Velen zijn bekend met een ziekte als tonsillitis. Deze ziekte komt vrij vaak voor bij patiënten van alle leeftijden. Meestal komt deze pathologie echter voor bij mensen jonger dan 25-30 jaar. Bijna 60% van alle patiënten zijn kinderen. Bij hen, evenals bij volwassenen, kan de ziekte, een infectieus proces dat zich in de amandelen ontwikkelt, gevaarlijke vormen aannemen en soms tot ernstige complicaties leiden. In dit opzicht is de primaire taak bij symptomen van een aandoening, in de geneeskunde ook bekend als "acute tonsillitis", de juiste diagnose en een effectieve behandeling.
Definitie en infectieroutes
Het woord 'angina pectoris' kwam van de Latijnse taal, waar het 'knijpen', 'knijpen' betekent. Een dergelijke naam kan echter niet als nauwkeurig worden beschouwd. Het feit is dat de symptomen van angina niet altijd gepaard gaan met dergelijke verschijnselen. Een ander ding is een medische term. De naam "acute tonsillitis" komt van het woord tonsilae, wat:staat voor amandelen. Dit alles is meer geschikt voor angina, een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking, meestal van het gehemelte, en in sommige gevallen van de nasofaryngeale en linguale amandelen.
Acute tonsillitis wordt veroorzaakt door microben. Meestal worden ze vertegenwoordigd door streptokokken, minder vaak door stafylokokken of pneumokokken.
Het is niet ongebruikelijk dat ziektekiemen vóór het begin van de ziekte in de keel of mond zitten. Tot een bepaalde tijd zijn ze echter passief. Pathogene micro-organismen worden geactiveerd onder invloed van enkele externe factoren, waaronder onderkoeling of een scherpe temperatuurdaling. Voor sommige mensen is het eten van een ijsje, natte voeten of zwemmen in een vijver voldoende om keelpijn te krijgen.
Infectie, die de oorzaak is van de ontwikkeling van symptomen van keelpijn, kan van buitenaf in het lichaam worden geïntroduceerd. Soms zijn de bronnen tanden aangetast door cariës. Verschillende irriterende stoffen die systematisch in de keel komen, kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Het kan stof zijn, inclusief huisstof, rook, alcohol, enz. Soms treedt de ontwikkeling van symptomen van angina op als gevolg van de aanwezigheid van adenoïden of andere aandoeningen van de nasopharynx, met als gevolg een schending van de neusademhaling. Het veroorzaakt pathologie en ondervoeding, evenals verstoringen in de manier van eten. Meestal worden mensen die in gebieden wonen met een ongunstige milieusituatie ziek van angina. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is een sterke overbelasting en een afnamereactiviteit en sensibilisatie van het organisme.
Hoe komt pathogene microflora in de mondholte of nasopharynx? Er zijn de volgende manieren van penetratie:
- In de lucht. In de regel komen bacteriën met angina op deze manier het lichaam binnen.
- Hematogeen. Soms dringen micro-organismen de keelholte binnen met bloedstroom van infectieuze foci die zich al in het lichaam van de patiënt bevinden.
- Enteraal. In dit geval komen pathogene bacteriën samen met voedsel, meestal zuivelproducten, het menselijk lichaam binnen.
- Endogeen. Heel vaak treft tonsillitis mensen die lijden aan carieuze laesies van de tanden, purulente sinusitis, gastro-enteritis en andere pathologieën.
- Kunstmatig. Soms treedt infectie met acute tonsillitis op tijdens chirurgische ingrepen aan de nasopharynx en in de neusholte. In dergelijke gevallen wordt angina traumatisch genoemd.
Belangrijkste symptomen
Tekenen van een zere keel kunnen anders zijn. In de regel worden ze bepaald door het type pathogeen micro-organisme - de veroorzaker van de ziekte, evenals de mate van schade die kenmerkend is voor de amandelen die door de pathologie zijn aangetast. Artsen verdelen de symptomen van angina in algemeen en lokaal. In de regel geeft een zere keel het begin van de ontwikkeling van de ziekte aan. Dit is een lokaal symptoom dat bij alle vormen van deze infectieziekte voorkomt. Deze pijn is erg scherp en intens. Bij inslikken wordt het intenser. Bovendien gaat angina vaak gepaard met een ontsteking van de cervicale bovenste lymfeklieren, ook wel regionale lymfadenitis genoemd.
Veel voorkomende symptomenkeelpijn (zie onderstaande foto) is te wijten aan het feit dat giftige afvalproducten van microben, evenals biologisch actieve stoffen, zich in grote hoeveelheden beginnen op te hopen in de focus van ontsteking en een negatief effect hebben op het lichaam. De persoon heeft koorts.
Het bereikt 38-40 graden en gaat gepaard met koude rillingen. Tegen deze achtergrond verslechtert het algemeen welzijn. Hoofdpijn begint me te storen. Er is een grote zwakte. Soms verschijnen pijnsymptomen in de gewrichten, spieren en het hartgebied.
Angina gaat gepaard met acute faryngitis. Deze pathologie manifesteert zich door transpiratie en droogheid in de keel, evenals pijn bij het slikken (vooral speeksel). Tegelijkertijd geeft het gevoel van ongemak vaak in de oren.
Klassieke symptomen van angina bij volwassenen en kinderen, veroorzaakt door streptokokken, worden gekenmerkt door een plotseling begin van intoxicatie, een snelle temperatuurstijging, vergezeld van koude rillingen. In dit geval is er intense pijn in de keel en een toename van de lymfeklieren in de nek met het verschijnen van etterende formaties of witte plaque erop. Angina bij kinderen (symptomen en foto - hieronder) kan beginnen met verschillende andere symptomen. Kleine patiënten hebben last van braken, misselijkheid en buikpijn.
Het bovenstaande, evenals vele andere tekenen van de ziekte, zijn ook kenmerkend voor de andere typen.
Houd er rekening mee dat de symptomen van keelpijn en behandeling (hieronder staat een foto van het doktersonderzoek) punten zijn die met een professional moeten worden besproken. Het punt is dat, volgens de tekenenpathologiespecialist, in de regel, en bepa alt de kenmerken van therapie. De eerste beginnen zich te manifesteren na het verstrijken van de incubatieperiode, die van 10 uur tot 3 dagen duurt.
Als u op de hoogte bent van de symptomen van de ziekte (tonsillitis), is het al bij de eerste manifestaties noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist - een huisarts, een specialist in infectieziekten of een KNO-arts. De arts zal, na te hebben geluisterd naar de klachten van de patiënt en een eerste onderzoek te hebben gedaan, hem sturen om urine- en bloedonderzoek te doen. Er worden laboratoriumtests uitgevoerd om de diagnose acute tonsillitis te bevestigen of te weerleggen.
Het is vermeldenswaard dat als de symptomen van een zere keel bij een volwassene (de foto wordt gepresenteerd in het artikel) in de vorm van een zere keel hem niet langer hindert, dit helemaal niet betekent dat de persoon is volkomen gezond. Acute tonsillitis kan niet alleen de amandelen aantasten, maar ook de weefsels van het strottenhoofd. Ernstige of acute keelpijn duurt meestal ongeveer een week. U kunt pas een volledig klinisch beeld krijgen na aanvullende tests, bijvoorbeeld faryngoscopie. Hun resultaten zullen ervoor zorgen dat de gekozen therapiekuur correct is.
Soorten keelpijn
Bij het diagnosticeren van het type acute tonsillitis is een van de belangrijke punten het bepalen van de ziekteverwekker die de ziekte heeft veroorzaakt. Het verloop van de behandeling hangt af van het feit of een infectieuze pathologie wordt veroorzaakt door een bacterie of een virus. Er zijn een aantal tekenen die wijzen op de bacteriële aard van tonsillitis. Onder hen:
- lichte plaque op het slijmvlies van de amandelen;
- pijn en vergroting van de onderkaaklymfeklieren;
- gebrek aan hoest;
- lichaamstemperatuur boven de 38 graden.
Dergelijke symptomen (symptomen en behandeling van angina, zie het artikel) komen meestal niet voor bij volwassenen, maar bij adolescenten.
Als drie van de bovenstaande manifestaties samenvallen met de ontwikkeling van de ziekte, dan is de waarschijnlijkheid van de bacteriële aard van de ziekte 50%. In de aanwezigheid van een of twee punten van symptomen, wordt het ontstekingsproces hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door niet-bacteriële micro-organismen.
Angina heeft zijn eigen classificatie, die de pathologie afbakent in termen van intensiteit en aard. Er zijn dus vier varianten: catarrale en lacunaire, folliculaire en necrotische. Laten we ze eens nader bekijken.
Catarrhale angina
Dit type infectieuze tonsillitis is de mildste vorm. Het is een primair ontstekingsproces dat gepaard gaat met schade aan de lymfoïde ring in de keelholte. Als de ziekte in een gunstige richting verloopt, zal de patiënt na 5-7 dagen herstellen. Met verminderde lichaamsafweer en vroegtijdige antibioticabehandeling, begint een persoon een etterende ontsteking te ontwikkelen, vergezeld van laesies van lacunes en follikels.
Artsen maken onderscheid tussen primaire angina, die zich manifesteert door catarrale veranderingen, en secundaire, die optreedt in het geval van acute infecties (herpes, mazelen, roodvonk, mononucleosis, enz.). Uitbraken van acute tonsillitis van dit type worden in de regel in de herfst en winter waargenomen. Bovendien zijn de patiënten meestal kinderen en personen inonder de leeftijd van 30-40 jaar.
Oorzaken van angina pectoris
De belangrijkste factor die het optreden van die pathologische veranderingen in de amandelen veroorzaakt, is een virale of bacteriële infectie. De eerste wordt vertegenwoordigd door enterovirussen en adenovirussen, die kinderen onder de 5 jaar infecteren tijdens de epidemische periode. Adolescenten en volwassenen worden door de ziekte ingehaald door de penetratie van influenza-, para-influenza- en herpesvirussen.
Bacteriële pathogenen zijn vaak bèta-hemolytische streptokokken van groep A. Adolescenten en volwassenen lijden aan angina pectoris als gevolg van de penetratie van andere soorten stafylokokken en streptokokken in hun lichaam. Minder vaak zijn de veroorzakers van een dergelijke infectieziekte pneumokokken, meningokokken, influenzabacillus en moraxella catarrhalis.
De belangrijkste infectieroute is via de lucht. Maar tegelijkertijd vindt soms de overdracht van infectie plaats bij het gebruik van objecten waarop ziekteverwekkers zich hebben gevestigd. De ontwikkeling van acute tonsillitis vindt in de regel plaats tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit, onderkoeling en chronische pathologieën van de nasopharynx.
Tekenen van angina pectoris
Welke ontwikkeling is typerend voor dit type ziekte? De eerste symptomen van catarrale angina worden uitgedrukt door de overheersing van lokale manifestaties. Het begin van de pathologie wordt gekenmerkt door een acute vorm. Tegelijkertijd verschijnt transpiratie in de keelholte en bij het slikken voelt een persoon duidelijk ongemak. Wat zijn de symptomen van angina bij kinderen en volwassenen? Met een temperatuur oplopend tot 37-38 graden, met een gevoel van lethargie en zwakte, ookmilde rillingen worden geassocieerd met dit type aandoening. Bij het onderzoeken van de keelholte kan men geïsoleerde brandpunten van roodheid van de amandelen waarnemen. Er zit geen etterende inhoud in. Een ander symptoom van catarrale angina is een toename van de lymfeklieren. Tegelijkertijd wordt hun pijn opgemerkt.
Als de symptomen van catarrale angina tijdig worden gedetecteerd, zal de behandeling op tijd worden gestart. Hierdoor kan de patiënt etiotrope therapie ondergaan en wordt de overgang van de pathologie naar de volgende, gevaarlijkere klinische vormen voorkomen.
In het geval van een gunstig beloop van angina, verdwijnen de symptomen binnen een korte periode. Het zal van 3 tot 5 dagen zijn. Bij een laat bezoek aan de arts met het negeren van de symptomen van catarrale keelpijn, kan de behandeling niet tijdig worden gestart. In dit geval is de ontwikkeling van verschillende complicaties in de vorm van het optreden van chronische tonsillitis mogelijk. Het resultaat van late en ineffectieve behandeling van catarrale angina zijn endocarditis en myocarditis. Soms treedt glomerulonefritis op als een complicatie van de ziekte.
Diagnose van catarrale tonsillitis
Bij dit soort keelpijn zijn de symptomen bij volwassenen en kinderen vergelijkbaar met een groot aantal andere keelaandoeningen of infectieuze pathologieën. Dat is de reden waarom, zelfs wanneer de eerste tekenen verschijnen, pathologie een grondige diagnose nodig heeft, die moet worden uitgevoerd door gespecialiseerde artsen (kinderartsen en therapeuten, KNO-artsen en specialisten in infectieziekten). Tegelijkertijd wordt het volgende uitgevoerd:
- Lichamelijk onderzoek. Het wordt uitgevoerd met behulp van faryngoscopie, waarbij:de aanwezigheid van zwelling van de amandelen en hun toename in grootte, diffuse hyperemie en de randen van de bogen worden gedetecteerd. Er is geen etterende inhoud in de lacunes en op hun oppervlak. Er zijn ook geen begeleidende tekenen van ontsteking op de achterkant van de keelholte. In sommige gevallen onthult een dergelijk onderzoek hypertrofie van regionale lymfeklieren, het gebied van dat pijnlijk is.
- Laboratoriumonderzoek. Om het etiologische agens te identificeren, schrijft de arts virologische of bacteriologische tests voor, bijvoorbeeld een keeluitstrijkje. Hoe actief de mate van ontsteking zal worden bepaald door algemene klinische bloed- en urinetesten.
Therapie van catarrale tonsillitis
Nadat de symptomen van angina zijn gedetecteerd, moet een passende behandeling worden gestart. Het bestaat uit de eliminatie van de bestaande ziekteverwekker, evenals de snelle eliminatie van de activiteit van ontstekingshaarden en het voorkomen van mogelijke complicaties.
In gevallen waarin symptomen van bacteriële tonsillitis worden gedetecteerd, wordt de behandeling meestal voorgeschreven met antibiotica uit de penicilline-serie. Virale tonsillitis wordt geëlimineerd door antivirale geneesmiddelen. In dit geval is de benoeming van anti-allergische, ontstekingsremmende, evenals herstellende effecten en vitamines aangewezen.
Voor dergelijke symptomen van keelpijn wordt lokale behandeling gebruikt. In dit geval worden antiseptica gebruikt, waarmee de patiënt moet gorgelen. Medicijnen om ongemak te elimineren of te verminderen, zoals zuigtabletten en spuitbussen, worden ook voorgeschreven.
Als er symptomen van een zere keel worden gevonden,behandeling bij zowel volwassenen als kinderen van een ziekte met catarrale veranderingen wordt in de regel thuis uitgevoerd in overeenstemming met bedrust en met de maximale beperking van fysieke activiteit. Gemiddeld is de duur van de pathologie 4 tot 6 dagen. Als er complicaties optreden bij de ziekte, wordt de patiënt doorverwezen naar de afdeling KNO, inclusief glucocorticosteroïde hormonen in de loop van de therapie, evenals medicijnen om de functie van de ademhaling, het hart, het centrale zenuwstelsel en de nieren te behouden. In het geval van symptomen van purulente tonsillitis, wanneer ontstekingsprocessen de omliggende weefsels aantasten, wordt de patiënt een operatie getoond om het paratonsillaire abces te openen.
Folliculaire tonsillitis
Dit type acute tonsillitis wordt opgevat als een infectieziekte, waarvan een duidelijk teken een ontsteking van de palatinale amandelen is. Zo'n zere keel treedt op als gevolg van de penetratie van verschillende soorten microben in het lichaam en verspreidt zich door druppeltjes in de lucht, evenals door contact met ongewassen voedsel of vuile vaat.
In de regel zijn de veroorzakers van de folliculaire vorm van de ziekte stafylokokken en streptokokken. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie zijn verzwakte immuniteit en onderkoeling van het lichaam. Als symptomen van angina worden gedetecteerd, moet de behandeling tijdig worden gestart. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat de folliculaire vorm van de ziekte acuut besmettelijk is. Daarom heeft een patiënt die thuis is een aparte kamer nodig en mag hij alleen persoonlijke spullen gebruiken.
Het overwogen type angina onderscheidt zich door de aanwezigheidontstekingsprocessen gelokaliseerd in de follikels van de amandelen, waar pus wordt gevormd. De brandpunten zijn doorschijnend door het slijmvlies in de vorm van geelwitte vlekken.
Symptomen van purulente tonsillitis veranderen in de loop van de tijd enigszins. De ontstekingshaarden vloeien geleidelijk in elkaar over. Als gevolg hiervan vormt zich een etterende plaque op de amandelen. Het is geel en wit geschilderd. Dergelijke abcessen zijn in staat weefsels te doen smelten en door te breken in de keel.
Folliculaire angina heeft zijn eigen symptomen, die verschijnen aan het einde van de incubatieperiode, die meestal niet langer dan een dag duurt. In tegenstelling tot catarrale tonsillitis, onderscheidt deze ziekte zich door de aanwezigheid van etterende processen die een ernstiger toestand van de patiënt veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van folliculaire tonsillitis? Onder hen zijn de volgende:
- temperatuur stijgt tot 39-40 graden;
- chill;
- pijn in de gewrichten en onderrug;
- zwakte;
- verlies van eetlust;
- verhoogde en pijnlijke lymfeklieren;
- ontsteking en roodheid van de palatine amandelen, evenals de gebieden eromheen;
- scherpe en ernstige keelpijn die het slikken bemoeilijkt;
- soms een ernstige loopneus, waardoor vrij ademen door neus en mond wordt belemmerd.
Bij kinderen begint folliculaire tonsillitis in de regel met ernstige malaise. Allereerst klaagt het kind over een zere keel. De meest voorkomende symptomen van virale keelpijn (in dit geval moet een behandeling worden voorgeschreven)corresponderende) zijn gewrichtspijn en hoofdpijn, misselijkheid tot braken, evenals onvermogen om voedsel door te slikken. Soortgelijke symptomen treden op tegen de achtergrond van koude rillingen en hevige koorts, die ongeveer twee uur aanhoudt. Daarna begint het kind te verbeteren. Maar tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur van een kleine patiënt tot de hoogste cijfers.
Vergelijkbare symptomen bij een ziek kind duren bijna twee dagen. Gedurende deze tijd bereikt de ziekte zijn hoogtepunt. De toestand van de baby gaat gepaard met zwelling van de nek en keel, rhinitis en hoesten, huiduitslag, maagpijn en bindvliesontsteking, evenals gezwollen lymfeklieren.
Folliculaire tonsillitis is gevaarlijk met ernstige complicaties. De ziekte tast de gewrichten, bloedvaten en hart, nieren en urinewegen aan. Soms wordt zo'n pathologie chronisch, waardoor het werk van het immuunsysteem wordt verzwakt. Daarom is het zo belangrijk om de symptomen van angina op tijd te herkennen. De behandeling voor zowel volwassenen als kinderen moet onmiddellijk worden gestart.
Om de meest effectieve therapiekuur voor te schrijven, wordt een uitstrijkje van de amandelen genomen. Hiermee kunt u de veroorzaker van de ziekte bepalen, evenals de gevoeligheid voor antibiotica.
Meestal worden beschermde penicillines gebruikt voor angina follicularis. In geval van intolerantie voor dergelijke antibiotica worden ze vervangen door cefalosporines van de 2e generatie. De dosering wordt individueel voorgeschreven door de arts, op basis van de leeftijd van de patiënt en de ernst van het beloop van de ziekte. Pijnstillers en ontstekingsremmende sprays helpen irritatie te verminderen. Ze verlichten pijn door het gemakkelijker te maken om te slikken. Kan zijnEr zijn ook verschillende zuigtabletten gebruikt. Ook moet een persoon meer tijd in rust doorbrengen. De patiënt wordt aangeraden regelmatig en overvloedig warm te drinken en te gorgelen.
Lacunaire angina
Wat is het verschil tussen deze vorm van tonsillitis? Deze klinische vorm dankt zijn naam aan het feit dat het ontstekingsproces gelokaliseerd is in de lacunes van de amandelen van het gehemelte. Dit is het belangrijkste verschil tussen deze pathologie en folliculair. Tegelijkertijd beginnen slechts enkele follikels te ontsteken, die eruitzien als kleine puisten op het oppervlak van de lymfeklieren.
Lacunar tonsillitis begint zijn symptomen te vertonen na een incubatietijd van 1 tot 2 dagen. In de toekomst ontwikkelen de tekenen zich zo snel dat ze soms binnen een paar uur een persoon beginnen te storen. Symptomen van keelpijn komen voor bij volwassenen met temperaturen tot 38, 5-40 graden en omvatten in hun lijst:
- algemene manifestaties van het infectieuze proces in de vorm van hoofdpijn, vermoeidheid, malaise en zwakte;
- periodieke rillingen (meest voorkomend bij kinderen);
- ernstige keelpijn;
- verhoogde submandibulaire lymfeklieren;
- gewrichtspijn.
Het ontstekingsproces kan worden waargenomen op een of twee amandelen. De duur van de ziekte is 5-9 dagen. Bij kinderen is het verloop van lacunaire angina ernstiger. Kleine patiënten hebben last van verstikkingsaanvallen, buikpijn, braken en misselijkheid en diarree.
Met verdere verspreiding van de infectie, de aandoeningde patiënt gaat achteruit. Soms voegt bronchitis of longontsteking zich bij de zere keel. Bij de verkeerde behandeling verschijnt een chronische vorm van tonsillitis. Bovendien verspreiden bacteriën zich door het hele lichaam en nestelen zich in de botten, longen en het hart. De gevolgen van deze ziekte zijn zeer gevaarlijk en dreigen met ontsteking van de nieren, artritis, reuma, myocarditis, sepsis, lymfeklierbeschadiging en meningitis.
Antibiotica worden ook gebruikt bij de behandeling van dit soort keelpijn. Als symptomen van keelpijn optreden zonder koorts, dan zijn dergelijke middelen voldoende. Anders worden antipyretica aanbevolen. Het is erg belangrijk voor de patiënt om te gorgelen met antiseptische oplossingen. Deze procedure is vooral relevant in de eerste twee dagen van ziekte. Veel water drinken is ook essentieel om uitdroging te voorkomen.
Necrotische angina
Deze vorm van pathologie is uiterst zeldzaam en wordt ook gekenmerkt door ontstekingsprocessen op de palatinale amandelen. Het belangrijkste verschil tussen necrotische tonsillitis en andere typen is de vernietiging van het zieke oppervlak. In de regel treden in dit geval de symptomen van angina zonder koorts op bij een kind en bij een volwassene. De toestand van de patiënt blijft bijna hetzelfde, naast de vorming van een witte plaque met een dichte consistentie.
Symptomen van angina zonder koorts moeten zo vroeg mogelijk worden herkend. Dit zal een tijdige behandeling mogelijk maken van een ziekte die als zeer besmettelijk wordt beschouwd.
Necrotische angina wordt bijna nooit gevonden bij kinderen. Dit komt door het ontbreken van tanden bij baby's, die een veelvoorkomende oorzaak zijn van keelontsteking. Echter, wanneer?naarmate het kind ouder wordt, neemt het risico op een dergelijke ziekte aanzienlijk toe. Wanneer een pathologie optreedt, voelt de baby een zere keel met een schending van de slikreflex. In zeldzame gevallen kan de lichaamstemperatuur stijgen. De amandelen van de baby zijn bedekt met een dichte witte laag.
Symptomen van een zere keel bij een volwassene zonder koorts gaan gepaard met de volgende symptomen:
- acute keelpijn;
- vorming op de amandelen van grijsgele plaque;
- ongemak bij het slikken.
Er zijn ook secundaire tekenen van pathologie. Deze omvatten:
- ernstige dronkenschap;
- verhoogde speekselvloed;
- slechte adem;
- vergroting van de lymfeklieren;
- rood worden van de amandelen.
In het geval van tijdige detectie van de ziekte en effectieve therapie, verdwijnt necrotische tonsillitis zonder complicaties. Na herstel herstellen de amandelen hun functies volledig.
De dokter kiest de tactiek van de behandeling. In de regel bestaat het uit het uitvoeren van verschillende procedures gedurende de dag, waarbij de amandelen worden gesmeerd met een oplossing van furaciline, waterstofperoxide of kaliumpermanganaat. Bovendien vereist necrotische angina het gebruik van antibiotica. In bijzonder moeilijke gevallen moeten ze worden geïnjecteerd.
