Niercarcinoom is een kwaadaardige oncologische ziekte. Volgens de statistieken staat pathologie op de tiende plaats wat betreft prevalentie. Elk jaar worden er wereldwijd meer dan 40.000 gevallen gediagnosticeerd. Carcinoom kan gelokaliseerd zijn in één of beide nieren. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij mannen boven de 50 die in de stad wonen.
Rassen
Neoplasma komt het vaakst voor in de oppervlakkige laag van de nieren en groeit er uiteindelijk dieper in. De tumor bestaat uit een massa niercellen. Deze deeltjes beginnen zich abnormaal te delen en nemen niet deel aan de productie van urine en bloedzuivering. Er zijn verschillende soorten niercarcinomen:
1. Verzamelkanaalcarcinoom. De tumorgroei is snel. De zeldzaamste vorm van nierkanker.
2. Duidelijk celcarcinoom. Het wordt gevormd uit deeltjes die licht cytoplasma bevatten. Gediagnosticeerd in 86% van de gevallen.
3. papillair. Het is gelijktijdig in beide nieren gelokaliseerd en heeft in de overgrote meerderheid van de gevallen een meervoudig karakter. Zeldzaam, slechts 14% van de gevallen.
4. Chromofoob carcinoom van de nier, niercel. Kenmerkend voor dit carcinoom is de langzame groei. Komt voor in 4% van de gevallen.
5. oncocytisch. Gevormd uit grote, eosinofiele deeltjes. Metastasen zijn zeldzaam. Gediagnosticeerd bij 5% van de patiënten.
Ontwikkelingsstadia van pathologie
Net als andere vormen van kanker doorloopt niercarcinoom verschillende stadia van ontwikkeling. Afhankelijk van het stadium waarin de pathologie wordt gediagnosticeerd, hangt de uitkomst van de therapie af. De volgende stadia van niercarcinoom worden onderscheiden:
1. Eerste etappe. Neoplasmacellen bevinden zich alleen in de weefsels van de nieren. De grootte van de tumor is niet meer dan zeven centimeter. Metastasen zijn afwezig. Het beginstadium van de ontwikkeling van carcinoom wordt gekenmerkt door een hoog percentage herstel. Voorwaarde hiervoor is tijdige en correcte therapie.
2. De tweede fase van niercarcinoom. Het gedrag van kwaadaardige cellen verschilt in dit stadium niet van het eerste stadium. Metastase treedt nog steeds niet op, de vormingscellen verlaten de aangetaste weefsels van de nieren niet. De grootte van de tumor verschilt, die meer dan zeven centimeter begint te worden.
3. Derde etappe. Het neoplasma gaat niet verder dan de grenzen van het niermembraan. Deze fase is verdeeld in twee ondersoorten, afhankelijk van de verdere ontwikkeling van gebeurtenissen. In de eerste pathologie beïnvloedt de nier- of vena cava, en inde tweede optie is metastase naar de lymfeklieren van de sinus van de nieren.
4. Vierde etappe. In de laatste fase van de ontwikkeling van het carcinoom verspreiden pathogene cellen zich buiten het orgaan.
Redenen
Tot op heden kunnen artsen de oorzaken van niercarcinoom niet nauwkeurig bepalen. De meeste experts suggereren dat de ontwikkeling van pathologie te wijten is aan een combinatie van vele factoren. Dus, een van de mogelijke oorzaken van het verschijnen van carcinoom zijn:
1. Erfelijkheid. Het risico op het ontwikkelen van een carcinoom neemt toe als een van de naaste familieleden ziek is met deze pathologie. Dit komt door een genetische afwijking op chromosoomniveau. Papillaire nierkanker wordt beschouwd als genetisch verworven.
2. Nier letsel. Dit fenomeen kan de actieve reproductie veroorzaken van kwaadaardige cellen die de basis van de tumor vormen.
3. Bepaalde medicijnen nemen. Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen kan een versnelde groei van het neoplasma veroorzaken.
4. Langdurige dialyse kan cysten veroorzaken, die zich na verloop van tijd kunnen ontwikkelen tot een tumor.
5. Contact met oplosmiddelen van organische oorsprong. Het is wetenschappelijk bewezen dat direct werken met asbest en cadmium carcinoom kan veroorzaken.
6. Roken. Nicotine heeft een nadelig effect op het nierweefsel. Statistieken maken duidelijk dat de meerderheid van de patiënten met carcinoom rokers zijn.
7. Overmaatlichaamsgewicht. Celcarcinoom van de nier wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen met overgewicht.
Symptomen
Carcinoom wordt meestal bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van een patiënt om een andere reden. In de regel verloopt pathologie in de beginfase (vóór metastase) in een latente vorm. De belangrijkste, algemene en niet-specifieke symptomen worden onderscheiden.
De belangrijkste tekenen van niercarcinoom zijn:
1. Hematurie, of bloed in de urine. De hoeveelheid bloed kan zowel significant als onbeduidend zijn. In het laatste geval wordt de ziekte gedetecteerd door een urinetest te ondergaan. Hematurie gaat niet gepaard met ongemak en verschijnt met verschillende tussenpozen. Bloeden ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de vernietiging van nierweefsel door de tumor.
2. Neoplasma in de buik. Het wordt gedetecteerd door palpatie met een significante toename van het neoplasma. Bij magere mensen wordt de pathologie zelfs in een vroeg stadium van carcinoom herkenbaar.
3. Pijn in de lumbale regio. In de regel duidt dit fenomeen op de verspreiding van metastasen naar aangrenzende organen. Wanneer het verder reikt dan de nier, kan de tumor de bloedstroom naar de inferieure vena cava verstoren. Het resultaat is een uitzetting van de aderen van de zaadstreng.
Algemene symptomen
Veel voorkomende symptomen (d.w.z. gemeenschappelijk voor alle soorten kanker) zijn:
1. Verlies van eetlust.
2. Gewichtsverlies.
3. Temperatuurstijging (tot subfebriele).
4. Bloedarmoede.
5. Zwakte.
6. Koorts.
Niet-specifieke tekens
Niet-specifieke symptomen als gevolg van de productie van hormonen en biologisch actieve stoffen zijn onder meer:
1. Verhoogde calciumspiegels.
2. Stijging van de bloeddruk.
3. Verhoogd aantal rode bloedcellen.
4. Leverfunctiestoornis.
Om niercarcinoom in een vroeg stadium op te sporen, is het noodzakelijk om regelmatig urine en bloed af te staan voor onderzoek en om echografie te ondergaan.
Diagnose
Diagnose van niercarcinoom in moderne omstandigheden is niet moeilijk. Behandeling wordt door oncologen alleen voorgeschreven na een grondig onderzoek. De belangrijkste methoden voor het opsporen van carcinoom zijn:
- Echografie. Het maakt het mogelijk om de grootte van de nieren, het gebied van de laesie en de aanhoudende necrose, bloedingen en de contouren van de tumor te bepalen. Een biopsie maakt ook gebruik van echografie om de naald te geleiden.
- Magnetische resonantie beeldvorming. De locatie van de tumor wordt onthuld, zelfs als de grootte van het neoplasma niet meer dan twee centimeter is. MRI bepa alt de diepte van kieming van de tumor in de nier, evenals de structuur ervan. Bovendien toont deze methode de aanwezigheid van uitgezaaide cellen en trombi in de nieren en de vena cava aan.
- Röntgenonderzoek. Het wordt uitgevoerd met een contrastmiddel. De afbeelding helpt om de tumor te visualiseren,detecteert veranderingen in de contouren en vorm van de nier.
- Angiografie. Maakt differentiatie van carcinoom van cysten mogelijk, evenals röntgenfoto's die metastasen en bloedstolsels onthullen.
- Urografie met contrast. Bepa alt de functie van de nieren, onthult tekenen van oncologische vorming.
- Biopsie. Het is een bemonstering van pathogene weefsels voor histologisch onderzoek.
Na een grondig onderzoek wordt het type tumor bepaald - in dit geval niercarcinoom, het stadium en de definitieve diagnose.
Behandeling
Er zijn een aantal factoren die de behandelmethode beïnvloeden:
1. soort neoplasma. Kleine tumoren die een langzame groei vertonen, kunnen een afwachtend beleid vereisen.
2. De toestand van de patiënt. In sommige situaties, met ernstige comorbiditeiten, kan een operatie onaanvaardbaar zijn.
3. Leeftijd van de patiënt.
4. Stadium van ontwikkeling van carcinoom. In het laatste stadium van de pathologie wordt geen chirurgische verwijdering van de tumor en metastase uitgevoerd.
De volgende technieken worden gebruikt om niercelcarcinoom van de nier te behandelen:
1. Chirurgisch verwijderen. Dit is de meest effectieve manier om de tumor te bestrijden. Verwijdering kan zowel worden uitgevoerd met behoud van het orgaan als met volledige verwijdering van de nier. De operatie wordt zowel laparoscopisch als openlijk uitgevoerd.
2. Chemotherapie. Deze methode is niet effectief bij niercarcinoom. Ze worden gebruikt wanneer uitgeslotenmogelijkheid tot chirurgische behandeling van niercarcinoom.
3. Bestralingstherapie. Net als chemotherapie is bestralingstherapie voor niercarcinoom niet effectief. Meestal wordt het voorgeschreven als een verdovingsmiddel wanneer metastase van botstructuren en de hersenen heeft plaatsgevonden.
4. Immunotherapie. Het wordt uitgevoerd met behulp van interferon-alfa. Heeft zo min mogelijk bijwerkingen.
5. Hormoon behandeling. Het succes van therapie is slechts 5-10%. Het wordt voornamelijk gebruikt om de intensiteit van tumorgroei te verminderen.
Prognose voor niercarcinoom
Prognose voor overleving bij niercarcinoom hangt direct af van het stadium waarin de pathologie werd gedetecteerd. Dus in de eerste fase is de kans op volledig herstel 81%, in de tweede - 74%, in de derde - 53% en in de vierde - slechts 8%.
In 53% van de gevallen, afhankelijk van de ontvangen behandeling, leven patiënten 5 jaar, in 43% - 10 jaar. Indien onbehandeld, zullen metastasen necrose en ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaken. In de laatste fase falen alle organen en systemen.
