Een van de mooiste tijden in het leven van een vrouw is zwangerschap. Het is goed als het embryo zich ontwikkelt volgens de voorwaarden op de plaats die door de fysiologie is vastgesteld. Maar het komt ook voor dat de bevestiging van het foetale ei niet plaatsvindt waar het wordt verstrekt. Dan is er een vermoeden dat de patiënte een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad (eileiders, eierstokken, buik, baarmoederhals). Dit artikel vertelt je over een van deze soorten. Je leert wat een eileiderszwangerschap is. Oorzaken en symptomen, methoden voor diagnose en behandeling zullen hieronder worden beschreven.
Mechanisme van optreden en classificatie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Na de fusie van de mannelijke en vrouwelijke gameten (sperma en ei), begint de actieve verdeling van de resulterende massa. Langzaam maar zeker beweegt de zygote zich in de baarmoederholte. Dit is waar de bevruchte eicel moet worden gefixeerd, volgens de regels van de fysiologie. Maar dit is niet altijd het geval.
Om bepaalde redenen komt de bevruchte eicel niet in de baarmoeder, maar blijft in de eileider. In dit geval ontwikkelt zich zwangerschappijp. Als de zygote wordt teruggeduwd, kan het embryo zich hechten in de eierstok of buikholte. Het komt zelden voor dat de foetale eicel het voortplantingsorgaan omzeilt en in het baarmoederhalskanaal wordt gefixeerd (cervicale zwangerschap).
Taalzwangerschap: oorzaken
Over het algemeen komt ectopische aanhechting van de eicel in twee procent van alle gevallen voor. Tegelijkertijd komt eileiderszwangerschap voor bij 97% van hen. In de helft van de situaties blijven de redenen voor deze uitkomst onbekend. Maar gynaecologen identificeren risicofactoren die kunnen leiden tot de beschreven pathologie. Overweeg ze.
- Operaties uitgevoerd aan de buikorganen. Als een vrouw eerder chirurgische ingrepen heeft ondergaan, kan dit de vorming van verklevingen veroorzaken. Deze films verhinderen op hun beurt de normale voortgang van de bevruchte cel.
- Verkeerde anticonceptiekeuze. Als u orale hormonale middelen in een ongepaste dosis gebruikt, kan de conceptie plaatsvinden, maar zal het embryo zich niet correct ontwikkelen. Ook treedt eileiderszwangerschap op bij gebruik van intra-uteriene apparaten.
- Besmettelijke ziekten en bekkenontsteking. Deze pathologieën (zelfs in de geschiedenis) leiden tot vervorming van de voortplantingsorganen, hormonaal falen en de vorming van verklevingen. De eileiders worden dunner, de binnenvlokken werken niet meer goed.
- Neoplasmata. Als er vleesbomen, poliepen of ovariumcysten in de baarmoeder zijn, is het hele proces van conceptie verstoord. Daarom is er een grote kansbevestiging van het foetale ei buiten de holte van het geslachtsorgaan.
- Anomalieën van de geslachtsorganen. Vaak treedt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap op met aangeboren of verworven pathologieën van de bekkenorganen (de aanwezigheid van een septum, verklevingen, een bicornuate baarmoeder, enzovoort).
Tekenen van pathologie
Wat zijn de symptomen van een eileiderszwangerschap? Deze vraag interesseert veel vrouwen. Klinische manifestaties zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. In het begin verschillen de symptomen niet van die tijdens een normale zwangerschap. Maar later komen er tekens bij, wat een pathologisch proces aangeeft.
Tot 5-7 weken kan een vrouw misselijkheid voelen, soms gaat ze gepaard met braken. Er is verhoogde vermoeidheid, slaperigheid. Er is een vertraging in de menstruatie en een zwangerschapstest geeft een positief resultaat.
Met het begin van 4-8 weken komen er extra symptomen bij. Zij zijn het die de vrouw moeten waarschuwen en de reden moeten worden om contact op te nemen met de arts. Deze manifestaties omvatten:
- pijn (trekkende sensaties in het onderste deel, uitstralend naar de rug of het been; gordel schieten);
- bloeding uit het genitaal kanaal (vaker is de afscheiding spotting, ze worden geassocieerd met een verlaging van de progesteronspiegels).
Gemiste eileiderszwangerschap
Schending van de levensvatbaarheid van het embryo kan worden beschouwd als een abortus. In dit geval kan het twee vormen aannemen:
- onderbroken pijpeileiders abortus type zwangerschap;
- beëindiging van de embryonale ontwikkeling door het type eileiderruptuur.
Beide aandoeningen manifesteren zich door toegenomen bloedingen, pijn in de onderbuik. Het is vermeldenswaard dat de breuk van de eileider wordt gekenmerkt door acute pijn in de buikholte, een afname van druk en pols, bleekheid van de huid, ademhalingsfalen en flauwvallen. Zo'n foto is levensbedreigend en vereist daarom onmiddellijke medische aandacht.
Methoden voor het diagnosticeren van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Hoe wordt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, eileidersabortie gedefinieerd door artsen? Specialisten voeren een reeks onderzoeken uit om een juiste diagnose te stellen. Onder hen zijn de volgende:
- Gynaecologisch onderzoek. Wanneer een patiënt contact maakt met de beschreven goten, voert de arts allereerst palpatie uit op de stoel. Tegelijkertijd wordt de grootte van het voortplantingsorgaan genoteerd, de eierstokken onderzocht. In sommige gevallen kan de arts de aanwezigheid van een neoplasma (foetale eicel) tussen de baarmoeder en de eierstokken bepalen. Na zo'n onderzoek wordt alleen een voorlopige diagnose gesteld, aangezien het nog niet met zekerheid kan worden gezegd of dit een eileiderszwangerschap of een andere pathologie is.
- De volgende stap in de diagnose is een echografie. Daarna wordt het beeld duidelijker. Tijdens de procedure meet de specialist de baarmoeder en eierstokken, vergelijkt de verkregen gegevens met de ingestelde dag van de cyclus. Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt het voortplantingsorgaan niet overeen met de zwangerschapsduur. Ook wordt een foetale eicel niet bepaald in de baarmoeder. Gedurende een periode van 7-10 weken kan de arts de plaats vrij duidelijk zienembryo locatie.
Diagnose van eileidersafbreking is ingewikkelder, het vereist een grondige anamnese, onderzoek van de patiënt (objectief en vaginaal onderzoek, bimanueel onderzoek, bepaling van humaan choriongonadotrofine in het bloedserum, echografie, laparoscopie). Vaak is een differentiële diagnose vereist.
Laboratoriumstudies
Een eileiderzwangerschap kan ook worden bevestigd met behulp van laboratoriumdiagnostiek. Om dit te doen, moet de patiënt bloed doneren om het niveau van twee stoffen te bepalen: progesteron en humaan choriongonadotrofine. Tijdens een normale zwangerschap nemen deze waarden constant toe, overeenkomend met de periode. Als je waarden krijgt die lager zijn, is er een mogelijkheid dat het embryo zich buiten de baarmoederholte heeft gehecht.
Om een betrouwbare diagnose te stellen, moet u de test over een paar dagen opnieuw doen. Positieve dynamiek of het ontbreken daarvan stelt je in staat om de situatie correct te interpreteren.
Behandeling: is medicatie mogelijk?
Als een eileiderszwangerschap wordt bevestigd, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Er moet meteen worden gezegd dat het onmogelijk is om de pathologie met pillen en medicijnen te elimineren. Zelfs middelen voor medische of pil-abortus zullen hier niet helpen. Onderbreking en eliminatie van een pathologisch gelokaliseerd foetaal ei is alleen mogelijk door een operatie. Correctie gebeurt altijd onder narcose. Momenteel gebruiken artsen twee methoden voor het behandelen van eileiderszwangerschap: laparotomie en laparoscopie.
Laparotomie-operatie
Zo'n ingreep is nogal moeilijk voor patiënten. De herstelperiode duurt van twee weken tot enkele maanden. Tijdens de manipulatie wordt de buikholte in lagen gesneden. Daarna wordt de buitenbaarmoederlijke zwangerschap gecorrigeerd.
Tubectomie komt vaker voor tijdens laparotomie. Met andere woorden, de aangetaste eileider wordt samen met het embryo volledig weggesneden. Daarna wordt het toilet van het buikvlies uitgevoerd en wordt de wond in omgekeerde volgorde gehecht.
Spaarmethode: laparoscopie
Laparoscopische chirurgie is de laatste jaren het populairst. Het gaat om twee tot vier puncties in de buikholte. Met laparoscopie kan de eileider niet volledig worden verwijderd, maar alleen het beschadigde gebied worden weggesneden. Deze operatie wordt tubotomie genoemd.
Deze methode is gekozen rekening houdend met de leeftijd, conditie en wensen van de patiënt. Door de eileider te behouden, kunt u de vruchtbare functie verder behouden. Bij een herhaling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is volledige verwijdering van de eileider echter aangewezen.
Heterotopische zwangerschap en de kenmerken ervan
Zelden genoeg, maar er zijn nog steeds gevallen waarin eileiderszwangerschap wordt gecombineerd met normaal. In dit geval bevindt één foetaal ei zich zoals hierboven aangegeven en het tweede in de baarmoeder.
De mogelijkheden van de moderne geneeskunde en de hoge kwalificatie van chirurgen maken het mogelijk om een pathologisch gehecht embryo te elimineren met behoud vanlevensvatbaarheid van een normaal embryo. Merk op dat hoe eerder een probleem wordt ontdekt, hoe groter de kans op een positieve uitkomst.
Gevolgen van zwangerschap in de eileider
Als een eileiderszwangerschap wordt verwijderd, is het noodzakelijk om medicamenteuze behandeling uit te voeren. Het voorziet in fysiotherapie, acupunctuur, selectie van de juiste anticonceptiva. Ook heeft een vrouw antibacteriële, ontstekingsremmende en herstellende therapie nodig.
De gevolgen van de pathologie kunnen verschillen: het hangt allemaal af van de termijn en de methode om de eileiderszwangerschap te voltooien. De kans op een normale conceptie en daaropvolgende geboorte is 50%. In 30% van de gevallen treedt onvruchtbaarheid op (meestal met een herhaling van de pathologie en volledige verwijdering van de eileiders). Het herhalingspercentage van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt gedefinieerd als 20%.
De gevolgen van de pathologie zijn onder meer verklevingen in het bekken, pijn, onregelmatige menstruatie, hormonaal falen, psychologische afwijkingen. Bij een tweede conceptie moet een vrouw vanaf de eerste dagen van de vertraging onder de aandacht van specialisten staan. Dit zal helpen om een terugval tijdig te detecteren en te corrigeren of te weerleggen.
Samenvatten
Als je vermoedt dat je een eileiderszwangerschap hebt, neem dan zo snel mogelijk contact op met je gynaecoloog. De arts kan uw twijfels wegnemen of bevestigen en, indien nodig, een behandeling voorschrijven. Onthoud dat tijdens de periode dat je een baby draagt, het onaanvaardbaar is om nerveus te zijn. Dus het is beter nog een keerraadpleeg een gynaecoloog.
Als beide eileiders tijdens de behandeling (operatie) zijn verwijderd, moet u de hoop niet verliezen. Met de moderne geneeskunde kunt u zelfs in dit geval een kind verwekken. Om hier meer over te weten te komen, dient u naar een gynaecoloog te gaan. Het allerbeste voor jou!
