De diagnose tuberculose wordt steeds meer verbeterd. Oude methoden worden vervangen door nieuwe, nauwkeurigere en perfectere. Deze omvatten diaskintest.
Wat is dit?
Diaskintest - een reactie die enigszins lijkt op de Mantoux-test, maar gevoeliger is voor menselijke Mycobacterium tuberculosis. Net als de Mantoux-reactie wordt het voornamelijk gebruikt bij kinderen, hoewel het in sommige gevallen ook geïndiceerd is voor volwassenen.
De techniek is relatief recentelijk wijdverbreid geworden. De aanleiding voor de oprichting ervan was het feit dat de Mantoux-reactie geen nauwkeurige informatie gaf over welke antilichamen tegen welke mycobacteriënstam in het lichaam aanwezig zijn (omdat het de gevoeligheid voor twee ondersoorten bepa alt - menselijke en rundermycobacteriën).
De specificiteit van de injectie is bijna 90 procent, terwijl de gevoeligheid van de tuberculinetest niet hoger is dan 50. Hierdoor is de incidentie van valse en onjuiste resultaten hoog.
Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe de diaskintest wordt uitgevoerd, en ook om het contingent te bepalen waaraan deze reactie wordt getoond.
Hoe wordt de procedure uitgevoerd?
zichzelfdiaskintest, waarvan de beoordelingen momenteel overwegend positief zijn, verschilt qua methodologie niet van de Mantoux-reactie. De test wordt uitgevoerd aan de binnenkant van de onderarm. De naald wordt enkele millimeters intradermaal ingebracht. Na de injectie van het geneesmiddel wordt op de injectieplaats een papel gevormd met een oppervlak van het type "citroenschil". Na enige tijd (meestal na twee dagen) wordt de gevormde papel beoordeeld.
Diaskintest voor tuberculose moet worden uitgevoerd in speciaal uitgeruste kamers of behandelkamers. Het is verboden om thuis een injectie uit te voeren, evenals door ongetraind personeel zonder gecreëerde steriele omstandigheden. Dit kan leiden tot complicaties na de procedure.
Om de resultaten van het onderzoek te bepalen, worden veranderingen in het gebied waar de diaskintest is uitgevoerd geëvalueerd.
Evaluatie van testresultaten wordt uitgevoerd volgens bepaalde criteria. Als er een negatief resultaat wordt verkregen (geen van de criteria is geïdentificeerd), wordt het onderzoek herhaald of voor aanvullend onderzoek naar gespecialiseerde instellingen gestuurd.
Welke tekens worden gebruikt om de effectiviteit van de procedure en de gezondheidsstatus te beoordelen?
Evaluatiecriteria
Nadat de diaskintest is uitgevoerd, worden de resultaten geëvalueerd door de aanwezigheid van veranderingen in de injectiezone.
Normaal gesproken zou zich een zone van hyperemie moeten vormen op de injectieplaats. Het uiterlijk is te wijten aan een verhoogde bloedtoevoer naar de injectieplaats, evenals een lokale allergische reactie.
De grootte van de papel hangt af vanmate van immuunrespons. Hoe groter de diameter van de gevormde papel, hoe sterker de reactie van het immuunsysteem. Een te kleine of juist te grote papelgrootte zijn echter ongunstige tekenen, omdat ze wijzen op een verzwakt of overactief immuunsysteem en zijn reactie op de introductie van vreemde antigenen.
Bovendien wordt de gevormde papel vergeleken met eerdere resultaten, waardoor de dynamiek van veranderingen wordt bepaald. Als er een positieve reactie is op diaskintest, moeten de foto en de grootte van de papel worden vergeleken met eerdere resultaten. Het is goed mogelijk dat een persoon gedurende een bepaalde periode (een jaar sinds de laatste reactie) contact heeft gehad met een patiënt met tuberculose. In dit geval is een vergelijking met eerdere resultaten vereist.
Diaskintest voor tuberculose wordt geacht te zijn uitgevoerd in overeenstemming met alle regels en voorschriften, als aan de bovenstaande twee criteria wordt voldaan.
Interpretatie van resultaten
Hoe kan men de aanwezigheid van antilichamen tegen mycobacteriën beoordelen?
Evaluatie van de diaskintest wordt uitgevoerd volgens twee criteria: roodheid in het injectiegebied en grootte.
Als er geen zone van hyperemie is op de injectieplaats, geeft dit aan dat de procedure verkeerd is uitgevoerd of dat het immuunsysteem zo zwak is dat het niet kan reageren op de introductie van antigenen. Dit wordt ook aangegeven door de afwezigheid van een papel op de injectieplaats.
Als er sprake is van hyperemie en de papel klein is (tot 4 mm), wordt een zwak immuunsysteem beoordeeld. Een soortgelijk resultaat kan er ook op wijzen dat er heel weinig antilichamen zijn en dat het lichaamals mycobacteriën erin terechtkomen, zullen ze het niet aankunnen.
Wat is het resultaat van een gezond persoon op diaskintest? De norm is van 4 tot 12 mm, wat de normale functie van het immuunsysteem en de aanwezigheid van de nodige antilichamen aangeeft.
Als plotseling een papel groter dan 12 mm wordt gevormd op de injectieplaats, duidt dit op een hyperreactiviteit van het immuunsysteem, d.w.z. als reactie op de penetratie van mycobacteriën kan een allergische reactie ontstaan.
Houd er echter rekening mee dat de resultaten bij volwassenen en kinderen enigszins van elkaar kunnen verschillen. Bij volwassenen die een diaskintest hebben gekregen, zal de norm iets groter zijn - van 4 tot 16 mm. Dit fenomeen wordt waargenomen vanwege het feit dat er in het lichaam van een volwassene meer antilichamen zijn dan bij een kind. Sommigen van hen kunnen worden geactiveerd in aanwezigheid van antigene mimiek - het antigeen van mycobacterium kan worden herkend als een vreemd eiwit van een ander micro-organisme, en als reactie hierop kunnen andere cellen worden geactiveerd, wat de allergische reactie enigszins zal verhogen.
Soms kan de afwezigheid van een papel of de grote omvang ervan erop wijzen dat de procedure niet correct is uitgevoerd. Je moet er zeker nog een doen ter verduidelijking. Bij een herhaalde uitslag (herhaalde negatieve of positieve diaskintest) is een consult bij een huisarts aangewezen.
Bevolkingsonderzoek
Wie krijgt deze procedure te zien?
Dit onderzoek is verplicht voor kinderen onder de 17 jaar. Dit komt omdat de belangrijkste screeningsmethode voor tuberculose - fluorografie - röntgenstralen omvat, wat kaninvloed hebben op het ontwikkelingsproces van het kind. Daarom heeft de introductie van antigenen de voorkeur boven bestraling.
Injectie wordt ongeveer zes maanden na de introductie van het BCG-vaccin aan kinderen gegeven. Gedurende deze tijd hebben antilichamen tegen mycobacterium-antigenen de tijd om zich te vormen, wat het onderzoek doelmatig maakt.
Bovendien moeten mensen die zijn geregistreerd bij een endocrinoloog voor diabetes mellitus zeker een procedure ondergaan.
Iedereen ondergaat zonder uitzondering een diaskintest als er significante veranderingen in de papule zijn in vergelijking met het vorige onderzoek (de procedure wordt eenmaal per jaar uitgevoerd, maar ongeplande onderzoeken kunnen tot 3 keer worden uitgevoerd).
Een positieve diaskintest wordt vaak vastgesteld bij mensen die een gevangenisstraf uitzitten (in gevangenissen, kolonies), dus ze worden meerdere keren per jaar onderzocht.
Indicaties
Diaskintest is, net als de Mantoux-reactie, een zuiver diagnostische procedure gericht op massale monitoring van de ontwikkeling van tuberculose in de kindertijd.
Meestal is dit onderzoek gepland, maar er zijn enkele aanwijzingen voor het buitengewone gedrag ervan.
Dergelijke predisponerende factoren zijn de ommekeer van de Mantoux-reactie, een significante verandering in de gevormde papel in vergelijking met eerdere resultaten. Bij kinderen met langdurige (meer dan een maand) subfebriele toestand en de aanwezigheid van een droge hoest, is het noodzakelijk om een tweede onderzoek uit te voeren, inclusief diaskintest. Een foto van de borstorganen (fluorogram) is in dit geval gedaan mettoestemming van de ouders van het kind en wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken.
Bovendien is onderzoek verplicht bij kinderen en volwassenen met diabetes (aangezien deze ziekte de ontwikkeling van immunodeficiëntie veroorzaakt, de penetratie van de ziekteverwekker in het lichaam en de ontwikkeling van het infectieuze proces vergemakkelijkt).
Verplichte ongeplande tests voor kinderen van wie de ouders zijn gediagnosticeerd met tuberculose.
Contra-indicaties
Zoals elke procedure heeft diaskintest enkele contra-indicaties om uit te voeren. Deze omvatten overgevoeligheid voor de samenstellende componenten van het medicijn, evenals de aanwezigheid van een actief infectieus proces in het onderzoeksgebied (diaskintest is enigszins beperkt in gebruik, omdat de injectie wordt uitgevoerd op de onderarm, waar de huid vrij dun is, waardoor papelvorming mogelijk is. Op de huid van een ander deel van het lichaam is er geen u krijgt altijd de gewenste resultaten).
Er is ook een leeftijdsbeperking. De procedure wordt niet uitgevoerd bij pasgeborenen en kinderen die niet eerder met BCG zijn gevaccineerd.
Met de nodige voorzichtigheid wordt de studie uitgevoerd voor mensen met immunodeficiëntie, omdat de introductie van antigenen een onjuiste reactie van het lichaam kan veroorzaken.
Voordelen van diaskintest
Zoals je weet, heeft diaskintest de Mantoux-reactie vervangen. Dit gebeurde vanwege het feit dat de Mantoux-reactie geen nauwkeurige resultaten geeft met betrekking tot de productie van antilichamen tegen humane Mycobacterium tuberculosis (bepa alt de aanwezigheid van antilichamen tegen twee stammenmycobacteriën). Diaskintest, beoordelingen van fysiotherapeuten waarvan de meeste positief zijn, is een nauwer gerichte procedure, omdat het geïnjecteerde medicijn alleen antilichamen m bevat. Tuberculose.
Er zijn geïsoleerde gevallen waarin actieve tuberculose ontstond na een injectie met een Mantoux-reactie. In epidemiologische termen is diaskintest veiliger, omdat het geen actieve mycobacteriën bevat, maar alleen hun antigenen die de vorming van antilichamen bevorderen. Een overgevoeligheidsreactie ontwikkelt zich bijna nooit bij de toediening van het medicijn.
Omdat de procedure niet verschilt van een standaard tuberculinetest, kunnen de meeste opgeleide procedureverpleegkundigen deze uitvoeren.
Openingen van patiënten en artsen
Gedurende de korte tijd dat Diaskintest is gebruikt, heeft het een aanzienlijke hoeveelheid feedback gekregen van zowel patiënten als artsen.
Bij het bestuderen van de meeste forums waar patiënten met tuberculose of hun familieleden die diaskintest hebben ondergaan communiceren, waren de beoordelingen in de meeste gevallen positief. Volgens mensen is de procedure vrij eenvoudig te implementeren, vereist geen voorbereiding van hen.
Wat vinden artsen hiervan? Veel huisartsen zijn geneigd te geloven dat diaskintest een meer universele procedure is dan de Mantoux-reactie of de Pirquet-huidtest (momenteel niet gebruikt). De hoge specificiteit van het medicijn maakt het mogelijk om de aanwezigheid van mycobacteriën inlichaam en start onmiddellijk met de behandeling. Veel patiënten prikkelen om de voorkeur te geven niet aan een fluorogram (waardoor alleen de ziekte zelf kan worden opgespoord), maar om een diaskintest te ondergaan. De opmerkingen van artsen over de procedure zijn bijna altijd positief, slechts een klein deel van hen geeft de voorkeur aan radiografie of Mantoux.
Waar kan ik de procedure krijgen?
Als je vermoedt dat je tuberculose hebt, rijst vaak de vraag waar je heen moet. Dergelijke gedachten verschijnen meestal nadat de radioloog een schaduw in het longbeeld heeft opgemerkt, of als u lang hoest, zich zwak en zwak voelt. Dit alles wijst op de mogelijke aanwezigheid van actieve tuberculose en het is onmogelijk om de diagnose uit te stellen.
Ten eerste kan de diaskintest worden afgenomen in gespecialiseerde instellingen - tbc-apotheken of klinieken. Meestal wordt de procedure door iedereen tegen een vergoeding uitgevoerd, hoewel je het daar en in de richting van de lokale therapeut kunt en zelfs moet aanvragen.
Voor deze procedure kunt u ook contact opnemen met de regionale gezondheidscentra (bijvoorbeeld districtsziekenhuizen) of de sanitaire dienst. Meestal moet er in het district minimaal één arts zijn die u vakkundig kan onderzoeken en zo nodig de diagnose tuberculose kan stellen met behulp van een diaskintest.
