KNO-artsen schrijven soms een tympanometrieprocedure voor. Het toont het functionele vermogen van het menselijk oor. Het resultaat van het onderzoek is een tympanogram, waarvan de decodering een vollediger beeld geeft van de pathologie van het middenoor bij een patiënt.
De structuur van het menselijk oor
De oren van mensen zijn complex en interessant.
Extern wordt vertegenwoordigd door een oorschelp, waarvan de vorm u in staat stelt geluiden beter vast te leggen en het gehoororgaan te beschermen tegen invloeden van buitenaf. Evenals de gehoorgang, die tegen het trommelvlies rust, die de geluidsgolf verder in het oor doorgeeft.
Het midden bevindt zich achter het membraan en wordt weergegeven door de trommelholte, waar de gehoorbeentjes hun werk doen en het stokje van geluid doorgeven aan het binnenoor. De hamer, het aambeeld en de stijgbeugel zijn versmolten tot een ketting, waarlangs het geluid wordt versterkt. Het handvat van de hamer is versmolten met het trommelvlies en de stijgbeugel met zijn basis komt het venster van het binnenoor binnen. Dit laatste, in de vorm van een labyrint, is verborgen in het menselijk hoofd. Het dient niet alleen om geluiden te herkennen, maar is ook:vestibulair orgaan dat verantwoordelijk is voor balans en bewegingssnelheid.
Definitie van tympanometrie
Tympanometrie is een techniek voor het meten van de druk die in het oor wordt gecreëerd onder invloed van geluidstrillingen en grafisch wordt vastgelegd, wat wordt weergegeven door een tympanogram. Met behulp van zo'n onderzoek willen KNO-artsen begrijpen of de druk in de trommelholte normaal is en of er vocht is, of de gehoorbeentjes op volle kracht bewegen, of het trommelvlies zijn functie vervult, of het intact.
Indicaties voor onderzoek
Er zijn er veel:
- Otitis media. Dit is een ontsteking die optreedt als gevolg van de fout van bacteriële en virale microflora, hypothermie en een afname van de immuunafweer van het lichaam. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over pijn in het oor van verschillende intensiteit en gehoorverlies. Mogelijke afscheiding uit de gehoorgang. Het ontstekingsproces in het oor gaat, als het niet tijdig wordt behandeld, in een chronisch stadium en de ziekte kan een persoon jarenlang hinderen.
- Duidelijke of vermoedelijke schade aan het trommelvlies, zowel bij direct trauma aan de gehoorgang als bij een indirecte slag op het hoofd of bij een ontstekingsproces dat het membraan aantast tot aan de perforatie.
- Pathologie of beschadiging van de gehoorbuis, de verbinding tussen het middenoor en de nasopharynx. Ontsteking gaat gepaard met pijn, congestie en gehoorverlies.
- Tumorenvan verschillende aard (glomus, tympanaal paraganglioom, hemangioom, osteoom) en cysten gevormd in het middenoor, die het gehoor bemoeilijken en pijn en ongemak veroorzaken.
- Een snel toenemend gehoorverlies zonder duidelijke reden.
- Ontstekingsveranderingen achter het oor: roodheid en pijn van de huid, vergroot achter het oor en submandibulaire lymfeklieren, koorts.
- Slechte ademhaling door de neus, snurken, gecombineerd met gehoorverlies.
- De aanwezigheid van oorsmeerproppen die het gehoor aantasten en een onaangenaam gevoel veroorzaken van het veranderen en vervormen van uw stem.
- Ontsteking en degeneratieve processen die de gehoorzenuw aantasten.
- Veel voorkomende ontstekingsprocessen in de nasopharynx bij kinderen, waaronder adenoïditis.
Om het effect van de behandeling van chronische ontstekingsprocessen van het middenoor te beoordelen, komt ook het ontcijferen van het tympanogram van pas.
Contra-indicaties voor manipulatie
Zo'n onderzoek heeft een aantal beperkingen. Hier zijn ze:
- Aanwezigheid van overvloedige sereuze of etterende afscheiding uit de oren.
- Uitgesproken roodheid en zwelling van het trommelvlies, vergezeld van schietende pijn.
- Buitenlandse lichamen (koptelefoontips, doppen, ballen, knopen, fragmenten van wattenstaafjes, insecten, enz.). Vóór de tympanometrieprocedure moeten ze bij de KNO-arts worden verwijderd.
- Volume zwavel pluggen. Ze moeten ook worden verwijderd om de procedure veilig en effectiever uit te voeren.
Geen manipulatieover de introductie van een sonde in de gehoorgang in geval van ernstige schendingen van het algemeen welzijn: presyncope, mentale waanzin of ernstige opwinding, een toename van epileptische aanvallen in de afgelopen dagen.
Voorzichtigheid is geboden bij patiënten die microchirurgische operaties aan het middenoor en het trommelvlies ondergaan. Dit mag alleen worden gedaan als de interpretatie van het tympanogram van belang is voor de verdere behandeling van de patiënt.
Volwassen techniek
Nadat de patiënt alle stadia van de manipulatie heeft uitgelegd en zijn toestemming heeft gekregen, is het noodzakelijk om een otoscopie uit te voeren, dat wil zeggen, de gehoorgang onderzoeken op de aanwezigheid van vreemde componenten, zwavelpropjes en afscheidingen. Als alles in orde is, kunt u doorgaan naar het onderzoek. Er is geen aanvullende voorbereiding van de patiënt vereist, behalve voor persoonlijke hygiëne.
De gezondheidswerker die de procedure uitvoert, brengt een sonde met een mondstuk dat overeenkomt met de grootte van de gehoorgang in het oor van de patiënt om het goed af te sluiten. De sonde is uitgerust met een pomp die de druk in de gehoorgang verandert, een geluidsgenerator - deze stuurt geluidssignalen naar de microfoon, wat nodig is om de wederzijdse geluidsreflectie vast te leggen. Signalen met een frequentie van 220 hertz en een ruisintensiteit van 85 dB beginnen het oor van de patiënt binnen te komen. Ze laten het trommelvlies trillen en de microfoon vangt de trilling op. Het apparaat produceert een grafiek voor elk oor volgens het type tympanogram, waarvan de decodering door een specialist zal helpen omdiagnose.
Werkwijze bij kinderen
Het kind heeft uitleg nodig, maar het is beter om alle momenten van het onderzoek op de paspop te laten zien. Het belangrijkste dat een kleine patiënt moet begrijpen, is dat deze procedure, ondanks het inbrengen van een vreemd voorwerp in het oor, pijnloos is en snel voorbijgaat - ongeveer 10 minuten.
De baby moet worden verteld dat je tijdens tympanometrie niet kunt draaien, praten, met je benen bungelen, speeksel inslikken, kauwen, huilen en lachen. Het kind moet tijdens de hele manipulatie bewegingsloos zitten. Ouders wordt aangeraden kleine kinderen in hun armen te houden. Dit onderzoek, met de juiste aanpak, is absoluut veilig en wordt zelfs bij zuigelingen uitgevoerd.
Een sonde tot vier maanden oud wordt aanbevolen bij hoogfrequente metingen. Ook varieert de grootte van de mondstukken afhankelijk van de leeftijd van het kind.
Het ontcijferen van een tympanogram bij kinderen (in normale en pathologische processen) wordt uitgevoerd door specialisten in functionele diagnostiek of door KNO zelf. Alleen door alle onderzoeksmethoden voor te schrijven en te evalueren, kan de arts de juiste behandeling voorschrijven.
Tympanogram interpretatie
Het resultaat van de procedure is een grafiek, apart voor elk oor. Het laat zien hoe het gehoororgaan geluiden van verschillende frequenties waarneemt, welke druk op dat moment in de oren wordt geregistreerd, hoe het geluidssignaal wordt gereflecteerd en geabsorbeerd. De methode is objectief, dat wil zeggen onafhankelijk van de subjectieve gevoelens van de patiënt. Het resultaat hangt alleen af van de staat enwerking van het midden- en buitenoor van de onderzochte persoon.
Tympanogramresultaten worden meestal geïnterpreteerd door een functionele diagnosticus die is opgeleid om dit type onderzoek te begrijpen. En dan schrijft de KNO-arts de noodzakelijke behandeling of aanvullend onderzoek voor. Naast tympanometrie moet audiometrie worden gedaan om de aanwezigheid van een bepaalde ziekte op te helderen.
Normaal tympanogram
Normaal gesproken ziet de decodering eruit als een gelijkbenige driehoek, die zich in het midden van de grafiek bevindt. Dit betekent dat alles in orde is met de druk in de trommelholte en het is gelijk aan de atmosferische druk. Er zit geen vocht in het middenoor. Het trommelvlies en de gehoorbeentjes functioneren normaal. Het geluid wordt bijna volledig door de oorstructuren overgebracht.
Soorten tympanogrammen
Volgens verschillende auteurs kan de interpretatie van tympanometrie worden uitgevoerd volgens het aantal typen grafieken van drie tot vijftien. Meestal worden zeven typen transcripties gebruikt.
Het hierboven beschreven type A komt overeen met een normaal tympanogram.
Type B ziet eruit als een rechte lijn op de kaart. Dientengevolge reageert het trommelvlies praktisch niet op drukschommelingen, wat duidt op schade aan het trommelvlies of de aanwezigheid van vocht in de trommelholte. Dergelijke veranderingen worden waargenomen in otitis media.
Type C toont de verschuiving van de grafische curve naar links langs de x-as. Dit wordt geïnterpreteerd als een schending van de doorgankelijkheid van lucht door de buis van Eustachius, die het middenoor verbindt met de nasopharynx. dergelijke schendingenmogelijk met ontsteking van de gehoorbuis zelf of pathologie uit de mond (tonsillitis, abces), tumorformaties.
Type D op de kaart geeft een scherpe punt aan de zijkant waardoor het patroon eruitziet als de letter "M". Een dergelijke curve is typerend voor littekens en atrofie van het trommelvlies.
Type E verschijnt op een tympanogram bij hoge polsfrequenties als een curve met een of meer afgeronde extra pieken. Dit komt voor wanneer er een verstoring is in de keten van de hamer, stijgbeugel en aambeeld die verband houdt met inflammatoire, traumatische of degeneratieve processen.
Type Ad toont zo'n hoge piek dat de bovenkant de grenzen van de grafische afbeelding kan overschrijden. Dit komt door de hoge labiliteit van het trommelvlies als gevolg van cicatriciale misvormingen, schending van de toon van het membraan, breuk van de gehoorbeentjes in het middenoor of hun anomalieën, die vanaf de geboorte aanwezig zijn.
Type As ziet er bijna normaal uit, maar de amplitude is lager dan type A. Dit komt door otosclerose, een verdikking van het trommelvlies als gevolg van littekens.
Voor- en nadelen van onderzoek
Voordelen zijn:
- Objectiviteit - de uiteindelijke conclusie hangt puur af van de werking van de elementen van het hoortoestel, en niet van wat de patiënt hoort of niet hoort.
- Efficiëntie - volgens het schema kan een bekwame arts een voorlopige diagnose stellen en beslissen over het behandelingsconcept.
- Pijnloos - de methode veroorzaakt geen ongemak en kan zelfs worden gebruikt voorpasgeboren baby's.
- Snel - onderzoek duurt minder dan tien minuten.
De nadelen zijn dat:
- De studie is niet altijd informatief, aangezien het type curve verschillende pathologische processen kan karakteriseren.
- Aanwezigheid van contra-indicaties.
- Gebrek aan personeel met tympanometrie-apparaten in alle medische instellingen.
