Een reactie na vaccinatie wordt algemeen gezien als een complicatie, wat een ongunstig resultaat is van profylactische vaccinaties. Meestal treden schendingen op die zijn ontstaan als gevolg van immunisatie bij kinderen. In sommige gevallen kan de reactie van het lichaam na de vaccinatie worden voorzien en moet de vaccinatie van tevoren worden stopgezet.
Gevolgen van vaccinatie als diagnose
In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD-10) hebben reacties na vaccinatie geen aparte kop. Om een complicatie aan te duiden die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van de werking van een profylactisch medicijn, nemen artsen hun toevlucht tot codering T78 of T88.
In de eerste sectie worden bijwerkingen vermeld die niet in andere secties zijn ingedeeld. Volgens de ICD verwijst een post-vaccinatiereactie naar complicaties veroorzaakt door een niet-gespecificeerde of slecht gedefinieerde oorzaak. Categorie T78 "Bijwerkingen" sluit complicaties als gevolg van chirurgische en therapeutische interventie volledig uit. Zij hebbeneen andere code in ICD-10. Een post-vaccinatiereactie wordt aangegeven met de code T88.8 wanneer de gezondheidsproblemen die zijn ontstaan na vaccinatie aanhoudend en ernstig zijn. Deze categorieën vermelden reacties na vaccinatie zoals anafylactische shock, gigantische urticaria, angio-oedeem, sepsis en huiduitslag.
Is het verplicht om gevaccineerd te worden
Profylactische vaccinatieactiviteiten in de moderne therapie en kindergeneeskunde hebben het volgende doel: het lichaam van de patiënt helpen immuniteit te vormen die hem zal beschermen tegen een specifiek infectieus agens als er herhaaldelijk contact met hem is. Massale vaccinatie stelt je in staat om niet alleen individuele resistentie tegen ziekteverwekkers te ontwikkelen, maar ook om een collectieve verdediging tegen ziekteverwekkers te creëren, ontworpen om de verspreiding van infecties en de ontwikkeling van epidemieën in de samenleving te stoppen.
In ons land is er een Nationale kalender van preventieve vaccinaties. Dit document is goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Het stelt een schema op voor verplichte en aanvullende vaccinatie van kinderen van verschillende leeftijden, vanaf de geboorte tot de volwassenheid.
In geïsoleerde gevallen treden complicaties op. Als het lichaam onverwacht op het vaccin reageert, wordt dit beschouwd als een ongunstige post-vaccinatiereactie. De kans op het ontwikkelen van complicaties na vaccinatie kan verschillen, afhankelijk van het type en het gebruikte medicijn. Het moeilijkste voor kinderen om te verdragen is DPT - een kinkhoest-, difterie- en tetanusvaccin (A33-A35 - ICD-code). Een post-vaccinatiereactie die eindigt in de dood komt voor in ongeveer één op de honderdduizend gevallen.
Oorzaken van complicaties na immunisatie
De negatieve reactie van het lichaam op het medicijn kan worden veroorzaakt door zijn reactogeniciteit. In geen van de gevallen zijn de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en manifestaties van de zogenaamde "menselijke factor" (bijvoorbeeld fouten en fouten van medisch personeel tijdens vaccinatie) niet uitgesloten.
Het vermogen van een medicijn om complicaties te veroorzaken, hangt af van de samenstelling ervan. De reactogene eigenschappen van de meeste vaccins die in de geneeskunde worden gebruikt, worden verklaard door het hoge geh alte aan bacteriële toxines, conserveermiddelen, stabilisatoren, antibiotica en andere stoffen. Ook de immunologische activiteit van het vaccin is van groot belang. Volgens de mate van reactogeniciteit, die het risico op ernstige bijwerkingen bepa alt, worden DTP en BCG als het gevaarlijkst beschouwd. Reacties na vaccinatie zijn zeldzaam na vaccinaties tegen polio, hepatitis B, bof, rubella.
Over de individuele kenmerken van het organisme gesproken, allereerst wordt de aanwezigheid van een achtergrondziekte geïmpliceerd. Het pathologische proces bepa alt de frequentie en ernst van reacties na vaccinatie. ICD-10 omvat ook allergische reacties, huidsensibilisatie, eigenaardigheden.
Op basis van gevallen die zich in de medische praktijk hebben voorgedaan, is een veelvoorkomende oorzaak van complicaties na vaccinatie een menselijke fout. Patiënten kunnen lokale en algemene reacties van het lichaam ervaren, waardoor:vervolgens therapeutische of chirurgische ingreep, als gevolg van:
- schendingen van de techniek voor het toedienen van medicijnen;
- onjuiste doseringsberekening;
- onjuiste verdunning van het vaccin;
- verwaarlozing van aseptische en antiseptische normen.
Soorten complicaties na vaccinatie
De gevolgen van vaccinatie zijn van twee soorten: lokaal of algemeen. De eerste groep overtredingen wordt als minder gevaarlijk voor de gezondheid van het kind beschouwd. Lokale reacties na vaccinatie zijn onder meer:
- lokale hyperemie van de huid;
- zwelling op de injectieplaats;
- infiltraat formatie;
- abces;
- purulente lymfadenitis;
- keloïd litteken.
Bij sommige kinderen stijgt de lichaamstemperatuur na vaccinatie, zijn er spierpijnen, mazelenachtige uitslag over het hele lichaam. In dit geval worden algemene reacties na vaccinatie geïmpliceerd. De ernstigste complicaties na immunisatie zijn:
- anafylactische shock;
- encefalitis;
- meningitis;
- sepsis;
- vaccin-geassocieerde polio.
Reacties van het lichaam zijn niet alleen lokaal en algemeen. Artsen passen een andere classificatie toe. Complicaties zijn onderverdeeld in specifieke, dat wil zeggen, die welke direct verband houden met het vaccin, en niet-specifieke, veroorzaakt door de individuele kenmerken van het organisme.
Mechanisme voor de ontwikkeling van complicaties
De meest voorkomende factor die het proces van manifestaties na vaccinatie in gang zet, is een infectieziekte. Als de dag van vaccinatie en ziekte,het veroorzaken van de ontwikkeling van voorbijgaande immunodeficiëntie, viel samen, de kans op complicaties neemt meerdere keren toe. In de eerste dagen na vaccinatie kunnen kinderen SARS, obstructieve bronchitis, longontsteking, infectieziekten van de nieren en andere ernstige ziekten ontwikkelen.
Meestal zijn reacties en complicaties na vaccinatie instabiele aandoeningen die gedurende een korte periode aanhouden en geen invloed hebben op de vitale activiteit van het organisme. Hun klinische manifestaties zijn van hetzelfde type en hebben in de regel geen invloed op de algemene toestand van het kind, verdwijnen na twee of drie dagen zonder aanvullende therapie.
Pathologieën die kunnen optreden
Toxische reacties van het lichaam die zich gedurende de eerste drie dagen na vaccinatie ontwikkelen, treden op met duidelijke tekenen van verslechtering van de algemene toestand van het kind. In de meeste gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van kinderen boven 39,0 ° C, koude rillingen, lethargie, slapeloosheid treden op, eetlust verdwijnt, braken verschijnt, bloedneuzen. Meestal treden post-vaccinatiecomplicaties op na immunisatie tegen kinkhoest, het gebruik van anti-influenzamedicijnen en levend mazelenvaccin. Soms gaat hyperthermie gepaard met convulsies en hallucinaties.
Post-vaccinatiereacties die van allergische aard zijn, worden door artsen onderverdeeld in algemeen en lokaal. De eerste categorie omvat complicaties na vaccinatie van systemische aard, die de algemene toestand en het functioneren van het lichaam als geheel beïnvloeden:
- anafylactische shock;
- urticaria;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- exsudatief erytheem;
- Quincke's oedeem;
- syndroom van Lyell;
- aanval van bronchiale astma;
- atopische dermatitis.
De introductie van het vaccin kan ook ernstige immuuncomplexreacties veroorzaken, waaronder serumziekte, hemorragische vasculitis, periarteritis nodosa, glomerulonefritis. Lokale complicaties na vaccinatie zijn roodheid, pijn en zwelling van weefsels die verder reiken dan de injectieplaats. Lokale reacties na vaccinatie verdwijnen normaal gesproken na drie dagen. De belangrijkste allergische component in preparaten voor immunisatie is aluminiumhydroxide-sorptiemiddel. Dit sorptiemiddel is aanwezig in DTP-vaccins, Tetrakok.
Auto-immuunziekten kunnen leiden tot complicaties na vaccinatie, die worden gekenmerkt door schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel, het hart en de gewrichten. Vaccinatie kan de ontwikkeling van auto-immuun hemolytische anemie, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermie en andere pathologieën veroorzaken.
Gevaarlijke vaccins
Vaccinaties die in de nationale kalender voor het eerste levensjaar zijn gepland, veroorzaken het grootste aantal complicaties. De meest pijnlijke voor baby's jonger dan zes maanden zijn medicijnen met een kinkhoestcomponent. Na de introductie van het vaccin kan het kind nog enkele uren doordringend en eentonig schreeuwen. De angst van kinderen in het eerste levensjaar wordt verklaard door het feit dat dergelijke vaccinaties op korte termijn veranderingen veroorzaken inmicrocirculatie van de hersenen en plotselinge toename van de intracraniale druk.
Vaccin-geassocieerde ziekten zijn de meest ernstige in de aard van hun beloop en de gevolgen na vaccinatie, zoals verlamming, poliomyelitis, ontsteking van de hersenvliezen. Dergelijke complicaties zijn uiterst zeldzaam. Het risico om ze te ontwikkelen neemt toe na vaccinatie tegen mazelen, DTP, rubella, bof (bof).
Afzonderlijk is het vermeldenswaard post-vaccinatiereacties (de code uit de ICD-10 die de arts naar eigen goeddunken mag toepassen) na BCG. Van de complicaties zijn lokale laesies veroorzaakt door BCG-infectie de meest voorkomende. Na vaccinatie bij pasgeborenen in geïsoleerde gevallen traden lymfadenitis, huidulcera, abcessen, ziekten van zachte en harde weefsels (keratitis, osteomyelitis, osteïtis) op. Complicaties na vaccinatie kunnen zelfs tot de dood leiden, vooral bij immunodeficiëntie.
Welke tests moet ik doen
De veronderstelling van een post-vaccinatiereactie komt voor bij een kinderarts wanneer bepaalde klinische symptomen optreden tijdens de immunisatieperiode. Om het feit van complicaties na vaccinatie te bevestigen, wordt het kind gestuurd voor laboratoriumtests. Differentiële studies maken het mogelijk om intra-uteriene infecties uit te sluiten, waarvan de grootste bedreiging voor de gezondheid van de foetus wordt gevormd door cytomegalovirus, herpes, toxoplasmose, rubella en chlamydia. Verplicht voor een uitgebreid onderzoek zijn:
- algemene analyse van urine en bloed;
- virologisch onderzoek;
- bacteriologische tests van bloed, urine, ontlasting.
Alle laboratoriumprocedures worden uitgevoerd door PCR-, RNGA-, ELISA-, RSK-methoden. Bovendien kan een biochemisch onderzoek van bloed en urine nodig zijn, vooral als het kind convulsies heeft na vaccinatie. De resultaten van de biochemie maken het mogelijk om rachitis en hypoglykemie bij diabetes mellitus uit te sluiten.
Als een reactie na vaccinatie heeft geleid tot aandoeningen van het centraal zenuwstelsel, wordt het kind een lumbaalpunctie voorgeschreven en wordt een CSF-monster genomen voor laboratoriumonderzoek, elektro-encefalografie, elektromyografie, neurosonografie en MRI van de hersenen worden voorgeschreven. Complicaties na vaccinatie in hun manifestaties zijn vergelijkbaar met het klinische beeld bij epilepsie, hydrocephalus, goedaardige en kwaadaardige hersentumoren. Het is alleen mogelijk om complicaties na vaccinatie te diagnosticeren als alle mogelijke oorzaken van de schending van de toestand van het kind zijn weerlegd.
Wat te doen bij complicaties na vaccinatie
Elke verandering in het welzijn van een kind na vaccinatie vereist een doktersconsult. Het is niet mogelijk om zelf medicijnen te geven of andere acties te ondernemen zonder toestemming van de artsen. Afhankelijk van het type reactie kan aan de patiënt etiotrope therapie worden voorgeschreven. Complicaties na vaccinatie vereisen de organisatie van een spaarzaam regime, zorgvuldige verzorging van de injectieplaats en het volgen van een rationeel dieet.
Behandeling van lokale ettering, littekens, abces omvat het aanbrengen van een zalfverband en de benoeming van een reeks fysiotherapeutische procedures (echografie en schokgolftherapie). Als het gevolg van vaccinatieis een hoge temperatuur, het drinken van veel vocht, het nemen van antipyretica, het afvegen en aanbrengen van ijs om het lichaam fysiek af te koelen wordt aanbevolen.
In het geval van een plotselinge allergische reactie na vaccinatie (in de 10e editie van de ICD wordt dit aangegeven met de code T88.7), wordt een oplaaddosis van een antihistaminicum toegediend. Bij ernstige ontstekingen worden hormonale middelen, adrenomimetica en hartglycosiden voorgeschreven. Als post-vaccinatie complicaties van het zenuwstelsel worden waargenomen, wordt het kind symptomatische behandeling voorgeschreven (bijvoorbeeld anti-epileptica, anti-emetica, uitdrogingsmiddelen en adsorberende middelen). Bij complicaties na het BCG-vaccin wordt de behandeling voorgeschreven door een kinderarts.
Hoe een pijnlijke reactie na vaccinatie te voorkomen
De belangrijkste voorwaarde voor succesvolle preventie van complicaties na vaccinatie is de ontoelaatbaarheid van immunisatie in aanwezigheid van contra-indicaties voor vaccinatie. Artsen moeten veel aandacht besteden aan de selectie van kinderen die moeten worden gevaccineerd. Hiertoe voeren kinderartsen een vooronderzoek van patiënten uit en verwijzen ze indien nodig door voor overleg met andere specialisten (allergoloog, immunoloog, neuropatholoog, cardioloog, nefroloog, longarts, arts). Tijdens de periode na de vaccinatie is het noodzakelijk om de toestand van het kind te controleren.
Even belangrijk is de professionaliteit van het medisch personeel dat is toegelaten om te vaccineren. Kinderen moeten worden gevaccineerd door een ervaren en gekwalificeerde specialist. In geval van complicaties na vaccinatieherintroductie van het vaccin is zelfs na enkele maanden niet toegestaan. Tegelijkertijd zijn andere soorten immunisatie niet gecontra-indiceerd voor het kind.
Bescherming tegen reacties na vaccinatie hangt grotendeels af van hoe ouders op verantwoorde wijze omgaan met de kwestie van het immuniseren van hun kinderen. Als een kind klachten heeft over zich onwel voelen, kan dit niet stil worden gehouden, het is noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen. Laat je niet vaccineren als je symptomen hebt van een verkoudheid of een andere besmettelijke ziekte. Elk kind moet worden gescreend voordat het wordt gevaccineerd.
In het overheersende aantal gevallen worden complicaties waargenomen als gevolg van schendingen van de bewaarcondities van het vaccin. Tegelijkertijd is de kans op het ontwikkelen van complicaties na vaccinatie vanwege de individuele kenmerken van het organisme minimaal. Bovendien mogen we niet vergeten dat het risico dat kinderen besmet raken met gevaarlijke virusziekten veel groter is dan het risico op het ontwikkelen van reacties na vaccinatie.
Vaccinatiecomplicaties zijn een reden om naar een dokter te gaan. In het geval van reacties van milde tot matige ernst, volstaat het om het infiltraat goed te verzorgen en de lichaamstemperatuur te controleren, en als deze hoger is dan 38 ° C, geef het kind dan een antipyreticum. Na vaccinatie en gedurende de volgende drie dagen wordt aan het kind een antihistaminicum voorgeschreven om allergische reacties te voorkomen.
In het geval van een ongunstige reactie op het vaccin na de vaccinatie, mag u geen alternatieve behandelingsmethoden gebruiken of het kind naar eigen goeddunken farmaceutische medicijnen geven. Het gevolg van deze onzorgvuldige houding ten opzichte van het immunisatieproces kan:een ernstige verzwakking van de gezondheid worden.
