In 1906 begon H. Ricketts met onderzoek naar gevlekte koorts. In 1909 werden in de onderzochte bloedpreparaten micro-organismen gevonden in de vorm van staafjes met zeer kleine afmetingen. Soortgelijke organismen werden dit jaar ontdekt door een andere onderzoeker, S. Nicol, alleen in de studie van buiktyfus. En aangezien Ricketts in 1910 stierf alleen vanwege buiktyfus, nadat hij eerder over zijn ontdekking had kunnen vertellen, werd het geslacht van de veroorzakers van deze ziekte naar hem vernoemd - Rickettsia, als erkenning van de verdienste van de wetenschapper voor de wetenschap.
Wat zijn rickettsia
Rickettsiae zijn kleine Gram-negatieve organismen met eigenschappen van zowel virussen als bacteriën. Vanaf het begin hebben ze de mogelijkheid van reproductie alleen in eukaryote cellen aangenomen, maar tegelijkertijd hebben ze, net als bacteriën, zuurstof nodig, hebben ze een celwand en zijn ze gevoelig voor een bepaalde groep antibiotica. Deze micro-organismen zijn prokaryoten, ze hebben geen geformaliseerdekern, geen mitochondriën.
Beschrijving en morfologie
Meestal zijn alle vertegenwoordigers van dit geslacht klein van formaat - tot 1 micron. Meestal hebben ze een staafvormige vorm, maar in bepaalde stadia kan het draadvormig en bacillair zijn. Bovendien vinden alle veranderingen plaats in de gastheercellen.
Rickettsia zijn immobiele micro-organismen, ze hebben geen flagellen en vormen onder ongunstige omstandigheden kleine vormen die hen beschermen. Vaak kunnen dergelijke vormen tot 10 jaar in het lichaam blijven, blijven en, onder gunstige omstandigheden, reactiveren.
Rickettsia, chlamydia, mycoplasma's parasiteren in een menselijke cel en veroorzaken ziekte, maar eenmaal in de omgeving sterven ze onmiddellijk. Hun leefgebied is een levende cel met een actief metabolisme. En als het slijmvlies van de mond, keelholte en urogenitaal systeem de voorkeur heeft van mycoplasma's, leven rickettsiae in de epitheelcellen en endotheel van de darmvaten van hun belangrijkste gastheren - insecten, en bij mensen tasten ze bijna alle organen en weefsels aan. Chlamydia nestelt zich bij voorkeur in de gezichtsorganen en tast de geslachtsorganen en longen aan.
Reproduceer, net als virussen, rickettsia in de gastheercel, alleen door de moedercel in tweeën te delen (wat kenmerkend is voor bacteriën). Tegelijkertijd sterven de met de parasiet geïnfecteerde cellen snel af.
De levenscyclus van deze micro-organismen is heel eenvoudig. Dit is ofwel een vegetatieve fase - de cel is actief aan het delen, of een rustfase.
Rickettsia-infecties zijn relatief zeldzaam op het Europese continent. Maar op het Aziatische continent, inIn Australië en Tasmanië zijn deze infecties wijdverbreid.
Classificatie
Vanaf mei 2015 werden 26 soorten opgenomen in dit geslacht. Tegelijkertijd werden verschillende soorten die hier vroeger thuishoorden uitgesloten en overgebracht. Het moet gezegd worden dat de classificatie van rickettsia die algemeen wordt aanvaard door wereldsterren, nog niet volledig is ontwikkeld.
De studie van deze micro-organismen is erg gevaarlijk, aangezien bijna alle vertegenwoordigers van dit geslacht ziekten veroorzaken, waaronder dodelijke. Er zijn dus veel gevallen van infectie geregistreerd van onderzoekers die betrokken zijn bij de studie van deze microben.
Rickettsioses
Rickettsia veroorzaakt koortsachtige ziekten bij mensen. En de algemene naam voor al deze ziekten is rickettsiose. Hun beloop is in de regel zeer acuut en gaat gepaard met verschillende soorten huiduitslag, trombo-vasculitis of vasculitis.
Dus welke ziekten veroorzaakt rickettsia? Tot op heden worden de volgende onderscheiden:
- Epidemische tyfus, de tweede naam is buiktyfus.
- Ziekte van Brill-Zinsers, of parodische tyfus (tyfus rickettsia, nadat iemand er voor het eerst ziek van is geworden, neemt een kleine vorm aan; na jaren en zelfs decennia is een terugval van de ziekte mogelijk, wat de opgegeven naam gekregen). Meestal waargenomen bij oudere mensen.
- Endemische tyfus of rattentyfus.
- Braziliaanse tyfus.
- Noord-Aziatische en Australische door teken overgedragen rickettsiose.
- Rocky Mountain Spotted Fever.
- Vesiculaire rickettsiose.
- Israëlische koorts (ook bekend als Marseille-koorts en mediterrane gevlekte koorts).
- Muistyfus (de tweede naam is vlooienkoorts, aangezien vlooien het reservoir zijn voor overdracht).
- Volyn-koorts.
- Tsutsugamushi, of Japanse koorts (de belangrijkste dragers van de infectie zijn knaagdieren en rode teken).
- Maleis schraapkoorts.
- Sumatraanse door teken overgedragen tyfus.
- TIBOLA, of door teken overgedragen lymfadenopathie, is een recent ontdekte ziekte, zoals de volgende.
- DEBONEL, of necrotiserende stropalymfadenopathie (veroorzaakt door hetzelfde type rickettsia. Ziekten verschillen alleen in symptomen).
Ook bekend:
- Q-koorts;
- trench koorts;
- poxoïde rickettsiose (ook wel vesiculaire rickettsiose genoemd);
- Queensland tyfus:
- Rickettsiakoorts in Astrakhan.
Deze lijst is geen volledige lijst van ziekten die mensen kunnen oplopen.
Routes van infectie
Buiten de cellen zijn rickettsia micro-organismen die zeer onstabiel zijn voor de tegenslagen van de buitenwereld en snel afsterven onder invloed van verschillende factoren. Daarom hebben ze speciale dragers nodig. Bloedzuigende insecten zoals vlooien, luizen en teken zijn geweldig voor deze rol.
Aangezien luizen en vlooien alomtegenwoordig zijn, zijn de ziekten die ze bij zich dragen epidemisch van aard, terwijl teken hun eigen specifieke verspreidingsgebied hebben ende ziekten die ze veroorzaken zijn endemisch.
Rickettsia komt het menselijk lichaam binnen via een insectenbeet. Ziekteverwekkers uit het maagdarmslijmvlies van een vlo, luizen of teek komen in het bloed terecht en het resultaat is koorts en ernstige ziekte. Bovendien is rickettsia voor de geleedpotigen zelf zelden gevaarlijk. Er zijn gevallen bekend van overdracht van microbiële parasieten door insecten van generatie op generatie via eieren. Hier worden geleedpotigen gewoon gebruikt als reservoir voor de opslag van micro-organismen. Bovendien kan de infectie van een insect plaatsvinden door het bloed van een zieke tijdens een beet.
Als de drager van rickettsia een teek is, kan de ziekteverwekker worden verkregen door een beet als het micro-organisme zich in de speekselklieren bevindt, of door in de huid te wrijven wanneer het insect eenvoudig wordt verpletterd.
Er is een speciale ondersoort, die beter bestand is tegen omgevingsomstandigheden, genaamd Coxiella. Deze rickettsia's veroorzaken ziekten, zowel door insectenbeten als door druppeltjes in de lucht, en veroorzaken meestal een van de drie soorten Q-koorts.
En Japanse koorts wordt niet rechtstreeks overgedragen van een ziek persoon op een gezond persoon. Er is een tussenpersoon nodig. En meestal is zijn rol een rat of muis. Hun beet kan behoorlijk gevaarlijk zijn.
Symptomen van ziekten
Ziekten veroorzaakt door rickettsia kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, maar de algemene symptomen zijn nog steeds te onderscheiden. Ze zijn als volgt:
- hoofdpijn en spierpijn van onbekende oorsprong;
- koorts;
- verschillende soortenuitslag, en op de plaats van de insectenbeet vormt zich een kleine korst, die na verloop van tijd zwart wordt, wanneer erop wordt gedrukt, wordt de stijfheid ervan gevoeld;
- ontsteking van de lymfeklieren en hun toename in omvang;
- droge hoest.
Ernstige rickettsiose treedt meestal altijd op met koorts en delirium, de ademhaling van de patiënt is zwaar en moeizaam. Diagnose van pathologie is vaak erg moeilijk. De diagnose kan worden gesteld door een huidbiopsie te nemen op de plaats van de beet. Bij infectie vormt zich altijd een papel op het oppervlak, die vervolgens zwart wordt.
Koorts begint ongeveer op de vierde dag na infectie, maar het verschijnen ervan kan voor een langere periode worden uitgesteld. De patiënt ontwikkelt een staat van apathie. Lymfeklieren (eerst die naast de beet, dan de rest) raken ontstoken en vergroot.
Een week na de eerste tekenen van de ziekte beginnen typische tekenen van rickettsiose te verschijnen - hoge koorts en droge hoest, die zich ontwikkelt tot bronchitis of longontsteking, fotofobie, conjunctivitis. Door de hitte kan een waantoestand ontstaan, evenals gedeeltelijk of volledig gehoorverlies. Er verschijnt een kleine papulaire uitslag op de huid, vooral op de ledematen, maar het komt ook voor op de romp.
Als u niet met de behandeling begint, zal de koortstoestand twee weken aanhouden. De kans op overlijden is tot 40% van alle gevallen van infectie. Bovendien hangt het risico op overlijden af van de leeftijd, het type ziekte en het immuunsysteem van het menselijk lichaam.
Microbiologische diagnostiek
Vroege diagnose versnelt het genezingsproces. Een snelle diagnose van rickettsia is een biopsie van de korst. Maar het kan alleen worden bevestigd met behulp van antilichaamsecreties bij muizen na inoculatie van het bloed van een zieke persoon.
Een andere manier van diagnosticeren wordt uitgevoerd met behulp van de serologische methode. Maar de resultaten moeten met grote voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, aangezien kruisreactiviteit tussen stammen van verschillende bacteriesoorten gebruikelijk is.
Een van de meest voorkomende rickettsia-tests is de Muser-Neil-test. In dit geval wordt het veneuze bloed van een patiënt in een vroeg koortsstadium in de buik van een cavia geïnjecteerd. Als de ziekte wordt bevestigd, vertonen de dieren symptomen van koorts, weefselnecrose en zwelling van het scrotum bij mannelijke gelten. Meestal sterft het dier als de diagnose wordt bevestigd.
Immuniteit bij rickettsiose
Zelfs met zo'n kleine omvang heeft dit geslacht van micro-organismen enkele antigenen (AG), meestal van lipopolysaccharide-aard. Dezelfde AG werd gevonden in de rickettsia van de bacterie Proteus, die vrij ver in de systematische tabel van het geslacht Rickettsia staat. Daarom, als een persoon een van de ziekten heeft gehad die worden veroorzaakt door een soort van een bepaald geslacht, zijn andere pathogenen van hetzelfde geslacht, die hetzelfde antigeen dragen, niet langer verschrikkelijk. Er ontstaat immers kruisimmuniteit in het menselijk lichaam.
Behandeling
Afhankelijk van de ziekte worden behandelmethoden gekozen. En alleen gekwalificeerdeen specialist infectieziekten kan een juiste diagnose stellen en een behandeling voorschrijven. Voor verschillende rickettsia-koorts wordt de toediening van koortswerende middelen voorgeschreven, zoals aspirine, prednisolon of een ander glucocorticosteroïd, antibioticum (rifampicine of levomethicine).
Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het lichaam te ontgiften door middel van infusie, binnen 3 dagen na gemodez, intraveneuze toediening van glucose-oplossing gedurende 3 dagen en het drinken van voldoende tot 2,5 liter orale oplossing per dag gedurende vijf dagen.
Met dit schema van drugsgebruik wordt de temperatuur op dag 9-11 weer normaal. Na ongeveer twee weken waren lichaamspijnen en spierpijn verdwenen en na drie weken was de uitslag op het lichaam verdwenen, wat een bijna volledig herstel betekende.
Er wordt een ander behandelingsschema voorgesteld voor de behandeling van door teken overgedragen tyfus:
- Antibiotica van de tetracycline- en (of) chlooramfenicolgroep gebruiken om cardiovasculaire geneesmiddelen in een matige dosering te behouden.
- Als de ziekte verergert door een waantoestand, of als andere ernstige symptomen worden opgemerkt, wordt aanvullend een 5% glucose-oplossing intraveneus toegediend om de toxiciteit van het lichaam te verminderen.
- In zeldzame gevallen worden aanvullende hormonen en hartglycosiden toegediend.
Met dit behandelingsregime vindt volledig herstel ongeveer een maand plaats.
Q-koorts wordt tegelijkertijd behandeld met orale antibiotica, "Levomycetin" en een medicijn uit de tetracyclinegroep. Als het binnen drie of vier dagen niet wordt opgemerktverbeteringen, dan worden daarnaast glucocorticoïde geneesmiddelen geïntroduceerd. Met het verschijnen van een dergelijke bijwerking als het myocardium, worden bovendien hart- en vasopressorgeneesmiddelen geïntroduceerd. Ontgiftingsmiddelen worden intraveneus toegediend (glucose en zoutoplossing). De behandeling duurt ongeveer een halve maand.
Behandeling van rickettsiose moet noodzakelijkerwijs plaatsvinden in een ziekenhuis, onder toezicht van specialisten op het gebied van infectieziekten. Het is veel moeilijker om ziekten te behandelen die rickettsia, chlamydia veroorzaakten bij zwangere en zogende vrouwen, omdat deze categorie patiënten gecontra-indiceerd is bij het nemen van de tetracyclinegroep van geneesmiddelen. In dit geval wordt een mildere, maar minder effectieve chlooramfenicol gebruikt (de borstvoeding moet tijdens de behandeling worden gestaakt).
Kinderen onder de acht jaar met rickettsiose worden gedurende tien dagen met "Chloramphenicol" behandeld, en oudere kinderen, zoals volwassenen, met de doxycyclinegroep, alleen wordt de dosis minder ingenomen.
Preventie
Tot op heden is een verzwakt vaccin tegen epidemische tyfus en Q-koorts ontwikkeld en gebruikt in de geneeskunde.
Maar niet iedereen heeft de mogelijkheid om zich te laten vaccineren als hij op vakantie gaat naar landen waar rickettsiose-infecties voorkomen. Door een paar eenvoudige regels te volgen, kunt u uzelf en uw gezin daarom beschermen.
- Als je naar een park, plein, bos, dierentuin of een andere plaats gaat waar contact met teken, vlooien of andere vectoren mogelijk is, draag dan lange mouwen en een hoed met brede rand op je hoofd.
- Gebruik een insectenwerend middel.
- Controleer jezelf en je kinderen op insectenbeten. Besteed speciale aandacht aan de achterkant van het hoofd, liezen, oksels en onder de knieën - een favoriete plek voor tekenbeten.
- Als je plaatsen bezoekt die besmet zijn met een soort van rickettsiose, zorg er dan voor dat je kleding draagt die gedrenkt is in dimethylftalaat.
- Ben je graag buiten in tenten? Slaap dan op een bedje, niet op de grond.
- Zijn er vermoedens over de ziekte van iemand die dicht bij rickettsiose staat? Neem onmiddellijk en zonder aarzeling contact op met een specialist in infectieziekten.
- Naleving van de regels van persoonlijke hygiëne is niet geannuleerd.
