Protrombine-index (PTI) is een van de belangrijkste laboratoriumtests die de toestand van het stollingssysteem kenmerkt. Het wordt uitgedrukt als een percentage. Onder verschillende omstandigheden wordt een analyse op PTI voorgeschreven. De norm bij gezonde mensen is 95-105%.
Bloedstolling wordt in twee richtingen uitgevoerd - interne en externe manieren. De PTI-waarde geeft exact de extrinsieke stollingsroute weer.
Wat is protrombine?
De vorming van bloedstolsels en bloedstolsels vindt plaats onder invloed van een speciaal eiwit - trombine, dat onder invloed van enkele biochemische processen wordt omgezet van protrombine. Het protrombine-eiwit is dus de tweede bloedstollingsfactor. Het wordt gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K in de lever.
Protrombine-index (volgens Quick) stelt u in staat de activiteit van protrombine te bepalen. Deze test wordt berekend als een percentage van de bloedplasmawaarden van de patiënt met een controlemonster. Om het werk van het stollingssysteem te controleren, wordt een bloedtest voor PTI voorgeschreven. norm in verschillendelaboratoria kunnen enigszins verschillen, maar deze verschillen zijn niet significant. Ze zijn afhankelijk van de reagentia waarmee het laboratorium werkt. In sommige omstandigheden, bijvoorbeeld bij spataderen, hartaanvallen of na een hartoperatie, bepa alt de arts de normen voor patiënten, omdat. in deze gevallen is het noodzakelijk om bloedhypocoagulatie te bereiken (afname van de coagulatie ervan). Dit wordt gedaan om bloedstolsels te voorkomen.
Wie krijgt een IPT-test toegewezen?
Gewoonlijk is in de studie van PTI de norm voor vrouwen hetzelfde als voor mannen. Deze indicator verandert alleen tijdens de zwangerschap en daar zijn een aantal redenen voor, waar we het later over zullen hebben. In welke gevallen wordt een PTI biochemisch bloedonderzoek voorgeschreven? De norm van dit onderzoek, bijvoorbeeld bij het nemen van indirecte anticoagulantia, kan twee keer lager zijn. Patiënten die dergelijke geneesmiddelen gebruiken, moeten de IPT en INR regelmatig controleren. Onderzoek naar PTI is verplicht in de volgende situaties:
- Vóór alle operaties.
- Mensen die anticoagulantia gebruiken om bloedstolsels te voorkomen.
- Vrouwen tijdens de zwangerschap.
- Mensen die lijden aan ziekten van het stollingssysteem, zoals spataderen.
- Voor auto-immuunziekten.
- Met atherosclerose en hartaandoeningen.
- Bij leverpathologieën, bijvoorbeeld cirrose.
- Voor vitamine K-tekort.
- Met antifosfolipidensyndroom.
- Voor screeningstesten van het stollingssysteem.
Tijdens de periodezwangerschap moet worden getest op PTI. De norm bij vrouwen tijdens de zwangerschap is iets hoger dan bij andere gezonde mensen. Dit komt door een verandering in de hormonale achtergrond en het optreden van een extra uteroplacentaire circulatie.
PTI tijdens de zwangerschap: de norm
Tijdens de zwangerschap moeten alle vrouwen een coagulogramonderzoek ondergaan. Inclusief:
- PTI (protrombine-index).
- INR (International Normalized Ratio).
- APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd).
- Fibrinogeen.
Al deze parameters zijn uiterst belangrijk. Een verhoging van de PTI in de laatste stadia van de zwangerschap tot 150% of meer kan dus wijzen op het risico van placenta-abruptie. En met een verlaging van deze indicator vóór de bevalling tot onder de 80%, bestaat er een risico op bloedingen tijdens de bevalling of in de periode na de bevalling. Het is dus vooral belangrijk om het stollingssysteem aan het einde van de zwangerschap te onderzoeken. Om dit te doen, passeert u de analyse van PTI. Het percentage van deze indicator tijdens de zwangerschap varieert van 90 tot 120%.
Wat geeft de stijging van de PTI aan?
Dus we kwamen erachter dat wanneer het bloed dikker wordt, de waarde van PTI toeneemt. De norm van deze indicator bij gezonde mensen varieert van 95 tot 105%. Een verhoging van de protrombine-index kan wijzen op het risico op het ontwikkelen van ziekten zoals:
- Myocardinfarct.
- trombo-embolie.
- Polycytemie.
- Oncologische ziekten.
- Onthechtingplacenta bij zwangere vrouwen.
Wat betekent een lage IPT?
In het geval van het nemen van anticoagulantia, kan het niveau van IPT dalen tot 45-40%. Met de dreiging van bloedstolsels, wordt de dosis van deze medicijnen gecontroleerd door een arts. Na het verhogen of verlagen van de dosis van het medicijn, is een analyse voor PTI verplicht. Het tarief voor dergelijke patiënten wordt bepaald door de behandelend arts. Als de protrombine-index niet is gedaald tijdens het gebruik van anticoagulantia, kan dit bijvoorbeeld wijzen op vitamine K-tekort, ernstige aandoeningen van de lever of het maagdarmkanaal in het algemeen, en bij zwangere vrouwen vóór de bevalling, het risico op bloedingen tijdens de bevalling.
Wat is INR?
Deze indicator is de standaard voor het bepalen van de bloedstolling. De INR-waarde reageert op de activiteit van bepaalde bloedeiwitten, die stollingsfactoren zijn. Dergelijke eiwitten worden geproduceerd in de lever met de deelname van vitamine K. Deze stollingsfactoren reageren op de inname van geneesmiddelen - indirecte anticoagulantia, bijvoorbeeld "Dabigatran", "Warfarine" of hun analogen. In dit geval treedt hypocoagulatie op, d.w.z. bloedstolling is veel langzamer. Voor sommige patiënten is dit van vitaal belang, velen van hen worden gedwongen levenslang anticoagulantia te slikken.
PTI-bloedonderzoek. INR: normaal
In het coagulogram zijn naast de PTI-analyse ook andere indicatoren van groot belang. Wanneer patiënten indirecte anticoagulantia krijgen voorgeschreven, neemt de PTI af. Maar voor PTI-analyse, de norm in elk laboratoriumkunnen enigszins verschillen, daarom is een gestandaardiseerde test geïntroduceerd - INR. Artsen gebruiken het om het bloedstollingssysteem te regelen wanneer patiënten anticoagulantia gebruiken. In deze gevallen wordt de INR dus parallel met een dergelijke indicator voorgeschreven als een bloedtest voor PTI. De norm van INR bij gezonde mensen is van 0,8 tot 1,2. Bij het nemen van anticoagulantia neemt de stolling af, treedt hypocoagulatie op en kan de INR 2-3 keer hoger zijn dan de norm, bijvoorbeeld tijdens hartchirurgie of spataderen om bloedstolsels te voorkomen. Als het bloed dikker wordt, neemt de coaguleerbaarheid toe en dienovereenkomstig neemt de INR af.
Hypocoagulatie. In welke situaties is het nodig?
In de analyse van PTI is de norm van 95 tot 100% en de INR is van 0,8 tot 1,2. Bedenk dat absoluut gezonde mensen dergelijke normen zouden moeten hebben. Maar er zijn situaties waarin het van vitaal belang is om de INR-waarden op hoge cijfers te houden, respectievelijk zullen de PTI-indicatoren onder de norm liggen, d.w.z. dit zal de toestand van hypocoagulatie zijn. Deze aandoening wordt bereikt door indirecte anticoagulantia te nemen. De dosis van het medicijn kan alleen door een arts worden bepaald. Patiënten die deze medicijnen regelmatig gebruiken, moeten regelmatig INR-bloedonderzoeken ondergaan.
- In het geval van atriale fibrillatie moeten de INR-waarden binnen 2, 0-3, 0 worden gehouden.
- Ernstige aandoening - PE (longembolie) - vereist ook dat het INR-niveau binnen 2, 0-3, 0 blijft.
- Na een operatie aanhet hart heeft anticoagulantia nodig, terwijl in het geval van vervanging van de aortaklep de INR-getallen binnen het juiste bereik van 2,0-3,0 moeten worden gehouden, en in geval van vervanging van de mitralisklep - op het niveau van 2,5-3,5.
- Voor sommige hartklepdefecten (mitrale of aortaziekte) en preventie van trombo-embolie, moet het niveau van deze indicator binnen 2, 0-3, 0 liggen.
- Bij de behandeling van veneuze trombose moeten de INR-nummers overeenkomen met 2, 0-3, 0.
Wanneer de INR-waarden dalen tot onder de aanvaardbare limieten, wordt de dosis "Warfarine" of zijn analogen verhoogd. Dit gebeurt uitsluitend onder toezicht van een arts en laboratoriumonderzoek. Maar ook een toename van hypocoagulatie (een toename van INR-waarden) boven de aanvaardbare corridor kan de gezondheid van patiënten nadelig beïnvloeden. Dit is in de eerste plaats gevaarlijk met verschillende bloedingen. Ze kunnen zowel inwendig (baarmoeder, maag of intracavitair) als uitwendig zijn, als gevolg van verschillende verwondingen of snijwonden. Als de INR-waarden boven de aanvaardbare grens liggen die voor een bepaalde aandoening is aangegeven, moet de dosis anticoagulantia worden verlaagd. Sommige patiënten moeten de INR-waarden hun hele leven in de gaten houden.
Hoe een bloedtest doen voor INR en PTI?
Bloed voor dergelijke onderzoeken wordt afgenomen in de behandelkamer. Veneus bloed wordt in een reageerbuisje gebracht met een antistollingsmiddel, meestal natriumcitraat. De verhouding tussen het afgenomen bloed en het antistollingsmiddel moet 9:1 zijn. Het genomen monster wordt goed gemengd.door de buis om te keren om stolselvorming te voorkomen. Het bloed wordt direct naar het laboratorium gestuurd. De analyse moet uiterlijk twee uur na de bloedafname worden uitgevoerd. Het niet naleven van deze voorwaarden kan het resultaat van de analyse vertekenen. Bloed wordt meestal 's ochtends op een lege maag gedoneerd, maar indien nodig kan deze analyse op andere momenten door cito worden gedaan, d.w.z. dringend.
