De kwaliteit van medische zorg moet gebaseerd zijn op het verstrekken van hoogtechnologische medische zorg, preventieve maatregelen, nauwkeurige diagnose, gewetensvolle behandeling met behulp van moderne technologieën en productieve comfortabele revalidatie.
Gemeenschappelijke componenten en kenmerken van de ILC
In de literatuur kun je meer dan één definitie van dit concept vinden. In veel landen wordt de WHO-definitie gevolgd, die stelt dat de kwaliteit van medische zorg de optimale medische zorg is voor de gezondheid van de patiënt in overeenstemming met het huidige niveau van de medische wetenschap, de diagnose, de leeftijd en de reactie van de patiënt op de behandeling. Het is belangrijk dat de minimale middelen worden gebruikt, het risico op letsel en complicaties wordt geminimaliseerd, de patiënt moet tevreden zijn met het resultaat van de geboden hulp.
Definitie van het Centraal Onderzoeksinstituutgezondheidszorg van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie is eenvoudiger en begrijpelijker. Het stelt dat de kwaliteit van medische zorg het geheel is van alle kenmerken die bevestigen dat de medische zorg voldoet aan de noodzakelijke behoeften van de bevolking, moderne technologieën, de medische wetenschap en de verwachtingen van de patiënt.
Een medische zorgstandaard is een document dat een specifieke lijst bevat van manipulaties die nodig zijn om uit te voeren bij de behandeling van een specifieke ziekte of aandoening.
Kenmerken van zorg
KMP-kenmerken zijn onder meer:
- Beroepsbekwaamheid.
- Prestaties.
- Beschikbaarheid.
- Interpersoonlijke relatie tussen patiënt en arts.
- Continuïteit.
- Efficiëntie.
- Gemak.
- Veiligheid.
- Tevredenheid.
Professionele competentie wordt begrepen als de aanwezigheid van vaardigheden en kennis van gezondheidswerkers, evenals hulppersoneel, het vermogen om deze in het werk te gebruiken, in overeenstemming met normen, klinische richtlijnen, protocollen. Slechte vakbekwaamheid uit zich niet alleen in kleine afwijkingen van de normen, maar ook in grove fouten die de effectiviteit van de behandeling kunnen verminderen, wat de menselijke gezondheid en zelfs het leven in gevaar kan brengen.
Onder de toegankelijkheid van medische zorg wordt verstaan dat deze op geen enkele manier afhankelijk mag zijn van criteria zoals sociale status, cultuur, organisatie.
De kwaliteit van medische zorg hangt af van de effectiviteit en efficiëntie van de toegepastetechnologieën op het gebied van geneeskunde. Om de effectiviteit te evalueren, moet u 2 vragen beantwoorden:
- Zal de door de arts voorgeschreven behandeling tot het gewenste resultaat leiden?
- Zal het resultaat het beste zijn in de specifieke omstandigheden, als de door de arts voorgeschreven therapie wordt gebruikt?
Interpersoonlijke relaties worden opgevat als de relatie tussen een gezondheidswerker en een patiënt, medisch personeel en management, het gezondheidssysteem als geheel en de mensen.
Efficiëntie wordt gedefinieerd als de verhouding tussen de bestede middelen en het verkregen resultaat. Het is altijd een relatief begrip, dus het wordt gebruikt om alternatieve oplossingen te vergelijken.
Continuïteit betekent dat de patiënt alle noodzakelijke medische zorg kan krijgen zonder vertragingen, onderbrekingen, onredelijke herhalingen.
Kwaliteitscontrole van medische zorg levert zoiets als veiligheid op. Het wordt opgevat als het verminderen van alle mogelijke risico's van een bijwerking tot een minimum tijdens de behandeling, tijdens de diagnose.
Gemak betekent netheid, comfort en vertrouwelijkheid in medische voorzieningen. Het concept van patiënttevredenheid omvat het feit dat het gezondheidszorgsysteem moet voldoen aan de eisen van gezondheidswerkers, de behoeften en verwachtingen van de patiënt.
Herziening van wetgeving
Reglementaire handelingen die de kwaliteit van de medische zorg regelen, zijn onder meer:
- Federale wet, genaamd "Over de basis van de bescherming van burgers in de Russische Federatie" nr. 323.
- Federaalwet getiteld "Over verplichte medische verzekering in de Russische Federatie" nr. 326.
- Bevel van het Ministerie van Volksgezondheid (“Bij goedkeuring van evaluatiecriteria”) Nr. 520n.
Federale wet nr. 323 bevat kenmerken van de tijdigheid van medische zorg, de juistheid bij het kiezen van de noodzakelijke behandelingsmethode, het resultaat van het bereikte resultaat van de behandeling. Ook bevat deze wet informatie over het onderzoek naar de kwaliteit van medische zorg.
Federale wet nr. 326 is bedoeld om het proces van controle van de ILC in medische instellingen te reguleren. Er zijn duidelijke regels, formulieren, voorwaarden en termijnen voor het verlenen van medische zorg. De wet is alleen van toepassing op openbare klinieken waar de patiënt wordt behandeld onder het CHI-programma. In privéklinieken is de relatie tussen de instelling en de patiënt gebaseerd op een individuele overeenkomst die tussen hen wordt gesloten.
Orde van het ministerie van Volksgezondheid is een normatieve handeling die de normen en criteria definieert die worden gebruikt bij het beoordelen van de kwaliteit van medische zorg.
Medische zorg: kwaliteit en evaluatie
Deze kwestie wordt geregeld door de federale wet "Over verplichte medische verzekering in de Russische Federatie" nr. 326. Volgens hem gebruiken ze expertise om de ILC te evalueren, die is onderverdeeld in gepland en gericht.
Gericht onderzoek wordt uitgevoerd in gevallen:
- Klachten van een patiënt.
- Complicaties van het ziekteverloop.
- Onvoorspelbare dood.
- In sommige individuele gevallen, wanneer een patiënt terugkeert met dezelfde diagnose.
Wat betreft het geplande onderzoek, het wordt gehouden volgens het eerder geplande schema, dat is samengesteld door de geïnteresseerde organisaties - verplichte medische verzekeringsfondsen. Dit type beoordeling moet gedurende de gehele rapportageperiode worden onderworpen aan ten minste 5% van de gevallen van medische zorg.
Onderzoek naar de kwaliteit van medische zorg hoeft alleen te worden uitgevoerd door fondsen en verzekeringsorganisaties van de verplichte medische verzekering. Namens hen wordt het examen afgenomen door deskundigen die voldoen aan de beroepseisen die wettelijk zijn vastgelegd:
- Ervaring minimaal 10 jaar.
- Hoger onderwijs.
- Erkenning van een deskundige arts.
- De positie van een arts in een specifiek vereist gebied.
De arts-expert evalueert de geletterdheid van de medische documentatie, de naleving van de vereisten van de wet en de mogelijke impact op de toestand van de patiënt. Ze houden rekening met de juistheid van de diagnose, de timing van de behandeling en het eindresultaat.
Kantoor van de ILC
Om het werk van het gezondheidszorgsysteem competent te organiseren, zijn er speciale organisaties die medische zorg verlenen op basis van de noodzakelijke behoeften van patiënten. Deze organisaties bestaan op basis van het staatsprogramma dat de verstrekking van gratis medische zorg aan alle burgers van de Russische Federatie garandeert.
Het kwaliteitscontrolesysteem van medische zorg is gebaseerd op de volgende principes:
- Continuïteit van bestuur.
- Evidence-based medicine gebruiken.
- Het uitvoeren van onderzoeken op basis van ontwikkelde medischenormen.
- Eenheid in benadering van examens.
- Juridische en economische methoden gebruiken.
- Bewaking van het ILC-besturingssysteem.
- Analyse van kosteneffectiviteit, verhouding van kosten met het optimale niveau van ILC.
- Het bestuderen van de mening van de bevolking over de kwaliteit van medische zorg.
Verantwoordelijkheidsniveaus
De kwaliteit van medische zorg is de veiligheid van medische activiteiten en controle. Er zijn nu 3 niveaus van controle over de activiteiten van medische instellingen:
- Staat.
- Intern (in de medische faciliteit zelf).
- Departementaal.
Een dergelijk systeem is niet gemaakt om controles te dupliceren, maar om een duidelijk kader vast te stellen voor de verantwoordelijkheid voor een goede medische dienstverlening.
Staatscontrole is vooral gericht op het verlenen van vergunningen voor de activiteiten van medische organisaties en het uitvoeren van verschillende inspecties van de naleving van de mensenrechten in de zorgsector.
CMP in chirurgie
Dit probleem wordt geregeld door het bevel van het Russische ministerie van Volksgezondheid nr. 922n. De specifieke procedure voor het verlenen van medische zorg op het gebied van chirurgie is van toepassing op alle medische instellingen. Het verschijnt in de volgende vormen:
- Fase van eerstelijnsgezondheidszorg.
- Gespecialiseerde ambulance.
Medische zorg wordt verleend op poliklinische basis (aandoeningen die niet voorzien in behandeling en observatie door artsen de klok rond), op een dagin een ziekenhuis (behandeling en observatie alleen overdag), in een ziekenhuis (waarneming en behandeling door medisch personeel de klok rond).
In de eerstelijnsgezondheidszorg worden maatregelen genomen om chirurgische ziekten te voorkomen, diagnosticeren en behandelen, evenals medische revalidatie en de vorming van een gezonde levensstijl. Het omvat:
- Eerste medische basisgezondheidszorg.
- Huisarts eerstelijnsgezondheidszorg.
- Gespecialiseerde eerstelijnsgezondheidszorg.
Basisgezondheidszorg verwijst naar een vorm van zorg waarbij specialisten behandelen in een dagziekenhuis of poliklinische setting. De taken van pre-medische eerstelijnsgezondheidszorg worden uitgevoerd door een gezondheidswerker wiens opleiding minimaal secundair moet zijn.
De medische zorg wordt uitgevoerd door huisartsen (district) of een huisarts. Als er tijdens het onderzoek door deze specialisten aanwijzingen zijn om contact op te nemen met een chirurg, wordt deze doorverwezen.
In de eerstelijnsgezondheidszorg van gespecialiseerde aard onderzoekt de chirurg de patiënt en schrijft hij een behandeling voor. Als dit niet genoeg is, verwijst hij de patiënt door naar een medische organisatie die gespecialiseerd is in een chirurgisch profiel.
Een ambulance is nodig wanneer een dringende operatie nodig is. Het wordt bemand door paramedische en medische teams op basis van een bestellingMinisterie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling nr. 179 van 1 november 2004
Als het nodig is om een patiënt te evacueren tijdens onderzoek door ambulancespecialisten, doen ze dit in een dringende noodvorm. Een ambulanceteam brengt een persoon met een levensbedreigende aandoening naar een 24-uurs afdeling anesthesiologie, reanimatie of chirurgie. Nadat de levensbedreigende factoren van de patiënt zijn geëlimineerd, wordt hij overgebracht naar de chirurgische afdeling voor verdere medische zorg. Indien nodig betrekt de chirurg andere specialisten voor een adequate behandeling.
De procedure voor het verlenen van medische zorg op het gebied van chirurgie moet gebaseerd zijn op nauwkeurige diagnose, gewetensvolle behandeling met behulp van geavanceerde technologieën en productieve comfortabele revalidatie.
Electieve zorg in chirurgie
Dergelijke medische zorg moet worden verleend in het geval van preventieve maatregelen. Ze worden alleen uitgevoerd voor eenvoudige ziekten die momenteel geen spoedeisende zorg vereisen en die geen bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt.
Om de kwaliteit van de medische zorg te verbeteren, worden patiënten met een atypisch verloop van de ziekte, geen positief resultaat in de behandeling, geen definitieve diagnose, doorgestuurd naar meer geavanceerde medische organisaties.
Ook worden patiënten met specifieke medische indicaties voor revalidatie naar sanatorium-resortcomplexen gestuurd.
Bescherming van rechtenpatiënt
In de gezondheidszorg zijn er helaas nog steeds gevallen van het opleggen van betaalde diensten, gewetenloze artsen, financiële verliezen of schade aan de gezondheid. Hier kiest de wet "Over de bescherming van de rechten van consumenten van medische diensten" nr. 2300-1 de kant van de patiënt. In kunst. 31 van deze wet stelt dat er een termijn van 10 dagen wordt toegekend om actie te ondernemen op een claim, en het aftellen begint vanaf de datum waarop de klacht is ontvangen. In kunst. 16 staat geschreven dat de bepalingen van het contract die de rechten van de patiënt schenden als ongeldig worden erkend.
De kwaliteit van medische zorg is de adequate verstrekking van gewetensvolle, bevredigende medische diensten. De patiënt heeft recht op:
- Ontvangst van medische kwaliteitszorg volledig en op tijd.
- Bekendheid met volledige informatie over de aannemer en aankomende diensten.
- Geef hem uitgebreide informatie die van invloed is op de kwaliteit van de verleende medische diensten.
Het is belangrijk op te merken dat er geen verschil is op welke basis (betaalde of gratis) diensten worden geleverd. Consumentenbescherming impliceert een hoge kwaliteit en volledige service. De staat controleert de kwaliteit van de medische zorg.
De rechten van de patiënt bij oneerlijke medische dienstverlening
In het geval van ongeletterde uitvoering van diensten die niet in overeenstemming zijn met het gesloten contract of de overheidsvoorschriften, heeft de consument het recht om een verlaging van de behandelingskosten te eisen, om bestaande tekortkomingen op te heffen doornazorg, vergoeding, beëindiging van het contract met schadevergoeding en herlevering van diensten.
Iemand die in strijd met de wet een medische behandeling heeft ondergaan, kan een beroepschrift indienen bij Roszdravnadzor en Rospotrebnadzor. Deze instanties zijn verantwoordelijk voor de naleving van de criteria voor de kwaliteit van zorg. Zij zijn verplicht een inspectie uit te voeren in de medische instelling waartegen de klacht is ontvangen.
