Laten we beginnen met het feit dat niet iedereen bekend is met de afkorting HHP. Wat is het?
Hernia van de slokdarmopening van het diafragma (nog steeds dezelfde HH in het kort), of gewoon een hernia van de slokdarm, is niets meer dan een ziekte die wordt gekenmerkt door de verplaatsing van een orgaan (gelegen in de buikholte) door de voedselopening in het middenrif naar de borstholte. Dit orgaan is bijna altijd de maag.
Hernia van de slokdarm kan aangeboren of verworven zijn en heeft uitgesproken klinische manifestaties. Aangeboren hernia komt minder vaak voor dan verworven. HH kan om vele redenen verschijnen.
In het artikel zullen we kijken naar wat HH is, symptomen, behandeling en postoperatieve periode van deze ziekte.
Algemene kenmerken van de ziekte
Het diafragma (dat direct verband houdt met HH) heeft de vorm van een gewelfd septum, dat uit twee soorten weefsel bestaat: spieren en bindweefsel. Dit septum scheidt de buikholte van de borst. Spierbundels in het middenrif vormen een klein gaatje waardoorheengaat door de slokdarm. En je hebt waarschijnlijk al begrepen waarom dit gat de slokdarm wordt genoemd.
Laten we teruggaan naar hiatale hernia (HH). Wat het is? Het wordt gevormd als gevolg van de verplaatsing van een orgaan van de buikholte naar de borstholte door dezelfde slokdarmopening van het diafragma. En dit komt door zijn verzwakking.
Hiatale hernia is zo'n veel voorkomende ziekte dat het met succes kan concurreren met cholecystitis, pancreatitis of duodenumzweren. In zijn ernst zal het echter ook met hen concurreren.
Wat betreft de leeftijd van patiënten, kunnen we zeggen dat de ziekte zich meestal ontwikkelt bij mensen ouder dan 60 jaar. Wat het geslacht betreft, hebben vrouwen meer kans om aan deze ziekte te lijden dan mannen.
Classificatie
Hernia's van de slokdarm worden geclassificeerd op basis van hun kenmerken. Er zijn zulke types:
- Niet-gefixeerde of vaste hernia's (alleen voor axiale hernia's en para-oesofageale hernia's). In het bijzonder is een para-oesofageale hernia wanneer het deel van de maag dat het vormt zich direct naast de slokdarm, boven het diafragma, bevindt. En de cardia van de maag is geconcentreerd onder het diafragma. Axiale HH - slokdarm, hart, subtotaal of totale maag. Er is ook een glijdende hernia, waarvan de kenmerken zijn dat in deze vorm een herniale zak wordt gevormd, bekleed met het peritoneum. Het verschilt van de axiale doordat de laatste geen zak heeft. Axiale hernia kan vrij bewegen met lichaamsbewegingen.
- Paraesofageale hernia(fundamenteel of antraal).
- Aangeboren hernia veroorzaakt door een korte slokdarm met een abnormale ontwikkeling.
- Hernia's van een ander type (intestinaal, omentaal, enz.).
Deze ziekte kan ook worden ingedeeld naar graad:
- Slokdarmhernia van de eerste graad. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de cardia van de maag zich ter hoogte van het middenrif bevindt, de maag iets verhoogd is en nauw grenst aan het middenrif. De abdominale slokdarm bevindt zich in de borstholte, direct boven het middenrif.
- Slokdarmhernia van de tweede graad. Het klinische beeld is als volgt: de abdominale slokdarm bevindt zich in de borstholte en een deel van de maag bevindt zich al in de slokdarmopening.
- Slokdarmbreuk van de derde graad. De ernstigste graad, gekenmerkt door de aanwezigheid van de slokdarm, cardia en soms zelfs het lichaam en de fundus van de maag boven het middenrif.
Oorzaken van slokdarmhernia
Er werd al eerder vermeld dat er veel redenen zijn voor hiatale hernia. De volgende factoren worden echter het vaakst onderscheiden:
- Verdunning van bindweefselbanden veroorzaakt door leeftijdsgerelateerde veranderingen of veroorzaakt door andere processen.
- Systematische of gelijktijdige chronische drukverhoging in de buikholte zelf. Hoge bloeddruk kan worden veroorzaakt door chronische constipatie, zware inspanning (zoals het tillen van zware voorwerpen), stomp buiktrauma en meer.
- Chronische ziekten die rechtstreeks van invloed zijn opvan het spijsverteringsstelsel en waarbij de beweeglijkheid van de galblaas, maag of twaalfvingerige darm verminderd kan zijn.
- Aandoeningen van de endocriene klieren (endocrinopathie).
- Slechte gewoonten (roken, drinken), ouderdom van een persoon.
HH-symptomen
Afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte worden de volgende vormen van hiatale hernia onderscheiden:
- asymptomatische HH;
- HH, het verloop van de pathologie waarbij het cardia-insufficiëntiesyndroom wordt veroorzaakt;
- HH, niet gekenmerkt door de aanwezigheid van cardia-insufficiëntiesyndroom;
- HH, die verschijnen als een complicatie van andere soorten gastro-intestinale aandoeningen (of zich eenvoudigweg ontwikkelen tegen hun achtergrond);
- para-oesofageale HH;
- aangeboren HH gekenmerkt door een korte slokdarm.
Het is de moeite waard om elk type HH (symptomen van elk type) afzonderlijk te beschouwen:
- Asymptomatische hernia's. Zoals u al verstond onder de naam van deze vorm van de ziekte, zijn er in deze gevallen geen tekenen van HH. Dit geldt voornamelijk voor hart- of slokdarmhernia's, dat wil zeggen voor kleine formaties. Deze vorm van hernia wordt absoluut per ongeluk ontdekt, meestal tijdens een volledig onderzoek, en soms realiseert iemand zich niet eens dat hij HH heeft - de symptomen (we zullen de behandeling hieronder bespreken) zijn afwezig.
-
hpod symptomen behandeling HH met cardia-insufficiëntiesyndroom. De meest voorkomende symptomen van HH-cardiaal zijn brandend maagzuur en pijn,ontstaan na het eten, evenals met plotselinge veranderingen in de positie van het lichaam van de patiënt. Er moet ook worden opgemerkt dat deze symptomen het vaakst 's nachts optreden, wat kan worden verklaard door de eigenaardigheid van een verhoogde vagale tonus en ontspanning van de onderste slokdarmsfincter.
Wat betreft de intensiteit van brandend maagzuur, kunnen we zeggen dat het zowel mild kan zijn (in dit geval kan het worden behandeld met antacida) en behoorlijk pijnlijk (zo erg zelfs dat het een persoon zelfs zijn werkvermogen ontneemt). De intensiteit ervan wordt bepaald door een heel complex van verschillende factoren, en in de eerste plaats omvatten ze zuur-peptisch, wat kenmerkend is voor maagsap. Het kan ook worden beïnvloed door het uitrekken van de slokdarm en het terugvloeien van de inhoud van de twaalfvingerige darm (voornamelijk gal) erin.
Het meest prominente symptoom van een hiatale hernia is natuurlijk pijn. Het is vermeldenswaard dat het direct afhangt van de oorzaken van brandend maagzuur. In principe lijkt het om identieke redenen. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in het gebied achter het borstbeen en neemt toe wanneer de patiënt een buikligging aanneemt. Naast deze houding wordt de pijn ook veroorzaakt door het naar voren en naar achteren kantelen van de romp. De aard ervan kan anders zijn, meestal zijn het stekende, snijdende of brandende gevoelens.
Regurgitatie van maaginhoud is ook een vrij algemeen teken van HH. Wat het is? Dit is het proces waarbij de inhoud van de maag in de mond wordt gegooid. Een zeer onaangenaam fenomeen, en tegelijkertijd kan de maaginhoud de luchtpijp of bronchiën binnendringen.
En nog een paar woorden over pijn. Slechts de helft ervaart echte pijn.patiënten, en in 25% van de gevallen is het pseudocoronaire pijn, die gelokaliseerd is in de regio van het hart. Je kunt er gemakkelijk vanaf komen met nitroglycerine. Naast dergelijke pijn kunnen patiënten ongemak voelen in de interscapulaire, hepatopancreatoduodenale gebieden, evenals in het Chauffard-Minkowski-gebied, enz.
Ook ervaart ongeveer 70% van de patiënten met hiatale hernia (vooral als het een cardiale HH is) een symptoom zoals boeren. Meestal komt het voor in de maaginhoud en zijn voorganger is een onaangenaam gevoel van karakteristieke barsten in het epigastrische gebied, wat duidt op aerofagie. Brengt een onaangename bittere nasmaak. Zowel krampstillers als pijnstillers kunnen deze sensaties in dit geval niet wegnemen.
Bovendien heeft 40% van de patiënten moeite om voedsel langs de slokdarm te laten lopen, zelfs bij het innemen van vloeibaar voedsel. Hoewel het vermeldenswaard is dat vast voedsel vrij gemakkelijk passeert. Bij mensen die aan dit symptoom lijden, manifesteert het zich meestal van zeer heet of omgekeerd, zeer koud voedsel. Daarom wordt het aanbevolen om bij een hernia alleen voedsel te eten dat op lichaamstemperatuur is.
Ongeveer 4% van de HH-patiënten heeft de hik als gevolg van een axiale hernia. Alleen is het geen normale hik. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk kan worden beschouwd als een aanzienlijke duur (het kan weken of zelfs maanden duren). Het is niet zo eenvoudig om er vanaf te komen, en alleen een gekwalificeerde specialist kan in dit geval helpen.
Sommige patiënten ervaren ook glossalgie (pijn in de tong) en heesheid, dieis een gevolg van een peptische verbranding van de inhoud van de maag die wordt uitgeworpen tijdens oprispingen.
Naast al het bovenstaande kunnen we hieraan toevoegen dat de symptomen van een hernia rechtstreeks afhangen van de grootte ervan.
HH zonder een symptoom van hartinsufficiëntie. In dergelijke gevallen zijn de symptomen van bijkomende ziekten meer uitgesproken, en niet de hernia zelf. Tekenen van deze vorm van hernia zijn pericardiale, epigastrische of retrosternale pijn onmiddellijk na het eten of na zwaar tillen
Dergelijke pijnen kunnen meerdere dagen aanhouden. Je kunt ze neutraliseren met behulp van niet-narcotische analgetica (met uitzondering van validol, omdat het geen effect heeft) of nitroglycerine. Ook stopt de pijn bij het eten of drinken.
- HH, die verschijnen als een complicatie of zich eenvoudigweg ontwikkelen tegen de achtergrond van andere soorten gastro-intestinale aandoeningen. Deze ziekten zijn meestal maagzweren of darmzweren. Bij deze vorm van HH verschijnen symptomen van de hoofdaandoening, en niet de hernia zelf.
- Paraesophageal HH. Deze vorm van hernia wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen en manifestaties. Meestal gebeurt de diagnose para-oesofageale hernia willekeurig, tijdens algemene onderzoeken. Maar wanneer de hernia groter wordt, is er slokdarmcompressie (met andere woorden, vernauwing van de slokdarm). In geïsoleerde gevallen ontwikkelt zich oesofagospasme (een ziekte waarbij de perist altiek van de slokdarm wordt verstoord).
Wanneer beknelde para-oesofageale hernia's pijn veroorzaken in het borstbeen of de overbuikheid.
Congenitale HH gekenmerkt door een korte slokdarm. Bij deze vorm van hernia van de slokdarm kunnen er twee varianten van ontwikkeling zijn. In de eerste kan zich een fenomeen als een "thoracale maag" ontwikkelen, dat wordt gekenmerkt door de volgende vormen:
- locatie in de borst;
- intrathoracale lokalisatie van de maag.
In het laatste geval is het erg moeilijk om een diagnose te stellen, dit gebeurt meestal tijdens een operatie of zelfs bij autopsie.
Mogelijke complicaties
Hiatale hernia kan een reeks complicaties veroorzaken. De meest voorkomende zijn:
- gastritis of een zweer in het deel van de maag waarin de hernia zich bevindt (komt voor in ongeveer 8% van de gevallen);
- bloeding, bloedarmoede (komt voor in 20% van de gevallen);
- inbrengen van het onderste deel van de slokdarm in de herniale zak;
- verkorting van de slokdarm (komt meestal alleen voor bij cardio-oesofageale vormen);
- prolaps van het maagslijmvlies in de slokdarm (dat wil zeggen, retrograde prolaps);
- opgesloten hernia (is de moeilijkste complicatie van alle genoemde).
Diagnose van ziekte
Meestal voeren specialisten verschillende tests uit, op basis waarvan het al mogelijk is om een diagnose van HH te stellen. Wat zijn deze tests:
- Fibrogastroscopie. Met zijn hulp kunt u de toestand van de slokdarm en maag begrijpen. Endoscopische tekenen van HH worden door de arts zelf bepaald, op basis waarvan hij een diagnose kan stellen en een behandeling kan voorschrijven.
- Röntgenonderzoek op basis van bariumcontrast. Dankzij dit onderzoek is het mogelijk om een beeld te krijgen van een herniaal uitsteeksel dat kenmerkend is voor elke HH-graad.
- pH-metrie. Deze test wordt gedaan om de zuurgraad in de maag te bepalen. Het is noodzakelijk om een herniabehandeling goed voor te schrijven.
Behandeling van HH in de slokdarm
Gewoonlijk wordt een hiatale hernia behandeld met medicatie, maar in sommige gevallen (vooral bij complicaties) is een operatie vereist.
Wat de medicamenteuze behandeling betreft, bestaat deze uit het verminderen van de zuurgraad van de maag (met behulp van antacida) en het verminderen van de maagsecretie. Dit is de eerste taak. Ook is het tijdens de behandeling noodzakelijk om het maagslijmvlies te beschermen, dat ook is voorzien voor het gebruik van bepaalde medicijnen.
Tijdens de behandeling wordt een strikt dieet voorgeschreven, dat strikt moet worden nageleefd. In principe is dit dieet bijna hetzelfde als bij gastritis: niets vets, niets pittigs, zuur, zout. Alleen gezonde voeding, zoals groenten, fruit, granen, dieetsoepen en -bouillons, mager vlees.
Dus, om brandend maagzuur te elimineren en de afscheiding van de maag te verminderen, kunt u het medicijn "Maalox" nemen. Wat erg handig is, is niet alleen verkrijgbaar in tabletten, maar ook in de vorm van gels, dragees, suspensies. Elke vorm van deze remedie heeft een aparte gebruiksaanwijzing, die kan worden gecontroleerd bij elke apotheek in uw stad.
Je kunt ook dingen als Rennie of. nemen"Gastal". Om brandend maagzuur te elimineren dat al is verschenen, volstaat het om één tablet in te nemen en voor preventie - 4 tabletten per dag (een uur na het eten). Onthoud echter dat deze medicijnen alleen de symptomen verlichten.
De chirurgische ingreep bestaat uit het verwijderen van de hernia.
Voor een nauwkeurigere diagnose en behandeling dient u een arts (chirurg of gastro-enteroloog) te raadplegen.
Behandeling met folkremedies
Behandeling van HH met folkremedies zal niet het gewenste resultaat geven, aangezien een zieke in de meeste gevallen ernstige medicijnen of zelfs een operatie nodig heeft.
Dat wil zeggen, geen enkele folk remedie kan de hernia zelf verwijderen. Het enige waarvoor ze kunnen worden gebruikt, is pijn verlichten.
Sommige kruidenthee helpt pijn te verminderen. Hier zijn enkele folkremedies die kunnen helpen in de strijd tegen een hernia:
- Een afkooksel van heemstwortels. Giet ongeveer 20 g gemalen heemstwortel in een kop kokend water en laat het trekken.
- Meng 30 druppels alcoholtinctuur van propolis en 50 ml melk. Neem 2 keer per dag.
- Bij winderigheid helpt een afkooksel van wortelzaden goed. Giet een gram zaden met 2 kopjes heet water en laat het mengsel ongeveer een half uur trekken. Drink met zaden.
Vergeet niet om uw arts te raadplegen voordat u iets inneemt (vooral folkremedies).
Ook met behulp van folkremedies kun je maagzuur, hik en andere symptomen van HH kwijtraken. Maar onthoud datdit is slechts een tijdelijk resultaat en de oorzaak van de ziekte moet worden behandeld, niet de symptomen.
Hernia van de slokdarm na operatie
Zoals hierboven vermeld, vereist hiatale hernia in sommige gevallen een operatie. HH-operatie, waarvan beoordelingen dubbelzinnig zijn, kan echt iemands leven redden in bijzonder verwaarloosde gevallen.
Maar wat te doen als de operatie al is uitgevoerd? Hoe het postoperatieve regime te volgen? Hoe lang duurt het om terug te keren naar het normale leven?
HH na een operatie vereist noodzakelijkerwijs zorg en uitgebreide therapeutische en preventieve maatregelen.
Op de eerste dag na de operatie hebben patiënten een onderzoek door een huisarts en een elektrocardiogram nodig. Op de tweede dag wordt een thoraxfoto gemaakt. Op de derde - een algemene gedetailleerde bloedtest, evenals een biochemische studie, volgens de indicaties waarvan echografie is voorgeschreven.
Twee keer per dag moeten patiënten eenvoudige ademhalingsoefeningen en oefentherapie uitvoeren.
Wat betreft medicamenteuze therapie kunnen we het volgende zeggen. Het bestaat uit de intraveneuze introductie van zoutoplossingen in een volume van maximaal 1800 ml per dag. Alle patiënten nemen antibiotica na de operatie.
Trocarwonden worden om de dag behandeld met alcohol en verbonden.
Letterlijk een dag na de operatie kunnen patiënten al water drinken en vanaf de tweede dag vloeibaar voedsel nemen. De postoperatieve periode duurt ongeveer 3 maanden.
Hoe vindt de HHM-operatie zelf plaats (waarvan beoordelingenverschillend, afhankelijk van de ernst van de ziekte) die we hierboven al noemden. Het bestaat uit het verwijderen van de hernia zelf.
Conclusie
Dus nu zul je niet bang zijn als je de afkorting GOD ergens ziet. Je weet al wat het is en hoe het zich manifesteert.
Het blijft alleen om samen te vatten dat de ziekte zeer ernstig is. Zelfmedicatie, vooral behandeling met folkremedies, is behoorlijk gevaarlijk en kan ernstige complicaties veroorzaken.
Maar helaas, niemand is immuun voor complicaties, aangezien sommige vormen van HH asymptomatisch zijn. De enige uitweg is om minimaal één keer per jaar een volledig onderzoek in het ziekenhuis te ondergaan. Zodat u deze vervelende aandoening op tijd kunt detecteren.
