Tegenwoordig zijn er veel onderzoeksprocedures bekend, waarbij artsen de toestand van de prostaat van de patiënt objectief kunnen beoordelen en tumoren kunnen detecteren - dit zijn echografie, CT, MRI en scintigrafie. Tegelijkertijd kan geen van hen de vraag over de maligniteit van neoplasmata met absolute nauwkeurigheid beantwoorden. Om de structuur van cellen te bepalen, om kankerachtige veranderingen in het weefsel van de klier te zien en om een nauwkeurige diagnose te stellen, is een prostaatbiopsie vereist.
Procedure in het kort
Lokalisatie van de prostaat maakt het op verschillende manieren mogelijk om materiaal te verzamelen. De prostaat bevindt zich iets onder de blaas en dicht bij de onderwand. Achter het orgel is in contact met het rectum en voor - met het schaambeen. Van onderaf wordt het ijzer betrouwbaar beschermd door de zachte weefsels van het perineum. Het is dus gemakkelijk te raden hoe een biopsie wordt genomenprostaat - via de anus, urethra of perineum.
Deze studie omvat het verwijderen van kleine deeltjes van de prostaat met behulp van een speciale naald. De resulterende weefselmonsters worden naar het laboratorium gestuurd om de structuur en aard van pathologische veranderingen te bepalen. Een prostaatbiopsie wordt meestal uitgevoerd wanneer een man wordt verdacht van kanker.
Prostaattoegang
Er zijn verschillende manieren om biomateriaal van een patiënt te verwijderen, die verschillen in penetratiemogelijkheden. De biopsienaald kan worden ingebracht:
- Transperineaal, dat wil zeggen, door het perineum. De punctie wordt uitgevoerd tussen het scrotum en de anus.
- Transrectaal - door het rectum. Deze techniek wordt veel gebruikt, ondanks het feit dat chirurgen de laatste jaren steeds vaker weigeren deze te gebruiken. De reden is het hoge risico van overdracht van darminfecties naar het urogenitale systeem.
- Transurethraal - door een endoscopisch instrument via de urethra in de prostaat te brengen. Tegenwoordig wordt een biopsie van de prostaatklier praktisch niet uitgevoerd met deze methode, omdat het als niet-informatief wordt beschouwd. Het punt is dat kankerhaarden zich voornamelijk langs de rand van het orgel bevinden, en de urethra loopt langs het midden van de prostaat.
Wie moet er getest worden
Een prostaatbiopsietest is geïndiceerd voor elke man die verdacht wordt van kanker. Dienovereenkomstig is elk teken van prostaatkanker een directe indicatie voor diagnose. Direct of indirect praten overmaligne proces in het urogenitale systeem kunnen de volgende factoren zijn:
- verhoging van prostaatspecifiek antigeen;
- aanwezigheid van een neoplasma van onbekende aard gedetecteerd door transrectale echografie;
- voorstadia in de geschiedenis;
- Detectie van een atypische formatie bij rectale palpatie van de prostaat.
Alvorens een monster van de klier van de patiënt te nemen, wordt het zorgvuldig onderzocht om de oorzaak van de verandering in de vorm van het orgaan te bepalen. Het is merkwaardig dat er geen biopsie wordt uitgevoerd voor prostaatadenoom. Om een kankerproces uit te sluiten of te bevestigen, vertrouwen ze op de resultaten van de analyse van prostaatspecifieke antigenen, de conclusies van CT en MRI.
Wanneer een biopsie gecontra-indiceerd is
Als een bacteriële infectie in de bekkenorganen wordt vermoed, moet de procedure worden stopgezet om niet bij te dragen aan de verspreiding van ontstekingen en etterende complicaties van zieke organen naar nabijgelegen gezonde organen. Onder ziekten waartegen interventie onaanvaardbaar is, worden pyelonefritis, cystitis, urethritis en prostatitis het vaakst gediagnosticeerd.
Het is onmogelijk om manipulatie uit te voeren met bloedstollingsstoornissen, omdat een bloedbiopsie onvermijdelijk leidt tot weefselbeschadiging en kleine bloedingen. Bij trombocytopenie, die bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door hemofilie, ongecontroleerde inname van anticoagulantia, kan een persoon in shock raken en zelfs overlijden door bloedverlies.
Hypertensieis een andere contra-indicatie. Bij hoge druk is het risico op bloedingen bijzonder hoog, dus deze patiënten mogen geen biopsie van de prostaat uitvoeren. Hoe de procedure zelf wordt uitgevoerd, zullen we ontdekken na de beschrijving van de voorbereiding ervoor.
Vóór manipulatie
Voorbereiding op een prostaatbiopsie is een reeks diagnostische procedures die helpen de toestand van het lichaam van een man te beoordelen, evenals de waarschijnlijkheid van complicaties bij hem te voorspellen, meer te weten te komen over de aanwezigheid van contra-indicaties. Zodra de arts de noodzaak van een biopsie vaststelt, moet de patiënt worden onderzocht op infecties en ontstekingen van het urogenitale systeem. Meestal schrikt de arts van klachten van patiënten als:
- pijn in de onderbuik;
- verkleuring van urine;
- verschijning van etterende afscheiding uit de urethra;
- aanhoudende koorts;
- vaak urineren.
Laboratoriumdiagnostiek
Dit houdt noodzakelijkerwijs rekening met de neiging tot allergische reacties bij een man of zijn familieleden, vooral voor medicijnen, aangezien het onderzoek onvermijdelijk de introductie van medicijnen vereist. Een biopsie wordt, net als elke andere chirurgische ingreep, voorafgegaan door een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
Verplichte procedures omvatten:
- Volledig bloedbeeld. Hiermee kunt u latente ontstekingsziekten in het lichaam identificeren, die worden aangetoond door verhoogde niveaus van leukocyten en lymfocyten, bloedarmoede bepalen door lage hemoglobinewaarden, enz.
- Urine-analyse. Het doel van deze studie is om een latente bacteriële infectie van het urinestelsel uit te sluiten. Als een prostaatbiopsie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van trage cystitis, urethritis en andere ziekten, neemt het risico op infectie van de prostaat en de ontwikkeling van prostatitis bij de patiënt toe.
- Bacteriologische analyse van urine. Dit is een andere, betrouwbaardere manier om ervoor te zorgen dat de urine steriel is en vrij van bacteriële infecties. Als het onderzoek de aanwezigheid van pathogene microflora bevestigt, krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven met een antibioticum waarvoor de bacteriën van het geïdentificeerde type maximale gevoeligheid vertonen.
- Biochemische bloedtest. De procedure is nodig om de toestand en functionaliteit van interne systemen te beoordelen.
- Prostaatspecifieke antigeentest.
Andere onderzoeksprocedures
Naast tests moet elke man instrumentele screenings ondergaan, waarvan de resultaten de toestand van de longen, het hart en de nieren zullen aangeven. Bovendien zal geen van de analyses de exacte lokalisatie van de pathologische focus in de prostaat voor biopsie aangeven. De standaardlijst met onderzoeken omvat:
- Röntgenfoto (fluorografie) van de borst;
- elektrocardiogram;
- Echografie van de nieren;
- TRUS - transrectale echografie van de prostaat.
Als een man contra-indicaties heeft voor een biopsie, wordt de operatie uitgesteld totdat de oorzaken zijn weggenomen: genezing van infectie, herstel van bevredigendecoagulatie, bloeddrukstabilisatie, enz.
Bedieningsprincipes
De dag voor de biopsie moet de patiënt de laatste voorbereidingsfase ondergaan. Als een man eerder medicijnen heeft gebruikt die bloedstolling voorkomen (aspirine, clexane, heparine, cardiomagnyl), moet de medicatie worden onderbroken. Maar zelfs deze vraag blijft ter beoordeling van de behandelend arts, die een conclusie trekt over de verhouding tussen voordelen en risico's van hun annulering.
Direct voor de biopsie krijgt de man een reinigende klysma. Voor profylactische doeleinden wordt Ceftriaxon voorgeschreven - dit is een breedspectrumantibioticum dat voorkomt dat infectie de inwendige organen binnendringt. Om volledige toegang tot de geslachtsdelen te geven, scheert de patiënt het haar van de schaamstreek, de anus, het scrotum en het perineum af. De keuze van de punctiemethode blijft bij de chirurg en hangt meestal af van het aantal benodigde prostaatmonsters. Hoe een biopsie van de prostaat op verschillende manieren kan worden gedaan, zullen we verder vertellen.
Transrectale toegang
De meeste moderne chirurgen zijn van mening dat het niet nodig is om verdovingsmiddelen te gebruiken om biomateriaal te nemen. Ondertussen verbeteren pijnstillers het welzijn van de patiënt aanzienlijk, wat een betere biopsie mogelijk maakt. Artsen gebruiken als plaatselijke verdoving:
- pijnstillers die in het rectum worden geïnjecteerd (gels en stroperige doseringsvormen "Instillagel","Lidochlor" en anderen);
- injectie-anesthesie van de pelvic plexus, waarbij verschillende zenuwreceptoren worden geblokkeerd.
Na de anesthesie wordt de patiënt in een positie geplaatst die geschikt is voor het uitvoeren van een biopsie - liggend op zijn linkerzij, met zijn knieën naar zijn borst gebracht. De arts onderzoekt het rectum met zijn vingers en steekt een ultrasone sensor in de anus, die, door een beeld naar het scherm te sturen, zal helpen bij het selecteren van het punctiepunt. In totaal duurt de biopsieprocedure niet meer dan 15 minuten.
Transperineale methode
In vergelijking met de vorige wordt deze methode voor het nemen van monsters van prostaatweefsel als traumatischer beschouwd, maar het is meer informatief en objectiever, omdat je meer biomateriaal voor onderzoek kunt krijgen. Anesthesie voor transperineale biopsie, waarbij een naald door de weefsels van het perineum wordt ingebracht, is vereist. Ze kunnen worden gebruikt als algemene anesthesie, waarbij het bewustzijn van de patiënt volledig wordt onderdrukt, en epidurale anesthesie, waarbij medicijnen in de wervelkolom worden gebracht en het bewustzijn wordt behouden.
Voor transperineale toegang ligt de patiënt op zijn rug, heft en spreidt zijn benen naar de zijkanten, gebogen in een rechte hoek. De procedure duurt meestal niet langer dan een half uur. Ook hier kan men niet zonder een ultrasone sensor, die de chirurg helpt bij het navigeren door de locatie van de prostaat en de tumor.
Transcript van resultaten
Correcte interpretatie van de resultaten van een prostaatbiopsie is de ultiemehet doel van deze studie. Met de procedure kunt u meer te weten komen over de aard van het neoplasma en het type ervan bepalen. Dit betekent echter niet dat alle patiënten die een prostaatbiopsie hebben ondergaan altijd kanker hebben. In de conclusie van specialisten kan de afwezigheid van een kankerproces worden opgemerkt, terwijl dit niet altijd betekent dat de patiënt volledig gezond is. In sommige gevallen is een vals-negatief resultaat mogelijk. Ook niet uitgesloten:
- Atypische kleine acinaire proliferatie is een precancereuze aandoening. Soms wordt proliferatie beschouwd als het begin van de ontwikkeling van adenocarcinoom.
- Precancereuze intra-epitheliale neoplasie - een verandering in cellen in alle lagen van de prostaat, met uitzondering van de basale laag. De kans op het verschijnen van een kwaadaardige tumor op de plaats van foci van intra-epitheliale neoplasie is 35-40%.
De diagnose van een van deze twee aandoeningen is een sterke indicatie voor herhaalde biopsie na een paar maanden.
Soorten prostaatkanker
Als een patiënt kanker heeft, is het belangrijk om het stadium van de tumor en de mate van gevaar in een bepaald geval te bepalen. Er worden verschillende soorten kwaadaardige tumoren gediagnosticeerd die kunnen voorkomen in de weefsels van de prostaatklier:
- adenocarcinoom - kwaadaardig prostaatadenoom, bestaande uit kliercellen die het vloeibare deel van de zaadvloeistof en prostaglandinen produceren;
- transitiecelcarcinoom - een tumor ontstaat uit cellen van de urethra die door de prostaat gaan, komt voor in 10-15% van de gevallen;
- plaveiselcelkanker (ongedifferentieerd) is het gevaarlijkste type tumor, omdat het vatbaar is voor snelle groei, metastase en kieming in aangrenzende weefsels.
Patiëntenfeedback over de gevolgen
Als we ons wenden tot de opmerkingen van mannen die uit de eerste hand op de hoogte zijn van deze procedure, is het gemakkelijk om de grote kans op complicaties te raden. Een biopsie van de prostaat kan volgens beoordelingen tot ernstige gevolgen leiden. De oorzaak van schade aan bloedvaten is bijvoorbeeld het individuele kenmerk van hun locatie. Maar meestal is het ongunstige gevolg van een prostaatbiopsie volgens mannen:
- ontwikkeling van infectie en ontsteking op de plaats van naaldinvoer;
- etterende afscheiding uit het rectum, onzuiverheden van pus en bloed in de urine;
- langdurige pijn in de schaamstreek;
- vaak urineren.
Een gevaarlijke complicatie van een dergelijke manipulatie is een punctie van de wand van een grote slagader, die zelfs kan leiden tot de dood met een groot bloedverlies. Om dergelijke gevolgen van een prostaatbiopsie te voorkomen, moet een man zijn toestand nauwlettend in de gaten houden en een arts raadplegen als hij zich slechter voelt.
