartziekte. Onder de uiterlijke tekens is het noodzakelijk om te markeren zoals:
- verschijning van brandende, paroxysmale pijn achter het borstbeen;
- zich erg zwak voelen;
- kan af en toe misselijk worden;
- patiënten klagen over kortademigheid of kortademigheid in rust.
Primaire symptomen van myocardischemie kunnen ver weg zijn, wanneer ongemak optreedt en dan vanzelf verdwijnt. Hierdoor denkt de persoon dat het gewoon malaise of vermoeidheid is.
Bovendien zijn er bij sommige vormen van myocardischemie absoluut geen tekenen. In dit geval wordt de pathologie alleen gedetecteerd tijdens echocardiografie of ECG.
Diagnose
Het is erg belangrijk om myocardischemie te diagnosticeren en op tijd te behandelen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. In sommige gevallen komt het voor dat externe tekenen van pathologie volledig afwezig zijn. Diagnose houdt in:
- onderzoek van de patiënt;
- verzameling en analyse van anamnese;
- instrumentele en laboratoriumstudies uitvoeren.
Instrumentele onderzoeksmethoden blijven met name het meest effectief, zoals:
- elektrocardiografie;
- coronaire angiografie;
- echocardiografie;
- tomografie;
- echografie diagnostiek;
- dopplerografie van de slagaders;
- angiografie;
- intra-oesofageale elektrocardiografie;
- Holter-bewaking.
Bovendien is laboratoriumdiagnostiek erg belangrijk voor de detectie van de ziekte, aangezien ischemie wordt gekenmerkt door een verandering in indicatoren zoals:
- troponinen;
- creatinefosfokinase;
- myoglobine;
- aminotransferase.
Tegelijkertijd het meestECG wordt beschouwd als een gebruikelijke methode voor het opsporen van dergelijke pathologieën. Het is een indirecte studie die het mogelijk maakt om veranderingen in de werking van het myocardium op te sporen. Alle gebruikte diagnostische methoden stellen ons in staat om de aard van de pathologie te beoordelen en de vereiste therapie te selecteren.
Kenmerken van de behandeling
Therapie wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van de diagnose. Alle patiënten met tekenen van onvoldoende bloedtoevoer moeten slechte gewoonten opgeven, hun dieet normaliseren en stress minimaliseren.
Om het werk van het cardiovasculaire systeem en de coronaire circulatie te stabiliseren, krijgen patiënten groepen medicijnen voorgeschreven, zoals:
- ACE-remmers;
- bloedplaatjesaggregatieremmers;
- statines;
- bètablokkers;
- diuretica;
- antiaritmica;
- organische nitraten.
De keuze van het medicijn en de dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. Tegelijkertijd zijn de diagnose van pathologie en de aanwezigheid van contra-indicaties voor de geselecteerde medicatie van groot belang. In sommige gevallen zijn episodes van myocardischemie zeer zeldzaam en bijna asymptomatisch, zodat de ziekte al in een vergevorderd stadium kan worden opgespoord.
Normalisatie van de bloedcirculatie kan in dit geval niet worden bereikt door alleen conservatieve therapie te gebruiken. Met een dergelijk verloop van de ziekte wordt de patiënt aanbevolen om cardiochirurgische correctie van veranderingen in de kransslagaders te ondergaan. Dit kan radicale en endovasculaire chirurgie vereisen. De keuze van methoden voor cardiocorrectiewordt strikt individueel bepaald, afhankelijk van elk specifiek geval.
Als het mogelijk is om de normale bloedcirculatie op het gebied van ischemie te herstellen, kan zo'n minimaal invasieve ingreep als angioplastiek met stenting worden uitgevoerd. Bij massieve laesies worden grotere operaties uitgevoerd.
Medicijnen
Bij acute en chronische myocardischemie is medicatie vereist. De keuze van bepaalde middelen wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald, afhankelijk van de diagnostische studie.
In principe schrijven artsen bloedplaatjesaggregatieremmers voor, met name Cardiomagnyl, Aspirine cardio, Thrombo ass. Ze normaliseren het proces van de bloedcirculatie en verminderen ook de belasting van het myocardium.
Bètablokkers zoals nebivolol, carvedilol en bisoprolol helpen het aantal hartslagen en de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen. Statines en fibraten verlagen het cholesterolgeh alte en voorkomen de progressie van atherosclerose. Deze medicijnen zijn onder andere Lovastatine en Fenofibraat.
ACE-remmers zoals "Captopril" en "Enap" normaliseren de bloeddruk en elimineren spasmen van de slagaders. Diuretica zijn nodig om overtollig vocht te verwijderen, wat extra stress op het hart veroorzaakt. Deze medicijnen omvatten Lasix, Indapamide.
Antiaritmica zijn nodig om aritmieën te detecteren. Heel vaak schrijven artsen Amiadron en Kordaron voor. Vooral organische nitratenzoals "Izoket" en "Nitroglycerine", worden gebruikt voor pijn in het hart. Bij ischemie en een hartinfarct kan de arts daarnaast andere medicijnen voorschrijven.
In bedrijf
De behandeling van myocardischemie in vergevorderde stadia wordt uitgevoerd met behulp van een operatie, omdat alleen het innemen van medicijnen niet langer voldoende is. Hartchirurgie kan nodig zijn om vasculaire veranderingen te herstellen.
Afhankelijk van de aard van coronaire vasculaire laesies, kan een operatie met endovasculaire interventie of een radicale interventie worden uitgevoerd om de pathologie te elimineren. Bij een lichte laesie van de kransslagaders kan ballonangioplastiek worden uitgevoerd, gevolgd door het plaatsen van een metalen stent. Een vergelijkbare techniek bestaat uit het inbrengen van een ballon gemaakt van polymeer materiaal in het lumen van het aangetaste vat. Onder röntgencontrole wordt het op de vereiste plaats opgeblazen, een speciaal cilindrisch metalen frame wordt geïnstalleerd in het gebied van vasoconstrictie, waardoor het vat in een geëxpandeerde staat blijft. Als gevolg hiervan wordt myocardischemie geëlimineerd in het getroffen gebied.
Bij meer uitgebreide schade aan de kransslagaders is minimaal invasieve interventie mogelijk niet effectief. In dit geval wordt een meer ingrijpende operatie uitgevoerd, namelijk een bypassoperatie van de kransslagader, om een falen van de bloedsomloop te elimineren.
De ingreep kan worden uitgevoerd op een open hart of met een minimaal invasievemethoden. De essentie van een dergelijke interventie is het creëren van een shunt van getransplanteerde bloedvaten die zorgen voor een normale bloedstroom naar een bepaald deel van het myocardium. Als gevolg hiervan raakt de coronaire circulatie vol en wordt het risico op een hartinfarct of plotselinge dood aanzienlijk verminderd.
Mogelijke complicaties
Als acute myocardischemie niet tijdig wordt gediagnosticeerd, kan de ziekte leiden tot plotselinge coronaire dood. Bovendien is het vermeldenswaard dat dit de belangrijkste oorzaak van een hartinfarct kan zijn.
Bij asymptomatische ischemie kan de patiënt de ernst van zijn aandoening gedurende een lange tijd realistisch inschatten en de nodige maatregelen nemen. Voor de hand liggende manifestaties van myocardiale necrose bij dergelijke patiënten worden meestal al opgemerkt wanneer uitgebreide schade aan de hartspier optreedt en het risico op overlijden aanzienlijk toeneemt.
Voorspelling
Prognose voor ischemie is altijd slecht. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan deze pathologie leiden tot invaliditeit van de patiënt en eindigen met het begin van een plotselinge dood. Volgens statistieken verhoogt pijnloze ischemie het risico op het ontwikkelen van hartfalen en aritmie met 2 keer, en de kans op een plotselinge dood kan met 5 keer toenemen.
Daarom blijft de oplossing van dit probleem relevant voor de moderne cardiologie, het tijdig opsporen van dergelijke stoornissen in de bloedsomloop en het voorkomen ervan is van groot belang. Myocardischemie kan leiden tot:de ontwikkeling van ernstige aritmie, angina pectoris, hartfalen, myocardinfarct. Om het optreden van dergelijke complicaties te voorkomen, moet u preventieve onderzoeken ondergaan en strikt alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen.
Profylaxe
Het is niet alleen belangrijk om te weten wat het is - myocardischemie, en hoe de behandeling wordt uitgevoerd, maar ook hoe het begin van de ziekte kan worden voorkomen. Belangrijke preventieve maatregelen zijn onder meer:
- slechte gewoonten opgeven die leiden tot vasoconstrictie;
- het volgen van een cholesterolbeperkt dieet;
- behandeling van bijkomende ziekten (diabetes, hypertensie, obesitas);
- voldoende lichaamsbeweging;
- herstel van de mineralenbalans;
- bloedverdunning om trombose te voorkomen.
De hoeveelheid fysieke activiteit moet worden gekozen rekening houdend met het gewicht en de bloeddrukindicatoren van de patiënt. Soms is lichaamsbeweging strikt gecontra-indiceerd voor zwaarlijvige mensen.
