Het schoudergewricht wordt als het meest mobiele in een persoon beschouwd. Schouderartroplastiek is een operatie waarbij een volledig onwerkzaam deel ervan wordt vervangen door een kunstmatig element - een endoprothese. In sommige gevallen is dit de enige manier om verloren motorische functies van de bovenste ledematen te herstellen.
Korte anatomie van het schoudergewricht
Het menselijk gewricht, dat de meest verschillende bewegingen uitvoert, heeft een zeer complexe structuur. Het bestaat uit de kop van de humerus, die lijkt op de vorm van een bal, en de glenoïdholte van de scapula, die een afgeplatte schotel is. Bovendien overschrijdt het oppervlak van de humerus aanzienlijk het oppervlak van de gewrichtsholte. Deze structuur verklaart de frequente dislocaties en subluxaties in het schoudergewricht. Om de stabiliteit te garanderen, zijn er:
- Gewrichtslippen langs de randen van de glenoïdholte.
- Diepe spieren inschoudergewricht gebied. Ze stabiliseren en voorkomen dat de kop van de humerus beweegt.
Botoppervlakken zijn bedekt met gewrichtskraakbeen, dat dient om botweefsel te beschermen en een betere mobiliteit te bevorderen. Het synoviale membraan rond het gewricht produceert synoviale vloeistof, die het kraakbeen smeert en wrijving elimineert. De complexe anatomie draagt bij aan de uitvoering van een groot aantal bewegingen in het schoudergewricht. Schouderartroplastiek is een operatie die zorgvuldige planning en respect voor de spieren bij de reconstructie van het gewricht vereist.
Artroplastiek chirurgie
Soms, onder invloed van bepaalde factoren, verslijten en vervormen de werkoppervlakken van de schoudergewrichten. Het individu lijdt aan pijn en verliest functie van mobiliteit in de schouder. Installatie van de endoprothese verlicht hem van ongemak en geeft hem de motorische functie van de bovenste ledematen terug. De eerste prothese in de schouder werd in 1960 geplaatst. In moderne omstandigheden is de operatie niet ongewoon. Het wordt uitgevoerd door een getraind team van traumachirurgen, die over de nodige apparatuur en hulpmiddelen beschikken. Manipulatie gebeurt onder algemene anesthesie, die een uur tot twee duurt. Afhankelijk van het te vervangen deel van het schoudergewricht wordt een schouderprothese geplaatst met de volgende endoprothesen:
- Totaal - het hele gewricht wordt vervangen, d.w.z. de kop en de holte.
- Unipolair - implantaten ontworpen om meestal één element van het gewricht te vervangenhoofden.
Een kunstimplantaat, met de juiste revalidatie, vervult al zijn karakteristieke functies: het vermogen om een lepel vast te houden, knopen vast te maken, te schrijven, auto te rijden. Alleen een orthopedist kan de juiste prothese kiezen, rekening houdend met alle individuele kenmerken van de patiënt.
Indicaties voor chirurgie
De belangrijkste indicatie voor schouderartroplastiek is een significante vernietiging van het gewricht als gevolg van ziekte of letsel. Deze omvatten:
- Aangeboren misvormingen van het gewricht.
- Vergevorderd stadium van reumatoïde artritis.
- Posttraumatische artrose.
- Fractuur van de glenoïdholte met verpulverd uiterlijk.
- Hass-ziekte, wanneer het poreuze bot dat de kop van het bot vormt, geleidelijk sterft.
- Defecten in genezing van fracturen.
Al deze aandoeningen duiden op de onomkeerbaarheid van de processen die zich hebben voorgedaan in het schoudergewricht en de onmogelijkheid om het probleem op een andere manier dan artroplastiek op te lossen. Het is niet nodig om de operatie uit te stellen en te hopen op een wonder dat niet zal gebeuren.
Voorbereiding voor schoudervervangende operatie
Ter voorbereiding op een schoudervervangende operatie moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:
- Gemeenschappelijke bloed- en urinetests.
- ECG om pathologieën van de hartspier uit te sluiten.
- Testen op hiv, syfilis en hepatitis.
- Röntgenfoto van het schoudergewricht.
- CTen MRI - uitgevoerd in extreme gevallen voor speciale indicaties.
Het wordt aanbevolen dat u gezondheidsproblemen aan uw arts meldt. Ze moeten worden opgelost in de periode tussen de datum van de benoeming van de operatie en de uitvoering ervan. En ook de arts moet worden geïnformeerd over het constante gebruik van medicijnen. De selectie van het implantaat wordt voor elke patiënt afzonderlijk uitgevoerd, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van de pathologie, chronische ziekten en de verwachte activiteit na de operatie.
Soorten schouderprothesen
De volgende soorten chirurgie worden gebruikt in de orthopedie:
- Totale schouderartroplastiek – een schouderprothese vervangt het hoofd en de glenoïdholte volledig. Er zijn twee opties: alleen gewrichtsoppervlakken of gebruik prothesen met benen.
- Oppervlakkig - verlaat de kop van het gewricht en de versleten kraakbeenbedekking wordt vervangen door een kunstmatig exemplaar.
- Gedeeltelijk - ofwel de kop of de socket wordt vervangen.
- Revisie of vervanging - een versleten of losse prothese wordt vervangen door een nieuwe.
Revalidatie
In de postoperatieve periode worden de motorische functies van de schouder hersteld volgens de volgende methode:
- Het schoudergewricht wordt gefixeerd met een sjaal of mitellabandage.
- Therapie van postoperatief pijnsyndroom.
- Antibacteriële middelen worden voorgeschreven om infectie te voorkomen.
- Lichte statistische oefeningen zijn toegestaan op de tweede dag na de operatiemanipulatie.
Voor een volledig herstel ondergaat de patiënt een speciale cursus oefentherapie. Revalidatie na schouderartroplastiek is verdeeld in twee perioden:
- Vroeg - de patiënt voert oefeningen uit die hem helpen het bewegingsbereik te herstellen: abductie van de bovenste ledematen naar de zijkanten en naar voren, flexie en extensie bij de elleboog en pols, slingerbewegingen.
- Laat - treedt anderhalve maand na de operatie op. Gymnastiekoefeningen zijn gericht op het verkrijgen van kracht: push-ups van de muur en de vloer, het strekken van de tourniquet.
De functies van elke persoon worden afzonderlijk hersteld. Sommigen keren volledig terug naar het normale leven, terwijl anderen alleen de eenvoudigste bewegingen uitvoeren die nodig zijn voor zelfzorg.
Mogelijke complicaties van schouderartroplastiek
Revalidatie in de postoperatieve periode wordt soms bemoeilijkt door de verslechtering van de toestand van de patiënt. De gewrichtsprothese is een lichaamsvreemd lichaam, er is dus kans op een ontstekingsproces. Complicaties zijn mogelijk na elke chirurgische manipulatie. Deze omvatten: allergie voor anesthesie, storing van het cardiovasculaire systeem.
Hoewel het optreden van een bacteriële infectie niet vaak wordt waargenomen, kan het ontstaan van ontsteking van de weefsels rond het gewricht en de verspreiding van de infectie leiden tot aanvullende chirurgische ingrepen. De focus van infectie kan tandcariës, organen van het urogenitale systeem, verwondingen aanhuid. Bovendien is dislocatie van de prothese mogelijk in de vroege herstelperiode. Een reeks oefeningen die de spieren helpen versterken, helpt deze complicatie te voorkomen.
Vraag een offerte aan voor een schoudervervangende operatie
Om volgens het quotum hulp te krijgen voor schoudergewrichtartroplastiek, moet u:
- Bezoek uw plaatselijke arts.
- Slaag voor een volledig onderzoek en ontvang een document dat de aanwezigheid van een pathologie van het schoudergewricht bevestigt, waarmee u een quotum voor gratis behandeling kunt krijgen.
- Maak fotokopieën van de volgende documenten: identiteitsdocumenten (paspoort); SNILS; verplichte ziektekostenverzekering; certificaat dat een handicap bevestigt (indien aanwezig).
- Het verzamelde pakket documenten wordt samen met de toestemming van de patiënt voor de verwerking van individuele gegevens, de medische instelling naar de federale kliniek gestuurd.
- De patiënt wacht een bepaalde tijd op een telefoontje over de datum van ziekenhuisopname.
- Na ontvangst gaat hij naar de kliniek naar de behandelend arts, waar hij een verwijzing krijgt voor behandeling.
- De patiënt arriveert op de afgesproken tijd in de kliniek, heeft een paspoort, een verwijzing van de behandelende arts.
Manipulatie om het schoudergewricht en het implantaat zelf te vervangen volgens de quota in de federale kliniek is een gratis procedure.
Conclusie
Schoudergewrichtvervanging - schoudergewrichtvervanging is de meest effectieve methode om de motorische functies van de bovenste ledematen te herstellen. De ontwikkelde techniek stelt het individu in staat om volledig te levenen blijven werken voor de komende jaren.
