Dysartrie van spraak bij een kind is een ziekte die het gevolg is van schade aan de centrale en perifere delen van het zenuwstelsel. Het wordt gekenmerkt door een breed scala aan spraak- en bewegingsstoornissen.
Belangrijkste redenen
Dysartrie is zelden een aparte pathologie, komt vaak voor tegen de achtergrond van verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel. De redenen voor het optreden ervan kunnen zijn:
- CP;
- meningitis;
- encefalitis;
- neurosyfilis;
- traumatisch hersenletsel;
- slag;
- purulente middenoorontsteking;
- neoplasmata in de hersenen;
- multiple sclerose;
- myasthenia gravis;
- cerebrale atherosclerose;
- oligofrenie.
Vaak is de ziekte een symptoom van hersenverlamming. Dienovereenkomstig zijn de oorzaken van het begin van de ziekte vergelijkbaar met de oorzaken van hersenverlamming.
Daarom kan dysartrie bij kleuters het gevolg zijn van:
- intra-uteriene hypoxie;
- toxicose;
- Rh conflict;
- geboorteletsel;
- aanwezigheid van een somatische ziekte bij een vrouw;
- generiekpathologie;
- verstikking;
- hemolytische ziekte;
- prematuriteit.
Oorzaken van de post-embryonale periode
In de post-embryonale periode kan de ontwikkeling van deze ziekte worden veroorzaakt door een neuro-infectie, bijvoorbeeld:
- meningitis;
- hydrocephalus;
- ernstige intoxicatie van het lichaam;
- traumatisch hersenletsel.
Dysartrie veroorzaken ook multiple sclerose, amyotrofische laterale sclerose, de ziekte van Parkinson, myotonie, myasthenia gravis, cerebrale atherosclerose.
Symptomen
Er zijn bepaalde factoren die ouders zullen helpen de aanwezigheid van deze pathologie bij een kind te zien.
Natuurlijk is het in ieder geval noodzakelijk om een specialist te raadplegen.
Symptomen van dysartrie zijn onder meer:
- De aanwezigheid van zwakte van de gewrichtsspieren. Je kunt het aan verschillende factoren zien, bijvoorbeeld als de mond van het kind open is en de tong eruit v alt, de lippen sterk worden samengedrukt of, omgekeerd, de speekselvloed is toegenomen.
- Het gevoel hebben dat de baby door de neus praat (geen loopneussymptomen). Er is een vervorming van klanken in woorden, daarom is spraak niet helemaal duidelijk.
- Spraakademhaling is gestoord, tijdens het praten kan het kind stikken en snel beginnen te ademen.
- Stem verandert, het wordt hoog en piepend.
- Er doen zich problemen voor met de melodieusheid van spraak. Kinderen met deze diagnose kunnen de toonhoogte niet veranderen, hun spraak is eentonig en ze spreken te snel oflangzaam, maar bijna altijd is hun spraak onbegrijpelijk.
Ouderstaak
Ouders moeten zeer alert zijn op de ontwikkeling van hun kind. Op zeer jonge leeftijd kunnen spraakstoornissen bij een kind al worden opgespoord. Hoe eerder de overtreding wordt ontdekt, hoe beter, want er is meer tijd om contact op te nemen met artsen en voor te bereiden op school. Sommige vormen van de ziekte (door behandeling) zorgen ervoor dat kinderen op school kunnen worden opgeleid, en voor de rest zijn er bepaalde educatieve programma's.
Classificatie
De classificatie van deze pathologie bij kinderen is nogal controversieel. Dit is te wijten aan het feit dat stoornissen van het centraal zenuwstelsel die in utero of in de vroege kinderjaren zijn verworven significant verschillen van pathologische veranderingen op volwassen leeftijd.
Van groot belang is ook het feit dat stoornissen in spraak en motorische vaardigheden worden toegevoegd aan de periode van hun actieve ontwikkeling.
Er zijn verschillende soorten classificaties van dysartrie bij kinderen, maar ze hebben ook gemeenschappelijke kenmerken. Bijna alle artsen onderscheiden bijvoorbeeld geen bulbaire dysartrie, die aanwezig is in de classificatie voor volwassenen. Dit komt door het feit dat de disfunctie van de medulla oblongata die bij deze pathologie wordt waargenomen, onverenigbaar is met het leven van de pasgeborene. Voor alle soorten dysartrie zijn de volgende symptomen kenmerkend:
- Verstoringen in de articulatie van spraak en de motorische vaardigheden.
- Wijziging of onderontwikkeling van spraaktempo en stemvorming.
- Verslechterde spiertonus wat resulteert in problemen met gezichtsuitdrukkingen.
- Spraakvertragingontwikkeling.
- Soms wordt het klinische beeld aangevuld met bewegingsstoornissen, veranderingen in verschillende soorten perceptie, mentale stoornissen, intellect.
Sommige artsen classificeren dysartrie bij kinderen op spraakstoornissen.
Spraakgebreken zijn onzichtbaar voor anderen. Ze kunnen alleen door een logopedist worden vastgesteld door middel van speciale onderzoeken. De volgende fasen worden hier onderscheiden:
- Spraakstoornissen zijn merkbaar voor vreemden, maar over het algemeen verstaanbaar.
- Spraak is onduidelijk. Alleen familieleden kunnen het redden.
- Spraak ontbreekt of is zo onbegrijpelijk dat niemand het kan verstaan.
Lokalisatie
Er is ook een classificatie van de ziekte op locatie:
- pseudobulbar;
- subcorticale;
- corticale;
- cerebellaire.
Deze benadering is echter meer van toepassing op de classificatie van pathologie bij volwassenen.
Kenmerken van klinische vormen
Dysartrie is een groep spraakstoornissen die gepaard gaat met pathologische veranderingen in het zenuwstelsel. Patiënten hebben een wazige, wazige articulatie, een schending van het tempo en het spraakvolume. Vormen van dysartrie bij kinderen:
- Bulbaire dysartrie. Geassocieerd met laesies van de kernen van de glossofaryngeale, trigeminus-, gezichts-, vagus-, hypoglossale zenuwen. Patiënten hebben areflexie (schending van de integriteit van de reflexboog), amimia (moeite met gezichtsuitdrukkingen). Patiënten klagen over verhoogde speekselvloed, moeite met kauwen, voedsel doorslikken. De spraak is onduidelijk. Allemedeklinkers worden gereduceerd tot een enkel fricatief geluid. Geluidsdifferentiatie is niet mogelijk. Er kan sprake zijn van nasalisatie van timbre, dysfonie (zwakte, heesheid van de stem) of afonie (verlies van sonoriteit van de stem terwijl het vermogen om fluisterend te spreken behouden blijft).
- Pseudobulbar vernietigde dysartrie bij kinderen. Overtredingen treden op als gevolg van spastische verlamming en spierhypertonie. Onder de symptomen van moeite met het optillen en neerlaten van de tong, het heen en weer bewegen, verhoogde speekselvloed. Het veranderen van articulatorische posities is moeilijk. Er zijn schendingen van sommige vrijwillige bewegingen. Spraak is onduidelijk en onduidelijk. Fluitende en sissende geluiden zijn moeilijk.
- Subcorticale dysartrie. Het belangrijkste symptoom is de aanwezigheid van hyperkinese (onwillekeurige spierbewegingen). Waargenomen ook op het gebied van gezichtsspieren. Treedt op in rust en wanneer u probeert te spreken. Patiënten klagen over een verandering in het timbre en de sterkte van de stem. Soms maken ze onwillekeurige keelgeluiden.
- Cerebellaire dysartrie. Het manifesteert zich door schendingen van de spraakcoördinatie, wat resulteert in schokkerig gezongen spraak. Soms kunnen individuele geluiden, geschreeuw worden waargenomen. Patiënten klagen over tremor van de tong. Anterieure linguale en labiale geluiden zijn moeilijk. Er is ataxie (verminderd evenwicht, onvaste gang).
- Corticale gewiste dysartrie bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van afwijkingen in willekeurige articulatie. Er zijn schendingen van timbre en stem. Er zijn geen prosodie. Bij verschillende vormen van deze pathologie kunnen er problemen zijn met de correcte uitspraak, lezen, schrijven,spraakbegrip.
Diagnose
Specialisten diagnosticeren dysartrie pas als ze de kenmerken van de psyche van het kind bestuderen. De bovenstaande studie moet het ontwikkelingsbeeld volledig evalueren en de afwijking in het werk van het centrale zenuwstelsel bepalen. Om te identificeren, moet u de kenmerken kennen van de stadia van vorming van het centrale zenuwstelsel van het kind.
Er zijn drie fasen:
- De eerste fase op de leeftijd van zes maanden. Tijdens deze periode worden bij gezonde kinderen en bij kinderen met de diagnose dysartrie onwillekeurige motorische reflexen waargenomen, bijvoorbeeld een stapreflex, een grijpreflex. Het lichaam van het kind is samengedrukt, de armen zijn gespannen, de benen zijn gebogen. Aan het einde van de eerste fase bij gezonde kinderen is er een overgang naar de normalisatie van bewegingen. Als dit niet gebeurt, wordt de aandoening van het centrale zenuwstelsel bij het kind gespecificeerd.
- Tweede fase op de leeftijd van zes maanden tot 11 maanden. Deze fase bij gezonde kinderen wordt gekenmerkt door een overgang van onwillekeurige naar actieve bewegingen, een kind kan bijvoorbeeld zelfstandig zitten, geluiden, mensen, de betekenis van woorden, objecten onderscheiden. De baby ontwikkelt brabbel van individuele klinkers.
- De derde fase op de leeftijd van één tot drie jaar. In dit stadium heeft een gezond kind subtiele handbewegingen. Aan het begin van de etappe kruipt hij en aan het einde begint hij te lopen. Begint woorden te verzamelen. Bij kinderen met gewiste dysartrie wordt spraak gevormd. Als het kind zich normaal ontwikkelt, is de ademhaling bij het uitspreken van woorden soepel en zonder onverklaarbare pauzes. Als het kind aan het einde van de derde fase nietde bovenstaande tekenen worden gedetecteerd, dan kunnen we spreken van een aandoening van het centrale zenuwstelsel.
Met de bovenstaande stappen kunt u schendingen van de spraakontwikkeling bij een kind tijdig identificeren. Behandeling van dysartrie bij kinderen wordt alleen uitgevoerd na diagnose!
Correctie
Correctie van de kenmerken van kinderen met dysartrie kan worden voorgeschreven door een neuroloog, en de procedure zelf omvat het nemen van maatregelen om gearticuleerde spraakstoornissen te elimineren, omdat de ziekte zelf leidt tot een verminderde uitspraak en soms tot problemen met articulatie. Correctie van dysartrie moet worden uitgevoerd in een complex, inclusief medicamenteuze behandeling en fysiotherapie.
De neuroloog schrijft dergelijke patiënten gewoonlijk voor:
- vasculaire preparaten: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- noötropische geneesmiddelen – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabole geneesmiddelen - Cerebrolysaat, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitaminecomplexen - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedativa - Persen, Novopassit, Tenoten.
Een van de meest effectieve methoden voor fysiotherapeutische correctie van dysartrie is massage. Het wordt met grote zorg gedaan, omdat krachtige druk kan leiden tot het herstel van de orale reflex.automatisering.
Aanbevelingen
Werken met kinderen met dysartrie omvat:
- Masseren van de neus-lippenplooien. Om dit te doen, maakt u 5 tot 7 bewegingen van de neus naar de lippen, licht tikkend op de neus-lippenplooien. Je kunt dit deel ook masseren met zigzag-, golvende en spiraalvormige bewegingen. Acupressuur kan worden gedaan op de hoeken van de lippen.
- Lippen masseren. Het wordt gedaan met twee vingers van het midden van de boven- en onderlip naar de hoeken. Daarnaast kun je spiraalvormige bewegingen maken langs de boven- en onderlip, soortgelijke bewegingen langs het middengedeelte van de lippen. Het wordt ook aanbevolen om het middelste deel van de lippen te tintelen.
- Massage van de lucht. Om dit te doen, wordt met behulp van twee vingers het gehemelte gemasseerd, vanaf de voortanden tot het midden van de mondholte. Vóór de procedure moeten de handen in gaas worden gewikkeld.
Maak ook tikken met de snijtanden, zigzag, golvende, cirkelvormige bewegingen. Daarnaast is het nuttig om de tong te masseren, waarbij gebruik wordt gemaakt van de hierboven beschreven bewegingen.
Voorspelling en preventie
Een positieve prognose voor het corrigeren van de uitspraak bij dysartrie kan alleen worden verkregen met tijdige start van de behandeling. Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van de duidelijkheid van het vastgestelde therapieregime en de toewijding van de patiënt zelf.
Gewiste dysartrie heeft een positieve prognose voor volledige normalisatie na een volledige correctie. Patiënten met deze dysartrie kunnen na correctie naar reguliere scholen.
Acute vormen van dysartrie volledigworden niet gecorrigeerd. Bij patiënten met dergelijke dysartrie is alleen een verbetering van de spraakfunctie mogelijk. Preventie van dysartrie bij kinderen is beperkt tot het gebruik van correctiemethoden zoals echolalie en echopraxie.
Het fenomeen dysartrie manifesteert zich bij pasgeborenen na een levensmaand. Daarom, als er bij de geboorte erfelijke ziekten zijn die ziekte kunnen veroorzaken, moet de ontwikkeling van het kind vanaf de eerste dagen zo worden georganiseerd dat alles bijdraagt aan de juiste vorming van zijn bewegingen en psyche.
Preventie bestaat in dit geval uit de constante communicatie van het kind met volwassenen, wat zal bijdragen aan de ontwikkeling van zijn spraakvermogen.
Preventie van dysartrie bij kinderen met hersenletsel is het voorkomen van neuro-infecties, hersenletsel, toxische effecten.
