Ongeveer twee procent van de gevallen van buikoperaties wordt toegeschreven aan blaasrupturen. Dit orgaan wordt zelden beschadigd door de bescherming van de bekkenbotten.
De blaas is een hol orgaan dat urine opslaat nadat de nieren het bloed hebben geklaard. Het ledigen van de blaas gebeurt door druk uit te oefenen op de wanden van de blaas door de spieren. Hierdoor wordt het urinekanaal geopend, waardoor urine wordt uitgescheiden.
Het lege orgaan wordt beschermd tegen beschadiging door de bekkenbotten, maar bij het overlopen steekt de bovenkant van de blaas boven de rand van het bekken uit in opwaartse richting. Dit gebied is kwetsbaar en kan scheuren als het gewond raakt.
Oorzaken van schade
Blaasruptuur treedt meestal op als gevolg van een verwonding. Dit fenomeen kan worden waargenomen bij doordringende wonden door koude of vuurwapens, maar ook bij ernstige bekkenfracturen, wanneer er een grote kans is op schade aan de blaas door botfragmenten. Dergelijke situaties worden waargenomen als gevolg van een ongeval, bij het vallen op de buik.
Blaasruptuur kan optreden tijdens medische ingrepen. Bijvoorbeeld katheterisatie, cystoscopie,endoscopie. Soms treedt er een blaasruptuur op tijdens de bevalling.
De oorzaak van de breuk kan een infectie zijn die leidt tot een schending van de uitstroom van urine. Meestal wordt deze variant van de ontwikkeling van de ziekte waargenomen bij mannen met prostatitis, wanneer de ontstoken prostaatklier de urinewegen samendrukt en urine zich ophoopt in de blaas, waardoor de wanden worden uitgerekt en vervolgens scheuren.
Symptomen
De symptomen van een blaasruptuur zijn onderverdeeld in gesloten en open. Het eerste type verschijnt:
- opgeblazen gevoel;
- urine hoopt zich op in de buik;
- pijn in de onderbuik die na een paar uur door de hele buik stra alt;
- bloed in de urine;
- klein urineren;
- na een tijdje verschijnen symptomen van peritonitis.
Extraperitoneale ruptuur van de blaas veroorzaakt hematurie, pijn in de schaamstreek, drang om te urineren.
Bij een open type blaasletsel is er pijn in de hele buik. Vanwege het optreden van pijnsyndroom merken patiënten spanning in de buikspieren op, klagen ze over urineretentie. Als je naar het toilet probeert te gaan, is er pijn en is een deel van de urine bevlekt met bloed.
Als de blaas barst, voelt de patiënt een schok. Bij verwonding door fragmenten kan bloeding in het bekkenweefsel optreden. Bij een dergelijke verwonding verwijdert de arts alle fragmenten en installeert hij ook een afvoer voor de uitstroom van bloed en urine die de holte is binnengekomen.
Voor extraperitoneale tranen boven het schaambeeninfiltratie kan optreden. Een paar dagen later verschijnt etterende ontsteking op de huid, waarbij de weefsels van het perineum, de dijen, het scrotum en de onderbuik betrokken zijn bij het pathologische proces. Met de ontwikkeling van de ziekte is er een toename van de symptomen van intoxicatie. De patiënt heeft een verhoging van de lichaamstemperatuur, tachycardie.
Diagnose
Bij het onderzoeken van een patiënt, als er geen verwondingen zijn, moet een anamnese worden verzameld. Hieruit kan de arts een orgaanletsel aannemen. Een man met een voorgeschiedenis van chronische prostatitis of die heeft geklaagd over pijn bij het plassen, kan bijvoorbeeld een arts raadplegen. Dit suggereert prostatitis, wat kan leiden tot blaasletsel.
Bij de afspraak moet de arts aangeven wanneer en met welke symptomen de pathologie is begonnen. Dit kan een overtreding van urineren, ernstige of milde pijn zijn. Zorg ervoor dat u specificeert welke medische procedures zijn uitgevoerd en wanneer. Soms is de oorzaak van de ruptuur een onjuist uitgevoerde blaaskatheterisatie, sommige vormen van diagnostiek.
Een urineonderzoek is verplicht. Als er bloed in zit, kan een voorlopige diagnose worden gesteld. De ruptuur van de blaas wordt uiteindelijk gedetecteerd na instrumentele onderzoeksmethoden.
Voor het stellen van een diagnose baseert de arts zich niet alleen op klachten en klinische manifestaties, maar ook op de gegevens van cytoscopie, cytografie en andere onderzoeksmethoden. Om de ruptuur van de blaas te bepalen, wordt deze binnenin geïnjecteerdcontrastmiddel. Een paar minuten na het aanbrengen wordt er een röntgenfoto gemaakt.
Volgens het recept kan de patiënt computertomografie ondergaan. Hiermee kunt u een driedimensionaal beeld van het orgel krijgen, en precies zien waar de schade zich bevindt, om de lengte van de opening in te stellen.
Soorten hiaten
Diagnose stelt u in staat om het type kloof te bepalen. Het kan intraperitoneaal, extraperitoneaal, penetrerend of een combinatie van extraperitoneaal en intraperitoneaal letsel zijn.
Wanneer de blaas intraperitoneaal wordt gescheurd, kan urine leiden tot peritonitis. Dit komt door het feit dat urine de buikholte binnendringt, wat een complicatie veroorzaakt. Om het te verwijderen, is een noodoperatie gepland. De arts maakt een incisie in de voorste wand van het buikvlies, waardoor de breukplaats wordt gehecht en alle urine die de holte is binnengekomen, wordt verwijderd. Na de operatie loopt de patiënt met een katheter waardoor urine uit het beschadigde orgaan wordt afgevoerd. Dit is nodig zodat alle schadeplaatsen de tijd hebben om te genezen.
Bij extraperitoneale schade wordt een ruptuur waargenomen aan de zijkant of aan de onderkant van het orgel. Tekenen van ruptuur van de blaas - het verschijnen van bloed in de urine. Meestal treedt dit soort letsel op wanneer de katheter niet goed is aangebracht.
Soms is een verwonding het gevolg van een doordringende wond die geopereerd moet worden. In deze vorm worden aangrenzende weefsels en organen meestal beschadigd.
Mogelijke complicaties
De gevolgen van een blaasruptuur zijn in verschillende gevallen vergelijkbaar. Meestal leidt trauma tot peritonitisen osteomyelitis. Fistels komen minder vaak voor, abcessen vormen zich en de huid is gebroken.
Wanneer gescheurd, treedt interne bloeding op. Het kan leiden tot een verlaging van de druk, een verhoging van de hartslag. Als een tijdige behandeling niet wordt uitgevoerd, kan de pathologie fataal zijn.
Beschadiging van de blaas leidt tot de penetratie van micro-organismen in weefsels en organen in de buurt van de blaas. Door de ontwikkeling van pathogene microflora verschijnen symptomen van ontsteking van de bekkenbotten, peritonitis, fistels en neemt bloedarmoede toe. Met tijdige toegang tot een arts kunt u hopen op een positief resultaat van de behandeling.
Preventie
Meestal treedt de breuk op wanneer de onderbuik gewond is. Om schade aan de blaas te voorkomen, moet u oppassen voor situaties waarin de onderbuik kan worden getraumatiseerd. Het is ook noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen als pijn optreedt bij het urineren.
Behandelingsmethoden
Er zijn twee soorten behandelingen voor een gescheurde blaas: operatief en niet-operatief. Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven voor kleine kneuzingen, stoten.
Een operatieve methode wordt voorgeschreven als een andere behandelmethode niet het gewenste resultaat geeft. Chirurgische ingreep gaat gepaard met een incisie in de buikwand, waardoor de plaats van de verwonding wordt gehecht. In de buurt van het aangetaste orgaan wordt een drainage geïnstalleerd, waardoor urine en bloed worden afgevoerd.
Dieet
Ruptuurbehandeling moet worden aangepastvoeding. Het is de patiënt verboden om vet, gefrituurd, gekruid, zout voedsel te eten. Ook mag u geen voedsel eten dat een verhoogde uitscheiding van urine uit het lichaam veroorzaakt. Alcohol, snoep, meelgerechten zijn volledig uitgesloten van het dieet. De voorkeur gaat uit naar light producten, het beste van plantaardige oorsprong.
Het niet volgen van een dieet kan pijn, losraken van de hechtdraad en ettering veroorzaken. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de voeding tijdens de revalidatie strikt te controleren.
Na een blaasruptuur duurt het genezingsproces ongeveer tien dagen. Op dit moment wordt de patiënt een katheter geplaatst die zorgt voor een normale uitstroom van urine. Nadat de blaas is genezen, kan de patiënt terugkeren naar zijn normale levensstijl. Meestal kunnen mensen na een maand geleidelijk hun favoriete voedsel in het dieet introduceren, drankjes drinken. Over twee maanden is er geen spoor meer van de kloof. Over een jaar zal de plaats van chirurgische ingreep op het oppervlak van de buik onzichtbaar zijn.
