Subluxatie van het kniegewricht is een blessure die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke verplaatsing van de benige gewrichtsvlakken die het kniegewricht vormen. Het verschilt van dislocatie, omdat tijdens het laatste de gewrichtsoppervlakken het contact met elkaar verliezen tijdens verplaatsing, maar met subluxatie verliezen ze het contact niet, maar niet volledig.
In eenvoudige bewoordingen is subluxatie van het kniegewricht de zogenaamde onvolledige dislocatie, die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijk behoud van de activiteit van het gewricht, terwijl het bij volledige dislocatie zijn inherente motorische actieve functie verliest.
Anatomische kenmerken
De anatomische structuur van de knie is vrij complex: de structuur van het gewricht bevat veel hoofd- en aanvullende componenten die uitgebreide motorische functionaliteit bieden. Daarnaast is het kniegewricht het grootste in het lichaam. Een van zijn taken is het dragen van het gewicht van het menselijk lichaam. Ondanks zo'n complexe structuur is de knie gevoelig voor blessures.
De ruggengraat van zijn articulatie omvat drie botten:
- patella;
- femoraal;
- tibiaal.
De knieschijf is een schild tegen tal van traumatische factoren, het beschermt een groot aantal kwetsbare ligamenten tegen klappen. De delen van het dijbeen die het gewricht vormen, worden condylen genoemd - middelgrote heuvels bedekt met kraakbeen. Iets lager ligt het plateau van het scheenbeen.
Kraakbeencoating
Zacht en strak contact met de oppervlakken van de gewrichten wordt geleverd door een kraakbeenachtige coating, waarvan de dikte 6 mm bereikt. Bovendien bedekken kraakbeenvezels het oppervlak van de patella aan de achterkant. Deze structuur vermindert de mate van wrijving tussen de samenstellende delen van het gewricht en zorgt voor demping.
Begrenzers en versterkingen van bewegingen is het ligamenteuze gewrichtsapparaat. De kruisbanden, die zich direct in het midden van het gewricht bevinden, zorgen voor een beperking in de voorwaartse en achterwaartse bewegingen van de knie. De kruisband houdt het scheenbeen naar voren vast, terwijl het achterste ligament voorkomt dat het naar achteren naar buiten komt.
Menisci
De gewrichtsmenisci bevinden zich direct tussen de botten - ook kraakbeenachtige formaties, maar ze hebben enkele verschillen met het klassieke kraakbeen. Dankzij de menisci ontstaat er een gelijkmatige gewichtsverdeling waardoor er van bovenaf druk op de knie komt te staan. Ze lijken alle druk van het lichaam te verdelen over het oppervlak van het bot, dat grenst aan de knie.
De heup- en scheenbeenzenuwen zorgen voor het gevoelige gebied van het kniegewricht. Zenuwvezels vertakken zich en gaan door alle gebieden van de articulatie, inclusief de menisci. Maar de innervatie van de knie is niet zo goed ontwikkeld als in andere gewrichten, en daarom ervaart het bij ernstige verwondingen een tekort aan de toevoer van zenuwimpulsen, en als gevolg daarvan treedt weefseldystrofie op.
Soorten dislocaties
Dislocatie wordt opgevat als een volledige verplaatsing van de botten van de gewrichten, wanneer ze volledig voorbij het slot gaan dat wordt gevormd door de contactoppervlakken, waarbij ze het kanaal verliezen dat hen leidt: de condylen van de epifyse verlaten het verdiepte plateau van de scheenbeen, terwijl de patella de voorste groef van het dijbeen verlaat.
Bij onvolledige verplaatsing en gedeeltelijk behoud van het contact van de oppervlakken van de gewrichten, wordt een dergelijke dislocatie een subluxatie van het kniegewricht genoemd, dat wil zeggen onvolledig.
Dergelijke verwondingen kunnen worden gesloten als de huid niet wordt aangetast, en open wanneer ze verschijnen in externe laesies.
Gecompliceerde dislocatie wordt overwogen in combinatie met schade aan de meniscus, botten, spieren, zenuwen en bloedvaten.
Welke andere soorten knie-dislocaties zijn er? Ze zijn verdeeld volgens de redenen die ze hebben veroorzaakt:
- mechanisch (ongeval, plotselinge plotselinge beweging, sterke impact);
- pathologisch - veroorzaakt door inflammatoire, degeneratieve-dystrofische processen in de botten, evenals osteopathieën: osteoporose, osteoartritis, artrose, enz.;
- chronisch (gewoon) - optreden als gevolg van anatomischebijzonderheden van het menselijk bewegingsapparaat;
- aangeboren - als gevolg van abnormale botontwikkeling;
- oud - door onbehandeld primair trauma.
Redenen
Subluxatie van de knie kan zowel bij kinderen als bij volwassenen voorkomen. Ze kunnen hem provoceren:
- afwijkingen in de structuur van het beenskelet;
- verzwakte dijspieren;
- knieblessures door klappen, sprongen, ongelukken, vallen;
- patella operatie;
- vallen van een hoogte;
- plotselinge samentrekking van de quadriceps femoris.
Een gebruikelijke subluxatie kan zich in het lichaam vormen na een blessure. Het karakteristieke kenmerk is dat het een bron van instabiliteit van de kniekom wordt en, met minimaal trauma of fysieke inspanning, de volgende ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt. Dit is een gevaarlijke aandoening die vervolgens kan leiden tot posttraumatische artrose.
Wat zijn de symptomen van knie-subluxatie?
Symptomen en behandeling van kniesubluxatie bij volwassenen en kinderen
In zijn manifestaties lijkt subluxatie vrij veel op dislocatie:
- patiënt klaagt over pijn in het aangetaste gewricht; het komt echter voor dat een persoon helemaal geen pijn ervaart (een dergelijk verschil wordt bepaald door de individuele gevoeligheidsdrempel);
- modificatie van het gewricht;
- oedeem, er kan roodheid en verhitting van het gewricht zijn; gewondkan duiden op een subjectief gevoel van warmte in het kniegebied;
- beperking van actieve acties en pijn bij passieve.
In sommige gevallen kunnen de symptomen van subluxatie van het kniegewricht zo gering zijn dat het slachtoffer zelf niets weet van de pathologie. Het wordt ontdekt tijdens een willekeurig onderzoek of bezoek aan een arts.
In het kniegewricht kan subluxatie worden bepaald door middel van röntgenfoto's. Een indicator van een gezond kniegewricht in directe projectie is de uniforme dikte van de gewrichtsruimte over de gehele spleet tussen de botten en het parallellisme van de lijnen die de verticale randen van beide botten verbinden. In de laterale projectie kunt u de vorm van de condylen van het dijbeen, de toestand van de patella en de fysiologische ruimte van het kniegewricht (ruitvormige ruimte) onderzoeken. Ligamenten van het kniegewricht (kruisband, patella ligamenten), die vrij vaak geblesseerd zijn, kunnen alleen met een MRI worden onderzocht.
EHBO-procedures
Eerste hulp moet zo vroeg mogelijk worden gegeven terwijl het gewricht nog in een "verse" staat is. Hoe snel er aandacht aan wordt besteed, bepa alt het aantal gevolgen voor de behandeling en onmiddellijk daarna.
Als bij een kind subluxatie van het kniegewricht wordt vermoed, mag u deze in geen geval zelf proberen te plaatsen, omdat dit nog grotere gewrichtsschade kan veroorzaken.
Eerst moet je immobiliseren en veilig reparerengewonde plaats. Dit vereist het gebruik van geïmproviseerde middelen, bijvoorbeeld dun beddengoed, kleding, harde langwerpige voorwerpen (takken, triplex, stokken). Als er geen vast materiaal bij de hand is, kunt u een gezond exemplaar aan het gewonde been binden.
De volgende stap is afkoelen. U moet ijs op de knie aanbrengen. IJs zou een uitstekende optie zijn, maar het moet in een dikke doek worden gewikkeld en pas daarna worden aangebracht. Dankzij deze actie wordt bevriezing van het weefsel voorkomen. In plaats van ijs kun je ook koud water gebruiken dat in een fles of verwarmingskussen wordt gegoten.
Het is belangrijk om te onthouden dat knie-subluxatie alleen kan worden verminderd door een competente specialist - een arts die werkzaam is op het gebied van orthopedie en traumatologie. De verkeerde beweging van een persoon zonder ervaring zal complicaties in het gewricht veroorzaken, en als gevolg daarvan zal de subluxatie zich ontwikkelen tot een gewone dislocatie.
Hoe subluxatie van de knie behandelen?
Kenmerken van de behandeling
De belangrijkste behandelmethode voor subluxatie van het kniegewricht is reductie. De specialist beoordeelt eerst de lokale conditie van de knie. In sommige gevallen is aanvullende diagnostiek vereist - artroscopie of radiografie, maar de behoefte aan een dergelijk instrument is meestal zeldzaam: in de regel wordt subluxatie eenvoudig gediagnosticeerd en levert dit geen problemen op voor een praktiserend traumatoloog. Vervolgens voert de arts manipulaties uit die gericht zijn op het verminderen van de pathologie.
Je kunt kniesubluxatie ook thuis behandelen.
Acties thuis
Soms is het door verschillende omstandigheden niet altijd mogelijk om het slachtoffer naar een medische instelling te sturen. In dit geval zullen thuistherapeutische methoden te hulp komen. De eerste lijn is hetzelfde als de reguliere zorg. Dan moet u de subluxatie van de knie gedurende een lange periode in een rustige toestand laten.
Het is erg belangrijk om het onderste deel van het gewonde ledemaat op de roller te plaatsen om de bloedcirculatie te verbeteren. En verdere verzorging van het gewricht bestaat uit dagelijkse smering met zalven die versterkende en verwarmende eigenschappen hebben.
Behandeling van knie-subluxatie moet op tijd zijn.
Herstelperiode: kenmerken van revalidatie
Een slachtoffer moet na een behandeling een revalidatiecursus ondergaan. Nadat het gewricht is geherpositioneerd, wordt de patiënt doorverwezen naar een arts die bevoegd is op het gebied van revalidatie. De herstelduur na subluxatie van het kniegewricht is gemiddeld twee weken tot twee maanden: het knieapparaat is voorzien van een groot aantal structuren en elk van hen vereist restauratie. De revalidatiecursus omvat de volgende activiteiten:
- behandeling met zalven en eventueel pijnstillers;
- fysiotherapiebehandelingen die therapeutische massage, baden, zelfmassage, algemene versterkende activiteiten, bezoeken aan zwembaden omvatten;
- een rationeel en uitgebalanceerd menu met specifieke gerechten als gelei, het bevateen groot aantal stoffen die nuttig zijn voor het herstellen van gewrichtscomponenten; gelei is vooral goed voor pezen en ligamenten;
- Oefening en lichaamsbeweging.
In het begin is het noodzakelijk om het aantal belastingen te beperken, geleidelijk de motorfunctie terug te brengen naar de knie. Na voltooiing van de revalidatiecursus is het raadzaam dat de patiënt gymnastiek en eenvoudige lichamelijke opvoeding blijft doen.
Om de vorming van subluxatie van het kniegewricht bij een kind te voorkomen, moet u spieren trainen, vaker lopen, werk aan het gewricht toevoegen, voedsel eten dat mineralen en vitamines bevat. Een van de meest voorkomende aanbevelingen om subluxatie van de knie bij kinderen te voorkomen, is situaties met veel letsel te vermijden.
Het probleem met het gewricht bij honden
Ontwringing en subluxatie van het kniegewricht bij honden van kleine rassen is een veelvoorkomend probleem dat na verloop van tijd of onmiddellijk ernstige kreupelheid bij het dier kan veroorzaken, en dat een tijdig bezoek aan de dierenarts vereist. De volgende rassen zijn er meestal vatbaar voor: dwergpoedel, chihuahua, yorkshire terriër, speelgoedterriër en hun kruisingen.
Om de oorzaak van subluxatie van de knieschijf te bepalen, is naast onderzoek een speciaal onderzoek van de ledemaat met pathologie vereist - röntgenfoto. Conservatieve behandeling is in dit geval het gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillers. Het is logisch voor kleine overtredingen om het dier te onderhouden.
Aangezien dit probleem mechanisch van aard is, is de prioriteitsbehandelingchirurgische stabilisatie van het gewricht. Haar methode wordt bepaald door pathologische veranderingen in de patella. In sommige gevallen is een combinatie van verschillende methoden vereist, aangezien subluxatie door een aantal factoren kan worden veroorzaakt.
