De term "ziekte van Koenig" verwijst naar een pathologisch proces waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met een geleidelijke afschilfering van kraakbeenweefsel van het bot. Volgens statistieken wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij mannen jonger dan 30 jaar. Wanneer de eerste waarschuwingssignalen verschijnen, moet u een arts raadplegen. Het negeren van het probleem kan leiden tot volledige vernietiging van het gewricht. Momenteel wordt de behandeling van de ziekte van Koenig uitgevoerd met zowel conservatieve als chirurgische methoden.
Ontwikkelingsmechanisme
Het oppervlak van de botten in de gewrichten is bedekt met glad kraakbeen. Het heeft geen bloedvaten. Kraakbeen wordt gevoed door de opname van noodzakelijke stoffen uit de intra-articulaire vloeistof en bot. Zijn taak is om het proces van glijdende oppervlakken te vergemakkelijken. Ondanks het feit dat bot- en kraakbeenweefsel heterogeen zijn, zijn ze extreem sterk met elkaar verbonden.
Onder invloed van verschillende ongunstige factoren ontwikkelt zich een pathologische aandoening. Het wordt gekenmerkt door de geleidelijke scheiding van een deel van het kraakbeenweefsel van het bot. VANna verloop van tijd kan het volledig loslaten en vrij langs het kniegewricht bewegen, waardoor een uitgesproken ongemak ontstaat.
Redenen
Momenteel is de etiologie van de ziekte van Koenig (ziekte van het kniegewricht) niet volledig onderzocht. Er zijn verschillende versies van haar uiterlijk.
Wetenschappers zijn geneigd te geloven dat de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte de volgende aandoeningen en pathologieën zijn:
- Erfelijke aanleg.
- Ischemische ziekte, waarbij een bepaald deel van het botweefsel niet genoeg bloed krijgt.
- Abnormale structuur van het kniegewricht.
- Veel voorkomende verwondingen, waaronder osteochondraal.
- Ziekten van de pijnappelklier.
Waarschijnlijk is de startfactor voor de ontwikkeling van pathologie het gelijktijdige effect op het kniegewricht van de bovengenoemde ongunstige omstandigheden. In de ICD-10 krijgt de ziekte van Koenig de code M93.2 - "ontleden van osteochondritis."
Graden van ernst
Pathologie is voorwaardelijk verdeeld in 2 vormen: volwassen en juveniel. In het eerste geval komt de ziekte voor bij jonge en volwassen personen, in het tweede geval bij kinderen en adolescenten. De volwassen vorm wordt als de meest ernstige beschouwd, omdat deze moeilijk te behandelen is. De meeste patiënten krijgen een operatie om van de ziekte af te komen. De juveniele vorm wordt in de regel gekenmerkt door de nederlaag van beide kniegewrichten. Het reageert echter goed op de behandeling. Bij kinderen is de ziekte van Koenig milder en eindigt met volledigeherstel.
Pathologie ontwikkelt zich langzaam. Er zijn 4 graden van ernst:
- I. In het beginstadium wordt het kraakbeenweefsel in het getroffen gebied iets zachter. Tegelijkertijd zijn de grenzen van de pathologische focus afwezig.
- II. Het gebied van verzacht kraakbeen is onbeweeglijk. De focus van pathologie heeft echter al duidelijke grenzen.
- III. Het kraakbeen is enigszins verplaatst ten opzichte van het bot waaraan het is bevestigd.
- IV. Er is een afschilfering van het weefsel. Een fragment van kraakbeen vormt een vrij lichaam dat in het kniegewricht beweegt.
De ziekte van Koenig treft meestal het kniegewricht, minder vaak - de elleboog, heup en enkel.
Symptomen
Een kenmerk van de pathologie is de langzame progressie. In de beginfase voelt een persoon praktisch geen alarmerende tekenen. In een vroeg stadium is het moeilijk om een nauwkeurige diagnose te stellen, aangezien milde pijn een teken kan zijn van vele pathologieën van het bewegingsapparaat.
Na verloop van tijd verschijnen de volgende tekenen (geleidelijk neemt hun intensiteit toe):
- Beperking van motorische activiteit, tot het onvermogen om een ledemaat te bewegen.
- Sterke pijn, verergerd door houding.
- Zwelling boven de knieschijf.
- Lame.
- Wilsons symptoom. Tijdens het lopen draait de patiënt het been naar buiten. Door de mate van belasting aan de binnenkant van het kniegewricht te verminderen, wordt pijnwordt minder uitgesproken.
In sommige gevallen kunnen artsen een vrij bewegend kraakbeengebied voelen.
Met welke specialist moet u contact opnemen
Als je angstsymptomen ervaart, moet je een afspraak maken met een therapeut. Op basis van de uitslag van de hoofddiagnose (onderzoek en anamnese) verwijst de specialist u door voor een consult bij een orthopedisch traumatoloog. In sommige gevallen is een onderzoek door een reumatoloog vereist.
Diagnose
Tekenen van de ziekte van Koenig zijn niet specifiek. De aanwezigheid van een van de symptomen geeft geen reden om de ontwikkeling van deze specifieke pathologie aan te nemen.
Om de ziekte te identificeren en het meest effectieve behandelingsschema voor het kniegewricht (ziekte van Koenig) op te stellen, stuurt de arts de patiënt voor een onderzoek, met inbegrip van zowel laboratorium- als instrumentele diagnostische methoden:
- Analyse voor reumatische tests. Het biomateriaal is veneus bloed. Bij aanwezigheid van de ziekte van Koenig is er geen afwijking van de norm. Het onderzoek is gepland om de aanwezigheid van vele andere aandoeningen uit te sluiten.
- Röntgenfoto. In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie is deze methode niet informatief. Op de röntgenfoto is geen lichte verweking van het kraakbeenweefsel te zien. In stadium 3 en 4 zijn necrotische gebieden met duidelijke grenzen duidelijk zichtbaar.
- Computertomografie. Niet informatief alleen in fase 1. Hiermee kunt u een pathologische focus met duidelijke grenzen detecteren. In de loop van het onderzoek,het is mogelijk om de diepte en afmetingen in te schatten.
- Magnetische resonantie beeldvorming. Kan met of zonder contrast. Met deze methode is het mogelijk om de ziekte zelfs in het vroegste stadium van zijn ontwikkeling op te sporen.
- Echografie. De methode is een van de meest informatieve.
- Artroscopie. Dit is een methode waarmee je de conditie van bot- en kraakbeenweefsel van binnenuit kunt beoordelen. Beschouwd als de meest informatieve.
Op basis van de resultaten van de diagnose stelt de arts een behandelschema op voor het kniegewricht (ziekte van Koenig). De kwestie van de wenselijkheid van chirurgische ingrepen wordt ook opgelost.
Conservatieve therapieën
Niet-chirurgische behandeling van de ziekte wordt met succes uitgevoerd bij kinderen en adolescenten. Het is belangrijk om rekening te houden met de ernst van de pathologie. In sommige gevallen zijn conservatieve methoden ook toepasbaar bij volwassen patiënten met lichte schade aan het kniegewricht (ziekte van Koenig in een vroeg stadium).
Het behandelingsregime omvat de volgende items:
- Zorgen voor rust van de ledematen. In sommige gevallen wordt het been geïmmobiliseerd met een orthese of een gipsverband. Totdat de pijn volledig verdwenen is, wordt aangeraden om met krukken te bewegen.
- Therapeutische oefening. Als er geen pijn is, moet de patiënt dagelijks lichte oefeningen doen die de quadriceps en hamstrings trainen.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken. Medicijnen verlichten tijdelijk de toestand van de patiënt. Belangrijkbegrijp dat de actieve ingrediënten van de medicijnen de pijn stoppen, maar de oorzaak van de ziekte niet beïnvloeden.
- Medicijnen gebruiken die de voeding van kraakbeenweefsel verbeteren.
- Fysiotherapie behandelingen.
In gevorderde gevallen en met de ineffectiviteit van conservatieve therapiemethoden, is chirurgische behandeling aangewezen.
Chirurgie
Voor de implementatie bespreekt de arts met de patiënt de keuze van de techniek. Bovendien vereist de operatie voorbereidende maatregelen.
Deze omvatten:
- Compressiekleding dragen.
- Dieet en reinigende klysma voor de operatie.
- Stop met roken en alcohol drinken.
Bij de ziekte van Koenig kan de operatie op 2 manieren worden uitgevoerd:
- Open.
- Endoscopisch (artroscopie).
Momenteel geven artsen de voorkeur aan de 2e methode. Het is minder traumatisch, waardoor de duur van de revalidatieperiode wordt verkort.
Na het maken van 2 of 3 incisies, brengt de chirurg endoscopische instrumenten erin. Aanvankelijk verwijdert de arts het dode botfragment. Daarna verwijdert de chirurg littekenweefsel en granulaten. De laatste stap is om het oppervlak van het bed glad te maken. Na verloop van tijd wordt het getroffen gebied hersteld.
Als het verwijderde botfragment erg groot is, voert de chirurg een artroplastiek uit met behulp van een collageenmatrix. Het komt ook voor dat de hele condylus betrokken is bij het pathologische proces. Dit is de punt van het bot van een bolvormig type, dat mobiliteit aan het gewricht verschaft. In dit geval wordt unicondylaire arthroplastiek uitgevoerd.
Na een succesvolle operatie worden de incisies gehecht en wordt het kniegewricht geïmmobiliseerd met een gipsverband of orthese. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de rest van de ledematen te verzekeren. Om de beweeglijkheid van de gewrichten te herstellen, raden artsen aan om een cursus fysiotherapie te volgen en regelmatig een reeks fysiotherapie-oefeningen uit te voeren.
Consequenties
Wanneer het kniegewricht (ziekte van Koenig) wordt aangetast, verandert het looppatroon van een persoon. Dit komt door het feit dat hij zijn been probeert te draaien om de ernst van de pijn te verminderen. Bovendien treedt kreupelheid op. Dit alles vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk, omdat fysieke activiteit een test wordt.
Na verloop van tijd atrofeert de quadriceps femoris-spier. Dit komt door het gebrek aan belasting. De dij van de aangedane ledemaat wordt dunner dan de andere.
Bij het negeren van de noodzaak om gekwalificeerde medische hulp te zoeken, vordert de ziekte van Koenig - het kniegewricht wordt geleidelijk vernietigd. Dit leidt tot arbeidsongeschiktheid en arbeidsongeschiktheid. Bovendien neemt het risico op betrokkenheid bij het pathologische proces van andere gewrichten toe. Vaak vormen patiënten in de tussenwervelschijven hernia's.
De kans op het ontwikkelen van degeneratieve-dystrofische veranderingen hangt rechtstreeks af van de duur van de ziekte enlocatie van de focus van pathologie.
Voorspelling
Met tijdige toegang tot een arts is de uitkomst in de meeste gevallen gunstig. Bij bijna alle mensen verdwijnen na een succesvolle chirurgische ingreep onaangename symptomen en wordt de functie van het gewricht hersteld, dat wil zeggen, de kwaliteit van leven keert terug naar het vorige niveau.
Preventie
Momenteel worden de oorzaken van de ziekte van Koenig niet volledig begrepen. In dit opzicht zijn bepaalde preventieve maatregelen niet ontwikkeld om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.
In ieder geval moet elke persoon proberen letsel te voorkomen, vooral in hetzelfde gebied. Daarnaast is het noodzakelijk om het risico op vaatziekten te minimaliseren. Om dit te doen, wordt aanbevolen om te stoppen met roken en alcoholhoudende dranken te drinken, en om het dieet aan te passen in overeenstemming met de principes van een gezond dieet.
Tot slot
De ziekte van Koenig is een pathologie die wordt gekenmerkt door de geleidelijke scheiding van een deel van het kraakbeen van het bot. Een kenmerk van de ziekte is de langzame progressie. Diagnose van de ziekte in een vroeg stadium is een zekere moeilijkheid, omdat een persoon geen specifieke symptomen heeft. Bovendien is het tijdens het onderzoek zelden mogelijk om de focus van pathologie te identificeren. Om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om bij de eerste alarmerende symptomen een therapeut of orthopedist-traumatoloog te raadplegen. Behandeling van pathologie wordt zowel conservatief alsoperationele methoden. De ICD-code voor de ziekte van Koenig is 93.2.
