Neustamponnade wordt gebruikt in traumatologie en KNO om bloedneuzen van verschillende etiologieën te stoppen. En als de anterieure tamponade een vrij gebruikelijke procedure is, wordt de posterieure tamponade alleen uitgevoerd door de "uitverkorenen". Degenen wiens bloed onder geen enkel voorwendsel wil stoppen, of degenen wiens schade veel ernstiger is dan het op het eerste gezicht lijkt.
bloedneus
Neusbloeding wordt een bloeding uit de neusholte genoemd, wanneer vloeistof door de neusgaten naar het gezicht stroomt, of door de choanae naar de achterkant van de keel. Er zijn twee soorten bloedingen: anterieure en posterieure. In sommige gevallen komt bloed het nasolacrimale kanaal binnen (vanwege het zuigeffect) en stroomt het door de baan naar buiten. Dit kan misleidend zijn voor ooggetuigen en eerstehulpverleners.
Vers bloed en bloedstolsels kunnen via de slokdarm in de maag terechtkomen en misselijkheid of zelfs braken veroorzaken. Zeer zelden kunnen bloedneuzen dodelijk zijn. In de literatuur wordt melding gemaakt van de leider Attila, die op zijn huwelijksnacht in zijn bloed stikte in een droom.
Een neuspakking is nodig om bloedneuzen te stoppen. Misschien is het vochtverlies in dit geval klein, maar de aanwezigheidcomplicaties maken deze aandoening tot een noodgeval.
Redenen
De keuze van de procedure (anterieure of posterieure neustamponade is vereist door de patiënt) hangt af van welke bloedvaten zijn beschadigd. Dit is het enige criterium. Maar er zijn veel factoren die bloedingen kunnen veroorzaken. Ze zijn onderverdeeld in lokaal en systeem.
Lokaal omvat:
- verwondingen aan de neus;
- vreemde lichamen;
- ontsteking en zwelling van het neusslijmvlies.
Dit zijn de drie meest voorkomende factoren die neusbloedingen veroorzaken. Er zijn ook meer exotische:
- anatomische misvormingen;
- inhalatie van drugs;
- oncologische processen in de neusholte;
- koude en droge lucht;
- misbruik van koude druppels;
- barotrauma en chirurgie.
Systemische factoren zijn onder meer allergieën, constante verhoging van de bloeddruk, de aanwezigheid van verkoudheid. Bovendien zijn bloedneuzen mogelijk als gevolg van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, het drinken van alcohol, problemen met het stollingssysteem, vitamine K- en C-tekort en systemische auto-immuunziekten.
Pathofysiologie
Om de bloeding te openen, moet je de wand van het vat beschadigen. Het neusslijmvlies is zeer goed gevasculariseerd, dus zelfs een kleine krachtinspanning is voldoende om te bloeden.
Meest voorkomende bloedneuzenkomen voor bij kinderen onder de tien jaar en bij mensen boven de zestig, meestal bij mannen.
Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk treedt bloeding spontaan op en kan deze vrij lang aanhouden als niet op tijd maatregelen worden genomen. Op oudere leeftijd is het slijmvlies zo dun dat zelfs elementaire hygiënische procedures een bloedvatruptuur kunnen veroorzaken.
In 95% van de gevallen is de bloedingsbron het antero-inferieure deel van het neustussenschot. Er is de zogenaamde Kisselbach plexus. Er zijn ook "signaal" bloedingen. Ze worden gekenmerkt door spontaniteit, korte duur en overvloed. Deze episodes kunnen het gevolg zijn van schade aan een groot bloedvat in het gezicht, een gescheurd aneurysma of een rottende tumor.
Anterior neuspakking
Anterior neuspakking voor bloedingen wordt het meest gebruikt. Dergelijke "liefde" van artsen voor deze procedure is te wijten aan het feit dat in de overgrote meerderheid van de gevallen de voorste vaten van de neusholte beschadigd zijn, en er is geen noodzaak voor andere methoden.
In de regel is zo'n bloeding geen onafhankelijke ziekte. Het zijn slechts symptomen van meer globale veranderingen in het lichaam. Daarom moet u bij frequente terugkerende bloedingen nadenken over welke andere veranderingen er in uw gezondheid zijn opgetreden en of er een reden is om naar de dokter te gaan.
Etiologie
Isoleer traumatische oorzaken van bloedingen. Ze omvatten verwondingen van welke oorsprong dan ook, inclusief chirurgischeinterventie. En er zijn ook symptomatische oorzaken die verband houden met manifestaties van systemische ziekten in de anatomische integriteit van de neus.
Vrouwen hebben gelijktijdige (dat wil zeggen, samengaan met de menstruatie) en plaatsvervangende (dat wil zeggen, het vervangen van de menstruatiefunctie) bloedingen. Het mechanisme van hun vorming is nog niet voldoende bestudeerd.
Op de een of andere manier, ongeacht de reden voor het verschijnen van bloed uit de neusholtes, is het noodzakelijk om de stroom ervan te stoppen.
Methoden om bloedneuzen te stoppen
Tegenwoordig zijn er veel manieren om het bloeden te stoppen. De keuze hangt af van de massaliteit en de oorzaak van deze aandoening. Het is niet nodig dat neustamponnade als hoofdmethode wordt gebruikt. Het algoritme voor bloedingscontrole bestaat uit de volgende stappen:
1. Detecteer bloedingen.
2. Bepaal de oorzaak.
3. Bepaal het beschadigde vat.
4. Stop het bloeden op de handigste en snelste manier.5. Houd de toestand van de patiënt in de gaten.
Je kunt een lichte bloedneus op de volgende manieren zelf verhelpen:
1. Neuspakking. De techniek is eenvoudig: een wattenstaafje of gaasstaafje gedrenkt in 3% waterstofperoxide wordt in het lumen van de neusschelp ingebracht.
2. Bevochtig een katoenen turunda vooraf in vaatvernauwende druppels en steek deze vervolgens in de neusholte waaruit het bloed stroomt.
3. Vraag de patiënt diep in te ademen door de neus, uit te ademen door de mond en tegelijkertijd ijs op de neusbrug te leggen ennek.
Tijdens een van de procedures moet de patiënt zitten of een halfzittende houding aannemen en zijn hoofd naar voren laten zakken. Dit is nodig zodat het bloed niet langs de achterkant van de keel naar de maag stroomt.
Anterior verpakkingstechniek
Als alle bovenstaande methoden niet effectief zijn, wordt een anterieure neustamponnade uitgevoerd. De techniek is vrij eenvoudig uit te voeren. Allereerst moet de arts lokale anesthesie van de neusholte doen met een oplossing van lidocaïne of novocaïne (nadat natuurlijk eerder allergietests zijn uitgevoerd). Vervolgens brengt de arts steriel gaas bevochtigd met een hemostatisch preparaat of vaselinezalf in de bloedende passage. De lengte van gaas kan ongeveer zeventig centimeter zijn, maar de breedte is slechts anderhalve centimeter. Turunda wordt in de vorm van een accordeon geplaatst om de neusholte volledig te vullen.
Deze tampon blijft bijna drie dagen zitten en wordt na deze periode verwijderd. Voor bijzonder ernstige bloedingen kan gaas zeven dagen worden bewaard, maar in dit geval moet het worden bevochtigd met oplossingen van antibiotica en aminocapronzuur.
Redenen voor posterieure tamponade
Anterior neuspakking geeft mogelijk niet de verwachte resultaten. Of de bron van de bloeding kan verder weg zijn dan aanvankelijk werd gedacht. Gebruik in dergelijke gevallen een meer tijdrovende, maar effectieve methode.
Posterieure neuspakking wordt gedaan om bloedneuzen te stoppen als:
1. De patiënt kreeg een directe slag in de neus of er kwam een vreemd lichaam in de neusholte.
2. Als bloeding wordt veroorzaakt door langdurige rhinitis of sinusitis.
3. In gevallen waar een hoge systemische bloeddruk voorkomt dat de wanden van het vat bezwijken en de vorming van een bloedstolsel voorkomt.
4. De oorzaak van de bloeding is een rottende tumor.5. De patiënt heeft bloedstoornissen.
Neusverpakkingstechniek
Alleen een getrainde specialist kan deze manipulatie uitvoeren, u moet niet proberen om thuis zelfmedicatie te geven. Naast de dokter doen nog twee of zelfs drie mensen mee aan deze actie. Een daarvan is nodig om de juiste positie van het hoofd van de patiënt te behouden. De tweede voedt de swabs en helpt ze te fixeren, en de derde bereidt zo nodig nieuwe steriele swabs voor.
Voordat de procedure wordt gestart, krijgt de patiënt een kalmerend middel toegediend om hem te ontspannen en de kokhalsreflex te verminderen. Vervolgens wordt via de neus een zachte katheter ingesmeerd met steriele vaseline-olie in de mondholte ingebracht. Aan het uiteinde van deze buis wordt een gaasstaafje van de juiste maat vastgemaakt. Er zijn drie draden op de tampon: twee fixeren het op de katheter en één blijft in de mond en wordt vervolgens met een pleister op de wang bevestigd. De volgende stap is het verwijderen van de katheter door de neus. In dit geval wordt de tampon tegen de choanae gedrukt en sluit de nasopharynx volledig af. Daarna wordt een voorste tamponnade gemaakt en worden de resterende twee draden aan de voorkant vastgebonden. De tampon wordt ook na twee of drie dagen verwijderd.
Complicaties
Tamponade van de neusholte kan, net als elke andere manipulatie, complicaties veroorzaken. Onder hen zijn verschijnselen zoals necroseneusslijmvlies. Dit komt door langdurige compressie van bloedvaten en zenuwen tijdens de blootstelling aan turunda. Het tweede probleem kan de verergering of ontwikkeling van purulente aandoeningen van de sinussen (sinusitis, sinusitis) zijn, aangezien bloed en gaas een goede voedingsbodem voor bacteriën zijn.
In moeilijke gevallen kan posterieure tamponade leiden tot misvorming van de neus en het neustussenschot. Bovendien kan therapie resulteren in de vorming van een hematoom of septische fusie van het septum als gevolg van de toevoeging van een secundaire infectie.
