Nasaal hemangioom is het meest voorkomende goedaardige neoplasma in het gezicht. Deze tumor wordt vaak gevonden bij kinderen en volwassenen. Het bederft niet alleen het uiterlijk van een persoon, maar kan ook zijn gezondheid nadelig beïnvloeden. Waarom zijn hemangiomen gevaarlijk? En moeten ze verwijderd worden? We zullen deze vragen in het artikel beantwoorden.
Beschrijving
Nasaal hemangioom is een neoplasma dat bestaat uit pathologisch veranderd vaatweefsel. Deze tumoren worden nooit kanker, maar kunnen vrij snel groeien.
Meestal komen hemangiomen voor bij zuigelingen en ouderen. Bij vrouwen komen dergelijke neoplasmata vaker voor dan bij mannen. De tumor wordt gevormd door de overmatige groei van bloedvaten, die ophouden de bloedcirculatie op de plaats van de laesie te verschaffen.
In tegenstelling tot andere soorten neoplasmata, kunnen hemangiomen vanzelf verdwijnen. U moet echter niet volledig op een dergelijke uitkomst vertrouwen. Spontane regressie van het neoplasma wordt niet altijd waargenomen. Vasculaire tumor kan niet alleenhet uiterlijk van de patiënt bederven, maar ook de verschillende functies van het lichaam nadelig beïnvloeden.
Rassen
Artsen classificeren deze neoplasmata op basis van hun structuur. De volgende soorten nasaal hemangioom worden onderscheiden:
- Capillair. Dit type tumor wordt gevormd uit verwijde kleine bloedvaten die overlopen met bloed. Het neoplasma is ondiep onder de huid gelokaliseerd en heeft meestal een kleine omvang (enkele millimeters). Capillaire hemangiomen verschijnen meestal op de punt en vleugels van de neus.
- Cavernous. Zo'n hemangioom wordt gevormd uit grote bloedvaten. De tumor bestaat uit verschillende segmenten gevuld met bloed. De hemangioomholten communiceren met elkaar met behulp van vasculaire bruggen. Dit type tumor bevindt zich in vetweefsel. Caverneuze hemangiomen komen vaker voor bij oudere mensen.
- Gecombineerd. Dit is een vrij zeldzame, maar de meest ernstige vorm van hemangioom. Zo'n tumor bestaat uit zowel kleine als grote bloedvaten. Het bovenste deel van het neoplasma bevindt zich onder de huid en het onderste deel bestaat uit verschillende holtes en is gelokaliseerd in vetweefsel.
Internationale classificatie van ziekten
Volgens ICD-10 verwijst hemangioom naar goedaardige neoplasmata. Dergelijke pathologieën worden aangeduid met de codes D10 - D36. Tumoren bestaande uit bloed- en lymfevaten vallen in een aparte groep (D18). De volledige ICD-10 hemangioomcode is D18.0.
Oorzaken van uiterlijk bij kinderen
Vasculaire tumoren komen voor bij ongeveer 10% van de zuigelingen. Ze zijn niet genetisch, maarworden vastgelegd in de intra-uteriene periode. De oorzaak van hemangioom bij pasgeborenen zijn verschillende nadelige effecten op de foetus. Deze omvatten:
- virale luchtweginfecties bij een zwangere vrouw in het eerste trimester;
- eclampsie;
- hormonale stoornissen bij aanstaande moeder;
- gebruik van drugs, alcohol en roken tijdens de draagtijd.
Vasculaire tumoren komen vaker voor bij premature baby's met een laag geboortegewicht. Het risico op hemangioom bij een baby neemt toe als de aanstaande moeder ouder is dan 37-38 jaar.
Oorzaken van neoplasmata bij volwassenen
Nasaal hemangioom bij volwassen patiënten komt het vaakst voor op oudere leeftijd. Het is een gevolg van verworven veranderingen in de structuur van bloedvaten. De volgende factoren kunnen het verschijnen van een tumor veroorzaken:
- pathologieën van inwendige organen, vergezeld van vaataandoeningen;
- verwondingen aan de neus;
- frequente luchtweginfecties;
- allergische reacties;
- irritatie van het neusslijmvlies;
- overmatige blootstelling aan de zon;
- intranasaal drugsgebruik.
Symptomatica
Als het hemangioom van de neus zich op open delen van de huid bevindt, heeft dit meestal geen invloed op het algemene welzijn van een persoon. Dit neoplasma kan alleen worden bepaald door veranderingen in de epidermis in het getroffen gebied. Externe manifestaties zijn afhankelijk van het type en de structuur van de tumor.
Capillairnasaal hemangioom ziet er aanvankelijk uit als een platte rode vlek. Na verloop van tijd groeit het, wordt het convex en krijgt het een paars-paarse kleur. De grenzen van het neoplasma zijn altijd duidelijk gedefinieerd en het oppervlak is glad. Als je hard op de tumor drukt, wordt de kleur veel bleker.
Een spelonkachtig hemangioom op het puntje van de neus ziet eruit als een hobbelige bolle formatie van blauw of paars. Uiterlijk lijkt de tumor een beetje op een druif. Het kan ook worden gelokaliseerd in het onderhuidse weefsel van de vleugels en sinussen. Als je erop drukt, ontstaat er een deuk. Tijdens lichamelijke inspanning stroomt het bloed naar het hemangioom en wordt de tumor groter.
Gecombineerd hemangioom kan er heel divers uitzien. Het uiterlijk van een gemengde tumor hangt af van de overheersing van capillaire of holle elementen in zijn structuur.
Hemangiomen van de neusholte zijn veel ernstiger dan tumoren op open delen van de huid. Dergelijke neoplasmata kunnen het lumen van de neusholtes sluiten en de ademhaling aanzienlijk bemoeilijken. Dit gaat gepaard met de volgende symptomen:
- een benauwd gevoel in de neus;
- vaak loopneus;
- onverklaarbare bloedneuzen.
In gevorderde gevallen kan gehoorverlies optreden. Het verschijnen van een dergelijk symptoom betekent dat de tumor is uitgegroeid tot de nasopharynx en de mond van de gehoorbuis heeft geblokkeerd.
Bij grote hemangiomen van het neustussenschot hebben patiënten vaak:luidruchtige ademhaling en snurken tijdens de slaap. Bovendien irriteert het neoplasma voortdurend het slijmvlies. Dit gaat gepaard met een loopneus, niezen en een reflexhoest. Tegen de achtergrond van ademhalingsmoeilijkheden verschijnen verhoogde vermoeidheid en hoofdpijn als gevolg van zuurstofgebrek in het lichaam.
Gevaar
Hoe gevaarlijk zijn hemangiomen? Zoals reeds vermeld ondergaan deze tumoren nooit een kwaadaardige transformatie. Vasculaire neoplasmata kunnen echter vanuit de huid en het vetweefsel groeien naar nabijgelegen weefsels en organen. Een dergelijke ongecontroleerde groei is vooral kenmerkend voor gecombineerde hemangiomen.
Als de tumor in de neus is gelokaliseerd en de grootte groter is dan 0,5 cm, bemoeilijkt dit de ademhaling aanzienlijk. Een dergelijk neoplasma kan bloedstolsels en infectie van het bloed veroorzaken.
Als het hemangioom zich op de buitenhuid bevindt, is het alleen gevaarlijk als het groot wordt. Hoe groter de tumor, hoe gemakkelijker het is om hem per ongeluk te verwonden. Schade aan het neoplasma gaat gepaard met nogal hevige bloedingen.
Alleen een specialist kan het potentiële gevaar van hemangioom beoordelen en beslissen over de noodzaak om de tumor te verwijderen. Daarom is het noodzakelijk om een dermatoloog te bezoeken als er verheven vlekken van rode of paarse kleur op de huid verschijnen.
Diagnose
Als het hemangioom zich op de buitenste delen van de neus bevindt, is de diagnose niet bijzonder moeilijk. Deze tumor kan worden geïdentificeerd tijdens een uitwendig onderzoek van de patiënt. In sommige gevallen kan hemangioom echterlijken qua uiterlijk op andere neoplasmata. Om de structuur ervan vast te stellen, kan de arts een echografische diagnose voorschrijven. Dit onderzoek toont een capillair of caverneus uiterlijk van de tumor.
Wanneer het neoplasma zich in de neusholte bevindt, is een onderzoek door een KNO-arts noodzakelijk. Röntgenfoto's en angiografie met een contrastmiddel worden ook voorgeschreven. Deze onderzoeken onthullen veranderingen in de zachte weefsels en verminderde bloedstroom als gevolg van het verschijnen van een hemangioom. Bij twijfel over de goede kwaliteit van de tumor wordt een biopsie voorgeschreven.
Conservatieve therapie
Wanneer een hemangioom op de neus van een kind of een volwassene verschijnt, raden artsen meestal dynamische monitoring aan. In veel gevallen lossen dergelijke neoplasmata vanzelf op. Het is noodzakelijk om regelmatig naar de dokter te gaan. De specialist zal de conditie en groei van het neoplasma volgen.
Als de tumor zich aan de buitenkant van de neus bevindt, wordt met zijn groei meestal medicamenteuze behandeling gebruikt. Medicamenteuze therapie is ook nodig als het hemangioom groot is en eruitziet als een ernstig cosmetisch defect.
Voor de farmacologische behandeling van hemangiomen wordt het medicijn "Propranolol" het vaakst gebruikt. Deze remedie is vooral effectief bij capillaire tumoren. Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en behoort tot bètablokkers. Het vernauwt de bloedvaten in het getroffen gebied. Als gevolg hiervan wordt het hemangioom bleek, sterven de cellen af en stopt de groei.
Timolol-druppels worden ook gebruikt. Dit is een lokaal middel voor de behandeling van oogziekten, maar wordt ook gebruikt bij de behandeling van vaattumoren. De oplossing wordt rechtstreeks op het getroffen gebied aangebracht. Het werkt op dezelfde manier als Propranolol. Momenteel wordt het medicijn ook geproduceerd in de vorm van een gel onder de handelsnaam "Oftan Timogel".
Een andere medische behandelingsoptie is sclerotherapie. Een ethanoloplossing of "Fibro-Vayne"-preparaat wordt in de tumorholte geïnjecteerd. Dit helpt de voeding van tumorcellen te stoppen. Geleidelijk sterft het neoplasma volledig af. Deze behandelmethode mag in geen geval zelfstandig worden toegepast; dit kan leiden tot uitgebreide weefselnecrose. Scleroserende therapie wordt alleen poliklinisch uitgevoerd. Dit is een nogal pijnlijke methode en wordt daarom voornamelijk gebruikt bij de behandeling van volwassenen.
Chirurgische methoden
In sommige gevallen moet het hemangioom operatief worden verwijderd. Er zijn de volgende indicaties voor een operatie:
- lokalisatie van de tumor in de neusholte;
- vaak bloeden;
- ademhalingsmoeilijkheden;
- verhoogd risico op neoplasmatrauma;
- versnelde tumorgroei.
Bij het detecteren van een hemangioom op de neus bij pasgeborenen, wordt dynamische observatie meestal gedurende 2 jaar voorgeschreven. Als de tumor niet alleen in deze tijd niet verdwijnt, maar ook groeit, dan is ditis een indicatie voor een operatie. Als het neoplasma de normale ademhaling echter verstoort, wordt met spoed een chirurgische ingreep uitgevoerd.
Hieronder ziet u een foto van het kind voor en na verwijdering van het hemangioom.
Excisie van een hemangioom met een scalpel wordt tegenwoordig zelden gebruikt. Dit is een nogal traumatische operatie, waarna een merkbaar litteken op de huid achterblijft. Momenteel wordt het verwijderen van het neoplasma op zachtere manieren uitgevoerd:
- Lasercauterisatie. Dit is een bijna pijnloze methode. Onder invloed van laserstralen lost de tumor op. Na de behandeling zijn er praktisch geen sporen meer op de huid. Het is echter zeer zeldzaam om een hemangioom in één procedure te verwijderen. Er zijn minimaal 3 tot 5 sessies nodig om de tumor volledig te verwijderen.
- Elektrocoagulatie. De tumor wordt dichtgeschroeid met hoogfrequente stromen met behulp van een speciaal apparaat. Dit is een snelle manier om van neoplasma af te komen. Meestal is het mogelijk om een hemangioom in één sessie te verwijderen. Na de procedure kan er echter een litteken op de huid achterblijven.
- Vloeibare stikstof. De cauterisatieprocedure duurt slechts enkele seconden. Onder invloed van lage temperaturen worden hemangioomcellen vernietigd en verdwijnt de tumor. Er blijft een kleine wond achter op het getroffen gebied, dat binnen 10 - 14 dagen geneest.
Met de bovenstaande methoden kunt u radicaal van hemangioom afkomen. Tumorrecidieven zijn uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen worden ze geassocieerd met verwijdering van het neoplasma van slechte kwaliteit.
