Bij het bestuderen van de pathogenese van chronische pancreatitis, moet worden opgemerkt dat dit een ziekte van de pancreas is, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van focale necrose met een verslechtering van de functie van het aangetaste orgaan. De progressie van de ziekte leidt tot atrofie van het klierweefsel en tot fibrose.
Complexe behandeling is erg belangrijk, die zal helpen de progressie van de ziekte te stoppen en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen.
Kenmerken van de ziekte
Het spijsverteringsstelsel is een verzameling organen, die elk met elkaar verbonden zijn en betrokken zijn bij de verwerking van binnenkomend voedsel. Als ten minste één van de componenten defect raakt, kunnen er gevaarlijke problemen ontstaan die de onmiddellijke tussenkomst van specialisten vereisen. Bovendien kan het optreden van schendingen leiden tot problemen met de alvleesklier.
De gevaarlijkste pathologie is chronische pancreatitis, die zich lange tijd ontwikkelt en kanniet alleen de werking van nabijgelegen organen beïnvloeden, maar ook tot gevaarlijke complicaties leiden. Etiologie, pathogenese, kliniek, diagnose, behandeling van chronische pancreatitis zijn nogal niet-specifiek. Heel vaak kunnen de tekenen van deze ziekte worden verward met gastritis, dyskinesie van de ductus pancreaticus en gastritis. De duur van de cursus vanaf het begin van pancreatitis tot de eerste symptomen kan tot 15 jaar zijn.
De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een vertraging in de uitscheiding van maagsap uit de pancreas, wat bijdraagt aan de afgifte van stoffen zoals lipase en trypsine. Wanneer de pathologie optreedt, veroorzaken ze ernstige irritatie van dit orgaan en vervolgens ernstigere gevolgen. Hierdoor groeit het bindweefsel. Pathologie kan meerdere jaren aanhouden en leiden tot duurzame pancreasinsufficiëntie. Soms, precies in de holte van de kanalen van de pancreas, treedt de vorming van calcificaties of stenen op, wat het verloop van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt.
Etiologie en pathogenese
Pancreatitis komt vrij vaak voor in een chronische vorm. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontsteking in het aangetaste orgaan en tegelijkertijd worden perioden van remissie vervangen door exacerbatie. De etiologie en pathogenese van chronische pancreatitis zijn goed bestudeerd door de geneeskunde. Meestal hebben mensen boven de 30 er last van.
Het optreden van een ontsteking in dit orgaan kan worden beïnvloed door verschillende factoren of bestaande pathologieën. De meest voorkomende oorzaak is langdurig alcoholmisbruik. Alcohol provoceert processenontsteking van de pancreas, evenals onder zijn werking, necrose van bepaalde delen van dit orgaan en proliferatie van vetweefsel.
In sommige gevallen is de etiologie en pathogenese van chronische pancreatitis moeilijk vast te stellen, omdat bij sommige patiënten de oorzaken die de ziekte veroorzaken verborgen zijn. Als een specialist tijdens het onderzoek mogelijke provocerende factoren uitsluit, dan spreken ze van een idiopathische vorm van de ziekte. Meestal ontwikkelt het zich bij adolescenten in aanwezigheid van nierfalen, diabetes. In dit geval gaat pancreatitis verder met hevige pijn. De ziekte kan ook op oudere leeftijd zijn, maar er is geen pijn.
De pathogenese van chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door het feit dat pancreasenzymen vroegtijdig beginnen te activeren. Normaal gesproken zou dit proces in de twaalfvingerige darm moeten plaatsvinden.
Oorzaken van optreden
De alvleesklier produceert hormonen die een zeer belangrijke rol spelen bij stofwisselingsprocessen. Naast glucagon en insuline produceert het ook enzymen die zijn ontworpen om vetten, eiwitten en koolhydraten af te breken. Bij chronische pancreatitis zijn de uitscheidingskanalen verstopt, waardoor de spijsverteringssappen niet vrij in de darmen kunnen komen. Schending van de natuurlijke en volledige uitstroom leidt tot ontsteking van het aangetaste orgaan of zelfs gedeeltelijke weefselsterfte.
Als een complexe behandeling niet wordt uitgevoerd, kunnen zich gevaarlijke ziekten ontwikkelen, die soms eindigen in de dood van de patiënt. Nodigu moet de etiologie, pathogenese, kliniek van chronische pancreatitis kennen. Diagnose en behandeling hangen grotendeels af van deze indicatoren. Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte, is het noodzakelijk om te benadrukken, zoals:
- ziekten van de lever en galwegen;
- cholecystitis;
- chronisch alcoholisme;
- gastritis;
- hepatitis;
- onregelmatige ma altijden;
- gebruik van bepaalde medicijnen;
- gebrek aan eiwitrijk voedsel;
- tabak roken;
- genetische aanleg;
- langdurige stress.
Bij een erfelijke vorm van de ziekte heeft een persoon een tekort aan bepaalde stoffen die belangrijk zijn voor het normaal functioneren van de alvleesklier. Secundaire of reactieve pancreatitis treedt op tegen de achtergrond van levercirrose, chronische hepatitis, bof, zweren.
Belangrijkste symptomen
De pathogenese van chronische pancreatitis wordt geassocieerd met het verloop van ontsteking in de klier en structurele veranderingen in de weefsels. Artsen zijn van mening dat het grootste verschil met de acute vorm de progressie van de pathologie in het orgaan is, zelfs als de provocerende factor al is geëlimineerd. Als gevolg hiervan kan een persoon het gebrek aan werk van de klier voelen.
In het beginstadium van chronische pancreatitis duurt de ontsteking in het orgaan meerdere jaren. Tijdens deze periode kunnen de symptomen van de ziekte periodiek verschijnen en verdwijnen. De volgende fase begint wanneer onaangename symptomen constant verschijnen. In de loop der jaren kan de patiënt klagen over het verschijnen van karakteristieke tekens,die zich manifesteren in de vorm van kortdurende pijnlijke gewaarwordingen, die ongeveer 15 minuten na het eten verontrustend zijn.
Ongemak duurt 1 uur tot 3-5 dagen. De pijn is voornamelijk geconcentreerd in de bovenbuik. Soms wordt pijn gevoeld in de regio van het hart of in de lumbale regio. In sommige gevallen is het omringend van aard. Je kunt de intensiteit verminderen door voorover te buigen of te hurken.
Een pijnaanval kan gepaard gaan met misselijkheid, diarree, winderigheid en plotseling gewichtsverlies. Dergelijke symptomen storen een persoon niet altijd, omdat het met een complexe behandeling mogelijk is om al deze manifestaties te verminderen en terug te keren naar een normale levensstijl tot de volgende aanval.
Geleidelijk krijgt de huid van een zieke een onuitgesproken gele kleur. Er is ook vergeling van de sclera. De geelheid van de huid kan periodiek voorbijgaan. Als de alvleesklier volledig is geatrofieerd, ontwikkelt de persoon diabetes.
Diagnose
Voor de benoeming van de benodigde therapie is de diagnose van groot belang, waarbij rekening moet worden gehouden met de pathogenese van chronische pancreatitis. Het is erg belangrijk om de werking van de alvleesklier te onderzoeken, om vast te stellen hoe verstoord zijn exocriene eigenschappen zijn. Hiervoor wordt een coprogramma voorgeschreven, wat een analyse is van de deeltjes onverteerd voedsel die met de ontlasting naar buiten komen. Bovendien kunnen bloed- en urinetests nodig zijn voor chronische pancreatitis, wat zal helpen de ernst van het verloop van de ziekte te beoordelen.
Bovendien leidt de specialist de patiënt voor een echografisch onderzoek, tomografie en andere instrumentele onderzoeken. Echter, in eerste instantie onderzoekt de arts de patiënt, om erachter te komen welke manifestaties hem precies hinderen.
Nadat de diagnose chronische pancreatitis is gesteld, wordt de juiste behandelmethode gekozen.
Kenmerken van de behandeling
In elk geval kiest de arts de behandeling individueel, afhankelijk van de resultaten van het onderzoek. Het belangrijkste is om het dieet te volgen. De belangrijkste vereisten zijn om gefrituurd, vet, gekruid voedsel en alcoholische dranken uit te sluiten van het dieet. Je moet 5-7 keer per dag in kleine porties eten.
Bovendien worden medicijnen voorgeschreven die spijsverteringsenzymen in hun samenstelling bevatten. In de meest ernstige gevallen is een operatie vereist.
Drugstherapie
Medicamenteuze therapie van chronische pancreatitis is voornamelijk gericht op het elimineren van pijnlijke symptomen en dyspepsie. Om de pijn te stoppen, kunt u pijnstillers ("Baralgin", "Analgin") of krampstillers ("Drotaverin", "No-Shpa") gebruiken.
Antihistaminica worden gebruikt om overmatig functioneren van de alvleesklier te onderdrukken. Om de afscheiding van maag en klieren te verminderen, zijn protonpompremmers nodig. Antacida dragen bij aan de neutralisatie van zoutzuur en zorgen voor functionele rust van de pancreas.
Prokinetica wordt voorgeschreven in strijd met het spijsverteringskanaal. Enzymen zijn nodig om de onvoldoende functie van het aangetaste orgaan te compenseren. Ze worden het hele leven gebruikt. Bij de behandeling van chronische pancreatitis en cholecystitis mogen alle medicijnen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, die ook de dosering selecteert en de methode van gebruik bepa alt. Zelfmedicatie zonder een arts te raadplegen is ten strengste verboden, omdat dit het verloop van de ziekte kan verergeren en tot complicaties kan leiden.
In bedrijf
Soms kan een operatie nodig zijn om een ziekte te genezen. De indicatie hiervoor is obstructie van de pancreas en galwegen, etterende complicaties, complex ziekteverloop, stenose, veranderingen in de weefsels van het aangetaste orgaan. Al deze aandoeningen zijn niet vatbaar voor conservatieve therapie. Bewerkingen zoals: kunnen worden toegewezen
- excisie van stenen in de wegen van de klier;
- sfincterotomie;
- pancreectomie;
- opening en sanering van etterende foci.
Als er complicaties zijn in het galkanaal of de blaas, moet deze mogelijk worden verwijderd. Ook wordt soms excisie van een deel van de maag voorgeschreven. Om de spanning van het hoofdkanaal van de alvleesklier te verminderen, is het nodig om perifere galwegen te creëren.
Diëten
Soms kan een goed resultaat niet worden bereikt, zelfs niet met medische behandeling van chronische pancreatitis. Dieet zal helpen om het gewenste resultaat te bereiken, daarom is een evenwichtige voeding belangrijk. tijdens remissieje kunt rauwe groenten en fruit eten, milde zachte kazen, pasta, gebakken vis. Je kunt ook verschillende soepen koken, maar het is wenselijk dat ze vegetarisch zijn.
Tijdens een exacerbatie van chronische pancreatitis moeten de behandeling en het dieet goed worden gekozen. Gedurende 2 dagen wordt aanbevolen om honger en bedrust te observeren. Na normalisatie van de gezondheid is het toegestaan om groentepuree en soepen, vetarme variëteiten van gekookte vis, pap, gevogelte te eten. Kalfs- en konijngerechten kunnen het beste zonder kruiden worden gebakken of gestoomd.
Het wordt aanbevolen om gefermenteerde melkproducten, evenals zure room en kwark in het gebruikelijke dieet op te nemen, maar alleen deze mogen een minimaal vetgeh alte hebben. Het is verboden om gefrituurd, gezouten, vet en gekruid voedsel te consumeren. Drink koolzuurhoudende dranken. Drink geen alcoholische dranken, ook niet met een laag alcoholgeh alte. Het is belangrijk om te stoppen met roken. Het is nuttig om kusjes van niet-zure bessen te drinken, evenals kruidenthee.
Het menu voor chronische pancreatitis moet bijzonder zorgvuldig worden gekozen. Al het voedsel moet worden verdeeld in 6-8 ma altijden en in kleine porties worden gegeten. Patiënten mogen geen champignongerechten consumeren. Om een zachte textuur te geven, kan het voedsel het beste worden ingewreven of opgeklopt met een blender. Een spaarzaam dieet zal over het algemeen tot positieve resultaten leiden.
Mogelijke complicaties
Complicaties van chronische pancreatitis zijn onder meer malabsorptiesyndroom. Onder de schendingen is het noodzakelijk om te benadrukken, zoals:
- pseudocyst;
- diabetes;
- trombose van de milt of poortader;
- obstructie van galwegen;
- pylorusstenose;
- nieuwe groei.
Adenocarcinoom van de pancreas ontwikkelt zich voornamelijk bij mensen die al meer dan 20 jaar aan deze ziekte lijden.
Voorspelling
Het sterftecijfer bij chronische pancreatitis bereikt bijna 50% met het verloop van de ziekte gedurende 20-25 jaar. Ongeveer 15-20% van de patiënten sterft aan complicaties die gepaard gaan met een verergering van de ziekte. In andere gevallen is de dood te wijten aan ondervoeding, roken, verwondingen, infecties.
Profylaxe
Om de ontwikkeling van chronische pancreatitis te voorkomen, is het absoluut noodzakelijk om uitgebreide preventie uit te voeren. Overmatige lichamelijke activiteit kan een aanval van de ziekte veroorzaken. Voor mensen die lijden aan pancreatitis, zullen ademhalingsoefeningen en massage de beste ladingen zijn.
Het is belangrijk om slechte gewoonten, zoals roken en alcoholmisbruik, op te geven. Dit helpt de belasting van het aangetaste orgaan te verminderen, wat een stabiele remissie zal bereiken. Tijdige behandeling van de pathologie van de galblaas en galwegen zal de overgang van de ziekte naar een chronische vorm voorkomen. Als er zich al stenen in de galblaas hebben gevormd, moet u ze dringend verwijderen.
Profylactische maatregelen moeten een goed uitgebalanceerd dieet omvatten. Porties moeten klein zijn, maar je moet vaak eten. Het principe van gescheiden voeding zal het functioneren van de alvleesklier enorm vergemakkelijken. Meng geen eiwitten en koolhydratenomdat dit de belasting van het aangetaste orgaan aanzienlijk zal verhogen.
Het wordt niet aanbevolen om koffie te drinken. Het is noodzakelijk om de consumptie te beperken of deze drank volledig te verlaten.
