Pulpitis is een ontsteking die zachte weefsels aantast en gaat ook gepaard met neurovasculaire formaties die de tandholte aantasten. Deze aandoening wordt gekenmerkt door progressieve paroxysmale pijn, vaak verspreidt het zich naar de hele kaak, stra alt het uit naar het oor, het slaapgebied en wordt het 's nachts intenser. Pulpitis gaat niet vanzelf weg, hier moet u dringend contact opnemen met een tandarts. Nadat u contact heeft opgenomen met een specialist, wordt de diagnose pulpitis gesteld en wordt vervolgens de beste behandelingsmethode gekozen. Als de patiënt zich op tijd heeft aangemeld, is de uitkomst van de behandeling gunstig. Als je uitstelt en wacht, wat er daarna gebeurt, dan kunnen de gevolgen uiteindelijk zeer ernstig zijn: parodontitis of periradiculaire cyste. Pulpitis kan zich in verschillende vormen manifesteren, en elk gaat gepaard met zijn eigen specifieke symptomen.
Pulpitis: classificatie
Nadat de diagnose pulpitis is gesteld, kan de arts de juiste therapie voorschrijven, die zal eindigen met een volledige genezing van de beschadigde tand. Pulpitis, afhankelijk van het stadium en de kenmerken van het ziekteverloop, manifesteert zich in verschillende vormen:
Acute pulpitis is onderverdeeld in focaal en diffuus. De acute vorm is de beginfase van de pathologie. De ontsteking zit inmaximale nabijheid van de carieuze holte. Symptomen manifesteren zich in de vorm van scherpe spontane pijn, die een paar minuten tot een half uur kan duren. Daarna kan het enkele uren kalmeren en niet storen, maar 's nachts wordt het sterk intenser. Er kan ook ongemak in de tand zijn, dat optreedt als gevolg van blootstelling aan irriterende stoffen, en het verdwijnt niet voor een zeer lange tijd. In dit geval kan de patiënt gemakkelijk aangeven welke tand pijn doet, en dan zal de diagnose pulpitis worden vergemakkelijkt
- Acute diffuse pulpitis. Tijdens deze fase verspreidt de ontsteking zich naar de gehele pulpa. De patiënt lijdt aan aanvallen van hevige pijn, verlichting is zeldzaam en van korte duur. En nadat het proces van ernstig naar etterig is gegaan, wordt de pijn constant en is er gewoon geen kracht om het te verdragen. Het wordt gevoeld in het slaapgedeelte, in het oor en op die helft van de kaak aan welke kant de tand pijn doet. De pijn wordt verergerd door warm eten of drinken en verlicht door koud eten. Dit stadium kan tot 14 dagen duren, en als de diagnose pulpitis gedurende deze tijd niet is gesteld, gaat het over in het chronische stadium.
- Chronische pulpitis is van verschillende typen: fibreus, hypertrofisch, gangreen en retrograde. Chronische fibreuze pulpitis verschijnt nadat de acute vorm chronisch wordt. Deze periode gaat gepaard met hevige pijn, meestal verschijnt het bij het eten of inademen van koude lucht. De hypertrofische vorm treedt op op het moment dat de carieuze holte in verbinding staat met de tandholte. Daarnade pulp groeit en er wordt een proces gevormd, dat een poliep wordt genoemd, dat de vrije ruimte vult. De patiënt voelt pijn bij het kauwen, er verschijnt een bloeding. De gangreneuze vorm manifesteert zich op het moment dat pulpitis niet op tijd werd ontdekt, de diagnose niet tijdig werd uitgevoerd, wat ertoe leidde dat een rottende infectie in de zieke tand terechtkwam. De patiënt heeft een geur uit de mond, gekweld door pijn. Het retrograde type is een chronische vorm, vergezeld van de vorming van parodontale pockets, en het is daarin dat de infectie zich verzamelt. Bacteriën, die door de wortelkanalen gaan, tasten de zachte weefsels aan en veroorzaken ontstekingen. Het botweefsel van de wortel wordt geresorbeerd, in dit geval moet de therapie onmiddellijk worden uitgevoerd en moet al het mogelijke worden gedaan om de pulpitis te verwijderen. Diagnose, behandeling door ervaren professionals zal helpen om nabijgelegen tanden te redden. Het is hierbij belangrijk om op tijd hulp te zoeken.
Alleen moderne technieken zullen helpen om pulpitis in de vroege stadia gemakkelijk te identificeren. De kliniek, waarin differentiële diagnose kan worden uitgevoerd, bevindt zich in elke stad. Ze zullen helpen om een nauwkeurige diagnose te stellen.
In onze moderne tijd, waarin de technologie niet stilstaat, is het niet moeilijk om elke vorm van ziekte in een vroeg stadium op te sporen. Met behulp van innovatieve methoden en apparatuur kan pulpitis gemakkelijk worden gediagnosticeerd. Diagnostiek in de moderne geneeskunde kan van verschillende soorten zijn, en elk van hen is behoorlijk effectief. Dus, waar begint het proces nadat de patiënt om hulp heeft gevraagd:
- Gedetailleerde enquête. De arts schrijft alle klachten van de patiënt op, ontdekt de reden voor de behandeling, de aard van de pijn en het gebied van manifestatie. Zo'n onderzoek helpt om een nauwkeurigere diagnose te stellen.
- Onderzoek van de mondholte. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten, de arts onderzoekt alle tanden waar eerder vullingen waren geplaatst, controleert het tandvlees op ontstekingsprocessen.
- Sondering. De tandarts onderzoekt de mondholte met een sonde. Met deze procedure kunt u de mate van ontwikkeling van de ziekte met maximale nauwkeurigheid bepalen. Bij het sonderen is het mogelijk om de staat van dentine op de bodem en wanden van de carieuze holte vast te stellen, wat de diepte is, en ook om de pulp van buitenaf te onderzoeken. Maar het belangrijkste in deze procedure is om een verbinding tot stand te brengen tussen de carieuze holte en de pulpakamer.
- Temperatuurtests. Deze diagnose van acute pulpitis of enige andere vorm omvat blootstelling aan hoge en lage temperaturen op de pulp van de tand. Deze methode helpt om het plaatje compleet te maken en meer te weten te komen over de toestand van de zachte weefsels.
- Elektroodontodiagnostiek. Deze methode is gebaseerd op het controleren van de reactie van de pulp op een elektrische stroom. Hoe hoger de manifestaties van ontsteking, hoe hoger de stroomsterkte. Deze methode stelt u in staat om te bepalen hoe diep de neurovasculaire bundel is aangetast en om te identificeren waar de focus van ontsteking zich bevindt. Hoe dieper de locatie, hoe sterker de stroom, en als de pulp al helemaal weg is, zal de patiënt een duw voelen.
- Röntgenfoto. Hiermee kun jeontdek de structurele kenmerken van de tand, bepaal in hoeverre de ziekte zich heeft ontwikkeld en bekijk de resultaten van de eerder uitgevoerde therapie.
Maar er is nog een speciale methode waarmee u chronische fibreuze pulpitis kunt bepalen - differentiële diagnose. Maar wat is zij?
Differentiële diagnose van pulpitis
Deze diagnostische methode is ideaal in gevallen waarin het nodig is om diepe cariës te onderscheiden van chronische pulpitis, omdat beide aandoeningen een speciale behandelingsaanpak vereisen. Bij pulpitis verdwijnt de pijn die ontstaat door blootstelling aan irriterende stoffen niet langer dan 20 minuten, en bij cariës verdwijnt deze onmiddellijk zodra de irriterende stof is verwijderd.
Maar om pulpitis te onderscheiden van verergerde chronische parodontitis, volstaat het om op de pijnlijke tand te kloppen. Als de patiënt parodontitis heeft, zal kloppen ongemak veroorzaken.
Dif. Diagnose van hypertrofische pulpitis zal tandbloedingen onthullen onder mechanische actie, dit symptoom zal de diagnose bevestigen, de pijn is in dit geval niet erg uitgesproken.
Als de patiënt fibreuze pulpitis heeft, stelt de diagnose u in staat om onder de laag dentine in de carieuze holte op te merken hoe de pulp doorschijnend is. Als u de sonde op deze plaats aanraakt, zal de patiënt hevige pijn voelen.
Tijdens de diagnose van de hypertrofische vorm, is het noodzakelijk om een andere diagnose uit te sluiten - de groei van de gingivale papil. Als het een tepel isdan kan het met een sonde worden teruggeduwd.
Differentiële diagnose van acute pulpitis en ontsteking in de trigeminuszenuw helpt bij het bepalen van de pijn, die 's nachts aanzienlijk toeneemt. Maar als het neuralgie is, gaat het 's nachts weg.
Nadat de diagnose chronische pulpitis of enige andere vorm is gesteld en de diagnose is gesteld, wordt voor elk specifiek geval een specifieke therapiemethode gekozen, dit is de enige manier om een stabiel positief resultaat te bereiken van de behandeling.
Hoe vormen van pulpitis op de juiste manier te behandelen?
Kenmerken van pulpitistherapie zijn afhankelijk van de vorm van pathologie, evenals van de stadia van ontwikkeling van de ziekte, in eenvoudige bewoordingen, van de verwaarlozing van de ziekte. Hoe eerder de patiënt hulp zoekt bij een specialist, hoe groter de kans om de tand te redden. Nadat een of andere vorm van de ziekte is vastgesteld, bijvoorbeeld chronische pulpitis (differentiële diagnose is zeer effectief bij het stellen van een nauwkeurige diagnose), zal de arts een behandelmethode selecteren die een goed resultaat zal geven. Maar laten we eens nader bekijken welke methoden artsen gebruiken bij de behandeling van elke vorm van pulpitis.
Acute pulpitis
Deze vorm van de ziekte wordt in drie fasen behandeld:
- De door ontsteking aangetaste pulpa wordt verwijderd, de procedure wordt onder verdoving uitgevoerd en verder wordt de patiënt medicamenteuze wortelkana altherapie aanbevolen.
- Wortelkanalen vullen, in dit geval gebruikt de arts een speciale kit.
- Restauratie van de tandkroon, een vulmiddel komt te hulp.
Sereuze pulpitis
Dit is een van de meest voorkomende vormen, het kan van twee soorten zijn: diffuus of focaal. Beide vormen zijn gemakkelijk te behandelen als de therapie vroeg wordt gestart. Eerst reinigt de arts de tand van tandbeen dat is aangetast door cariës. Dan wordt er een vulling geplaatst, maar daaronder is een voering met calcium nodig, verband met een antibioticum wordt ook gebruikt om secundair dentine te helpen vormen. Maar antibiotica helpen alleen als de patiënt niet chronisch ziek is.
En als het proces zich al lange tijd ontwikkelt, kan de arts in dit geval aanbevelen de tandpulp en zenuw te verwijderen.
Purulente pulpitis
Dit formulier wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. Pathologie kan immers zowel focaal als diffuus zijn. Bij een focale variëteit wordt de pulp gedeeltelijk aangetast en bij een diffuse variëteit volledig. Deze vorm wordt alleen door een operatie behandeld. De arts reinigt de wortelkanalen met behulp van de vitale of devitale methode. Deze behandeling is zeer complex, dus het is beter om dit werk toe te vertrouwen aan een gekwalificeerde specialist.
Het genezen van dit formulier in één dag zal niet werken, op de eerste dag van het bezoek voert de arts de volgende manipulaties uit:
- verdooft, opent en reinigt de carieuze holte van tandweefsel dat is aangetast door cariës;
- desinfecteert de holte met antiseptica;
- met een sonde, opent de pulphoorn;
- injecteert arseenpasta in tand om zenuwen te doden;
- plaatst een tijdelijke vulling.
Het tweede bezoek aan de dokter omvat de volgende procedures:
- verwijderen van tijdelijke vulling;
- verwijdering van pulp uit wortelkanalen;
- kanaalbehandeling met een antisepticum;
- tandvulling;
- tandkroon restauratie.
Traumatische pulpitis
Deze vorm kan zowel conservatief als chirurgisch worden behandeld, het hangt allemaal af van de mate van pulpabeschadiging. Als het wordt blootgesteld aan de hals van de tand en slechts een klein deel ervan, en de tand zelf wordt niet aangetast door cariës, dan zal een conservatieve behandeling goede resultaten opleveren. En als een stuk van de tand afbreekt en de pulpa ernstig wordt aangetast, zal de arts het verwijderen om de ontwikkeling van het ontstekingsproces niet te veroorzaken.
Chronische pulpitis
Bij deze vorm van pathologie is conservatieve therapie niet effectief. De enige juiste oplossing is om de chirurgische methode toe te passen. De complexiteit van deze vorm is dat de patiënt misschien lange tijd niet weet dat zijn tand ziek is. Pathologie kan alleen worden opgespoord als er een röntgenfoto wordt gemaakt.
Afhankelijk van de vorm van de ziekte, zal de arts een van de meest effectieve methoden gebruiken. Het beste is de gecombineerde methode, waarbij de arts meerdere behandelmogelijkheden tegelijk gebruikt om uiteindelijk tot volledig herstel te komen.
Vezelige pulpitis
Als een patiënt chronische fibreuze pulpitis heeft, bestaat de therapie uit het verwijderen van de door fibrose aangetaste pulp. De procedure bestaat uit verschillende fasen en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving:
- de cariësholte wordt geopend en ontdaan van cariës;
- antimicrobiële behandeling in uitvoering;
- septumresectie;
- verwijdering van een deel van de coronale pulp aangetast door fibrose;
- uitbreiding van kanalen en verwijdering van pulp met fibrose;
- behandeling met antiseptica;
- installatie van een tijdelijke vulling.
Na een paar dagen wordt de tijdelijke vulling vervangen door een permanente.
Hypertrofische pulpitis
Deze vorm wordt gekenmerkt door de groei van pulpaweefselgranulaties, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord. Afhankelijk van de mate van schade kan de arts een van de volgende twee behandelmethoden toepassen:
- gedeeltelijke pulpverwijdering, alleen getroffen gebieden;
- volledige verwijdering van de pulp, als deze volledig is aangetast.
Als de pulp volledig is verwijderd, is het in dit geval erg belangrijk om de wortelkanalen goed schoon te maken en vervolgens af te dichten. Als alle procedures correct zijn uitgevoerd, zal het ontstekingsproces niet verschijnen.
Gangreneuze pulpitis
Dit is een van de ernstigste vormen, wanneer de hele tand is aangetast en de pulp bedekt is met zweren. Therapie van deze vorm wordt als een van de moeilijkste beschouwd. De meest optimale methode is de volledige verwijdering van de pulp, of pulpectomie. De procedure bestaat uit de volgende stappen:
- pijnverlichting;
- de carieuze holte openen en grondig schoonmaken;
- verwijdering van het coronale deel van de pulp;
- uitbreiding van kanalen en verwijdering van pulp aangetast door ontsteking;
- cauterisatie van de zenuw door elektrocoagulatie, waardoor bloeding kan worden voorkomen;
- drogen;
- gebruik van antisepticumverband;
- kanaalvulling.
Diagnose van acute focale pulpitis of een andere vorm zal helpen om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en om het getroffen gebied te bepalen. Alleen in dit geval kan de arts de behandeling nauwkeurig selecteren en zo zorgvuldig mogelijk uitvoeren.
Zelfs een kleine kiespijn zou ervoor moeten zorgen dat je naar de tandarts gaat, om de ziekte niet te starten en de tand te redden. Elke pathologie, en dit geldt ook voor tanden, is gemakkelijker te genezen als deze tijdig in de beginfase van ontwikkeling wordt gedetecteerd. Het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde is zodanig dat een bezoek aan de tandartspraktijk niet altijd gepaard gaat met pijn, de diagnose van pulpitis en de behandeling ervan volledig pijnloos kan worden uitgevoerd.
