Fractuur van de femurhals is een complexe en nogal gevaarlijke ziekte, die wordt geclassificeerd op basis van een aantal kenmerken. Twee bekende wetenschappers Powells en Garden stelden hun methoden voor om deze pathologie te systematiseren. Fracturen bij ouderen hebben hun eigen kenmerken en bepaalde risico's. Overweeg de oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van verschillende soorten fracturen.
Beschrijving van de ziekte
Het femurhalsgewricht is erg groot, het fungeert als een bewegingsapparaat voor het menselijk lichaam, omdat het voornamelijk de belasting verdeelt tijdens het lopen.
Een heupfractuur is een breuk in het bovenste deel van het dijbeen. Een veel voorkomend probleem, vooral onder oudere vijftigplussers.
Wanneer fracturen, het gewricht, of liever zijn deel (sferische kop) wordt verstoken van voeding uit bloedvaten, leidt dit tot non-union en avasculaire necrose. Circulatie na het begindit laatste is bijna onmogelijk te herstellen, dus men denkt dat dit voornamelijk onmiddellijk leidt tot invaliditeit en immobilisatie van de ledemaat.
Redenen
De redenen kunnen verschillen voor mensen van verschillende leeftijden. Aangezien oudere mensen vatbaarder zijn voor deze ziekten dan anderen, kan worden gesteld dat bijvoorbeeld een kleine blauwe plek op het bed gemakkelijk verplaatsing kan veroorzaken. Daarom moet u heel voorzichtig zijn met uw gezondheid, deze controleren, vooral ouderen.
Wat veroorzaakt een breuk bij ouderen:
- Kankertumoren, goedaardig en kwaadaardig.
- Scherpe en sterke daling van het niveau van helderheid van het zicht.
- Sedentaire levensstijl, kantoorwerk.
- Overgewicht, veel overgewicht.
- Anorexia, honger.
- Climax in de eerlijkere seks.
- Stress, stoornissen in het zenuwstelsel van het lichaam.
- Hoog cholesterol, atherosclerose.
Wat veroorzaakt een fractuur bij jonge mensen:
- Blessures op het werk.
- Verschillende verkeersongevallen.
- Vallen van grote hoogte, ernstige blauwe plekken.
- Gevechtswonden.
Symptomen en diagnose
Fractuur komt het vaakst voor in de volgende situaties:
- Per ongeluk blauwe plekken op een hard oppervlak.
- Vallen op ijs, asf alt, enz.
- Auto-ongeluk.
- Val vanhoogte.
De volgende hoofdsymptomen worden onderscheiden:
- Scherpe scherpe pijn.
- Pijn wordt erger bij bewegen.
- Overtredingen van de normale bewegingsfunctie, in bijzonder moeilijke situaties, volledige immobilisatie.
- Kneuzing.
- Er verschijnt pijn die uitstra alt naar de lies.
- Zwelling in impactgebied, impact met hard oppervlak.
- Het verkorten van een bewegend deel van het lichaam (alleen wanneer het verplaatst is) dat gekneusd is.
- Kneuzingen en kneuzingen op de plaats van inslag.
Basis diagnostische methoden:
- Ondervraging van de patiënt.
- Een patiënt onderzoeken.
- Röntgenfoto.
- In moeilijke situaties worden MRI en CT voorgeschreven.
Behandeling
Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u tijdig en zo snel mogelijk contact opnemen met een traumatoloog, aangezien deze ziekte de algemene toestand van het menselijk lichaam aantast, kunnen er nadelige gevolgen optreden.
Conservatieve behandeling van oudere patiënten ziet er als volgt uit:
- De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis.
- Breng skelettractie aan met een laag gewicht.
- Schrijf fysiotherapielessen voor.
- Wandelen is alleen mogelijk met krukken onder toezicht van medisch personeel of iemand die dicht bij je staat.
- Ongeveer zes maanden later is de volledige werkcapaciteit hersteld.
Behandeling van jonge patiënten:
- Breng een gipsspalk aan tot aan het kniegewricht.
- Draag totzes maanden.
- Loop tijdens het dragen strikt op krukken.
Soorten chirurgische behandeling:
- Osteosynthese - verbindt delen van het bot met metalen structuren - een Smith-Petersen-spijker, drie schroeven, een dynamische femurschroef.
- Artroplastiek is het vervangen van onderdelen die vanwege ouderdom of zeer grote schade niet meer te herstellen zijn. Er zijn de volgende typen: cementloos en cement, vervanging van alleen het hoofd en de nek, vervanging van het hoofd.
Na elke gekozen behandeling is het noodzakelijk om een revalidatiecursus te volgen, die een speciale massage, therapeutische oefeningen (oefeningen kunnen door een arts kunnen worden voorgesteld), medicamenteuze therapie en sessies met een psycholoog omvat.
Classificaties
De huidige systematiseringen worden bepaald door de klinische en fysiologische kenmerken van fracturen. Er zijn verschillende subtypes van heupfractuurclassificaties: Powells, Garden, ICD, AO.
Klassieke looks
Bij de classificatie van femurhalsfracturen zijn er veel tekenen en parameters die de ziekte in verschillende typen en ondersoorten verdelen. Hieronder staan de belangrijkste.
Op de plaats van de breuk:
- Basaal - breuk aan de basis van de baarmoederhals.
- Transcervicaal - in het midden van het dijbeen.
- Subhoofdletter - breuk aan het hoofd.
- Chetericular - tussen de nek en de spiesjes.
Zoals bij elke breuk, kunnen er drie hoofdtypen zijn:
- Open.
- Gesloten.
- Gegleden.
Bij de classificatie van femurhalsfracturen worden ziekten ook onderscheiden door het schadegebied:
- Medial - in het gewrichtskapsel.
- Lateraal - buiten de voeg.
- Intra-articulair - in het gewricht.
Door de aard van de verschuiving van het bot:
- Ontvoering - het bot wordt naar buiten geschoven.
- Varus - het bot wordt naar binnen geschoven.
- Geïnjecteerd - het ene bot wordt in het andere geschoven.
Er zijn drie graden van hoek - 30°, 50° en 70°.
Door de aanwezigheid van subkapitaalschade:
- Onvoltooid.
- Voltooid.
- Met gedeeltelijke verplaatsing.
- Volledige offset.
Powells
Hierboven vindt u informatie over de systematisering van femurhalsfracturen. De Pauwels-classificatie is gebaseerd op de definitie van de hoek gevormd door de breuklijn en de horizontale positie.
Alle drie de graden van mogelijke ontwikkeling:
- Als 1 graad (hellingshoek tot 30°), kunt u snel en gemakkelijk herstellen.
- Als het ongeveer 50° is, werkt elke mechanische belasting op de zere plek als een snijkracht.
- Als de afwijkingen meer dan 70° zijn, gaan dergelijke fracturen niet spoorloos over, vergezeld van ernstige snijpijn. Zeer ongunstig voor het herstel, omdat ze onstabiel zijn en voortdurend verschuiven, en in bijzonder ernstige gevallen valse gewrichten vormen.
De mate is van invloed op de snelheid en het vermogen van het herstelproces. Als eende indicator is groot, dan zal de behandeling erg lang zijn, de breuk is in een onstabiele staat.
De Powells-classificatie van femurhalsfracturen houdt rekening met mediale femurfracturen. Dit is echter niet de enige systematisering van de ziekte.
Tuinsystematisering
Classificatie van femurhalsfracturen volgens Garden verdeelt fracturen afhankelijk van de aanwezigheid en mate van verplaatsing van het bot. Er zijn 4 soorten:
- Onvoltooid. Van onderaf breekt het bot als een tak, terwijl het bovenste deel een beetje naar buiten komt.
- Voltooid. Het bot breekt zonder verplaatsing tot het einde. Tegelijkertijd blijven de ligamenten het fragment verbinden.
- Met gedeeltelijke verplaatsing. Het enige verschil met het vorige type is dat de kogelkop naar binnen draait.
- Met volledige verplaatsing. Fragmenten hechten niet eens aan ligamenten, delen van het bot zijn volledig gescheiden.
Garden's classificatie van femurhalsfracturen verscheen in 1961. Ze kijkt naar verplaatsing bij fracturen en hoe dit het herstel beïnvloedt.
Door AO
De parameter van dit type classificatie is de verdeling van delen van de botten in drie typen, en vervolgens elk van de verkregen in drie meer. De verdeling is gebaseerd op de ernst van de ziekte.
Wijs voor het heupgebied toe:
1. Proximaal segment:
- trochanteric zone (tratrochanteric simple, pertrochanteric verbrijzeld, intertrochanteric), met uitgesproken valgus meer dan 15 procent.
- Baarmoederhals (subhoofdstad met lichte verplaatsing, transcervicaal, subhoofdstad)niet beïnvloed door verplaatsing), met milde valgus minder dan 15 procent.
- Hoofd (decolleté, depressie, met nekfractuur) zonder impactie.
2. Diafyse (transcervicale fracturen):
- Gemakkelijk aan de basis van de femurhals.
- Wigvormig in het midden van de femurhals.
- Complex in het midden van de nek met een shift.
3. Distaal segment (sterk verplaatst):
- Extra-articulair met varus en eversie naar buiten.
- Intra-articulair onvolledig met verkorting en eversie naar buiten.
- Intra-articulair compleet met sterke verplaatsing.
De classificatie van femurhalsfracturen volgens AO wordt aangeduid als 31B - het dijbeen is het derde segment, het proximale deel van het segment wordt als het eerste beschouwd en de letter B geeft de ernst van de fractuur aan - intra- articulair.
Volgens ICD
De internationale classificatie van ziekten is het belangrijkste document voor het systematiseren van ziekten. Op dit moment is de nieuwste versie geldig - ICD-10.
Wat is de ICD-10 classificatie van heupfracturen? Ziektecode - S72.0.
Bij ouderen
Het heupbeen breekt vooral bij ouderen. Als u naar de statistieken kijkt, geeft dit aan dat vrouwen in de pensioengerechtigde leeftijd het grootste risico lopen om dit letsel te krijgen (meer dan de helft van de geregistreerde gevallen). Dit alles gebeurt met een reden, het kan worden verklaard door het feit dat bij vrouwen op deze leeftijd de menopauze optreedt en de hoeveelheid oestrogenen in het lichaam sterk afneemt, die een leidende rol spelen bijvorming en bestaan van botcellen. Bijgevolg leiden al deze processen tot het ontstaan en de snelle ontwikkeling van een ziekte als osteoporose, wat op zijn beurt een destructieve vernieuwing van botweefsel van niet-inflammatoire aard is.
Vooral het belangrijkste punt voor de vorming van de voorspelling is het verloop en de specifieke locatie van de breuk, de variëteit ervan. Hoe korter de afstand van de fractuurplaats tot de heupkop, hoe kleiner de kans dat de bloedtoevoer en voeding behouden blijven. En als dit gebeurt, bestaat het risico op avasculaire necrose, wat neerkomt op de dood van botweefsel bij afwezigheid van bloedtoevoer en de onmogelijkheid van fusie van gebroken botten. Ouderen lopen risico, ongeacht het type fractuur.
Naarmate de jaren verstrijken, worden menselijke bewegingen minder actief, breuken genezen heel lang en zijn moeilijk, het hele organisme als geheel, inclusief het bewegingsapparaat, verzwakt. Ouderen hebben vaak te maken met breukproblemen omdat de botten broos worden, de conditie en de bloedtoevoer verslechteren. Bij bijna alle oudere mensen ouder dan 50 jaar komt osteoporose vooral voor en ontwikkelt zich zeer actief - een gevaarlijke ziekte die gepaard gaat met stofwisselingsstoornissen, die tot uiting komt in een toename van de broosheid van de botten. Dergelijke storingen in het lichaam kunnen leiden tot zeer ernstige verwondingen en gevolgen, waaronder volledige immobilisatie en invaliditeit, en de dood. De gevolgen zijn afhankelijk van de leeftijd en complexiteit van het letsel opvroeg stadium.
De op één na meest voorkomende factor die tot dergelijke gevolgen leidt, is spierzwakte. De meest populaire reden is dat moderne gepensioneerden meestal zittend werken. Het wordt aanbevolen om beweging aan het leven toe te voegen.
In het geval van een dergelijke ziekte bij ouderen wordt onmiddellijk een chirurgische ingreep voorgeschreven, omdat medicamenteuze behandeling op geen enkele manier helpt en geen positieve dynamiek veroorzaakt. Maar het is vermeldenswaard dat oudere patiënten dit soort operaties veel gemakkelijker verdragen dan medicamenteuze behandeling.
Er is geen juiste classificatie van heupfracturen bij ouderen. De systematisering van de ziekte is niet gebaseerd op de factor leeftijd.
