Momenteel zijn er een groot aantal ziekten die verschillende organen en systemen van het lichaam kunnen aantasten. Maar onder hen zijn er die de voorkeur geven aan het kiezen van vertegenwoordigers van een bepaald geslacht. In ons artikel zullen we kennis maken met een van deze aandoeningen - dit is niet-specifieke aortoarteritis, waaraan het vrouwelijke geslacht het vaakst lijdt, en op jonge leeftijd. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd in Aziatische landen. Laten we eens kijken naar de oorzaken van het optreden ervan, de symptomen, en gaandeweg bespreken of het mogelijk is om met deze pathologie om te gaan.
Essentie van ziekte
Niet-specifieke aortoarteritis is een ziekte van reumatische aard, waarbij het binnenoppervlak van de slagaders en hun vertakkingen is aangetast. Als het ontstekingsproces voortschrijdt, worden de wanden van de bloedvaten dikker, begint de gladde spierlaag af te breken en wordt deze vervangen door bindweefsel, en er verschijnen granulomen in de bloedvaten, bestaande uit enorme cellen.
Als gevolg van dergelijke processen zet het bloedvat uit en steekt het uit, er ontstaat een aneurysma. Als het proces niet wordt gestopt, eindigt alles met de dood van elastische vezels van glad spierweefsel. Organen en weefsels beginnen te lijden als gevolg van een verminderde bloedstroom. In het internationale systeem van classificatie van ziekten heeft elke ziekte zijn eigen code, niet-specifieke aortoarteritis is geen uitzondering. De ICD gaf hem de code M31.4 (aortaboogsyndroom).
Oorzaken van ziekteontwikkeling
Tot op heden zijn de oorzaken die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken niet vastgesteld. De meeste onderzoekers die zich met dit probleem bezighouden, zijn van mening dat infecties hierin een belangrijke rol spelen, wat leidt tot immuundeficiëntie. Deze mening is ontstaan vanwege het feit dat niet-specifieke aortoarteritis vaak wordt gecombineerd met ziekten op basis van immuunstoornissen.
Momenteel is er een groep wetenschappers die voorstander is van de auto-immuuntheorie van de ontwikkeling van de ziekte. Dit wordt bevestigd door de detectie van anti-aorta-antilichamen in het plasma van patiënten.
Er kan worden gezegd dat het auto-immuunmechanisme van de ziekte kan worden bevestigd, maar of het primair is of optreedt als reactie op een ontstekingsproces is nog steeds moeilijk te zeggen.
Ziekteclassificatie
Aortoarteritis niet-specifiek is van verschillende typen, afhankelijk van het getroffen gebied:
- Eerste type - in dit geval worden alleen de aortaboog en de kleine vertakkingen die zich daaruit uitstrekken aangetast.
- Het tweede type beïnvloedt de slagaders in de thoracale en abdominale regio's.
- Derde type - de aortaboog wordt aangetast samen met de thoracale en abdominale regio's.
- De vierde wordt gekenmerkt door schade aan de longslagader.
Ongeacht welk patroon niet-specifieke aortoarteritis (ziekte van Takayasu) zich ontwikkelt, invaliditeit bedreigt patiënten heel vaak. Vooral als de diagnose te laat wordt gesteld.
Symptomen van de ziekte
Niet-specifieke aortoarteritis heeft verschillende symptomen, het hangt allemaal af van de vorm van de ziekte. De ziekte van Takayasu kan een chronisch beloop en een acute fase hebben.
De acute fase van de ziekte manifesteert zich door de volgende symptomen:
- Algemene vermoeidheid.
- Als inspanning pijn in spieren en gewrichten veroorzaakt.
- Hemorragische uitslag verschijnt.
- Erythema nodosum ontwikkelt zich.
- De grenzen van het hart worden groter.
- Systolisch en soms diastolisch geruis verschijnt.
- Buikpijn komt zelden voor.
- Als laboratoriumtests worden gedaan, tonen ze matige bloedarmoede, de aanwezigheid van C-reactief proteïne.
Heel vaak worden deze symptomen verkeerd gediagnosticeerd als "reumatoïde artritis", "tuberculose" of "sepsis". Dit gebeurt helaas 95% van de tijd.
Het verloop van het chronische stadium van de ziekte
Als er vanaf de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte geen effectieve maatregelen worden genomen om deze te genezen, wordt de pathologie al snel chronischfase. Symptomen verschillen al van die in de acute fase:
- Vrijwel geen pols op één arm, soms beide.
- Patiënten klagen vaak over pijn in de ledematen, die alleen maar toeneemt met toenemende belasting.
- Handen worden zwak, mensen hebben moeite met het vasthouden van voorwerpen.
- Duizeligheid komt vaak voor, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies.
- Bij bezoek aan een oogarts wordt een verandering in de fundus gedetecteerd.
- Omdat kransslagaders vaak bij het proces betrokken zijn, kunnen ischemische aanvallen worden waargenomen.
- Wanneer de abdominale aorta wordt aangetast, beginnen de nieren te lijden.
- Neurologische aandoeningen verschijnen in de vorm van verminderde aandacht, geheugen, prestatievermindering.
- Als de oogzenuw is aangetast, lijdt het gezichtsvermogen, verschijnt dubbelzien, kan blindheid aan één oog optreden.
- Betrokkenheid van de longslagader leidt tot kortademigheid en pijn op de borst.
- Handgewrichten lijden.
- Bij niet-specifieke aortoarteritis begint de verspreiding van het proces bij de hoofdslagaders, wat in de regel leidt tot een verhoging van de bloeddruk als gevolg van vasoconstrictie.
Meestal wordt de acute fase van de ziekte binnen 6-8 jaar chronisch. Patiënten moeten op hun hoede zijn als ze voortdurend worden gekweld door zwakte, hoofdpijn, pijn langs de grote slagaders, verminderde coördinatie en geheugen. Het is noodzakelijk om een volledig onderzoek te ondergaan om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Diagnose
Als niet-specifieke aortoarteritis wordt vermoed, is een vroege diagnose erg belangrijk. Deze ziekte wordt door artsen herkend als de volgende symptomen aanwezig zijn:
- Als er een significant verschil is in bloeddruk tussen armen.
- Puls is erg zwak of helemaal niet gevoeld.
- claudicatio intermittens verschijnt.
- Auscultatoire geluiden in de aorta.
- Onderzoek onthult een vernauwing van de slagader.
- Aortaklepinsufficiëntie.
- Aanhoudende toename van de druk.
- ESR verhoogd om onbekende reden.
Definitieve diagnose zal de volgende onderzoeken helpen:
- Een biochemisch bloedonderzoek zal afwijkingen in de samenstelling van het bloed aan het licht brengen die kenmerkend zijn voor deze pathologie.
- Ultrasoon onderzoek van bloedvaten stelt u in staat hun toestand en bloedstroomsnelheid te beoordelen.
- Angiografie met de introductie van een contrastmiddel onthult de vernauwing van de slagaders.
- Röntgenfoto van de borst toont de locatie van de laesies van de aorta en de longslagader.
- Echocardiografie zal het werk van het hart evalueren.
- Elektro-encefalografie kan afwijkingen in de bloedvaten van de hersenen detecteren.
Dus voor elke ziekte, inclusief niet-specifieke aortoarteritis, begint de medische geschiedenis met een volledig onderzoek, met als doel de juiste diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Het is erg belangrijk bij het stellen van een diagnose om aortoarteritis te onderscheiden van aangeboren afwijkingen van het vasculaire systeem en trombo-embolie. De laatste wordt gekenmerkt door een acuut beloop met de mogelijkheid van een bloedstolsel in de holte van de hartspier.
Een belangrijk onderscheidend kenmerk is dat niet-specifieke aortoarteritis groepen bloedvaten aantast, terwijl bepaalde slagaders aan aangeboren afwijkingen lijden.
Als u bij het stellen van een diagnose vertrouwt op renovasculaire arteriële hypertensie, moet u er rekening mee houden dat deze zich ook kan ontwikkelen bij atherosclerose van de niervaten. Als niet-specifieke aortoarteritis zich voornamelijk bij jonge vrouwen ontwikkelt, treft atherosclerose oudere mannen.
Alleen een volledig onderzoek en een competente specialist zal helpen om een nauwkeurige diagnose te stellen en een effectieve behandeling te starten.
Klinische syndromen tijdens pathologie
Gezien het feit dat bij deze pathologie verschillende delen van de bloedvaten die de inwendige organen van bloed voorzien kunnen worden aangetast, kunnen verschillende klinische syndromen worden onderscheiden:
- Perifere bloedstroom insufficiëntie syndroom. Tegelijkertijd wordt pijn in de handen met een gevoel van gevoelloosheid van de vingers waargenomen. Als de wervelslagaders zijn aangetast, is er pijn in de rug.
- Cardiovasculair syndroom - geassocieerd met de ontwikkeling van collaterale circulatie. Tekenen van myocarditis, ischemie kunnen worden gediagnosticeerd.
- Als de aortaboog wordt aangetast, ontwikkelt zich een cerebrovasculair syndroom. Gemanifesteerd door hoofdpijn, verminderdgezichtsvermogen, cerebrovasculair accident.
- Abdominaal syndroom manifesteert zich door pijn in de buik, die een paroxysmaal karakter heeft. Deze manifestatie is niet ongewoon bij laesies van de abdominale aorta.
- Hypertensiesyndroom - manifesteert zich als gevolg van schade aan de nierslagaders.
Therapie
Als een diagnose van niet-specifieke aortoarteritis wordt gesteld, is behandeling nodig:
- Aanzienlijke invloed op de focus van ontsteking, indien mogelijk, door deze tot een minimum te beperken.
- Bestrijd ischemische complicaties.
- Verwijder manifestaties van arteriële hypertensie.
Wat te doen als een persoon niet-specifieke aortoarteritis heeft? De diagnose werd gesteld, de tests werden doorstaan, de taak van de specialist is om een behandelingsregime op te bouwen. Therapie kan als volgt zijn:
- Medisch.
- Chirurgische ingreep.
Laten we eens kijken naar de indicaties en kenmerken van elke optie.
Behandeling met medicijnen
Medicijnen voor aortoarteritis worden voorgeschreven rekening houdend met de ernst van de toestand van de patiënt en de kenmerken van het verloop van het ontstekingsproces. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:
- "Prednisolon" in een hoeveelheid van 1-2 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt. Ontvangst wordt gedurende 1-2 maanden uitgevoerd.
- Als de ontsteking zwak is, is het gebruik van aminoquinolinegeneesmiddelen aangewezen, bijvoorbeeld Delagila 0,25 g elk.
- Basistherapie is gebaseerd op het gebruik van "Methotrexaat". De dosering is 7-10 mg per vierkantmeter lichaamsoppervlak. Receptie - eenmaal per week.
- Hulpmiddelen zijn anticoagulantia, hartmedicijnen en bloeddrukverlagende medicijnen.
Medicamenteuze therapie is langdurig, als er geen verbetering is of als er uitgesproken stoornissen zijn in het functioneren van de ledematen, de hersenen, wordt aanbevolen om een chirurgische ingreep toe te passen.
Chirurgische behandeling
Als conservatieve behandelmethoden niet helpen en de situatie alleen maar erger wordt, moet u de hulp inroepen van chirurgen. Chirurgische ingreep zal helpen de bloedtoevoer naar organen en weefsels te herstellen. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat het ontstekingsproces vóór de operatie moet worden gestopt. Er zijn verschillende methoden voor dit soort therapie:
- Endarteriëctomie. Uitgevoerd in aanwezigheid van geïsoleerde segmentale occlusies van slagaders die direct vanuit de aorta vertakken.
- Agnioplastiek wordt uitgevoerd als er enkele veranderingen in de bloedvaten van de nieren zijn.
- Bypass wordt uitgevoerd met synthetische vaatprothesen. Een dergelijke interventie is effectief bij meerdere vasculaire laesies.
Na de operatie is de revalidatieperiode belangrijk, volgens de aanbevelingen van de arts.
Advies voor patiënten
We ontdekten wat niet-specifieke aortoarteritis is, symptomen en behandeling werden ook overwogen, maar het is even belangrijk voor patiënten om te observerende volgende aanbevelingen:
- Elke patiënt moet zich ervan bewust zijn dat de behandeling van deze ziekte tijd en naleving van alle doktersvoorschriften vereist.
- U moet zich houden aan het regime en de dosering van medicatie die de arts heeft geadviseerd.
- Omdat tijdens de therapie een groot aantal medicijnen wordt ingenomen, bestaat het risico dat er verschillende bijwerkingen ontstaan. Om ze te minimaliseren, is het noodzakelijk om regelmatig onderzoeken te ondergaan en tests af te leggen.
- Als de toestand verergert, moet u de specialist hiervan op de hoogte stellen.
Als u deze aanbevelingen opvolgt, zal de behandeling van de ziekte succesvoller zijn.
Prognose voor patiënten
Helaas is het onmogelijk om niet-specifieke aortoarteritis volledig kwijt te raken, maar als alle aanbevelingen van de arts en effectieve medicamenteuze behandeling worden opgevolgd, kan een remissiestadium worden bereikt. Hierdoor kunnen patiënten hun gebruikelijke activiteiten uitvoeren en geen pijn ervaren.
De effectiviteit van de behandeling hangt af van de ernst van het ontstekingsproces en de aanwezigheid van complicaties, en dit wordt al beïnvloed door de nauwkeurigheid en snelheid van de diagnose. Om het resultaat van de therapie positief te laten zijn, is het noodzakelijk om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen.
Geen speciale preventieve maatregelen.
Elke ziekte vereist een serieuze aanpak, de enige manier om een verbetering van de aandoening te bereiken of zelfs de ziekte te verslaan. Zorg voor uw gezondheid en onderga regelmatig onderzoeken - op deze manier kunt u pathologie in een vroeg stadium identificeren en een effectieve behandeling kiezen.
