Complexe dermatologische ziekten die levensbedreigend kunnen zijn, komen niet vaak voor. Dat zijn ze echter wel. Een daarvan is epidermale toxische necrolyse. Deze pathologie is een zeldzame huidziekte die tot de dood kan leiden.
Wat is pathologie?
Toxische epidermale necrolyse is een ernstige allergische pathologie, met als resultaat de afschilfering van de bovenste laag van de huid. Hij sterft vervolgens, en het lichaam wordt onderworpen aan krachtige bedwelming. Zonder gekwalificeerde behandeling kan een persoon sepsis en overlijden ervaren.
Bulleuze transformatie en dood kunnen niet alleen worden blootgesteld aan de huid, maar ook aan de slijmvliezen. De ziekte is erg verraderlijk. Het is een feit dat zelfs de interne slijmvliezen kunnen worden aangetast, wat vaak leidt tot maagbloeding, ademhalingsfalen en andere aandoeningen van het lichaam.
Ontwikkelt zich meestalepidermale toxische necrolyse na het gebruik van bepaalde geneesmiddelen. Er kunnen echter andere redenen zijn. Het uiterlijk en het verloop van de ziekte is bijna niet te voorspellen.
Reden voor ontwikkeling
De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologie is het gebruik van bepaalde soorten medicijnen:
- Sulfanilamiden.
- Macroliden: "Erytromycine".
- Penicillines.
- Anticonvulsiva: Lamotrigine, Carbamazepine, Fenobarbital.
- Quinolonen: "Trovafloxacine".
- Ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen: Indomethacine, Ibuprofen, Piroxicam.
De incidentie is extreem laag, slechts 1 geval per 1.000.000 mensen per jaar. Vrouwen worden vaker getroffen. Leeftijd is ook van belang, aangezien de meeste gevallen van de ontwikkeling van pathologie na 55 jaar worden opgemerkt.
Naast het gebruik van medicijnen, kan een stafylokokkeninfectie ook necrolyse veroorzaken.
Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte
Epidermale toxische necrolyse ontwikkelt zich vrij snel. Bij ziekte kan het immuunsysteem de giftige stof, in ons geval het medicijn, niet correct herkennen en neutraliseren. Een allergische reactie is erg sterk.
In dit geval v alt het immuunsysteem de huid aan, omdat het deze als een vreemd lichaam beschouwt. In dit geval is de regulering van de afbraak van eiwitstoffen verstoord. Toxines beginnen zich op te hopen in de huid,die leiden tot algemene intoxicatie van het lichaam. Als de therapie niet op tijd wordt gestart, sterft de persoon.
Rassen en lokalisatie
Toxische epidermale necrolyse (we hebben al gekeken naar de symptomen van de pathologie) kan als volgt worden ingedeeld:
- Idiopathisch. Het komt vanzelf voor en de oorzaak kan niet worden vastgesteld.
- Veroorzaakt door de invloed van bepaalde drugs.
- Veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie. Dit type pathologie wordt voornamelijk bij kinderen gediagnosticeerd. In dit geval is de mogelijkheid van overlijden uitgesloten.
- Geassocieerd met andere ziekten.
Leesies kunnen worden gevonden op dergelijke plaatsen: billen, schouders, borst, buik en rug, mondslijmvlies.
Symptomen van de ziekte
Toxische epidermale necrolyse (syndroom van Lyell) wordt gewoonlijk gekenmerkt door de volgende symptomen:
- Algemene stoornis van de toestand van het lichaam, die zich uit in verlies van eetlust, hoofdpijn, verhoogde basale lichaamstemperatuur. Een veel voorkomend teken van pathologie is verhoogde dorst.
- Pijn en ongemak in de slijmvliezen. Tegelijkertijd wordt hun gevoeligheid aanzienlijk verhoogd. Bijvoorbeeld, tijdens het eten tijdens het slikken voelt de patiënt pijn.
- Verschijning van rode vlekken, uitslag en blaren op de huid en slijmvliezen. In de meeste gevallen wordt ongeveer 30% van het lichaam aangetast, hoewel dit cijfer kan zijnaanzienlijk groter.
- Afschilfering van de opperhuid. In dit geval begint de huid te rimpelen, zelfs bij een lichte aanraking. Als het aangetaste deel van de huid wordt verwijderd, zal er een bloedende wond onder verschijnen.
- Nierfalen.
- Infectieus proces. Het feit is dat de huid niet normaal kan functioneren en een persoon kan beschermen tegen de effecten van pathogene micro-organismen. De situatie kan eindigen in sepsis.
- In de latere stadia van de pathologie kunnen uitdroging, tachycardie en hypotensie worden waargenomen.
- Spierpijn.
- Koorts en hoesten.
- Anorexia.
- Misselijkheid en braken.
Opgemerkt moet worden dat mucosale laesies sneller verschijnen dan huidaandoeningen. Als in de beginfase van toxische epidermale necrolyse, waarvan de foto niet voor bangeriken is, vaag merkbaar is, dan kan het later heel goed worden gezien.
Diagnostische kenmerken
Als u toxische epidermale necrolyse vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hij moet een differentiële en zeer grondige diagnose stellen, waaronder:
- Het oplossen van de klachten van het slachtoffer. De aandacht wordt gevestigd op elke uitslag, elk gevoel van pijn.
- Een patiëntgeschiedenis verzamelen. Dat wil zeggen, de arts moet uitzoeken of hij allergieën heeft die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van zo'n complexe reactie. Het is wenselijk om na te gaan of familieleden van de patiënt soortgelijke problemen hebben.
- Extern onderzoek van de patiënt. In dit geval let de dermatoloog op de schaduwhuid, de aanwezigheid van huiduitslag en blaren op het slijmvlies. De patiënt reageert mogelijk niet adequaat op de omringende realiteit.
- Gemeenschappelijke bloedtest. Hiermee kan worden bepaald of het niveau van leukocyten is verhoogd, of er onrijpe bloedcellen zijn en de versnelling van de bezinking van erytrocyten. Als deze parameters verder gaan dan de norm, wijst de situatie op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
- Bloed biochemische analyse. Als het resultaat een verhoogd bilirubinegeh alte of te weinig eiwit is, kan de patiënt problemen hebben met de nieren.
- Urine-analyse is algemeen. Dit onderzoek is ook nodig om de functionaliteit van de nieren te bepalen. Als er bloed in de urine zit, is het probleem wereldwijd.
- Meting van hartactiviteit, bloeddrukindicatoren.
Diagnose is ook nodig om toxische epidermale necrolyse te onderscheiden van andere ziekten: pemphigus, roodvonk, erytheem, bulleuze impetigo, lichen planus.
Kenmerken van de behandeling
De gepresenteerde ziekte moet worden behandeld. Anders kan de patiënt sepsis en overlijden verwachten. Als de patiënt de bovenstaande symptomen heeft, moet deze snel in het ziekenhuis worden afgeleverd. Als het verloop van de ziekte ernstig is, wordt het slachtoffer op de intensive care geplaatst, waar de medische staf hem de juiste zorg kan bieden.
De afdeling waar de patiënt binnenkomt, moet zijnsteriel, waardoor de mogelijkheid van het hechten van andere infecties wordt uitgesloten. Behandeling van pathologie omvat de eliminatie van de factor die de ziekte veroorzaakte.
Wat betreft medicamenteuze therapie, dan zullen corticosteroïden en antihistaminica te hulp komen. Bovendien moet infusietherapie worden georganiseerd. Antibiotica mogen alleen worden gebruikt als de patiënt een secundaire infectie heeft.
Giftige epidermale necrolyse (je weet al wat het is) moet ook worden behandeld met lokale remedies die de normale huidregeneratie helpen herstellen: anesthetica (pijnstillers), zalven, antiseptica.
Bovendien moet u zich houden aan deze therapieprincipes:
- Het is noodzakelijk om het lichaam van eerder ingenomen medicijnen zo snel mogelijk te reinigen. Hiervoor worden klysma's gebruikt.
- Het is raadzaam om medicijnen te nemen die helpen het normale water-zoutmetabolisme te herstellen, zoals Regidron.
- De arts zal medicijnen voorschrijven om de lever te beschermen, in het bijzonder Gepabene.
- Het nemen van middelen die de bloedstolling verminderen.
Welke complicaties kunnen optreden?
Als bij u toxische epidermale necrolyse is vastgesteld, kunnen de volgende complicaties optreden:
- Ontwikkeling van een ernstige bacteriële infectie.
- Ernstige uitdroging, die de dood van de patiënt kan veroorzaken.
- Verlies van significantehoeveelheid huid. Als een persoon meer dan de helft van de opperhuid verliest, wacht hem een zekere dood.
- Uitdroging van de huid, het verschijnen van littekens, veranderingen in pigmentatie.
- Chronische erosies van de slijmvliezen.
Voorspelling
Als de behandeling van de pathologie niet op tijd is gestart, kan het sterftecijfer oplopen tot 70%. Het verlies van een aanzienlijk deel van de huid zal de patiënt te vatbaar maken voor verschillende infecties.
Tijdig gestarte therapie zal niet alleen helpen om van de ziekte af te komen, maar zal het ook mogelijk maken om zulke vreselijke complicaties als inwendige bloedingen, schade aan het urogenitale systeem, onvermogen om te eten, nier- en leverfalen te voorkomen.
Opgemerkt moet worden dat kinderen veel minder vaak aan deze ziekte overlijden dan volwassenen. Als de patiënt de 60-jarige grens heeft overschreden, is zijn prognose teleurstellend. De juiste behandeling kan zijn toestand echter verbeteren.
Preventie van pathologie
Een andere naam voor een pathologie als toxische epidermale necrolyse is het syndroom van Lyell. Foto's van deze ziekte zijn beter om niet naar beïnvloedbare mensen te kijken. Dit is een complexe pathologie die kan worden vermeden als preventieve maatregelen worden genomen:
- Medicatie mag alleen worden ingenomen als dit is voorgeschreven door een arts.
- De specialist moet weten of u allergische reacties ervaart.
- Welke pathologie u ook heeft, u mag niet meer dan 7 medicijnen tegelijk gebruiken.
- Geef geen zelfmedicatie aan stafylokokken en ontstekingsziektenleer.
- Vermijd contact met irriterende stoffen die allergieën kunnen veroorzaken.
Wat de behandeling betreft, het hangt allemaal af van de kenmerken van het lichaam en de wens van de patiënt om de aandoening te bestrijden. Blijf gezond!
