Zenuwen zijn de ruggengraat van het zenuwstelsel. De meeste zijn craniaal, dat wil zeggen, ze komen uit de hersenen. een van deze zenuwen is de trigeminus. Wat is de anatomie van de nervus trigeminus?
Wat is dit?
De trigeminuszenuw in zijn structuur is een zenuw van een gemengd type. Verwijst naar het 5e paar hersenzenuwen.
Het omvat gevoelige (afferente, centripetale) en motorische (centrifugale) vezels, waardoor impulsen langs deze zenuw worden overgedragen van zowel oppervlakkige (pijn en temperatuur) als diepe (proprioceptieve) receptoren. Motorische innervatie wordt uitgevoerd door de motorkern, die voornamelijk de kauwspieren innerveert. Wat is de anatomie van de nervus trigeminus en de lokalisatie van zijn vertakkingen?
De zenuw verlaat de hersenen bij de pons. Bij het verlaten van de hersenen gaat het meeste door de piramide van het slaapbeen. Aan de bovenkant verdeelt de zenuw zich in drie takken: oogheelkundig (r.ophthalmicus), bovenkaak (r.maxillaris) en onderkaak (r.mandibularis).
Deze zenuw is interessant voor neurologen omdatinnerveert het hele gebied van het gezicht. Heel vaak worden de laesies waargenomen tijdens onderkoeling, verwondingen van het gezichtsgebied en sommige ziekten van het bewegingsapparaat.
Wat is de anatomie van de nervus trigeminus, zijn vertakkingen?
Oculaire zenuw
De eerste tak van de nervus trigeminus is de oogzenuw of nervus ophthalmicus.
Dit is de dunste tak van de trigeminuszenuw. Het vervult voornamelijk de functie van ontvangst. Innerveert de huid van het voorhoofd, sommige delen van het temporale en pariëtale gebied, het bovenste ooglid, de achterkant van de neus, sommige sinussen van de gezichtsbeenderen en gedeeltelijk het slijmvlies van de neusholte.
De samenstelling van de zenuw omvat ongeveer dertig relatief kleine bundels zenuwvezels. De zenuw komt de baan binnen bij de buitenwand van de oftalmische sinus, waar het vertakkingen afgeeft aan de trochlear en de zenuwen abducens. In het gebied van de superieure orbitale inkeping verdeelt de zenuw zich in drie kleinere en dunnere bundels - de traan-, frontale en ciliaire zenuwen.
Hun nauwe lokalisatie naar de oogbol leidt vaak tot hun nederlaag als gevolg van verwondingen van de baan of supraorbitale regio.
De ciliaire zenuw vormt op zijn beurt het ciliaire ganglion, gelegen op de grens van het binnenste en middelste derde deel van de oogzenuw. Het bestaat uit parasympathische zenuwuiteinden die betrokken zijn bij de innervatie van de klieren van het oog en het periorbitale gebied.
Maxillaire zenuw
De andere tak van de nervus trigeminus is de maxillaire of nervus maxillaris.
Hij komt uit de holteschedel door het ovale raam. Van daaruit gaat hij de pterygo-palatine fossa binnen. De zenuw gaat erin en gaat verder in de infraorbital, door het onderste orbitale foramen. Nadat hij er doorheen is gegaan, passeert de zenuw in het kanaal met dezelfde naam op de onderste wand van de baan. Het komt het gezicht binnen via de onderste orbitale opening, waar het uiteenv alt in kleinere takken. Ze vormen verbindingen met takken van de aangezichtszenuw en innerveren de huid van het onderste ooglid, de bovenlip en het laterale oppervlak van het gezicht. Bovendien omvatten takken van de maxillaire zenuw de jukbeenzenuw, de superieure alveolaire takken die een plexus vormen nabij de tanden, en de ganglion takken die de maxillaire zenuw verbinden met het pterygopalatine ganglion.
De nederlaag van deze zenuw wordt waargenomen bij massale verwondingen aan het gezicht, neuritis, operaties aan de tanden en sinussen.
Mandibulaire zenuw
De derde en meest complexe tak van de nervus trigeminus is de mandibulaire of nervus mandibularis. In zijn samenstelling heeft het, naast sensorische takken, bijna het hele deel van de motorwortel van de trigeminuszenuw, die uit de motorkern, nucleus motorius, naar de spieren van de onderkaak komt. Als gevolg van deze opstelling innerveert het deze spieren, evenals de huid die ze bedekt. De zenuw verlaat de schedel via het foramen ovale (ovaal venster of gat), waarna het zich splitst in 2 groepen takken:
- spiertakken gaan naar kauwspieren - pterygoid spier, temporalis; ook geïnnerveerd door musculus digastricus.
- Gevoelige takken gaan naar het slijmvliesde schaal van de wang, evenals naar de bodem van de mondholte. Gedeeltelijk innerveren deze takken ook de tong. De grootste en langste tak van de mandibulaire zenuw, de inferieure alveolaire (in andere bronnen, alveolaire) zenuw, gaat door het mentale foramen met de slagader met dezelfde naam en gaat in het mandibulaire kanaal, waar de inferieure alveolaire plexus wordt gevormd.
Er kan worden aangenomen dat deze tak de trigeminuszenuw voortzet. Anatomie, schema van deze zenuw (structuur) en zijn eigenschappen (gemengde zenuwvezel) stellen ons in staat om deze tak als terminaal te beschouwen. Ondanks het feit dat het de inferieure alveolaire plexus vormt, kan de ingang van het mandibulaire kanaal worden beschouwd als de plaats van beëindiging.
Het verloop van zenuwvezels
Wat is de anatomie van de nervus trigeminus (de structuur en het verloop van zijn takken)?
De structuur van de trigeminuszenuw is vergelijkbaar met die van een van de spinale zenuwen. De trigeminuszenuw heeft een speciale grote knoop - het trigeminusganglion. Deze formatie bevindt zich in de middelste schedelfossa. Van alle kanten is het omgeven door vellen van de dura mater. Het knooppunt heeft dendrieten die de drie belangrijkste hoofdtakken van de trigeminuszenuw vormen. De gevoelige zenuwwortel dringt door de middelste benen van het cerebellum, waar het sluit op drie kernen van de hersenen - de bovenste en middelste, die elk specifieke sensorische neuronen bevatten. Het motorische deel van de zenuw begint bij de motorkern - nucleus motorius.
Door deze opstelling kan de zenuw aan beide worden blootgesteldvan de hersenen en de omliggende weefsels, en daarom is het van bijzonder belang voor neurologen.
Wat zijn de belangrijkste soorten laesies die kenmerkend zijn voor de zenuw?
Aandoeningen van de nervus trigeminus
Welke processen beïnvloeden het functionele vermogen van deze formatie en hoe kan de trigeminuszenuw worden aangetast?
De anatomie van zijn loop maakt vatbaar voor de ontwikkeling van canalopathie - schending van de takken van de zenuw die door het kanaal of gat gaan, omringende formaties. In dit geval stelt kennis van de topografie van de zenuw en enkele actuele kenmerken u in staat om de mate van schade eraan te bepalen en passende maatregelen te nemen.
Een andere even belangrijke factor is de invloed van de omliggende weefsels. Meestal beïnvloeden hersentumoren de zenuwen. Als ze groeien, dragen ze bij aan de compressie ervan en het verschijnen van een geschikt klinisch beeld.
Anatomie van de trigeminuszenuw (kennis van zijn takken en plaatsen van zijn projectie op het gezicht) stelt je in staat om de uitgangspunten van de zenuwtakken te bepalen en ze te stimuleren met behulp van elektrofysiologische beïnvloedingsmethoden, of, gezien de locatie van de takken, om een passende behandeling uit te voeren van de onderliggende ziekte die leidde tot het optreden van pathologische symptomen.
Trigeminaal onderzoek
De studie van de functie van de trigeminuszenuw wordt uitgevoerd bij het bepalen van de gevoeligheid van de huidgebieden die het innerveert, evenals het vermogen van de patiënt om de kauwspieren te spannen en te ontspannen. De studie van de zenuw wordt uitgevoerd door palpatie van de punten van zijn uitgang naar het gezicht. Hoe te bepalen?hoe gevoelig is de nervus trigeminus? Dankzij de anatomie kunt u de activiteit van gevoelige neuronen onder de huid bepalen.
Bepaling van de gevoeligheid wordt uitgevoerd met watten of een wattenstaafje gedrenkt in een koude of warme oplossing. Pijngevoeligheid wordt getest door een naald aan te raken.
Om de motorische functie te controleren, wordt de patiënt gevraagd om verschillende kauwbewegingen uit te voeren.
In aanwezigheid van pathologie is er een verandering in gevoeligheid in een of meer zones van innervatie, of het onvermogen van de patiënt om correcte kauwbewegingen uit te voeren. Er is een afwijking van de kaak naar de aangedane zijde of overmatige spierspasmen. De spanning in de kauwspieren wordt bepaald door erop te drukken tijdens het kauwen.
Waarom je topografie moet kennen
Topografische anatomie van de nervus trigeminus is nodig om de plaats van de laesie nauwkeurig te bepalen. Weten waar welke tak passeert, welke klinische symptomen kenmerkend zijn voor de nederlaag en hoe ze gecompliceerd kunnen zijn, kunt u beslissen over het volume en het behandelplan.
Het kennen van de locatie en het verloop van de takken van deze zenuw rust op de schouders van neurologen en neurochirurgen. Het zijn deze specialisten die voor het grootste deel worden geconfronteerd met ziekten waarbij de nervus trigeminus is aangetast. Anatomie (foto verkregen met MRI) stelt u in staat om de tactiek van de behandeling te bepalen en passende maatregelen te nemen.
Wanneer de eerste tekenen van een nederlaag van een ofeen andere tak van de zenuw, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een arts van de juiste specialisatie om de diagnose te stellen en een behandelingsalgoritme op te stellen.
