Meting van het bekken is verplicht voor alle zwangere vrouwen. Dit is een snelle, pijnloze en absoluut ongevaarlijke procedure, waarvan de uitvoering een onmisbare voorwaarde is voor het afgeven van een zwangere kaart bij het eerste bezoek van een vrouw aan een gynaecoloog. Als u zich concentreert op de grootte van het bekken, kunt u het beheer van de bevalling plannen: natuurlijk of chirurgisch (keizersnede). Een tijdig gekozen tactiek vermijdt veel complicaties die een bedreiging vormen voor het leven van een vrouw en haar baby. Een goed geplande geboorte is een garantie dat de geboorte van een kind gemakkelijk en veilig zal zijn.
Echt conjugaat is de kortste afstand tussen de cape en het meest uitstekende punt in de bekkenholte op het binnenoppervlak van de symphysis. Normaal gesproken is deze afstand 11 cm.
Wat is het bekken?
Het bekken als anatomische formatie wordt weergegeven door twee bekkenbeenderen en de distale wervelkolom (sacrum en stuitbeen). In de verloskunde is alleen dat deel, dat het kleine bekken wordt genoemd, belangrijk. Dit is een ruimte die wordt begrensd door de onderste delen van de bekkenbeenderen, het heiligbeen en het stuitbeen. Het bevat het volgende:organen: blaas, baarmoeder en rectum. In zijn structuur worden vier hoofdvlakken onderscheiden. Elk van hen heeft verschillende maten die belangrijk zijn in de verloskundige praktijk.
Parameters bekkeninvoer
- Maat recht. Deze indicator heeft andere namen - verloskundig geconjugeerd en echt geconjugeerd. Is gelijk aan 110 mm.
- De maat is dwars. Is gelijk aan 130-135 mm.
- De maten zijn schuin. Gelijk aan 120-125 mm.
- Diagonaal geconjugeerd. Gelijk aan 130 mm.
Parameters van het brede deel van het kleine bekken
- Maat recht. Is gelijk aan 125 mm.
- De maat is dwars. Is gelijk aan 125 mm.
Parameters van het smalle deel van het bekken
- Maat recht. Is gelijk aan 110-115 mm.
- De maat is dwars. Is gelijk aan 105 mm.
Pelvis exit parameters
- Maat recht. Tijdens de bevalling kan het toenemen, omdat het hoofd van de foetus dat langs het geboortekanaal beweegt het stuitbeen naar achteren buigt. Is 95-115 mm.
- De maat is dwars. Is gelijk aan 110 mm.
Meting van het bekken van een zwangere vrouw
De bovenstaande indicatoren zijn anatomisch, dat wil zeggen, ze kunnen direct worden bepaald aan de hand van de bekkenbotten. Het is niet mogelijk om ze op een levend persoon te meten. Daarom zijn in de verloskundige praktijk de volgende parameters het belangrijkst:
- De afstand tussen de iliacale stekels aan de voorste rand van de kam.
- De afstand tussen de punten van de bekkenkammen, ver van elkaar verwijderdvriend tot de maximale afstand.
- De afstand tussen de uitsteeksels van de dijbenen in het overgangsgebied van hun bovenste deel naar de nek.
- Externe conjugaat (afstand van symphysis pubica tot lumbosacrale holte).
De normale afmetingen van het bekken zijn dus respectievelijk 250-260, 280-290, 300-320 en 200-210 millimeter.
De verduidelijking van deze parameters is verplicht bij het registreren van een zwangere vrouw. De meting wordt uitgevoerd met een speciaal gereedschap (bekkenmeter), waarmee overigens ook het hoofdje van een pasgeboren baby kan worden gemeten.
Het is belangrijk om te begrijpen dat het volume van zacht weefsel geen invloed heeft op het resultaat van het onderzoek. De parameters van het bekken worden geëvalueerd door botuitsteeksels en ze verschuiven nergens bij het afvallen of, integendeel, aankomen. De grootte van het bekken blijft ongewijzigd nadat een vrouw de leeftijd heeft bereikt waarop de botgroei stopt.
Voor de diagnose van vernauwing van het bekken zijn nog twee conjugaten belangrijk - waar (verloskundig) en diagonaal. Het is echter niet mogelijk om ze direct te meten; men kan hun grootte slechts indirect beoordelen. Diagonaal geconjugeerd in de verloskunde wordt meestal helemaal niet gemeten. Er wordt meer aandacht besteed aan het obstetrische conjugaat.
Bepaling van het echte conjugaat wordt uitgevoerd volgens de formule: de waarde van het buitenste conjugaat minus 9 centimeter.
Wat is een smal bekken?
Alvorens te praten over de definitie van deze term, moet worden opgemerkt dat er twee soorten smal bekken zijn: anatomisch en klinisch. Deze concepten, hoewel nietidentiek, maar nauw verwant.
Van een anatomisch smal bekken moet worden gesproken wanneer ten minste één van de parameters kleiner is dan de normale grootte van het bekken. De graden van vernauwing worden onderscheiden wanneer de ware conjugaat kleiner is dan de norm:
- bij 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- meer dan 45 mm.
De laatste twee graden geven aan dat er een chirurgische ingreep nodig is. Conjugaat true 1-2 graden maakt het mogelijk om de bevalling op een natuurlijke manier voort te zetten, op voorwaarde dat er geen dreiging is van een aandoening als een klinisch smal bekken.
Een klinisch smal bekken is een situatie waarin de parameters van het hoofd van de foetus niet overeenkomen met de parameters van het bekken van de moeder. Bovendien kunnen alle maten van de laatste binnen het normale bereik vallen (dat wil zeggen, vanuit het oogpunt van anatomie is dit bekken niet altijd smal). Er kan ook een omgekeerde situatie zijn, wanneer het anatomisch smalle bekken volledig overeenkomt met de configuratie van het foetale hoofd (bijvoorbeeld als het kind niet groot is), en in dit geval is er geen sprake van een klinisch smal bekken.
Klinisch smal bekken
Belangrijkste oorzaken van deze aandoening:
- Maternale kant: anatomisch klein bekken, misvorming van het bekken (bijv. misvorming na verwonding).
- Van de zijkant van de foetus: waterhoofd, groot formaat, post-term zwangerschap, kantelen van het hoofd wanneer de foetus het kleine bekken binnengaat.
Afhankelijk van hoe uitgesproken het verschil tussen de parameters van het bekken van de moeder en het hoofd van de foetus, zijn er klinisch drie gradensmal bekken:
- Relatieve mismatch. In dit geval is een zelfstandige bevalling mogelijk, maar de arts moet gereed zijn om tijdig een beslissing te nemen over een chirurgische ingreep.
- Aanzienlijke mismatch.
- Een totale mismatch.
Bevalling met een klinisch smal bekken
Tweede en derde graad zijn indicaties voor een operatie. Onafhankelijke bevalling in deze situatie is onmogelijk. De foetus kan alleen worden bevallen via een keizersnede.
Bij relatieve discrepantie is natuurlijke geboorte acceptabel. Men moet zich echter bewust zijn van het gevaar dat de situatie verslechtert. De arts moet de vraag naar de ernst van de discrepantie zelfs tijdens de periode van weeën beantwoorden om tijdig de verdere tactieken te bepalen. Een vertraagde diagnose van aandoeningen waarbij de bevalling alleen operatief mag worden uitgevoerd, kan leiden tot ernstige problemen bij het verwijderen van de foetale kop. Bij een uitgesproken discrepantie zal de laatste door de samentrekkende baarmoeder in de bekkenholte worden gedreven, wat zal leiden tot ernstig hoofdletsel en de dood. In gevorderde gevallen is het onmogelijk om de foetus levend uit de bekkenholte te halen, zelfs niet bij het uitvoeren van een keizersnede. In dergelijke gevallen moet de bevalling eindigen met een fruitvernietigende operatie.
Samenvatten
Weet dat de grootte van het bekken noodzakelijk is. Dit is nodig om pathologische aandoeningen als een anatomisch en klinisch smal bekken snel te vermoeden. De vermindering van de normale grootte kan in verschillende mate zijn.expressiviteit. In sommige gevallen is zelfs een zelfstandige bevalling mogelijk, in andere situaties wordt het noodzakelijk om een keizersnede uit te voeren.
Een klinisch smal bekken is een zeer verraderlijke aandoening. Het wordt niet altijd gecombineerd met het concept van een anatomisch smal bekken. Deze laatste kunnen normale parameters hebben, maar de mogelijkheid van discrepantie tussen de grootte van het hoofd en de grootte van het bekken bestaat nog steeds. Het optreden van een dergelijke situatie tijdens de bevalling kan gevaarlijke complicaties veroorzaken (in de eerste plaats zal de foetus lijden). Daarom zijn een tijdige diagnose en een snelle beslissing over verdere tactieken zo belangrijk.
