In dit artikel zullen we de tekenen van endometriose van het baarmoederlichaam beschouwen. Wat is het?
Endometriose werd voor het eerst genoemd in het midden van de negentiende eeuw. Tegenwoordig bestuderen wetenschappers de oorzaken van de ontwikkeling van deze verraderlijke pathologie nauw. Een ziekte zoals diffuse endometriose van het baarmoederlichaam is vaak aangeboren en wordt door vrouwen geërfd. Het is de diffuse vorm van deze ziekte die bij de meeste vrouwen de belangrijkste oorzaak is van onvruchtbaarheid. Ik moet zeggen dat dit probleem opvallend is in zijn omvang. Als onderdeel van het kiezen van de juiste behandeling, moeten artsen alle kenmerken van deze ziekte bij elke vrouw afzonderlijk bepalen.
Klinische manifestatie van pathologie
In de geneeskunde zijn er verschillende vormen van ontwikkeling van baarmoeder-endometriose:
- Diffuus type. Deze vorm van pathologie wordt ook interne endometriose van het baarmoederlichaam genoemd. Opgemerkt moet worden,dat dit de meest voorkomende vorm van de ziekte is. Het wordt heel vaak gevonden bij vrouwen die er niet in slagen een kind te verwekken. Myometriumweefsels bij dit type ziekte worden alleen op cellulair niveau aangetast. Ze zijn gelijkmatig verdeeld in de baarmoeder, en daarom is de mogelijkheid van hun focale verwijdering uitgesloten.
- Ontwikkeling van de knoopvorm. Dit type is, in tegenstelling tot het vorige, zeer zeldzaam bij vrouwen. Voor deze vorm van pathologie is het verschijnen van foci van endometriose in het lichaam van de baarmoeder niet kenmerkend, maar het verschijnen van nodulaire formaties op het oppervlak van de baarmoeder is kenmerkend. Tijdens de progressie van de ziekte kunnen poliepen groeien, die verschillen in de kruipende vorm van de laesie. In het geval dat de patiënt wordt gediagnosticeerd met dit specifieke type endometriose van het baarmoederlichaam, zullen artsen waarschijnlijk aandringen op chirurgische ingrepen. Opgemerkt moet worden dat dergelijke formaties niet met medicijnen kunnen worden behandeld.
- Ontwikkeling van endometriose van het externe type. Deze soort wordt ook wel genitaal genoemd. Tegen de achtergrond komen pathologische formaties voor op alle voortplantingsorganen, met uitzondering van het lichaam van de baarmoeder. In de meeste voorbeelden kunnen ze de eileiders met de eierstokken aantasten. Deze pathologie wordt ook vaak de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij veel vrouwen.
Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van diffuse endometriose in de baarmoeder, worden de spierweefsels van het buikvlies aangetast. De weefsels van het bekken, ligamenten en uitscheidingsorganen kunnen ook worden aangetast. Dit type ziekte heeft geen individuele vorm, maar treedt op als gevolg van de ontwikkeling van bepaalde pathologieën. Het brengt negatieve gevolgen met zich mee en vereist:speciale behandeling. Het is belangrijk op te merken dat wetenschappers er onlangs in zijn geslaagd om erachter te komen dat elke vorm van endometriose van het baarmoederlichaam kan uitzaaien, in dit opzicht is het erg belangrijk om de ziekte tijdig in het beginstadium van ontwikkeling te identificeren. Metastasen verdwijnen vanzelf door tijdige behandeling.
Diffuse endometriose: veel voorkomende symptomen en stadia
De diffuse vorm kan de weefsels van de baarmoeder op een consistente en uniforme manier beïnvloeden. De laesies vormen zich diep in het lichaam, waarna ze beginnen te groeien. Het grootste probleem bij de behandeling van deze pathologie is de afwezigheid van karakteristieke tekenen, omdat de baarmoeder volledig is aangetast. Het diffuse type endometriose van het baarmoederlichaam heeft zijn eigen ontwikkelingsstadia.
- In het beginstadium infecteren endometriumcellen de baarmoeder tot een diepte van één centimeter. In dit geval voelen patiënten geen pijn of ongemak. In dit ontwikkelingsstadium kan de bloeding tijdens de menstruatiecyclus toenemen, wat angst en angst kan veroorzaken.
- In de tweede fase komt de diffuse aard van endometriose tot uiting in de ontkieming van cellen naar het midden van de baarmoeder. De pijn kan meer merkbaar worden. Tegen deze achtergrond treedt interne zwelling op, wat vaak leidt tot het weglaten van het orgel. Er kan een afscheiding zijn met kleine bloedstreepjes, die tussen de menstruaties door optreedt.
- De derde fase wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat op dit moment diffuse endometriose de baarmoeder door en door aantast en zich naar de eileiders verspreidt. Bovendien gaat het naar het gebied van de vagina en beïnvloedt het de wanden van de buikholte met de eierstokken.
Het grootste probleem van artsen met diffuse endometriose van het baarmoederlichaam (ICD N80) is dat ze de laesies niet kunnen verwijderen.
Wat zou kunnen wijzen op de ontwikkeling van pathologie?
In de regel brengt deze ziekte een vrouw aanzienlijk ongemak, maar in het eerste stadium kunnen de symptomen volledig afwezig zijn. Doorgaans merken patiënten de volgende veranderingen in hun gezondheidstoestand op:
- Het optreden van pijn in het bekkengebied.
- Bewaking van premenstruele en menstruatiepijn.
- Overmatig bloeden tijdens de menstruatie.
- Aanwezigheid van spotting tussen perioden.
- De aanwezigheid van ongemak op de achtergrond van intieme relaties.
- Een geplande zwangerschap missen.
Vaak manifesteert de symptomatologie van de diffuse vorm van endometriose van het baarmoederlichaam zich als een complicatie tegen de achtergrond van het ontstekingsproces. Het kan ook het gevolg zijn van een mislukte gynaecologische ingreep. Beïnvloedt de vorming van pathologie, daarnaast de ongezonde toestand van het immuunsysteem en het endocriene systeem.
Diffuse endometriose en de mate van ontwikkeling ervan
Het verloop van deze ziekte is verdeeld in de volgende vier graden volgens de schaal van celverdeling.
- Endometriose van het lichaam van de baarmoeder van de 1e graad. Dit is een pathologisch proces dat de bovenste laag van het myometrium aantast.
- Endometriose van het baarmoederlichaam 2 graden. Een proces dat de helft van het myometrium aantast.
- Pathologie,myometrium volledig aantasten.
- Het proces van de verspreiding van pathologie naar gebieden van aangrenzende organen, bijvoorbeeld naar de darmen, en bovendien naar het urogenitale gebied.
Focaal type
Focale endometriose van het baarmoederlichaam wordt een aparte vorm van de ziekte genoemd. Tegelijkertijd worden pathologische neoplasmata ongelijk gevormd, waardoor niet het gehele oppervlak van de baarmoeder wordt aangetast. Tegen deze achtergrond kunnen zich kleine brandpunten vormen, die zich op een bepaalde diepte bevinden. Deze pathologie is behandelbaar omdat artsen het getroffen gebied zien en kunnen verwijderen.
Tegen de achtergrond van focale diffuse endometriose kan de patiënt ernstige en tegelijkertijd scherpe pijn voelen met constant ongemak. Het aangetaste weefselgebied wordt groter. Dergelijke gebieden ontwikkelen zich voortdurend en veroorzaken pijn met weinig bloedingen.
Diffuse endometriose en de symptomen ervan
Artsen identificeren de volgende symptomen van endometriose van het baarmoederlichaam:
- Dit type ziekte kan de hele baarmoederholte aantasten. De verdeling van knobbeltjes gebeurt in dit geval op een chaotische manier, ze groeien heel snel in het gebied van aangrenzende interne organen. Zo wordt het getroffen gebied snel groter, waarna het opzwelt.
- In het geval dat het neoplasma op de baarmoederhals verschijnt, kan endometriose alleen worden opgemerkt met behulp van een colposcoop. Tegelijkertijd merken artsen bij patiënten de aanwezigheid van karakteristieke uitstulpingen van een kleine omvang op, die verschillen in donkerbruinschaduw.
- Vaak kan ook schade aan de eileiders optreden. In dit geval verstoppen verklevingen met knobbeltjes de doorgang en voorkomen ze bovendien dat de gewenste zwangerschap optreedt. Dergelijke formaties zijn in de eerste plaats onderworpen aan verplichte verwijdering, omdat ze niet vanzelf kunnen verdwijnen. Na de operatie zijn vrouwen in de meeste gevallen onvruchtbaar.
Echosignalen van endometriose van het baarmoederlichaam
De eerste diagnostische methode die een arts gebruikt als deze pathologie wordt vermoed, is een echografie. Echosignalen kunnen zeer informatief zijn voor de eerste detectie van de ziekte en diagnose. De techniek is eenvoudig en veilig, en de criteria voor echografie zijn begrijpelijk en objectief, waardoor echografie een verplichte methode werd voor de voorlopige diagnose van de ziekte.
Het is vrij eenvoudig om echoscopisch endometriose van het baarmoederlichaam te detecteren.
Echografie tekenen van adenomyose
De dokter vestigt de aandacht op:
- dikte van de wanden van de baarmoeder;
- verandering in het myometrium (de spierlaag van de baarmoeder);
- hoe de dikte van de binnenste afscheidingslaag is veranderd;
- verandering in de basale laag van het endometrium;
- kleine of grote insluitsels in alle lagen van het lichaam van de baarmoeder.
Nodulaire en focale adenomyose geeft de volgende tekenen op echografie:
- in de dikte van de baarmoederwand worden ronde of ovale knopen met gelijkmatige contouren of foci met wazige contouren gevormd;
- er is een groot aantal cystische holtes en kleine insluitsels (diameter niet meer dan 6 mm);
- diktebaarmoederwand veranderd;
- de binnenholte van de baarmoeder is vervormd door de vorming van een knoop in de basale laag van het endometrium.
Behandeling
Behandeling van diffuse endometriose wordt in de meeste gevallen uitgevoerd met behulp van verschillende medicijnen. Hiervoor krijgt de patiënt hormoontherapie voorgeschreven. Hormonale preparaten helpen bij het omgaan met de foci waarin ontstekingsprocessen plaatsvinden, die voor elke vrouw afzonderlijk moeten worden gekozen.
Als onderdeel van de kunstmatige behandelmethode stoppen vrouwen hun menstruatiecyclus gedurende zes maanden. Tegen de achtergrond van een dergelijk proces kan het lichaam zelfstandig endometriumcellen bestrijden. Hormonale behandeling gaat gepaard met verschillende medicijnen, waarvan het effect is gericht op het versterken van het immuunsysteem en bovendien op het verhogen van de weerstand van het hele organisme als geheel.
In het geval dat vrouwen hun gezondheid niet controleren en geen regelmatige preventieve onderzoeken met een arts ondergaan, wordt diffuse endometriose bij hen vaak al in het laatste stadium gediagnosticeerd. In dergelijke situaties wordt de volledige verwijdering van het baarmoederlichaam voorgeschreven.
De gelijktijdige vorming van baarmoederfibromen in combinatie met endometriose vindt meestal plaats tegen de achtergrond van scherpe hormonale schommelingen of verstoringen in de postpartumperiode, tegen de achtergrond van abortus of ontsteking, traumatische verwondingen of miskramen, enz.
Meestal is de behandeling gebaseerd op operationele maatregelen. Een specifieke techniek wordt geselecteerd in overeenstemming met de vorm van myoma-neoplasma,de toestand van de patiënt, leeftijdskenmerken en de mate van verwaarlozing van pathologische processen.
Hormoontherapie en de kenmerken ervan
Het enige nadeel van hormonale behandeling is de noodzaak van langdurig gebruik van dergelijke medicijnen, zelfs tegen de achtergrond van een lichte laesie van het baarmoederlichaam. Maar dankzij deze behandeling is het mogelijk om de werking van de voortplantingsorganen volledig te herstellen zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen. Therapie van diffuse endometriose hangt rechtstreeks af van de vorm en bovendien van de mate van de ziekte. Vaak zijn er situaties waarin artsen een operatie als de enige uitweg beschouwen. Er zijn een aantal van de volgende kenmerken van hormonale therapie.
- Verandering en verstoring van de hormonale achtergrond kan leiden tot het ontstaan van ziekteverwekkende cellen in de baarmoeder. Het zijn medicijnen op basis van hormonen die eventuele verstoringen in het lichaam helpen stabiliseren. Een dergelijke behandeling is vereist onder strikt toezicht van de behandelende arts.
- Endometriumcellen werken in de regel vrij cyclisch, alleen tijdens de menstruatie beginnen ze hevig te bloeden. In het geval dat de patiënt een kunstmatige onderbreking van de maandelijkse cyclus krijgt, krijgt het lichaam de mogelijkheid om zelfstandig om te gaan met de pathologische foci die zijn verschenen. Endometriumcellen zijn tijdens de gehele behandeling in een staat van volledige rust.
- De gemiddelde onderbreking van de menstruatie door kunstmatige methode is zes maanden. Alleen op basis van de getuigenis van een arts kan hijverlengd worden. Maar dit proces kan de activiteit van de voortplantingsorganen negatief beïnvloeden, in verband hiermee kan er in de toekomst een probleem zijn met het begin van de zwangerschap.
Behandeling van focale vorm
De focale vorm van diffuse endometriose wordt in de meeste gevallen uitsluitend behandeld met behulp van de chirurgische methode. Gevormde foci moeten volledig worden verwijderd. Pas na een uitgebreide diagnose kan de arts een beslissing nemen over de benoeming van hormoontherapie voor de patiënt. Diagnostiek is in dit geval gericht op de volledige verzwakking van de foci, die vervolgens moeten worden verwijderd.
Pathologische foci kunnen ook op de eierstokken verschijnen, en daarom kunnen artsen ze ook opereren. Helaas levert de behandeling van de focale vorm vaak geen positief resultaat op en kan het verwijderen van een deel van de aanhangsels leiden tot recidieven. De focale vorm van de ziekte vermindert de kans op een volledig herstel van reproductieve functies aanzienlijk. Maar desalniettemin, zoals de praktijk laat zien, slagen patiënten er in veel gevallen nog steeds in om zwanger te worden en een kind te baren na een volledige kuur met hormoonbehandeling.
Kenmerken van therapie
Opgemerkt moet worden dat in de regel uitsluitend actieve vormen van diffuse endometriose van het baarmoederlichaam, die zich manifesteren als ernstige bloedingen en bovendien pijn, worden behandeld. Veel deskundigen zijn van mening dat de behandeling van een inactieve ziekte kan bijdragen aan de verdere verspreiding ervan. In dit verband is dergelijkepatiënten moeten gewoon worden geobserveerd.
Behandeling van endometriose van het baarmoederlichaam omvat hormonale aanpassing. In dit geval is vooral onderdrukking van de productie van vrouwelijke hormonen - oestrogenen - vereist. Het is ook erg belangrijk om ontstekingsgebieden te behandelen die zich in de buurt van de onmiddellijke brandpunten van endometriose bevinden. Even belangrijk in het kader van de behandeling is het herstel van de immuniteit van een vrouw. Vrouwen die lijden aan diffuse endometriose hebben onder andere vaak allerlei stofwisselings- en daarnaast endocriene afwijkingen in de vorm van obesitas, diabetes, enzovoort. Ze moeten ook worden geïdentificeerd en behandeld.
In gevallen waar conservatieve behandeling niet effectief is, voeren artsen een operatie uit waarbij endometriosefoci voor patiënten worden dichtgeschroeid. In aanwezigheid van adenomyose of in geval van een combinatie van deze ziekte met vleesbomen, wordt supravaginale amputatie van de baarmoeder aanbevolen. Dit type operatie wordt vaak uitgevoerd bij vrouwen die zich in de postmenopauzale periode bevinden.
Hoe endometriose van het baarmoederlichaam te behandelen, nu weten we het.
Preventie van diffuse endometriose
Preventieve maatregelen tegen de achtergrond van het risico op het ontwikkelen van diffuse endometriose bij vrouwen, die in medische centra worden uitgevoerd, omvatten in de regel een aantal van de volgende procedures:
- Een grondig onderzoek uitvoeren van meisjes in hun tienerjaren, en daarnaast jonge vrouwen die hevige pijn hebben tijdens de menstruatie.
- In geval van abortus of op de achtergrondalle andere chirurgische ingrepen waarbij penetratie in de baarmoeder betrokken is, is het noodzakelijk om patiënten te observeren om mogelijke pathologieën in hen tijdig te identificeren en bovendien te elimineren.
- Behandeling van inflammatoire pathologieën van het genitale gebied.
- Regelmatig testen.
Complicaties door diffuse endometriose
De belangrijkste en tegelijkertijd de meest ernstige complicatie van diffuse endometriose is onvruchtbaarheid. Ongeveer elke tweede vrouw die aan deze ziekte lijdt, heeft grote problemen om een kind te verwekken en te baren tijdens de zwangerschap. Het feit is dat de progressie van endometriose kan leiden tot de verspreiding van pathologische processen naar de eileiders, hierdoor ontmoeten de eieren eenvoudig geen sperma. Het is dus de verstopping van de eileiders, die optreedt tegen de achtergrond van diffuse endometriose, die de conceptie grotendeels verhindert. Zelfs als er een zygote wordt gevormd, ontkiemt deze niet samen met implantatie in de wanden van de baarmoeder.
Een andere complicatie is eierstokkanker, een oncologische pathologie van de eierstokken. Bij patiënten met diffuse endometriose ontwikkelt het zich veel vaker, maar volgens sommige statistieken is het risico op een tumor over het algemeen klein. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat endometriose op de een of andere manier kan bijdragen aan een verhoogd risico op kanker bij vrouwen. Dus in sommige, zij het zeldzame gevallen, is de ontwikkeling van endometriose mogelijk.geassocieerd adenocarcinoom bij vrouwen met een gecompliceerde medische geschiedenis.
Tot slot merken we op dat diffuse endometriose van de baarmoeder een gynaecologische aandoening is die vaak voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare periode. De toewijzing van deze specifieke vorm van pathologie in een aparte nosologische categorie was te wijten aan de aanwezigheid van een specifiek kenmerk erin. Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat de cellen van het endometrium, de binnenste laag van de baarmoeder, rechtstreeks in de spierlaag kunnen groeien en deze volledig kunnen vervangen.
Deze pathologie komt dus heel vaak voor en kan een vrouw de kans ontnemen om in de toekomst moeder te worden. Om het optreden ervan te voorkomen, mogen daarom nooit abortussen worden uitgevoerd en moeten ontstekingsprocessen die optreden in het genitale gebied altijd op tijd worden behandeld. Het is belangrijk om te onthouden dat elke chirurgische ingreep in het gebied van de baarmoeder deze ziekte ook kan veroorzaken. Bovendien moet u regelmatig een gynaecoloog raadplegen.
