Veel psychische aandoeningen gaan gepaard met stoornissen in het denkproces. Een van de belangrijkste symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis, schizofrenie en andere pijnlijke mentale toestanden is het verschijnen van waanvoorstellingen en overgewaardeerde ideeën. Wat is het verschil tussen deze schendingen en wat hebben ze gemeen? U leert hierover door dit artikel te lezen.
Onderzoeksgeschiedenis en korte definitie
De term 'overgewaardeerde ideeën' werd in 1892 geïntroduceerd door de psychiater Wernicke.
Dit soort ideeën zijn oordelen die bij de patiënt ontstaan onder invloed van gebeurtenissen in de buitenwereld. Tegelijkertijd heeft het oordeel een sterke emotionele connotatie, het overheerst in het denken en onderwerpt het menselijk gedrag.
Wernicke verdeelde overgewaardeerde ideeën in twee categorieën:
- normaal, waarbij de ervaringen van de patiënt in overeenstemming zijn met de gebeurtenis die ze heeft veroorzaakt;
- pijnlijk, waarvan het belangrijkste symptoom de buitensporige overdrijving is van de oorzaken die ze hebben veroorzaakt.
Het is belangrijk op te merken dat, door zich te concentreren op een overgewaardeerd idee, de patiënt het moeilijk vindt om andere taken uit te voeren, moeite heeft met concentreren.
Hoofdtekens
Wat zijn overgewaardeerde ideeën? De psychiatrie belicht een aantal van hun belangrijkste kenmerken:
- Ideeën komen van echte gebeurtenissen.
- De subjectieve betekenis van ideeën en de gebeurtenissen die ze voor de patiënt hebben veroorzaakt, is buitensporig hoog.
- Altijd een uitgesproken emotionele kleuring hebben.
- De patiënt kan het idee aan anderen uitleggen.
- Het idee heeft een nauwe relatie met de overtuigingen en het waardesysteem van de patiënt.
- De patiënt probeert de juistheid van zijn idee aan anderen te bewijzen, terwijl hij zich behoorlijk agressief kan gedragen.
- Het idee heeft een directe impact op de acties en dagelijkse activiteiten van de patiënt. Men kan zeggen dat alles wat een persoon doet op de een of andere manier verband houdt met zijn idee, de drager waarvan hij is.
- Met enige moeite kun je de patiënt van de juistheid van het idee afbrengen.
- De patiënt behoudt het vermogen om zijn eigen persoonlijkheid objectief te evalueren.
Kunnen gezonde mensen zulke ideeën hebben?
Overgewaardeerde en obsessieve ideeën kunnen ook voorkomen bij gezonde mensen die geen psychische stoornissen hebben. Een voorbeeld zijn wetenschappers die hartstochtelijk toegewijd zijn aan hun werk en toegewijd zijn aan een wetenschappelijk idee, ter wille waarvan ze bereid zijn hun eigen belangen en zelfs de belangen van dierbaren te verwaarlozen.
Superwaardevolle ideeën worden gekenmerkt door standvastigheid, ze zijn niet vreemd aan het bewustzijn en maken van hun drager geen onharmonische persoonlijkheid. Sommige psychiaters, bijvoorbeeld D. A. Amenitsky, noemen dit soortideeën zijn "dominant". Als een persoon een dominant idee heeft, wordt hij buitengewoon doelgericht en is hij bereid alles te doen om anderen te bewijzen dat hij gelijk heeft.
Het is vermeldenswaard dat D. O. Gurevich geloofde dat de dominante ideeën niet overgewaardeerd kunnen worden genoemd in de volledige zin van het woord: ze kunnen alleen een neiging tot hun uiterlijk aangeven. De onderzoeker geloofde dat overgewaardeerde ideeën altijd het karakter van pathologie hebben en de persoonlijkheid disharmonisch maken, het aanpassingsvermogen aantasten en het denken inconsistent en verstoken van logica maken. Na verloop van tijd kan het dominante idee echter overgewaardeerd worden, en dit wordt geassocieerd met de ontwikkeling van een psychische aandoening. Onder bepaalde omstandigheden kan dit zich ontwikkelen tot delirium: het oordeel begint de psyche te domineren, de persoonlijkheid van de patiënt te onderwerpen en wordt een symptoom van een ernstige psychische stoornis.
Overgewaardeerde en gekke ideeën: is er een duidelijke lijn?
Er is geen consensus over de kwestie van de relatie tussen gekke en overgewaardeerde ideeën. Er zijn twee belangrijke standpunten over deze kwestie:
- waanideeën, overgewaardeerde ideeën en dominante ideeën zijn onafhankelijke symptomen;
- er is geen verschil tussen gekke en overgewaardeerde ideeën.
Waarom is die onzekerheid ontstaan en wat vindt de moderne psychiatrie hiervan? Overgewaardeerde ideeën en onzin hebben geen eenduidige definitie en het is bijna onmogelijk om er een duidelijke grens tussen te trekken. Door dezeDaarom worden deze concepten in de wetenschappelijke literatuur en onderzoek vaak met elkaar verward en als synoniemen beschouwd. De belangrijkste kenmerken van overgewaardeerde ideeën worden bijvoorbeeld beschouwd als een dominante plaats in de psyche, een heldere emotionele kleur, het vermogen om de patiënt te ontmoedigen van de juistheid van het idee, evenals de begrijpelijkheid ervan voor anderen. De eerste twee tekens zijn echter ook kenmerkend voor waanideeën. De waanvoorstellingen van sommige patiënten kunnen ook begrijpelijk en zelfs rationeel lijken. Daarom kunnen we met het volste vertrouwen spreken over slechts één differentieel teken: het vermogen om de patiënt ervan te overtuigen dat zijn idee onjuist is. Het syndroom van overgewaardeerde ideeën wordt gekenmerkt door al het bovenstaande, behalve de onwankelbare overtuiging van de patiënt dat hij gelijk heeft. In het geval van een delirium is het onmogelijk om een persoon te overtuigen. Als de patiënt vertrouwen heeft in zijn irrationele overtuigingen, kunnen we concluderen dat hij waanvoorstellingen heeft.
Redenen voor uiterlijk
Onderzoek toont aan dat twee factoren voldoende zijn om een symptoom te veroorzaken:
- De persoonlijkheidskenmerken van een persoon, dat wil zeggen, een neiging tot overwaardering van ideeën. Patiënten bij wie overgewaardeerde waanideeën worden aangetroffen, hebben in de regel karakteraccentueringen en opgeblazen waarden. Dat wil zeggen, een bepaald enthousiasme is kenmerkend voor een persoon gedurende zijn hele leven.
- Een bepaalde situatie die dient als een "trigger" om de vorming van een overgewaardeerd idee te starten. Vaak zijn dit psychotraumatische situaties: als bijvoorbeeld een familielid van een persoon ernstig ziek is, kan er sprake zijn vaneen overgewaardeerd idee over de zorg voor de eigen gezondheid. Tegelijkertijd zou een persoon in een premorbide (premorbide toestand) angstige en hypochondrische kenmerken moeten hebben.
Het syndroom van overgewaardeerde ideeën ontwikkelt zich dus volgens dezelfde wetten als elke neurotische aandoening. Een persoon met een bepaalde premorbiditeit, die in een traumatische situatie komt, ontwikkelt een bepaald idee, dat tegelijkertijd niet in strijd is met reeds bestaande waarden en overtuigingen.
Inhoud
Super waardevolle ideeën, die hieronder worden geclassificeerd, zijn van grote verscheidenheid. De meest voorkomende soorten zijn:
- Ideeën voor uitvindingen. De patiënt gelooft dat hij een apparaat kan uitvinden dat het leven van de mensheid zal veranderen. Een persoon is klaar om al zijn tijd te besteden aan het maken van zijn uitvinding. Interessant is dat zo'n enthousiasme vaak goede resultaten oplevert.
- Ideeën van reformisme. Dergelijke ideeën worden gekenmerkt door het feit dat de patiënt er zeker van is dat hij weet hoe hij de wereld ten goede kan veranderen.
- Het idee van overspel. Een persoon is er zeker van dat zijn partner hem ontrouw is. Tegelijkertijd wordt er hard gewerkt om dit idee te bewijzen. Te goed verzorgd zijn, vijf minuten te laat op het werk zijn of zelfs een film kijken met een knappe acteur kan worden beschouwd als bewijs van ontrouw.
- Hypochondrische overgewaardeerde en obsessieve ideeën. Een persoon gelooft dat hij ziek is met een gevaarlijke ziekte. Als artsen er niet in slagen deze gedachte te bevestigen, dande patiënt zal naar nieuwe ziekenhuizen gaan en dure diagnostische procedures ondergaan om zijn zaak te bewijzen.
Crazy Ideas Belangrijkste kenmerken
In sommige omstandigheden kan een overgewaardeerd idee, waarvan voorbeelden hierboven zijn gegeven, waanvoorstellingen worden. Waan is een reeks oordelen die niets met de werkelijkheid te maken hebben. Gekke ideeën nemen de geest van de patiënt volledig over, terwijl het onmogelijk is hem te overtuigen.
De inhoud van gekke ideeën is altijd verbonden met de gebeurtenissen rondom de patiënt. Tegelijkertijd varieert de inhoud van ideeën van tijdperk tot tijdperk. Dus in de afgelopen eeuwen waren mystieke ideeën geassocieerd met hekserij, obsessie, corruptie, boze oog of liefdesspreuken heel gewoon. Tegenwoordig worden dergelijke ideeën beschouwd als archaïsche vormen van begoocheling. In de 19e eeuw verschenen er waanideeën bij patiënten, waarvan de belangrijkste inhoud zelfbeschuldiging en gedachten over hun eigen zondigheid was. Aan het begin van de twintigste eeuw domineerden hypochondrische ideeën, maar ook ideeën van verarming. Tegenwoordig hebben patiënten vaak ideeën over vervolging door de veiligheidsdiensten, een waanzinnige angst voor psychotrope wapens en zelfs het idee dat de wereld zal worden vernietigd door de operatie van de hadron-botser. Waanideeën van bezetenheid zijn vervangen door beïnvloedingswanen van buitenaardse wezens van andere planeten.
Het is de moeite waard om op te merken dat als de opkomst van overgewaardeerde ideeën nauw verband houdt met gebeurtenissen in het leven van de patiënt, in aanwezigheid van waanideeën, moet worden vastgesteld waarom de ideeën een bepaalde inhoud hebben,niet altijd mogelijk.
Basisvormen van wanen
Gebaseerd op de mechanismen van de ontwikkeling van waanideeën, zijn er drie hoofdvormen van waanideeën:
- Waanperceptie. Tegelijkertijd evalueren patiënten wat ze waarnemen op een eigenaardige manier. Het krijgt een nieuwe betekenis en wekt angst, angst en zelfs afschuw op.
- Waanideeën, uitgedrukt in de plotselinge verschijning van ongewone gedachten of ideeën. Zulke ideeën hebben misschien niets met de werkelijkheid te maken: de patiënt besluit bijvoorbeeld dat hij de messias is en de wereld van een wisse dood moet redden. Tegelijkertijd vindt er onder invloed van dit soort ideeën vaak een herwaardering plaats van het gehele vorige leven van de patiënt.
- Waanzinnig inzicht. Een persoon is er zeker van dat hij de betekenis heeft begrepen van alles wat bestaat. Tegelijkertijd komen zijn verklaringen van de werkelijkheid voor anderen vreemd, pretentieus en niet door feiten gestaafd.
Delirium kan gepaard gaan met hallucinaties: in deze gevallen wordt het 'hallucinerende wanen' genoemd. Overgewaardeerde ideeën gaan nooit gepaard met hallucinaties. In de regel komt dit symptoom voor bij patiënten die aan schizofrenie lijden.
Bevat gekke ideeën
De volgende soorten wanen komen het meest voor in de psychiatrische praktijk:
- Querulante onzin. De patiënt is vatbaar voor rechtszaken, beroept zich op de rechtbanken om zijn zaak te bewijzen, schrijft talrijke klachten aan verschillende autoriteiten. Tegelijkertijd kan hij bijvoorbeeld klagen over buren die hem vanuit hun appartement bestralen of hem zelfs willen vermoorden.
- Onzin van reformisme. Op basis van zeer eigenaardige en ongebruikelijke ideeën probeert de patiënt de politieke structuur van het land (of zelfs de wereld) of de sociale structuur van de samenleving te veranderen.
- Onzin van uitvinding. Patiënten wijden hun leven aan het creëren van een soort mechanisme, zoals een teleporter, tijdmachine of perpetuum mobile. Tegelijkertijd kan de fundamentele onmogelijkheid om dergelijke apparaten uit te vinden een persoon niet stoppen. Een aanzienlijk deel van het gezinsbudget kan worden besteed aan de aankoop van de nodige onderdelen: een persoon kan zijn kinderen gemakkelijk achterlaten zonder het meest noodzakelijke, alleen maar om zijn creatie "tot leven te brengen".
- Religieuze onzin. Patiënten hebben een heel eigenaardig begrip van religie. Een persoon met religieuze waanideeën beschouwt zichzelf bijvoorbeeld als een zoon van God of een nieuwe reïncarnatie van de Boeddha. Bij schizofrenie ervaart de persoon zelfs de overtuiging dat God hen regelmatig contacteert, adviseert en leidt.
- Megalomanie, of waanideeën van grootsheid. Een persoon overschat het belang van zijn persoonlijkheid en gelooft dat hij een directe invloed heeft op de gebeurtenissen die in de wereld plaatsvinden. Zulke patiënten denken misschien dat zij het waren die de aardbeving op een ander continent hebben veroorzaakt of het vliegtuig hebben laten neerstorten.
- Erotische onzin. Tegelijkertijd is het delirium van jaloezie inherent aan mannen, en liefdesdelirium, of erotomania, wordt vaker waargenomen bij vrouwen. De waan van jaloezie wordt uitgedrukt in een vast geloof in de ontrouw van een partner. In aanwezigheid van een overgewaardeerd idee met een vergelijkbare inhoud, kan een persoon ervan worden overtuigd dat hij zich vergist, maar met delirium is het onmogelijk om dit te doen. Patiëntenkan ervan overtuigd zijn dat de partner erin geslaagd is hen te bedriegen door een paar minuten uit te gaan voor brood. Bij erotomania weet de patiënt zeker dat een ander romantische gevoelens voor hem heeft. In de regel kent deze persoon de patiënt niet eens: het kan een ster uit de showbusiness, een politicus, een acteur, enz. toespraken of informeert versleutelde informatie in hun publicaties of interviews.
Pathologische vervolgers hebben een speciale plaats: patiënten willen hun denkbeeldige tegenstanders kwaad doen.
Zo kan worden opgemerkt dat het niet altijd mogelijk is om inhoudelijk te onderscheiden welke patiënt wanen heeft en welke een overgewaardeerd idee heeft. De psychiatrie stelt voor te focussen op de rol die het idee in de geest van de patiënt inneemt en of het mogelijk is hem aan zijn eigen overtuigingen te doen twijfelen.
Chronische en acute wanen
Er zijn twee hoofdvormen van delirium - acuut en chronisch. Vanzelfsprekend vergezellen de symptomen bij chronisch delier de patiënt gedurende lange tijd en vervagen ze onder invloed van medicamenteuze behandeling. Bij acuut delier ontstaan de symptomen plotseling en vrij snel.
Chronisch delirium heeft een aantal nogal onaangename gevolgen, waaronder:
- Fraude. Waanideeën kunnen ertoe leiden dat de patiënt anderen bedriegt om zijn eigen zaak te bewijzen. Vaakpatiënten die in hun eigen messianisme geloven, organiseren hele sekten en verzamelen nogal indrukwekkende "bijdragen" van de kudde.
- Valse getuigenis in de rechtbank: de patiënt is ervan overtuigd dat hij de waarheid spreekt, terwijl hij zijn zaak gemakkelijk kan bevestigen op een leugendetector.
- Landloperij: onder invloed van waanideeën kan de patiënt een marginale levensstijl gaan leiden.
- De ontwikkeling van geïnduceerd (geïnduceerd) delirium bij familieleden van de patiënt. Nabije mensen kunnen zich aansluiten bij de waanideeën van de patiënt, vooral als het nogal beïnvloedbare, beïnvloedbare mensen zijn.
Bovendien kan de patiënt onder invloed van waanideeën een ernstig misdrijf begaan, bijvoorbeeld door een persoon te doden en te besluiten dat hij inbreuk heeft gemaakt op zijn leven of dat van zijn dierbaren. Vaak worden moorden gepleegd door patiënten die lijden aan waanideeën van jaloezie, die vast geloven in de ontrouw van een partner. Tegelijkertijd kan agressie zowel gericht zijn op de "veranderde" partner als op degene met wie het verraad zou hebben plaatsgevonden. Bovendien kan een persoon onder invloed van waanideeën zelfmoord plegen: dit gebeurt vaak met waanideeën van zelfbeschuldiging. Daarom, als een patiënt een gek overgewaardeerd idee heeft, moet de behandeling onmiddellijk plaatsvinden: anders kan een persoon zichzelf en de mensen om hem heen schaden. In de regel wordt de therapie uitgevoerd in gespecialiseerde medische instellingen, waar de patiënt de klok rond onder toezicht van specialisten blijft.
Superieure en gekke ideeën hebben veel gemeen. Ze nemen een dominante plaats in in de geest van de patiënt, laten hem op een bepaalde manier handelen.manier de aanpassing in de samenleving beïnvloeden. Delirium wordt echter als een ernstiger aandoening beschouwd: als een persoon, in aanwezigheid van een overgewaardeerd idee, ervan kan worden overtuigd dat hij waanvoorstellingen heeft, verdwijnen waanvoorstellingen pas na medicamenteuze behandeling. Tegelijkertijd verschijnt delirium altijd als een van de symptomen van een ernstige psychische stoornis, terwijl overgewaardeerde ideeën ook bij gezonde mensen kunnen voorkomen. Ideeën die het karakter van superwaarde hebben, kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen en de kenmerken van delirium krijgen, dus hun uiterlijk vereist een onmiddellijk beroep op specialisten op het gebied van psychiatrie en psychotherapie.
