Achalasie cardia is een type neuromusculaire aandoening van de slokdarm, gekenmerkt door een storing van de hartopening tijdens het slikken, met als gevolg dat voedsel de maag niet kan binnendringen. Pathologie gaat gepaard met storingen in het functioneren van de perist altiek. Experts noemen deze ziekte vaak chiatospasme of cardiospasme.
Beschrijving
Achalasie cardia is een chronische pathologie die gepaard gaat met onvoldoende ontspanning van de onderste spier van de slokdarm - de sluitspier. Als gevolg hiervan is de passage van voedselstukken moeilijk vanwege de vernauwing van het laatste gedeelte dat zich voor de maag bevindt. Tegelijkertijd zetten de delen van de slokdarm die zich daarboven bevinden uit, waardoor voedsel kan terugkeren.
Deze ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Bovendien wordt de pathologie gekenmerkt door onwillekeurige samentrekking van de spieren van de slokdarm - hun amplitude kan zowel worden onderschat als overschat.
Als gevolg van een dergelijke overtreding veranderen de activiteit en toon van de wanden van het orgel in de loop van de tijd, wat kan leiden tot bederf en voedselretentie.
In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft achalasie van de cardia de code K22.0.
Oorzaken van ziekte
Vandaag exactde voorwaarden voor het optreden van achalasie van de cardia van de slokdarm zijn nog niet geïdentificeerd. De moderne geneeskunde heeft echter verschillende theorieën die de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie verklaren. De belangrijkste zijn:
- aangeboren afwijking van de zenuwuiteinden van de slokdarm;
- acuut tekort aan B-vitamines;
- maligne neoplasmata in de slokdarm of maag;
- letsel aan de zenuwuiteinden van het orgaan als gevolg van tuberculose, evenals andere virale of infectieziekten;
- schade aan het zenuwstelsel dat de werking van de slokdarm regelt;
- letsels van neuropsychologische aard die bijdragen aan de verstoring van de corticale neurodynamica, innervatie van een orgaan of discoördinatie van sluitspieren.
Er zijn veel verschillende voorwaarden voor het verschijnen van achalasie-cardia, wat de progressie van de pathologie goed zou kunnen verklaren. Maar deze factoren zijn nog steeds niet volledig begrepen, waardoor ze niet kunnen worden bevestigd.
Klinische foto
Veel gekwalificeerde gastro-enterologen geloven dat deze pathologie een neuromusculaire ziekte is die gepaard gaat met ontsteking van effectoren en receptoren in het autonome zenuwstelsel.
Als gevolg hiervan wordt de beschadigde slokdarm overgevoelig voor hormonen die in het maagdarmkanaal worden geproduceerd. Bovendien kan men bij de meeste patiënten met de diagnose achalasie cardia een afname van de activiteit van cellen die peptiden afscheiden, opmerken.
Symptomatica
In de regel gaat de ziekte gepaard met tekenen die zich heel langzaam ontwikkelen, maarconstant:
- Dysfagie. Dit is een van de vroegste en meest hardnekkige tekenen van oesofageale achalasie. Het heeft een aantal speciale kenmerken. Moeilijkheden met het doorslikken van voedsel verschijnen slechts enkele seconden nadat het de slokdarm is binnengekomen. Stukken kunnen binnen blijven hangen en pijn in de borstholte veroorzaken. Dit symptoom gaat gepaard met andere symptomen: regelmatig onvrijwillig binnendringen van voedsel in de nasopharynx, piepende ademhaling en heesheid tijdens de ma altijden. Dysfagie kan optreden bij het eten van voedsel. Naarmate de ziekte vordert, zal het symptoom langzaam maar zeker toenemen.
- Pijn in de borst. Dit symptoom komt voor bij meer dan 50% van de patiënten. De pijn is te wijten aan overloop van voedsel in de slokdarm of spasmen van de gladde spieren van het orgel. Meestal is het ongemak gelokaliseerd in de interscapulaire ruimte of in het borstgebied. Bovendien kan pijn uitstralen naar de nek of onderkaak.
- Gewichtsverlies. Een dergelijk fenomeen kan een patiënt in de 3-4e fase van de pathologie inhalen. Ondanks een goede eetlust stopt de patiënt bewust veel te eten vanwege aanhoudende pijn in de borst en nek.
- Regurgitatie. Soms komt er een nogal walgelijk smakend slijm uit de maag of slokdarm in de mondholte. Bovendien kan er een smaak zijn van voedsel dat zelfs een paar uur geleden is gegeten. Vooral expressieve oprispingen kunnen optreden na stevige snacks. Sommige patiënten ervaren regurgitatie na rusten of voorover buigen. Deze trouwensteken is een ander opvallend symptoom van achalasie cardia.
- Maagzuur. Absoluut alle patiënten hebben ermee te maken. En het wordt geassocieerd met de vorming van melkzuur, dat optreedt na de afbraak van voedsel door enzymen.
- Symptomen van congestie. Ze treden op als gevolg van de vertraging van voedsel in de slokdarm, waardoor het geleidelijk ontleedt. Het resultaat is verhoogde speekselvloed, misselijkheid, slechte adem en boeren.
Stadia
In de moderne geneeskunde zijn er ongeveer 25 varianten van deze pathologie. Maar voor meer gemak hebben experts deze typen gecombineerd in verschillende basisgraden van achalasie van de cardia:
- intermitterende stoornissen in de beweging van voedsel door de slokdarm, de afwezigheid van een sterke expansie;
- regelmatige eetstoornissen, verminderde werking van de onderste sluitspier en matige uitzetting van het orgaan;
- cicatriciale laesies van de slokdarm, vergezeld van een vernauwing aan de onderkant en toename aan de bovenkant;
- duidelijke littekenverandering van het orgaan, de vervorming en het optreden van complicaties zoals periesofagitis of oesofagitis.
Diagnose van achalasie cardia
De meest gebruikelijke methoden voor het opsporen van pathologie:
- borstonderzoek met röntgenfoto;
- onderzoek van de slokdarm met behulp van een slokdarm;
- onmisbaar voor het stellen van een diagnose is de methode van manometrie van een orgaan - het bepalen van het vermogen om samen te trekken;
- contrastradiografie.
Maar deze pathologie bemoeilijkt de diagnose aanzienlijk, omdat de tekenen ervan kenmerkend kunnen zijn voor zowel slokdarmkanker als andere kwaadaardige tumoren daarin. Dat is de reden waarom, na het onthullen van enkele defecten in het maagdarmkanaal, een biopsie moet worden uitgevoerd.
Een andere pathologie die zichzelf goed kan vermommen als achalasie van de cardia, is een vernauwing van de slokdarm, die aangeboren of traumatisch is.
Vaak wordt de ziekte al ontdekt in een gecompliceerd stadium, dat wordt gekenmerkt door tekenen van oesofagitis. Het manifesteert zich als een zwaar gevoel op de borst, een branderig gevoel en een slechte adem. Deze complicatie van achalasie cardia is behoorlijk gevaarlijk, omdat het kan leiden tot kwaadaardige neoplasmata in het spijsverteringsstelsel.
Behandeling van ziekte
Therapie voor een dergelijke ziekte moet worden uitgevoerd met behulp van medicijnen, conservatieve methoden en chirurgische ingrepen. Maar de meeste gastro-enterologen bevelen aan dat patiënten een operatie ondergaan voor achalasie van de cardia.
Een patiënt met een dergelijke diagnose moet een bepaalde dagelijkse routine volgen, terwijl hij zich beperkt van fysieke inspanning. En slapen op hetzelfde tijdstip zou minstens acht uur moeten duren.
Naast het beperken van motorische activiteit, moet de patiënt een speciaal dieet volgen voor achalasie van de cardia. Allereerst moet worden opgemerkt dat het ingenomen voedsel niet te heet, niet te koud, maar warm mag zijn. Daarnaast is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan de fractioneleeen manier van eten waarbij voedsel in kleine porties moet worden ingenomen, maar minstens 6 keer gedurende de dag.
Veel experts beschouwen cardiodilatatie terecht als een van de meest effectieve methoden. Het bestaat uit de geforceerde expansie van de maagopening. Meestal wordt deze manipulatie voorgeschreven voor de pathologie van de eerste of tweede fase. Toegegeven, cardiodilatatie heeft een aantal contra-indicaties. Daarom moet u een gekwalificeerde specialist raadplegen voordat u deze procedure voorschrijft.
Het gebruik van botulinumtoxine wordt ook beoefend. Deze specifieke stof wordt in feite geïntroduceerd in de onderste slokdarmsfincter en is bedoeld om de tonus te verlagen. Deze techniek wordt in de regel aanbevolen voor patiënten die gecontra-indiceerd zijn bij andere methoden voor de behandeling van achalasie van de cardia.
Als we het hebben over medicamenteuze therapie, is de meest effectieve behandeling voor deze pathologie tegenwoordig het gebruik van calciumantagonisten of nitraten. Deze medicijnen kunnen de symptomen van pathologie aanzienlijk verlichten, hun frequentie verlagen en het algehele klinische beeld verbeteren. Bovendien wordt een dergelijke therapie vaak voorgeschreven in gevallen waarin andere methoden niet het gewenste effect hebben gehad.
Chirurgie
Myotomie is de meest gebruikelijke methode van chirurgische therapie. Het wordt vaak voorgeschreven voor het opnieuw verschijnen van pathologie. Tegenwoordig is deze methode verbeterd, waardoor deze als laparoscopie wordt gebruikt.
Iets vaker gebruiken specialisten een gastrostomie, waarmeeer wordt een kunstmatige toegang tot de maagholte gecreëerd. Deze operatie is voorbehouden aan patiënten die niet kunnen eten.
Als geen van de methoden het gewenste resultaat heeft opgeleverd en de toestand van de patiënt systematisch verslechtert, kan de arts hem doorverwijzen naar verwijdering van de slokdarm.
Conservatieve therapieën
De belangrijkste methode van een dergelijke behandeling is de introductie van een miniatuurballon rechtstreeks in de cardia. De essentie van de manipulatie is om het orgel uit te rekken om de manifestatie van symptomen volledig te elimineren of te verminderen. De cursus moet 4-6 keer worden gevolgd. In sommige gevallen wordt de procedure opnieuw gepland als de patiënt klaagt over terugkeer van symptomen.
Traditionele geneeskunde
De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat een dergelijke ernstige pathologie niet volledig kan verdwijnen alleen bij het gebruik van medische voorschriften. Alle volksremedies kunnen alleen dienen als aanvulling op de traditionele therapie, die wordt voorgeschreven door een specialist. Er zijn verschillende effectieve recepten om de onaangename manifestaties van de ziekte te elimineren:
- Infusie op basis van citroengras en ginsengwortel. Deze remedie kan niet alleen de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem aanzienlijk verhogen en de algemene toestand van de patiënt verbeteren, maar kan ook de onderste spier van de slokdarm versterken.
- Afkooksel van een mengsel van marshmallow, oregano en lijnzaad. Met deze tool kunt u het ontstekingsproces stoppen en het pijnsyndroom aanzienlijk verlichten. Daarnaast heeft vlas een omhullende werking, waardoor de verteerbaarheid van voedselstijgt.
- Motherwort en valeriaan worden beschouwd als effectieve remedies - ze stellen je in staat om nerveuze spanning te verwijderen die de doorgang van voedsel verstoort.
Algemene voorspellingen
Als de pathologie op tijd werd ontdekt en tegelijkertijd niet gepaard gaat met andere ernstige ziekten, kunnen we spreken van een gunstig klinisch beeld. De kans op volledig herstel bij een patiënt in deze toestand is vrij groot. Bovendien brengt medicamenteuze therapie volgens klinische onderzoeken de patiënt een goed resultaat en een goede gezondheid. Het nadeel van een dergelijke behandeling is echter de langdurige observatie in een ziekenhuis.
De aanwezigheid van vocht in de luchtwegen of kwaadaardige tumoren in de slokdarm kan de prognose verslechteren.
Als we het hebben over een ziekte bij kinderen, dan hangt veel ook af van de aanwezigheid van andere pathologieën in het lichaam. Maar de toon van de sluitspier in de slokdarm van een kind is veel soepeler dan die van een volwassene.
