Luchtwegaandoeningen worden tegenwoordig vaak gediagnosticeerd in de geneeskunde. Een van de pijnlijke chronische aandoeningen is bronchiëctasie (of bronchiëctasie), die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een etterig ontstekingsproces in het ademhalingssysteem. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich niet zelfstandig, maar is het een gevolg van andere ziekten. Deze aandoening verhoogt de gevoeligheid van een persoon voor infectieziekten van de luchtwegen, dus moet hij onder medisch toezicht en ondersteunende therapie staan, wat kan toenemen met verergering van de pathologie.
Kenmerken en beschrijving van het probleem
Bronchoectatische ziekte is een ziekte die wordt veroorzaakt door onomkeerbare vervorming van de bronchiën, die hun functionaliteit verstoort en leidt tot de ontwikkeling van een etterig-inflammatoir proces van chronische aard. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd bij 1% van de mensen, meestal tussen de vijf en vijfentwintig. Het wordt gekenmerkt door herhaling van infectieuze processen in de bronchiën en longen,die gepaard gaan met hoesten en sputum met een mengsel van pus.
Pathologische gebieden (bronchiëctasie) kunnen zich uitbreiden naar alle bronchiën, beperkt tot een van zijn segmenten of een lob van de long. Bronchiëctasieën zijn gebieden met pathologische uitzetting van de wanden van de bronchiën, ze bestaan uit kraakbeen en klieren, terwijl de gladde spierlaag afwezig is.
Meestal ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van andere ademhalingspathologieën, zoals tuberculose, longabces of chronische bronchitis, maar aangeboren ziekte kan ook voorkomen. Het treft meestal mannen.
Ziektetypes
Bronchoectatische longziekte kan van verschillende typen zijn, afhankelijk van de vorm en lokalisatie van de pathologische gebieden.
In de geneeskunde worden de volgende soorten ziekten onderscheiden, afhankelijk van de vorm en lokalisatie:
- Cistoid (sacculair) wordt gekenmerkt door de locatie van bronchiëctasie in de bovenste delen van de bronchiën. Tegelijkertijd zwellen hun muren op een bepaalde plaats op en lijken ze qua uiterlijk op tassen.
- Cylindrisch, waarbij de vervormde gebieden zich in afgelegen delen van het orgel bevinden, en ze zien eruit als cilinders.
- Spataderen, die wordt gekenmerkt door de verspreiding van pathologie tussen de bovenste en afgelegen delen van de bronchiën, lijken qua uiterlijk op aderen met spataderen, omdat de wand van het orgel gelijkmatig over de gehele lengte opzwelt.
- Gemengd, waarbij bronchiëctasie optreedt in verschillende delen van het orgel.
Ook kan de ziekte zijnaangeboren en verworven, unilateraal en bilateraal.
Ziekteformulieren
Bronchiëctasie komt in verschillende vormen voor:
- Milde vorm, waarbij twee keer per jaar exacerbaties worden waargenomen, tijdens remissies voelt een persoon zich goed.
- De uitgesproken vorm wordt gekenmerkt door seizoensgebonden exacerbaties, waarbij dagelijks etterende afscheiding van sputum wordt waargenomen. Tijdens de periode van remissie blijven hoesten, sputumproductie, kortademigheid en verminderde prestatie bestaan.
- Ernstige vorm wordt veroorzaakt door frequente exacerbaties met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid sputum toe, het heeft een onaangename geur van rot. Tijdens kortdurende remissies blijft iemands vermogen om te werken behouden.
- De gecompliceerde vorm heeft alle tekenen van een ernstige vorm, terwijl secundaire ziekten erbij komen: hart- en longfalen, amyloïdose van de nieren en lever, bloedarmoede, longabces, ontwikkeling van longbloedingen, nefritis en andere.
Oorzaken voor de ontwikkeling van pathologie
Primaire bronchiëctasie van de longen ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van organen, wat onderontwikkeling van de wanden van de bronchiën veroorzaakt. Dergelijke pathologieën zijn zeldzaam. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van dit proces zijn het misbruik van slechte gewoonten door een zwangere vrouw, de infecties die ze heeft opgelopen. Dit leidt tot vervorming van de bronchiën bij het kind, zijn luchtwegen zijn verstopt met sputum, de onderste delen van de bronchiën zetten uit, sputum hoopt zich daarin op,die aan het rotten is. Aangeboren afwijkingen worden waargenomen bij de ziekte van Sievert - Kartagenera.
Verworven ziekte wordt gevormd als gevolg van frequente infecties van de luchtwegen in de kindertijd of een vreemd lichaam dat het lumen van de bronchiën binnendringt. Chronische aandoeningen van de luchtwegen leiden tot vervorming van de spieren en het slijmvlies van de bronchiën, hun wanden zetten uit, het longparenchym krimpt, rekt uit en vervormt. Pathologische processen strekken zich ook uit tot de zenuwen, arteriolen, haarvaten, die de bronchiën van voeding voorzien. Wanneer een infectie samenkomt, begint een ontstekingsproces, bronchiëctasie wordt gevuld met sputum gemengd met pus, en bronchiëctasie ontwikkelt zich.
Een etterende infectie wordt in het lichaam gehandhaafd als gevolg van een schending van de zelfzuivering van de bronchiale boom, een afname van de lokale immuniteit, de aanwezigheid van chronische infecties in de nasopharynx. In de kindertijd overgedragen infectieziekten die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken, zijn onder meer griepvirussen, kinkhoest, mazelen, staphylococcus aureus, streptococcus.
Symptomen en tekenen van ziekte
Symptomen van bronchiëctasie zijn een aanhoudende hoest, vergezeld van sputumafscheiding met een mengsel van pus. Gewoonlijk wordt sputum 's ochtends in grote hoeveelheden uitgescheiden, evenals in bepaalde posities van het lichaam. In sommige gevallen bereikt de hoeveelheid etterend sputum tweehonderd milliliter. Terwijl het zich ophoopt in de bronchiën, wordt de hoest hervat. Soms veroorzaakt een sterke hoest een breuk van bloedvaten in de wanden van het ademhalingssysteem, dus er isbloedspuwing of longbloeding. In sommige gevallen manifesteren de symptomen van bronchiëctasie van de longen zich in de vorm van kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit, ademhalingsfalen, de ontwikkeling van secundaire infecties en een verhoging van de lichaamstemperatuur.
Chronische ontsteking van de ademhalingsorganen leidt tot bedwelming en uitputting van het lichaam, bloedarmoede begint te verschijnen bij een persoon, gewichtsverlies, verkleuring van de huid, ontwikkelingsachterstand treedt op bij kinderen.
Stadia van ziekteprogressie
In de geneeskunde zijn er drie stadia van pathologie:
- De eerste fase wordt gekenmerkt door een lichte uitzetting van de bronchiën, waarvan de wanden zijn bekleed met cilindrisch epitheel. Tegelijkertijd is er slijm zonder pus in de holtes.
- De tweede fase wordt veroorzaakt door de toevoeging van het ontstekingsproces en ettering. De integriteit van het epitheliale omhulsel is verbroken, het wordt vervangen door een plaveiselepitheel en ulceratieplaatsen.
- De derde fase, waarin het infectieuze proces de longen aantast, ontwikkelt pneumosclerose. Er zijn necrotische gebieden in de wanden van de bronchiën, hun holtes bevatten pus, bedwelming van het lichaam treedt op.
De linkerlong wordt het vaakst aangetast, 30% van de patiënten heeft bilaterale ademhalingsproblemen.
Complicaties en gevolgen
Met de progressie van het pathologische proces zijn er complicaties van bronchiëctasie zoals respiratoire insufficiëntie, cyanose, verdikking van de vingers, misvorming van de borstkas, de toevoeging van secundaire luchtweginfecties.
Geen therapie ofineffectieve behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van een abces van de longen en hersenen, longontsteking, sepsis, pleuritis, sinusitis. Soms is een stofwisselingsstoornis in de vorm van cachexie, amyloïdose van de nieren, lever en milt mogelijk. Een groot aantal patiënten ervaart bloedspuwing. Al deze negatieve symptomen kunnen dodelijk zijn als ze niet worden behandeld.
Diagnostische methoden
Wanneer symptomen van bronchiëctasie beginnen te verschijnen, moet de diagnose worden gesteld door een arts na een grondig onderzoek. Eerst bestudeert hij de geschiedenis van de ziekte, voert een onderzoek en een fiscaal onderzoek van de longen uit. In dit geval heeft een persoon een verzwakking van de ademhaling, een groot aantal natte rales in de lagere delen van het orgel, die kunnen afnemen nadat sputum is afgevoerd. In sommige gevallen kan piepende ademhaling aanwezig zijn.
Bronchiëctasie, waarvan de diagnose moet worden gesteld door ervaren artsen, vereist ook de volgende onderzoeksmethoden:
- Röntgenfoto, waarop de afbeeldingen schaduwen tonen in de uitzettingsgebieden van bronchiale segmenten die gevuld zijn met slijm, of dit kunnen cysten zijn met lucht of vloeistof. De doorzichtigheid van de longen op de foto's wordt verminderd door een ontsteking, de wanden van de bronchiën zullen dikker worden.
- High-expansie CT is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van bronchiëctasie, wat het mogelijk maakt om een nauwkeurige diagnose te stellen.
- Bronchoscopie wordt voorgeschreven bij bloedspuwing. Deze techniek maakt het mogelijk om de etterende inhoud te bepalen, evenals om dit materiaal voor cytologischeonderzoek.
- Bronchografie stelt u in staat om de verspreiding van het pathologische proces, de locatie en vorm te zien.
- Sputumcultuur wordt voorgeschreven om de gevoeligheid van pathogene micro-organismen voor antibiotica te detecteren, evenals om de veroorzaker van de infectie te identificeren.
- Spirometrie en peakflow worden jaarlijks uitgevoerd om de mate van respiratoire insufficiëntie te bepalen.
- CT van de sinussen, sacharinetest als aanvullende diagnostische technieken.
- Bewaken van de hoeveelheid sputum die gedurende de dag wordt uitgescheiden.
Na een uitgebreid onderzoek stelt de arts een nauwkeurige diagnose en ontwikkelt hij in elk geval een behandelingsregime.
Pathologietherapie
Behandeling van bronchiëctasie verwijst in de eerste plaats naar de rehabilitatie van de bronchiën en de eliminatie van een etterig infectieus proces in het ademhalingssysteem. Hiervoor schrijft de arts antibacteriële geneesmiddelen en bronchoscopische drainage voor. Om luchtweginfecties te behandelen, worden cefalosporines, zoals ceftriaxon, of penicillines in de vorm van ampicilline, evenals gentamicinen, gebruikt.
Voor de behandeling van bronchiëctasie kan het ook nodig zijn om het ademhalingssysteem te ontsmetten. Sanering van de bronchiën is gericht op het elimineren van sputum van hen, evenals op het lokale effect van antimicrobiële geneesmiddelen op pathogene microflora. Om dit te doen, krijgt de patiënt een speciale lichaamshouding, wordt een katheter in de bronchiën geplaatst en worden er antiseptische, antibacteriële en mucolytische geneesmiddelen doorheen geïnjecteerd.
Ookhet is belangrijk om extra middelen te gebruiken die bijdragen aan de afvoer van sputum, omdat in geval van bronchiëctasie sputum uit het ademhalingssysteem moet worden verwijderd. Hiervoor worden vaak ademhalingsoefeningen, borstmassage, alkalisch drinken, elektroforese en inhalatie, voeding, het gebruik van geneeskrachtige kruideninfusies en het handhaven van een gezonde levensstijl voorgeschreven. Het dieet moet een grote hoeveelheid vitamines en eiwitten bevatten. In dit geval wordt aanbevolen om vis, kwark, groenten, fruit en vlees te eten.
Bronchoectatische longziekte wordt vaak behandeld met bronchoalveolaire lavage, waarbij de bronchiën worden gespoeld en etterig sputum wordt afgezogen met een bronchoscoop. Deze techniek maakt het mogelijk om de bronchiën van pus te reinigen, antibacteriële middelen in de organen te introduceren en sanitaire voorzieningen te gebruiken.
Chirurgische behandeling
Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt chirurgische ingreep uitgevoerd in geval van organische schade aan het ademhalingssysteem. Leeftijd van zeven tot veertien jaar wordt geschikt geacht voor de operatie, in andere gevallen is het niet mogelijk om de grenzen van het pathologische proces vast te stellen.
Chirurgie voor een pathologie zoals bronchiëctasie wordt alleen voorgeschreven na een gedetailleerde beoordeling van de ontwikkeling van de ziekte, evenals de impact van medicamenteuze behandeling en herhaalde diagnostische onderzoeken. Zorg ervoor dat u de operatie uitvoert volgens klinische indicaties, bijvoorbeeld met onophoudelijke hevige bloedingen. Chirurgie kan alleen worden gedaan als:na verwijdering van de long wordt de ademhalingsfunctie voorzien van voldoende gezond weefsel.
Bij eenzijdige beschadiging van het orgaan wordt verwijdering van de misvormde longkwab gebruikt, zonder gezonde weefsels aan te tasten. Bij een bilaterale laesie wordt een orgaanresectie uitgevoerd aan de zijde die het meest heeft geleden. Verdere behandeling wordt uitgevoerd, die gericht is op het verminderen van het risico op terugval. Deze aanpak maakt het meestal mogelijk om een gunstig resultaat te bereiken, veranderingen aan de niet-geopereerde kant van het orgel gaan niet verder.
Bij symmetrische laesies van de orgaanlobben wordt een bilaterale resectie uitgevoerd in twee fasen, waartussen ongeveer een jaar moet verstrijken. Als grote gebieden worden aangetast, wordt de bewerking niet uitgevoerd.
Nadat de bronchiëctasie is genezen, zal de behandelend arts aanbevelingen doen om het risico op herhaling te verminderen. Hij schrijft de naleving van goede gezonde voeding, massage, fysiotherapie-oefeningen, elektroforese voor.
Voorspelling
Een operatie resulteert meestal in volledig herstel van de patiënt. Tijdens de medicamenteuze behandeling schrijven artsen effectieve kuren voor ontstekingsremmende behandeling voor, die het mogelijk maken om langdurige remissies te bereiken. Recidieven kunnen optreden bij onderkoeling en virale infecties. Daarom is het aan te raden om tijdens de koude periode jezelf zoveel mogelijk te beschermen tegen de invloed van negatieve factoren.
Bij afwezigheid van therapie, evenals bij ernstige pathologie, zal de prognose ongunstig zijn. De ziekte leidt vaak tot:handicap van een persoon, en overlijden is mogelijk.
Preventie
Mensen met chronische bronchitis of pneumosclerose moeten onder constant medisch toezicht staan en tijdig een effectieve behandeling ondergaan. Dergelijke patiënten moeten verslavingen uitsluiten, vooral roken, niet in stoffige kamers zijn, een verhardingsprocedure ondergaan. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de sinussen tijdig te ontsmetten met sinusitis, sinusitis, ethmoiditis, evenals de mondholte met pathologieën van de tanden en het tandvlees. Naleving van alle aanbevelingen zal de ontwikkeling van een dergelijke onaangename ziekte als bronchiëctasie voorkomen.
