Acute darmobstructie (AIC) is een van de zich snel ontwikkelende pathologieën die, zonder tijdige medische hulp, tot de dood leidt. Iedereen moet de symptomen en tekenen van deze ziekte kennen, zodat als deze zich voordoet, ze dringend medische hulp moeten zoeken.
Wat is acute darmobstructie?
In ONK kunnen verteerd voedsel en uitwerpselen, ongeacht de variatie ervan, niet door de darmen. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, noch kinderen noch ouderen worden ertegen beschermd. Volgens statistieken treft het echter meestal mensen ouder dan 40 jaar en patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale chirurgie.
Er zijn verschillende soorten acute darmobstructie, ze kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen.
Mechanische obstructie
Acute mechanische darmobstructie komt tot uiting in het feit dat voedsel niet door het maagdarmkanaal kan bewegen vanwege een obstructie. Afhankelijk van de oorzaak van de blokkade, gebeurt het:
- Obturatie KN. Met deze pathologie vormen sommige fysieke objecten een obstakel voor de doorgang van ontlasting. Bijvoorbeeld haarballen, grote galstenen of per ongeluk ingeslikte vreemde voorwerpen. Deze voorwerpen staan rechtop in de holle darm en laten verteerd voedsel niet verder gaan. Ook kunnen de darmen de tumor samendrukken als deze zich in een nabijgelegen orgaan heeft gevormd. Bij obstructieve obstructie stopt de bloedtoevoer naar de darm niet.
- Wurging KN. In dit geval leidt de vitale activiteit van het orgel tot obstructie. Intestinale lussen zijn gewikkeld in de vorm van ondoordringbare knopen, meestal is de lus van de dunne darm verweven met het caecum. In dit geval is de bloedtoevoer naar de bloedvaten in het mesenterium verstoord. Met vroegtijdige hulp begint necrose, d.w.z. necrose van delen van darmweefsel.
- Intussusceptie. Om dit mechanisme te begrijpen, volstaat het om je voor te stellen hoe de telescoop korter wordt. Het werkingsprincipe van dit proces is hetzelfde: het ene deel van de darm wordt, na een sterke samentrekking, in het andere ingebracht. Meestal treft dit type acute darmobstructie kinderen onder het eerste levensjaar, wat wordt vergemakkelijkt door de speciale anatomische structuur van de darm. Onjuiste aanvullende voeding speelt een belangrijke rol, bijvoorbeeld als ouders vóór een bepaalde periode besluiten de voeding van de baby te diversifiëren. Volwassenen zijn echter ook absoluut niet immuun voor darminvaginatie.
Dynamische obstructie
Pathologie treedt op vanwege het feit dat de darm gedeeltelijk ofstopt volledig met functioneren. Verschillende factoren kunnen tot deze toestand leiden:
- Chronische of acute ziekten van het maagdarmkanaal, zoals blindedarmontsteking, pancreatitis, enz.
- Buikoperatie.
- Grote hoeveelheden eten na lang vasten.
- Darmkoliek, die ook kan worden veroorzaakt door een aantal ziekten met verschillende etiologieën.
Ongeacht de oorzaak van acute darmobstructie, ontwikkelt zich een van de twee vormen van orgaandysmotiliteit.
Bij spastische blokkade komt spasme alleen voor in een bepaald deel van de darm, zonder andere afdelingen te beïnvloeden. In de meer ernstige, verlamde vorm stoppen de darmen volledig met functioneren.
Symptomen van optreden
Als de patiënt niet op tijd medische zorg krijgt, kunnen veel ernstige complicaties, waaronder overlijden, niet worden vermeden. Het is noodzakelijk om OKN te kunnen herkennen, als u uitstelt om naar de dokter te gaan, kan de dood binnen 2-3 dagen na het begin van de ziekte optreden.
De ontwikkeling van acute darmobstructie kan grofweg in drie fasen worden verdeeld.
Vroeg stadium
Dit is de eerste 12 uur na het begin van de pathologie. De lichaamstemperatuur is nog steeds normaal of iets lager. Een persoon heeft paroxysmale pijn in de buik, die kan variëren in sterkte en locatie. Het hangt allemaal af van het type darmobstructie.
Wanneer obturatie het vaakst aanvallen optredengolvende, hevige pijn wordt vervangen door een paar minuten rust. Bij verstikkingsobstructie daarentegen is pijn constant aanwezig, van licht tot ondraaglijk, soms ervaart een persoon een ernstige pijnschok.
In de beginperiode worden misselijkheid en braken meestal niet waargenomen. Als de blokkade zich echter aan het begin van de dunne darm heeft voorgedaan, vindt deze plaats.
Gemiddeld
Begint na de eerste 12 uur en houdt tot een dag aan. Tijdens deze periode is het klinische beeld van de ziekte het meest uitgesproken. Ongeacht welke vorm van darmobstructie is ontstaan, de pijn neemt niet meer af, zelfs niet voor een korte tijd. De buik zwelt op en neemt een onnatuurlijke vorm aan, geluiden en borrelen in de darmen zijn duidelijk hoorbaar. Bloederige diarree is soms mogelijk als een inwendige bloeding is begonnen.
Als darmobstructie optreedt in de dunne darm, braakt de patiënt vaak en overvloedig, maar het braaksel ondergaat zichtbare veranderingen. In het begin hebben ze het uiterlijk van half verteerd voedsel, maar geleidelijk verschijnen de geur van uitwerpselen en een karakteristieke geelachtige kleur. Het lichaam probeert de darmmassa's via de maag te verdrijven, de zogenaamde nooduitgang.
Wanneer er een verstopping optreedt in de dikke darm, is alleen misselijkheid vaker aanwezig. Braken, zelfs als dat zo is, brengt geen verlichting. In dit geval kan het lichaam de vastzittende ontlasting niet kwijt omdat de afstand tot de maag te groot is.
Late of terminale fase
Begint na de eerste dag vanaf de start van de PMC. organisme metelke minuut reageert er meer en meer op de sterkste vergiftiging met gifstoffen. Acute darmobstructie manifesteert zich door het feit dat een persoon koorts heeft, de ademhalingsfrequentie en de pols toenemen; urine wordt niet meer geproduceerd en de perist altische activiteit van de darm verdwijnt volledig.
Vaak begint peritonitis of sepsis in dit stadium. Als een persoon aarzelt, geen medische noodhulp inroept, is een fatale afloop onvermijdelijk.
Etiologie van acute darmbehoefte
Obstructie kan om vele redenen optreden. Bijvoorbeeld als er enkele anomalieën zijn in de darm of het mesenterium, waarmee het orgaan in het buikvlies wordt vastgehouden: verklevingen (dit type wordt acute adhesieve darmobstructie genoemd), littekens, enz. Ze kunnen zich vormen in elk van de secties van het darm, als de persoon eerder in de geschiedenis ontstekingsziekten, verwondingen of operaties aan het maagdarmkanaal heeft gehad. In dit geval worden deze factoren als predisponerend beschouwd.
Er zijn ook producerende factoren. Ze veroorzaken, al dan niet op basis van predisponerende factoren, ook acute darmobstructie. De tweede groep omvat spontane darmdysmotiliteit, waarvan de juiste werking afhangt van verschillende omstandigheden.
Intestinale perist altiek kan stoppen met werken door een te hoge voedselbelasting of een verandering in het gebruikelijke type voedsel. Heel vaak begint acute obstructie in de zomer, wanneer mensen massaal een grote hoeveelheid groenten en fruit beginnen te consumeren, die in hun samenstellingveel vezels.
Ook kan de druk in de buikholte sterk toenemen als gevolg van grote fysieke inspanning. Bij jonge kinderen jonger dan één jaar treedt obstructie het vaakst op tijdens de periode waarin ze worden overgeschakeld van moedermelk naar kunstmatige voeding.
Pathogenese van ziekte
Bij darmobstructie bij volwassenen en kinderen beginnen pathologische veranderingen in de delen van het orgaan en de buikholte. Als de darmlussen in een knoop zijn verstrengeld, dan is het op deze plek dat de bloedcirculatie in de eerste plaats wordt verstoord.
Tijdens mechanische obturatie, als een voorwerp de ontlasting in de weg zit, worden de wanden van de darm onder druk overmatig uitgerekt en treedt een secundaire verstoring van de bloedstroom op. Verder neemt de druk alleen maar toe, het orgel zwelt sterk op. De wanden, die aanvankelijk dikker werden door oedeem, worden juist dunner.
Een dag na het begin van dit proces, als de druk in de darm 20 mm Hg bereikt, treden er onomkeerbare veranderingen op in de darmwanden.
Naast de verandering in de buikholte is er ernstige uitdroging. Als er geen maatregelen worden genomen om darmobstructie op te heffen, kan een persoon ongeveer 4 liter lichaamsvocht per dag verliezen.
Een van de belangrijke processen in ONK is endotoxicose. Tijdens dit proces ervaart het lichaam ernstige bedwelming, omdat giftige moleculen van rottende darminhoud en spijsverteringssappen in de bloedbaan terechtkomen.
Diagnose
Afhankelijk van welkehet is het type acute darmobstructie dat is ontstaan, de symptomen kunnen meer of minder uitgesproken zijn.
Pijn kan op elk moment van de dag of nacht optreden zonder zichtbare voorlopers. Ze kunnen ofwel krampachtig van aard zijn, afgewisseld met momenten van rust, of constant aanhouden.
Misschien gebrek aan ontlasting en gas. Echter, met obstructie in de dunne darm, komen eerst de ontlasting, die erin slaagde om onder de plaats van verstopping te vallen, naar buiten. In dit geval kunt u niet alleen op dit symptoom voortbouwen, aangezien de kans groot is dat u een verkeerde diagnose stelt.
Braken is een van de eerste tekenen van AIO. Als het eerst op het niveau van een reflex optreedt, gaat het door vanwege het feit dat het maagdarmkanaal vol is.
De belangrijkste tekenen van acute darmobstructie zijn:
- Buik is asymmetrisch, vaak zichtbaar met het blote oog.
- Je voelt de zwelling van de darmlus en sterke perist altiek bij palpatie.
- Hoge tympanitis is hoorbaar op percussie (een onderzoeksmethode waarbij tikken wordt gebruikt).
De anamnese moet worden aangevuld met een rectaal onderzoek. Bij gebruik van deze methode steekt de arts voorzichtig een vinger door de anus in het rectum om de locatie van de verstopping van ontlasting of darmknopen te bepalen.
In de laatste, derde fase van de ontwikkeling van acute obstructie, treedt darmverlamming op. In dit geval verdwijnen alle geluiden in de buikholte en is er volledige stilte.
Er zijn verschillende manieren om acute darmobstructie in een ziekenhuisomgeving te diagnosticeren.methoden zoals röntgenfoto's, colonoscopie of abdominale echografie.
Om een juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om ziekten met een vergelijkbaar ziektebeeld uit te sluiten. Dus bijvoorbeeld acute blindedarmontsteking, maagzweer, pancreatitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben in sommige stadia dezelfde symptomen.
Behandeling
Bij acute darmobstructie zijn symptomen en behandeling, zoals bij elke andere pathologie, met elkaar verbonden. Als er ook maar het minste vermoeden van een ziekte bestaat, moet de patiënt met spoed worden afgeleverd op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis. Tot het moment dat de arts de persoon onderzoekt, kunnen er geen manipulaties zelfstandig worden uitgevoerd. Het is verboden om klysma's en maagspoeling te doen, pijnstillers te nemen en medicijnen te gebruiken met een laxerend of diuretisch effect.
Als precies is vastgesteld dat peritonitis nog niet is begonnen, wordt de methode van decompressie van het maagdarmkanaal gebruikt door de inhoud door een buis op te zuigen. Vervolgens wordt een sifonklysma geplaatst. Dit type laatste kan alleen worden uitgevoerd in een medische instelling, met behulp waarvan gifstoffen en vergiften uit de darmen worden verwijderd, evenals chymus die begint te rotten.
Als acute darmobstructie zich manifesteert door krampende pijnen, worden krampstillers geïntroduceerd ("Drotaverine", "Atropine", enz.). Ze helpen de verhoogde darmmotiliteit te verminderen.
Er is een tegenovergestelde staat, dieparese genoemd. Hiermee wordt een zich geleidelijk ontwikkelende verlamming van de darmspieren waargenomen. In dit geval worden medicijnen gebruikt die motorische vaardigheden stimuleren (bijvoorbeeld Neostigmine).
Om uitdroging te verminderen en de resulterende water- en elektrolytenbalans in het lichaam te minimaliseren, worden verschillende zoutoplossingen geïntroduceerd.
Als na alle genomen maatregelen de toestand niet verbetert, niet-chirurgische behandeling van darmobstructie niet effectief is, is een dringende chirurgische ingreep vereist. De essentie van de operatie is dat artsen mechanische obstructie elimineren of een niet-levensvatbaar gebied verwijderen.
Chirurgen kunnen ook volvulus, knobbeltjes of eventuele verklevingen verwijderen.
Als de patiënt al peritonitis heeft ontwikkeld, wordt een transversostomieprocedure uitgevoerd, die nodig is voor een dringende en veilige verwijdering van ontlasting.
Na de operatie wordt het volume van het circulerende bloed vervangen en worden verschillende soorten therapieën voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de overblijfselen van gifstoffen en vergiften uit het lichaam te verwijderen om de ontwikkeling van bacteriële infecties te voorkomen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de controle van de darmmotiliteit.
Preventie en voorspellingen
Om nauwkeurige voorspellingen te doen, moet elk geval afzonderlijk worden bekeken. Veel hangt af van het type pathologie dat werd aangetroffen, hoe tijdig en volledig de behandeling van darmobstructie was.
Als de patiënt te laat om medische hulp heeft gevraagd, daneen ongunstig resultaat mogelijk is. Ouderen lopen risico, evenals degenen met een inoperabele tumor in de darm.
Het is onmogelijk om het optreden van deze acute ziekte volledig te voorkomen, maar om de kans op ontwikkeling te verkleinen, moet u een paar regels volgen:
- Je moet je aan een strikt eetschema houden. Het is absoluut niet nodig om abrupt over te schakelen naar een ander volume of soort voedsel.
- Een onvoorbereid persoon zou geen enorme fysieke inspanning moeten leveren, omdat het lichaam kan reageren met volvulus.
- U moet uw gezondheid zorgvuldig controleren, voor de preventie van gastro-intestinale aandoeningen of de vorming van stenen, moet de echografie van de buikholte op tijd worden uitgevoerd. Van tijd tot tijd moet u testen doen op de aanwezigheid van wormen, omdat deze ook acute darmobstructie kunnen veroorzaken.
Conclusie
Deze ziekte zou niet alleen een dokter moeten kunnen herkennen, maar ook een gewoon persoon. Volgens statistieken zijn er ongeveer 25 doden per 100 gevallen. Als u binnen de eerste uren na het begin van de symptomen hulp zoekt, krijgen bijna alle patiënten snel hulp en herstellen ze.
Als je pijn in de buik, plotselinge problemen met de ontlasting of een opgeblazen gevoel ervaart, moet je onmiddellijk een arts raadplegen, want in dit geval telt de klok. Alleen tijdige behandeling van acute darmobstructie geeft een positief resultaat.
