Afwisselend scheelzien is een vrij veel voorkomende afwijking bij kinderen en volwassenen. Dit is niet alleen een esthetische fout of een cosmetisch defect, maar ook een echt ernstige ziekte die zich om veel verschillende redenen ontwikkelt. De behandeling van afwisselend scheelzien moet worden gestart zodra de eerste tekenen verschijnen. Anders loopt de patiënt het risico om helemaal afscheid te nemen van het gezichtsvermogen.
Algemene informatie
Code van gelijktijdig convergerend scheelzien volgens ICD-10 - H50.0.
Strabisme is een stoornis in het werk van de oogspieren. Er zijn veel varianten van deze pathologie, die verschillen in lokalisatie en mate van complexiteit. Een belangrijke voorwaarde voor een juiste behandeling is de juiste diagnose.
Afwisselend scheelzien is een vorm van gelijktijdig scheelzien, die wordt gekenmerkt door een afwisselende afwijking van de ogen van de centrale as. De belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van pathologie is een schending van het functioneren van de spieren van het visuele apparaat. Meestal begint de ziekte in de kindertijd.
Redenen
De behandeling van scheelzien bij kinderen en volwassenen hangt slechts gedeeltelijk af van de onderliggende voorwaarden voorde ontwikkeling van pathologie. De pathogenese van scheelzien is immers nog niet onderzocht. Toegegeven, artsen noemen de erfelijke factor in de etiologie van pathologie. Het zijn genetische defecten die een katalysator kunnen worden voor het ontstaan van een oogziekte.
De kans op het ontwikkelen van afwisselend scheelzien bij een kind, net als bij alle andere vormen, neemt aanzienlijk toe als een vrouw in een houding rookt, alcohol misbruikt of krachtige pijnstillers neemt. Een andere oorzaak van scheelzien is vroeggeboorte.
Als de ziekte wordt verworven, manifesteert deze zich bijna onmerkbaar en geleidelijk.
De meest voorkomende oorzaken van gelijktijdig scheelzien zijn:
- bijziendheid;
- goedaardige en kwaadaardige gezwellen;
- bijziendheid;
- myasthenia gravis;
- staar;
- constante stress;
- verziendheid;
- astigmatisme;
- doorn;
- optische zenuwatrofie;
- schade aan het visuele systeem en verlamming;
- netvliesloslating.
Volwassenen worden het vaakst aan de ziekte blootgesteld als gevolg van infectie in het lichaam en tegen de achtergrond van oogletsel.
Klinische foto
Convergerend afwisselend scheelzien komt het vaakst voor in de kindertijd. Het kan van niet-permanente aard zijn tot het moment waarop het visuele apparaat het beeld begint uit te sluiten dat in het veld van een afgeschuinde appel v alt.
Na verloop van tijd raken de hersenen eraan gewendtot het feit dat beelden die door twee ogen worden gezien, elkaar ervan weerhouden om één enkel object te creëren. Als gevolg hiervan reageren visuele analysatoren eenvoudigweg niet meer op afbeeldingen die afkomstig zijn van een zieke zenuw.
Geleidelijk wordt het zicht monoculair en wordt de pathologie zelf meer uitgesproken en permanent. Intermitterend convergerend afwisselend scheelzien gaat vaak gepaard met matige of hoge hypermetropie. Zijn oorsprong is kenmerkend voor de vroege kinderjaren en de neonatale periode.
Als scheelzien wordt veroorzaakt door verlamming, is er een scheefstand van slechts één oog, dat ofwel volledig onbeweeglijk is of waarvan de spieren gedeeltelijk bewegen. Dit klinische beeld heeft veel kenmerken:
- binoculair zicht is verminderd;
- dubbelzien is aanwezig;
- chronische duizeligheid;
- Het hoofd draait onwillekeurig naar de verlamde spieren.
Convergerend paralytisch scheelzien (volgens de ICD-10-code, zie hierboven) is vaak het gevolg van achtergrondpathologieën, schadelijke factoren of schade. Dit type scheelzien kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. De oorzaak die het optreden van verlamming van de spieren van het visuele apparaat veroorzaakt, kan bedwelming van het lichaam zijn.
Tekens
Afwisselend scheelzien gaat gepaard met de volgende symptomen:
- diplopie;
- discoördinatie;
- duizeligheid;
- migraine;
- afname van gezichtsscherpte.
Pathologie vordert met de leeftijd. Een aangeboren afwijking verschijnt in de regel binnen 2-3 jaar. Behandeling van pathologie begint met het gebruik van conservatieve geneeskunde. De ziekte is direct gerelateerd aan het functioneren van de hersenen.
Classificatie
Squint kan intermitterend of permanent zijn. In sommige gevallen komt pathologie voor in stressvolle situaties. En na het verdwijnen van het irriterende middel, verdwijnt ook het probleem.
Afwisselend scheelzien kan convergerend en divergent zijn. Bovendien benadrukken artsen:
- verborgen variëteit, die wordt gekenmerkt door activering wanneer het zieke oog wordt uitgesloten van de visuele handeling;
- een denkbeeldige pathologie, die wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de schedel en de plaatsing van de oogkassen, meestal verdwijnt de ziekte met de leeftijd;
- paralytische vorm, die verschijnt als gevolg van storingen in de functionaliteit van de oculomotorische spieren.
De oorzaken van afwijkend scheelzien zijn:
- verschillen in het gezichtsvermogen;
- pathologie van het netvlies of de oogzenuw;
- tumoren in de hersenen, gehoorapparaat, ogen of sinussen;
- storingen in het centrale zenuwstelsel.
Hoe herken je zo'n scheelzien? Een symptoom van ondeugd is de richting van één oog naar de neus bij het kijken naar een bepaald object. Het is opmerkelijk dat zijn spieren tegelijkertijd de mobiliteit niet verliezen. Bovendien komt diplopie niet voor bij een dergelijke pathologie.
Convergerende vorm van scheelzien gaat meestal gepaard met verziendheid. Artsen onderscheiden verschillende varianten van deze ziekte:
- aangeboren type wordt vóór zes maanden gedetecteerd, waarbij in de regel wachttactieken worden aanbevolen;
- de verworven vorm wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen onder de drie jaar;
- monoculair defect - daarmee knijpt slechts één oog;
- afwisselende variëteit beïnvloedt beide ogen;
- paralytische verschijning verschijnt op de achtergrond van trauma aan de hersenen, spieren of zenuwen.
Prognose voor zo'n ziekte is gunstig, maar zal vanzelf niet verdwijnen. Onbehandeld, convergent scheelzien kan leiden tot een aantal complicaties:
- mentale achterstand;
- amblyopie;
- slecht zicht.
Diagnose en behandeling
Externe tekenen van afwisselend scheelzien kunnen door de patiënt zelf worden bepaald. De oogarts bepa alt na een visueel onderzoek de breking en gezichtsscherpte, waardoor het mogelijk is om een type pathologie te identificeren. Echobiometrie kan worden gebruikt om de lengte van een appel te meten. En zijn mobiliteit en afwijkingshoek worden onthuld door de Hirshberg-methode.
Correctie van scheelzien vereist een geïntegreerde aanpak en een lang therapeutisch traject. In dit geval is de behandeling grotendeels gericht op de normalisatie van het binoculaire zicht. In de regel vindt regeneratie plaats wanneer het centrale zenuwstelsel nog in staat is de sensorische en motorische functie van de visuele organen te regelen.
Je kunt van pathologie afkomen met behulp van dergelijke therapeutische en preventieve maatregelen:
- besmettingen en schade voorkomen;
- gebruik van een speciale bril;
- diploptische oefeningen;
- controle van de belasting van het visuele apparaat, de keuze van verlichting;
- occlusie;
- chirurgische ingreep.
Hardwaretherapie
Voor de behandeling van afwisselend scheelzien gebruiken specialisten het synoptofoorapparaat. Zijn belangrijkste taak is om de afbeelding met elkaar te verbinden. Machine in gebruik:
- om de hoek van scheelzien te bepalen en alle noodzakelijke metingen uit te voeren;
- diagnose van de algemene gezondheid van het netvlies;
- Binoculaire zichttests.
Zoals eerder vermeld, zijn de oorzaken en behandeling van scheelzien bij kinderen en volwassenen direct gerelateerd. Dankzij dit apparaat is het mogelijk om de voorwaarden te identificeren die de ontwikkeling van de ziekte hebben beïnvloed.
Met behulp van de synoptofoor kunt u verschillende afwijkende processen detecteren:
- functioneel scotoom;
- fusie pathologie;
- niet-foviale verbinding.
Behandeling van convergent scheelzien
Visuele vaardigheden worden in de regel uiteindelijk gevormd op de leeftijd van 25. Dat is de reden waarom therapie voor afwisselend scheelzien tot op deze leeftijd wordt uitgevoerd. Er worden verschillende behandelmethoden gebruikt:
- Pleotische therapie. Door speciale computertechnologieën of een laser wordt stimulatie uitgevoerd, die:helpt de belasting van het beschadigde oog kunstmatig te vergroten.
- Orthopedische manier. Speciale computerprogramma's en synoptische apparaten dragen bij aan de normalisatie van binoculair zicht.
- Occlusie.
- Correctie met speciale bril.
Al deze therapeutische procedures zijn gericht op het regenereren van de gezichtsscherpte, het herstellen van verbindingen tussen de ogen, het activeren van de oculomotorische spieren en het correct plaatsen van appels.
Behandeling van divergent scheelzien
De strijd tegen anomalie bestaat uit een hele reeks therapeutische maatregelen:
- optische correctie - het gebruik van een speciale bril of plastic lenzen;
- hardwarebehandeling verbetert de gezichtsscherpte;
- diploptische techniek die de prestaties van het binoculaire zicht verbetert;
- chirurgie.
Wat betreft ambulante therapie, het wordt alleen gebruikt in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. Thuisbehandeling wordt beperkt tot het versterken van de oculomotorische spieren. Veel patiënten gebruiken traditionele medicijnen voor oogcorrectie.
Chirurgie
Afwisselend scheelzien veroorzaakt zelden complicaties, maar als conservatieve methoden niet het gewenste resultaat opleveren, krijgt de patiënt chirurgische correctie te zien. Het is nodig als, als gevolg van scheelzien, het gezichtsvermogen begint te verslechteren of als er andere problemen optreden.
Als we het hebben over een klein kind, dan is de optimale leeftijd voor een medewerkerinterventie wordt beschouwd als 2-3 jaar. In de regel zijn er geen problemen met herstel en wordt het gezichtsvermogen normaal op de leeftijd van 6-7.
De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, slechts af en toe onder algehele verdoving. Om de oculomotorische spieren te versterken, worden ze ingekort.
Aanbevelingen
De herstelperiode duurt ongeveer een week. Tijdens deze periode zijn alle fysieke activiteiten verboden en worden speciale oogdruppels gebruikt om complicaties te voorkomen.
Een maand na de operatie kunt u het solarium, het zwembad, de sauna niet bezoeken of in open water zwemmen. Maar het is vermeldenswaard dat de operatie geen wondermiddel is voor afwisselend scheelzien. Met andere woorden, na de operatie moeten de voorgeschreven therapeutische maatregelen worden voortgezet. Bijvoorbeeld een bril dragen, oogdruppels aanbrengen en sporten.
