Iedereen weet dat witte bloedcellen - leukocyten - zorgen voor de immuunrespons van het lichaam. Ze zijn de belangrijkste neutralisatoren van toxines, vergiften en antigenen. Een van de belangrijkste indicatoren van bloed is de leukocytenformule, die wordt bepaald in een bloedtest. Maar wat het is en welke soorten leukocyten tegelijkertijd worden bepaald, weet niet iedereen. Het artikel geeft een algemene beschrijving van leukocyten en hun typen, methoden voor het tellen en ontcijferen van de leukocytenbloedformule.
Algemene informatie
Leukocyten zijn witte bloedcellen in de vorm van een amoeboïde met verschillende vormen van kernen. Ze hebben afmetingen van 7 tot 20 micron, en in 1 ml 3 bloed bevatten ze tot 8 duizend (ter vergelijking: er zijn ongeveer 5 miljoen erytrocyten in zo'n bloedvolume).
Leukocyten leven van 3 tot 5 dagen, dus ze worden constant bijgewerkt. Ze worden gevormd uit stamcellen (de voorlopers van bloedcellen) in het rode beenmerg, enook de milt en lymfeklieren. Leukocyten beëindigen hun levenscyclus in de lever en milt, en in aanwezigheid van een ontstekingsproces op de plaats van focus.
Al deze cellen hebben het vermogen tot fagocytose (absorptie van vreemde voorwerpen), ontdekt door de wereldberoemde wetenschapper Ilya Mechnikov (1845-1916). Sommige leukocyten kunnen door de wanden van bloedvaten in de intercellulaire weefselvloeistof doordringen en daar al hun functies uitoefenen. Bovendien kunnen ze dankzij cytokinen - organische stoffen die leukocyten afscheiden - informatie uitwisselen en acties coördineren.
Het aantal leukocyten in het bloed hangt van veel factoren af: het tijdstip van de dag, de toestand van het lichaam, emoties, de aanwezigheid van infectieziekten.
Soorten witte bloedcellen
Er zijn 5 soorten witte bloedcellen in ons bloed:
- De meest talrijke zijn neutrofielen. Deze leukocyten hebben een gesegmenteerde kern (gesegmenteerd of volwassen), die bij jonge neutrofielen eruitziet als een staafje dat nog niet in segmenten is verdeeld (steek). Ze zijn de eersten die in het brandpunt van infectie verschijnen en beginnen deze te bestrijden - ze fagocyteren antigenen en bacteriën.
- Lymfocyten zijn de belangrijkste schakel in de immuunrespons. Er zijn twee soorten: T-lymfocyten vernietigen de aangetaste cellen en voorkomen de verspreiding van infecties; B-lymfocyten produceren antilichamen - biologisch actieve eiwitten die binden aan eiwitten van vreemde voorwerpen (antigenen op het oppervlak van bacteriën, protozoa,schimmels en virussen) en ze herkenbaar en toegankelijk te maken voor hun belangrijkste vernietigers - monocyten en neutrofielen. Bij het samenstellen van een leukocytenbloedformule worden T- en B-lymfocyten bij elkaar geteld.
Niet zo talrijk, maar toch belangrijk:
- Monocyten zijn grote leukocyten met een niet-gesegmenteerde, excentrisch gelegen kern en cytoplasma met een groot aantal lysosomen. In de bloedbaan leven ze maximaal 40 uur, waarna ze zich in de weefsels nestelen en veranderen in macrofagen - cellen die actief antigenen absorberen.
- Eosinofielen zijn leukocyten met een tweelobbige kern. Het is hun taak om parasieten te bestrijden. En ze zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van een allergische reactie.
- Het laatste type witte bloedcellen zijn basofielen of basofiele granulocyten. Er zijn er maar weinig in het bloed, ze hebben een S-vormige kern en de grootste afmetingen onder de leukocyten. Hun korrels bevatten histamine, serotonine, prostaglandine - bemiddelaars van ontstekingen en allergieën. Dankzij hen worden vergiften en toxines in de weefsels geblokkeerd en zijn ze ook betrokken bij het mechanisme van bloedstolling.
Norm en afwijkingen
Normale indicatoren van de leukocytenformule van een volwassene worden weergegeven in de bovenstaande tabel. Tegelijkertijd kunnen afwijkingen van de norm zowel in één parameter als in meerdere voorkomen.
Afwijkingen van de norm in de leukocytenformule worden aangegeven met de volgende termen:
- Met een verhoogd niveau van een bepaald type lymfocyten, wordt de uitgang "oz" / "ez" of "ia" toegevoegd aan hun naam. Bijvoorbeeld monocytose, basocytose, eosinofilie.
- Wanneer het niveau van bepaalde lymfocyten wordt verlaagd, wordt het einde van "zingen" toegevoegd. Bijvoorbeeld monopenie, eosinopenie.
Formulierverschuiving
Bovendien wordt bij het analyseren van de leukocytenformule het concept van de verschuiving ervan gebruikt:
- Verschuiving naar links betekent dat het aantal onvolgroeide neutrofielen (steek) en het verschijnen van jonge (metamyelocyten) en myelocyten wordt verhoogd. Dit kan wijzen op necrotische processen in weefsels, ontsteking, infectie, vergiftiging. Maar dergelijke indicatoren kunnen ook verschijnen na zware lichamelijke inspanning en uiteindelijk weer normaal worden.
- Verschuiving van de leukocytenformule naar rechts betekent dat het aantal onrijpe neutrofielen in het bloed wordt verminderd en het aantal gesegmenteerde neutrofielen wordt verhoogd. Dergelijke indicatoren kunnen duiden op stralingsziekte, pathologieën van de nieren en de lever. Zo'n formule is niet pathologisch voor patiënten die een bloedtransfusie hebben ondergaan.
Shift wordt dit resultaat genoemd vanwege het feit dat de berekening van de formule een bepaald algoritme volgt - er wordt eerst rekening gehouden met jonge neutrofielen en daarna met volwassen neutrofielen in oplopende volgorde. En de onbalans van hun aantal "verschuift" de leukocytenformule in de ene of de andere richting.
Hoe worden ze geteld?
Geruime tijd werd het aantal leukocyten in het bloed handmatig geteld. Dit gebruikt twee methoden:
- De vier-velds Schilling-methode - het tellen van witte bloedcellen in vier gebieden van een bloeduitstrijkje.
- Filipchenko's drie-veldmethode - leukocyten tellen in het begin, het midden en het laatste deelbloeduitstrijkje.
Met moderne analyseapparatuur kunt u het aantal leukocyten in het bloed met een hogere nauwkeurigheid berekenen. Analysers bestrijken ongeveer enkele duizenden leukocyten, terwijl bij handmatige telling het leukogram tot 200 cellen beslaat.
Daarom is het bij het kiezen van een instelling waar bloed te doneren voor een leukogram belangrijk is om uit te zoeken welke hulpmiddelen het laboratorium heeft.
Waarom wordt het voorgeschreven en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?
Algemene analyse met leukocytenformule kan een idee geven van:
- Het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden en de immuunrespons te evalueren.
- De ernst van allergische reacties en de aanwezigheid van parasieten.
- Graden van bijwerkingen van bepaalde medicijnen en chemotherapie.
- Pathologische processen in het bloed (leukemie) en hun diagnose.
Voor een bloedonderzoek met een leukocytenformule is zowel veneus als capillair bloed geschikt. Voor de nauwkeurigheid van de analyse is het noodzakelijk om u erop voor te bereiden, namelijk:
- Drink de dag voor de bloeddonatie geen alcohol en rook minstens een half uur voor de test niet.
- Doneer bloed op een lege maag, dat wil zeggen, eet niet ten minste 3 uur voor de analyse. Je kunt alleen stilstaand water drinken.
Variabiliteit en klinische betekenis
Zoals eerder vermeld, is een leukogram een nogal variabele analyse, die afhangt van geslacht, leeftijd en andere kenmerken van het lichaam.
Echter, een stijging in één soortleukocyten gaat altijd ten koste van een afname van hun andere type. En een uitgebreide interpretatie van de leukocytenbloedformule van de patiënt geeft een algemeen beeld van het pathologische proces, de kans op complicaties en het voorspellen van de ontwikkeling van de ziekte.
Analyse wordt vaak voorgeschreven in combinatie met een algemene bloedtest, is vereist ter voorbereiding op een operatie en tijdens geplande medische onderzoeken.
Verhogen van de prestaties
Een verhoogd aantal neutrofielen kan wijzen op een verscheidenheid aan pathologieën. Een dergelijk leukogram is typerend voor infectieziekten van bacteriële, virale en schimmeletiologie, met verhoogde bloedglucosespiegels bij diabetes, oncologie, pancreatitis, myocardinfarct, vergiftiging door zware metalen. Een toename van het aantal neutrofielen wordt waargenomen bij emotionele, fysieke en pijnlijke stress, oververhitting en bevriezing.
Een toename van het aantal leukocyten is kenmerkend voor infecties (mononucleosis, toxoplasmose, cytomegalovirus, waterpokken, tuberculose), bloedpathologieën, vergiftiging.
Monocyten in het bloed zijn verhoogd bij patiënten met auto-immuunziekten, kwaadaardige tumoren, met ernstige fosforvergiftiging. Dit klinische beeld wordt waargenomen bij chronische syfilis en tuberculose.
Een toename van eosinofielen en basofielen duidt op de aanwezigheid van een allergische reactie (bronchiale astma, eczeem, voedsel- en medicijnallergieën) en parasieten, pathologieën van de huid en longen. Hun niveau stijgt ook in het acute beloop van een infectieziekte.
Weigeren
Een significante afname van neutrofielen in het bloed van de patiënt duidt op een infectieziekte (griep, hepatitis, mazelen), bloedarmoede door B12-tekort en anafylactische shock. Het kan ook wijzen op sepsis, oncologie en beenmergmetastasen.
Een afname van het aantal leukocyten kan wijzen op immuundeficiëntie (aids/hiv), acute ontsteking, nierfalen, stralingsziekte.
Oncohematologische pathologieën, aplastische anemie en het acute beloop van een infectieziekte verminderen het aantal monocyten aanzienlijk.
Een significante afname van eosinofielen is het bewijs van het begin van het ontstekingsproces, etterende infectie, vergiftiging door zware metalen, oncologie van het beenmerg en de lymfeklieren.
Basofielniveaus worden van nature verlaagd tijdens ovulatie, zwangerschap en extreme stress. Pathologie met dergelijke indicatoren wordt gezegd dat er sprake is van een infectieziekte of het syndroom van Cushing (overtollige hormonen van de bijnierschors).
Resultaat
Moderne bloedtest voor leukocytenformule heeft een hoge nauwkeurigheid, objectiviteit en reproduceerbaarheid. Deze analyse wordt tegenwoordig beschouwd als een van de meest effectieve methoden voor bloedonderzoek.
Gegevens over het aantal en de soorten leukocyten stellen de arts in staat om de effectiviteit van de behandeling van allergieën, ontstekingsprocessen, bloedziekten en andere pathologische aandoeningen te diagnosticeren en te volgen.
De analyse is eenvoudig en snel, maar het belangrijkste is de keuze van een medische instelling met de nodigeapparatuur voor nauwkeurige en hoogwaardige compilatie van leukogrammen.
