Varicocele is een vrij veel voorkomende ziekte die ontstaat door de insufficiëntie van de testiculaire ader. De ziekte manifesteert zich in de vorm van een uitzetting van de aderen van de zaadstreng.
Ongeveer 20% van de mannen lijdt aan deze ziekte. In verband met de anatomische structuur van het orgel wordt de pathologie voornamelijk aan de linkerkant gevormd. Rechtszijdige spataderen kunnen wijzen op de aanwezigheid van neoplasmata in de rechter nier. Varicocele-ziektecode volgens ICD-10 - I86.1
Chirurgie wordt vaak voorgeschreven voor behandeling, omdat dit de beste manier is om de seksuele functie te normaliseren en bestaande problemen te elimineren.
Oorzaken van ziekte
Er zijn verschillende redenen voor het verschijnen van varicocele, waaronder het nodig is om te benadrukken, zoals:
- aangeboren kenmerken van veneuze uitstroom;
- pathologieën die stagnatie van bloed in de bekkenorganen veroorzaken;
- onregelmatige seksuele relaties;
- frequente constipatie;
- problemen met de lumbale wervelkolom.
Bovendien kan een dergelijke overtreding worden uitgeloktobesitas en overgewicht. Het is erg belangrijk om te weten hoe een varicocèle eruitziet en wat de tekenen van de ziekte zijn om het verloop ervan tijdig te herkennen en passende maatregelen te nemen.
Ziektemanifestatie
Wanneer varicocèle voornamelijk wordt waargenomen bij mannen, is het van nature uit trekkende pijn in de testikels, die optreedt of toeneemt in een rechtopstaande positie of tijdens lichamelijke inspanning. Er kan ook een afname van de zaadbal aan de zijkant van de laesie zijn. Bij palpatie is er een uitzetting van de aderen in het scrotum.
Varicocele ontwikkelt zich vaak bij adolescenten tijdens de puberteit en is bijna asymptomatisch. In dit geval wordt de ziekte nogal per ongeluk ontdekt, tijdens een medisch onderzoek. Na verloop van tijd vordert het pathologische proces, wat kan leiden tot testiculaire atrofie en onvruchtbaarheid.
Wanneer een operatie nodig is
Velen zijn geïnteresseerd in wat een varicocele is en wanneer een operatie nodig is. Interventie kan op elke leeftijd aan een man worden voorgeschreven om de mogelijkheid van bevruchting volledig te behouden. De bewerking wordt uitgevoerd in het geval:
- testiculaire atrofie;
- slecht sperma;
- pijn in de lies;
- veranderingen in de grootte van de testikels.
Als deze symptomen aanwezig zijn, is een chirurgische ingreep vereist, waarbij de patiënt de aderen wordt afgebonden die langs de zaadstreng lopen, waardoor het bloed in een heel andere richting stroomt.
Er zijn verschillende soorten operaties voor varicocele, die elkheeft zijn eigen specifieke kenmerken. Vroege opsporing van het probleem is belangrijk om het optreden van complicaties te minimaliseren.
Voorbereiding voor operatie
Het is belangrijk om precies te begrijpen wat een varicocèle is en hoe de ziekte wordt behandeld en wat de kenmerken zijn van de voorbereiding op een operatie. De voorbereiding op de interventie begint met het onderzoek van de patiënt. Dit is nodig om met name sommige chronische pathologieën uit te sluiten, zoals ziekten van het maagdarmkanaal en de longen. Dit alles kan het verloop van de operatie en het welzijn van de patiënt negatief beïnvloeden.
Vóór de interventie moet u de hoofdoorzaak stoppen die stagnatie van bloed in de zaadbal veroorzaakt. Voor elke persoon wordt het belangrijkste type operatie voor varicocele afzonderlijk geselecteerd, wat zal helpen om de reproductieve vermogens van een man volledig te behouden.
Aanvankelijk onderzoekt de arts het scrotum van de patiënt om de ernst van de pathologie te bepalen. Dan is echografische diagnostiek nodig, die wordt gecombineerd met dopplerografie. Het onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd in een staande en liggende positie met een verandering in de bloedstroom in deze posities.
Urine-analyse voor en na lichamelijke activiteit, röntgenonderzoeksmethoden, studie van het hormonale profiel en vele andere soorten onderzoeken worden ook voorgeschreven. Direct voor de operatie om de varicocele te verwijderen, wordt het haar dat interfereert, afgeschoren. De arts moet de patiënt informeren over hoe lang de ingreep zal duren en hoe deze precies wordt uitgevoerd.
Op de dag die is aangewezen voor de operatie, heb je nodigeten en drinken weigeren, douchen. Bij het nemen van medicijnen voor chronische ziekten wordt de behandeling afgesproken met de arts.
Belangrijkste soorten chirurgie
Varicocele is een nogal gevaarlijk en complex probleem dat tijdige interventie vereist om verschillende complicaties te voorkomen. Er zijn verschillende soorten bewerkingen, waaronder het nodig is om te benadrukken, zoals:
- Operatie Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoscopie;
- laserbehandeling.
De beste methode is de Marmara-operatie, waarbij de aangetaste ader wordt vervangen door een gezonde. Om dit te doen, bieden artsen toegang tot het gewenste deel van het lichaam zonder een incisie in de buikholte. De microchirurgische techniek is de meest zachte interventieoptie.
Het type operatie voor varicocele wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van het ziekteverloop en de kenmerken van welzijn.
Operatie Palomo
Om de specifieke behandeling en de duur van het herstel te bepalen, moet u weten hoe een varicocèle-operatie wordt uitgevoerd met behulp van verschillende technieken. De Palomo-methode is behoorlijk populair. Het impliceert de uitvoering van een incisie die is aangetast door spataderen. Manipulatie wordt uitgevoerd over het lieskanaal. De arts krijgt onmiddellijk volledige toegang tot het getroffen gebied, verbindt en verwijdert de vergrote ader.
Dit vermindert het risico op letsel aan bloedvaten en zenuwuiteinden. De operatie wordt uitgevoerd onder:plaatselijke of algehele anesthesie. Na de ingreep wordt een hechtdraad aangebracht en wordt een steriel verband gefixeerd. De man wordt de volgende dag ontslagen en de hechtingen worden na 8-9 dagen verwijderd.
Operatie op Ivanissevich
Tijdens dit type ingreep wordt het bestaande lumen van de verwijde ader volledig gesloten, uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Bij varicocele bij kinderen wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het duurt 30 minuten in de tijd. Dit type behandeling wordt als betaalbaarder beschouwd. De essentie van de techniek is dat de arts de linker ader in de zaadbal doorsnijdt en verbindt. Dit helpt de onderliggende trigger te elimineren die ervoor zorgt dat het bloed terugstroomt naar de plexus testiculaire.
Aanvankelijk maakt de arts een incisie van ongeveer 50 mm lang in het gebied van het lieskanaal, evenwijdig aan de ingang. Alle weefselstructuren worden geleidelijk doorgesneden, ook de wand van het lieskanaal. Het bevat de zaadstreng, waar verwijde aderen te vinden zijn.
Er wordt een koord in de wond getrokken en een vergroot bloedvat wordt losgelaten. Daarna wordt het op 2 plaatsen vastgezet en geklemd. Het vat wordt doorgesneden en ligaturen worden op de afgesneden uiteinden aangebracht. Ze doen hetzelfde met alle vaten die de dokter naar buiten brengt. Aan het einde van de operatie wordt de wond laag voor laag gehecht, waarna een steriel verband wordt aangebracht.
In het geval van de operatie van Ivanissevich voor varicocele is de postoperatieve periode langer en is het risico op complicaties groot. Bij het uitvoeren van alle manipulaties kan er schade zijn aan de dijbeenslagaders en de ontwikkeling van vele andere formaties in de lieskanaal. Bovendien zijn de nadelen van een dergelijke ingreep een volledige dissectie van de buikwand.
De arts schrijft de patiënt pijnstillers en antibacteriële medicijnen voor, u moet ook een steunverband dragen om te voorkomen dat de zaadstreng uitrekt. Na ongeveer 9 dagen worden de hechtingen verwijderd. Zware lichamelijke activiteit moet gedurende 6 maanden worden vermeden.
Deze operatie is erg populair, omdat het wordt gebruikt voor varicocèle bij kinderen en volwassenen. De ingreep vereist geen gebruik van speciale apparatuur, daarom wordt deze in alle ziekenhuizen uitgevoerd. Er zijn echter bepaalde nadelen van een dergelijke procedure, omdat er een mogelijkheid is om testiculaire waterzucht te ontwikkelen, evenals herhaling van varicocele. Uiterst zelden treedt testiculaire atrofie op, wat een van de gevaarlijkste complicaties is van een operatie voor varicocele (ICD-10-code - I86.1, zoals hierboven vermeld).
Operatie Marmara
Dit is een moderne, minimaal traumatische en effectieve behandelmethode. De techniek van de Marmara-operatie voor varicocele bestaat uit microchirurgische ligatie van de testiculaire aderen. Deze techniek draagt ook bij aan de behandeling van onvruchtbaarheid. Een van de belangrijkste indicaties voor een dergelijke operatie is:
- varicocele graad 2-4;
- onvruchtbaarheid door verwijde testikeladers;
- pijn en zwaarte in het getroffen gebied;
- testiculaire reductie;
- verminderde spermatogenese;
- aanwezigheid van esthetische defecten in het scrotum.
De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Hiervoor wordt in de liesstreek gedaanhuidincisie 2-3 cm De zaadstreng wordt gescheiden van aangrenzende weefsels en in de incisie verwijderd. Vervolgens worden met behulp van speciale apparatuur verwijde aderen geïsoleerd en vastgebonden. De zaadstreng wordt op zijn plaats geplaatst en de wond wordt gehecht met een cosmetische hechtdraad. Na volledige genezing zijn er bijna geen sporen meer.
Een dergelijke operatie voor varicocele wordt beschouwd als de meest traumatische en veilige behandelmethode. De duur is 30-40 minuten. Terugvallen na deze therapiemethode zijn vrij zeldzaam.
In de postoperatieve periode moeten aanzienlijke fysieke inspanningen en plotselinge bewegingen worden vermeden. Gedurende 1 maand na de operatie is het verboden om seks te hebben, en je moet ook het incisiegebied beschermen tegen wrijving. Ondergoed moet los en natuurlijk zijn.
Na 3 maanden moet u een spermogram maken om het vermogen van sperma om te bevruchten te beoordelen. U kunt 6 maanden na de interventie terugkeren naar uw gebruikelijke levensstijl.
Endoscopische chirurgie
Deze interventie wordt voorgeschreven als de patiënt bilaterale spataderen heeft. Het behoort tot de meest spaarzame techniek van alle niet-invasieve operaties. Opbrengst met minimaal trauma voor de patiënt.
Bij varicocele wordt laparoscopie uitgevoerd met behulp van een endoscoop en heeft het geen significante verschillen met traditionele interventie, behalve als een manier om toegang te krijgen tot een vergroot bloedvat. Een van de belangrijkste voordelen is om te benadrukken, zoals:
- laag trauma;
- lage kans op terugval;
- goede draagbaarheid;
- hoog cosmetisch effect.
Aanvankelijk maakt de arts een incisie van ongeveer 5 mm bij 10 mm boven de navel, waarin hij vervolgens een speciale naald inbrengt waardoor gas wordt toegevoerd om de ruimte recht te maken. Vervolgens wordt de naald verwijderd, de incisie wordt vergroot tot ongeveer 10 mm en er wordt een trocar ingebracht, een bredere naald met een buis. Dit is een zeer belangrijk hulpmiddel dat nodig is voor endoscopie.
Er wordt een kamer ingebracht door de trocar, waardoor gas blijft stromen in de buikholte met behulp van een speciaal apparaat dat bovendien helpt bij het reguleren van de gasdruk. Onder besturing van de telescoop worden nog 2 gaten gemaakt. Een ervan bevindt zich aan de zijkant ongeveer 30 mm onder de navel, en de tweede bevindt zich iets naar links en 20 mm onder de navel. Ook worden er trocars in gestoken voor de introductie van de benodigde instrumenten. Zo komt de chirurg geleidelijk aan in het gebied van de operatie.
Verwijde aderen worden blootgelegd en gefixeerd. Het zijn geklemde, gesneden en gesuperponeerde ligatuurhechtingen of clips. Aan het einde van de operatie wordt de buikholte gehecht en worden de instrumenten verwijderd. Trocars worden uitgetrokken na verwijdering van gas. Steken of pleisters worden op het gat aangebracht, het hangt allemaal af van hun grootte.
Vóór excisie van de aderen, is het erg belangrijk om ze te scheiden van de lymfevaten om zwelling van het scrotum te voorkomen. De patiënt moet 1-2 dagen in het ziekenhuis blijven. Daarna kan hijterugkeren naar het normale leven. In de postoperatieve periode kan de arts pijnstillers voorschrijven.
Laparoscopische chirurgie is verboden als de patiënt acute ontstekingsprocessen of kwaadaardige tumoren van de buikholte heeft.
Laserbehandeling
Laserchirurgie is een moderne, minder gecompliceerde techniek die wordt uitgevoerd zonder extra incisies in de liesstreek. Het wordt uitgevoerd met behulp van een intravasculaire endoscoop. Dankzij een miniatuurcamera is het mogelijk om snel het lokalisatiegebied van het getroffen vat te detecteren, dat vervolgens wordt dichtgeschroeid onder invloed van een laserstraal en niet langer deelneemt aan de algemene bloedstroom. Wanneer u met deze methode een behandeling uitvoert, kunt u geen anesthesie gebruiken.
Een van de voordelen van lasertherapie is een snelle herstelperiode. Bovendien kan het risico op complicaties of ernstige gevolgen worden geminimaliseerd.
Endovasculaire embolisatie
Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder visuele controle. Om dit te doen, wordt een 2 mm dikke intravasculaire endoscoop door de femorale ader ingebracht, die vervolgens doorgaat naar de testiculaire ader. Vervolgens wordt ze onderzocht met een radiopake stof.
Sclerosant wordt in het verwijde deel van de ader geïnjecteerd. Dit is een stof die het lumen van bloedvaten emboliseert. Deze behandelmethode wordt uitgevoerd zonder verdoving, verwijst naar minimaal invasieve technieken, kost veel minder tijd en heeft ook vrijwel geen terugval en gevolgen.
Contra-indicaties voor chirurgie
Het is belangrijk om te weten hoe de operatie wordt uitgevoerd voor varicocele, en ook wat de contra-indicaties zijn voor de implementatie ervan. Daarnaast is een verplicht consult met de behandelend arts vereist.
Verschillende methoden van de operatie kunnen verschillende contra-indicaties hebben. Open interventies worden niet uitgevoerd in aanwezigheid van ziekten in het stadium van decompensatie, evenals in aanwezigheid van ontsteking in het actieve stadium.
Sclerotherapie wordt niet uitgevoerd als er contra-indicaties zijn zoals:
- grote anastomosen tussen bloedvaten;
- verhoogde druk in aangrenzende aderen;
- de structuur van de vaten maakt het onmogelijk om de sonde in te brengen.
Endoscopische operaties worden bovendien ook niet uitgevoerd bij eerdere ingrepen in de buikholte. Dit vanwege de kans op een overtreding van het ziektebeeld en medische fouten.
Revalidatie
Na de operatie zijn seksuele relaties alleen mogelijk aan het einde van de revalidatieperiode, rekening houdend met de kenmerken van elke persoon en het type operatie. Qua tijd is deze tijd ongeveer 3 weken. Na de operatie blijft het libido op hetzelfde niveau.
Om de spermatogenese bij een man na een operatie te herstellen, kan het volgende worden voorgeschreven:
- supplementen op basis van zink;
- antibacteriële zalven;
- vitaminecomplexen;
- hormonale medicijnen;
- pijnstillers.
Na de operatie heeft u zo min mogelijk nodigbeweeg en rust meer, maak de wond niet nat, dus het is verboden om gedurende twee weken een bad te nemen. Bij hevige pijn kan ijs worden aangebracht. De eerste paar dagen is een verband nodig om de testikels vast te houden.
Mogelijke complicaties
De operatie kan verschillende complicaties veroorzaken, waaronder:
- pijn in de testikels bij mannen door beschadiging van de zenuwuiteinden;
- herhaling van de ziekte;
- veneuze trombose;
- ontsteking;
- verkleining van de testikelgrootte.
Door de onervarenheid van de arts kan er schade ontstaan aan de darmen en urineleider. Als de lymfevaten gewond zijn, kan er zwelling van het scrotum zijn.
Wat voor invloed heeft het op militaire dienst
Velen geloven dat varicocele en het leger onverenigbare concepten zijn, maar dit is absoluut niet het geval. Een dienstplichtige met een dergelijke pathologie kan heel goed worden toegelaten tot de militaire dienst op beslissing van de arts. U moet naar het militaire registratie- en rekruteringskantoor komen met documenten die de aanwezigheid van de ziekte bevestigen. Bovendien wordt een volledig medisch onderzoek voorgeschreven om het verloop van de ziekte te bepalen en de juiste diagnose te stellen.
Varicocele en het leger zijn redelijk compatibele concepten, maar het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte. In de eerste fase mag de dienstplichtige in militaire dienst, en in de 2e fase is een operatie vereist en wordt een vertraging van ten minste 6 maanden gegeven.
In het geval van stadium 3-4 hangt alles af van de kenmerken van het verloop van de ziekte, evenals van het succes van de interventie. Bij een positieve afloop en na volledig herstel kan de dienstplichtigebel voor dienst. De duur van de vertraging hangt van veel verschillende factoren af, daarom beslist de arts.
Varicocele is een gevaarlijke ziekte die kan leiden tot gevaarlijke gevolgen, met name onvruchtbaarheid, kanker, impotentie. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen. Daarom moet u bij de eerste tekenen van ziekte een arts raadplegen.
