Schedelbreuken behoren tot de ernstigste verwondingen. Dergelijke schendingen van de integriteit van de schedelbeenderen treden op na zware slagen op het hoofd en gaan vaak gepaard met hersenbeschadiging. Daarom zijn deze verwondingen levensbedreigend. En zelfs met een gunstige uitkomst hebben ze ernstige gevolgen voor de gezondheid van de patiënt. Bij een traumatisch hersenletsel is het van groot belang dat op tijd eerste hulp wordt verleend. Dit zal de dood helpen voorkomen. Maar hoe dan ook, de behandeling van dergelijke verwondingen is erg lang en vereist een complexe revalidatie.
Kenmerken van schedelbreuken
Tranio-cerebrale verwondingen komen zeer vaak voor, vooral op jonge en middelbare leeftijd. Ze veroorzaken ongeveer de helft van de doden onder alle gewonden. Dit komt door het feit dat een schending van de integriteit van de schedelbeenderen vaak leidt tot compressie of schade aan de hersenen en bloedvaten. Bovendien heeft de schedel een zeer complexe structuur. Veel bottenverbonden door naden, hebben een andere structuur en dikte. Sommige botten zijn doordrongen van bloedvaten of hebben luchtholten. Er zijn gezichts- en hersendelen van de schedel. In de hersenen komen de meeste verwondingen voor.
Kenmerken van breuken van de schedelbeenderen zijn dat wanneer ze worden geraakt, externe schade mogelijk niet merkbaar is. Het schedelgewelf bestaat immers uit de binnen- en buitenplaten, waartussen zich een sponsachtige substantie bevindt. De binnenplaat is erg kwetsbaar, dus de kans is groot dat deze bij een botsing wordt beschadigd, zelfs zonder de integriteit van de buitenplaat te verbreken.
Oorzaken van dergelijke verwondingen
Schedelbreuken zijn het gevolg van het uitoefenen van grote kracht. Ze worden het vaakst blootgesteld aan jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd die een actief leven leiden of sporten. Evenals alcoholisten, drugsverslaafden en vertegenwoordigers van criminele structuren. Er zijn de volgende redenen waarom schedelbreuken optreden:
- harde slagen op het hoofd met een hard voorwerp;
- vallen van een hoogte;
- auto-ongelukken;
- schotwond.
Er zijn twee mechanismen om zo'n blessure te krijgen: direct en indirect. Wanneer een bot breekt op het punt waar kracht wordt uitgeoefend, is het een directe breuk. Dus meestal zijn er verwondingen van het schedelgewelf. Beschadigde botten worden vaak naar binnen gedrukt en beschadigen de hersenvliezen. Bij een indirecte breuk wordt de impact overgedragen van andere botten. Als u bijvoorbeeld van een hoogte op het bekken of de benen v alt, wordt er een sterke slag via de wervelkolom naar de schedelbasis overgebracht, wat vaak leidt totbreuk.
Symptomen van schedelbreuken
De verdere toestand van de patiënt hangt af van hoe correct de eerste hulp werd verleend bij een traumatisch hersenletsel. Bij elke harde klap op het hoofd moet de mogelijkheid van een schedelbreuk worden vermoed. Soms gaat zo'n blessure inderdaad niet gepaard met goed zichtbare symptomen. Maar er zijn ook speciale tekens waarmee het mogelijk is om niet alleen de aanwezigheid van een breuk te bepalen, maar soms ook de plaats van lokalisatie en schade aan de hersenvliezen.
- Het belangrijkste symptoom van een schedelbreuk is een verminderd bewustzijn. Het kan flauwvallen of coma zijn, geheugenverlies, verwardheid, hallucinaties.
- Bovendien gaan schedelbreuken altijd gepaard met ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid.
- Wanneer de hersenen en zenuwvezels beschadigd zijn, is er sprake van een schending van de gevoeligheid, parese en verlamming.
- Als de hersenstam is aangetast als gevolg van een fractuur, kan ademen moeilijk zijn, kan de bloedcirculatie verstoord zijn.
- Bij een fractuur van de schedelbasis zijn hematomen rond de ogen of in het gebied van het processus mastoideus vaak een kenmerkend symptoom. Er kan een bloeding zijn met onzuiverheden van hersenvocht uit de neus, oren.
- Een fractuur van het slaapbeen wordt als een zeer ernstige verwonding beschouwd. Het veroorzaakt ernstige duizeligheid, coördinatiestoornissen, misselijkheid, gehoorverlies, gezichtsverlamming.
Classificatie van schedelbreuken
Verwondingen aan de schedelbeenderen kunnen verschillend zijn. Ze worden geclassificeerd volgens de aard van de fractuur, locatie, ernst.verlies. Verschillende delen van de schedel kunnen worden aangetast. Afhankelijk van de aard van het letsel worden drie typen onderscheiden:
- de meest ernstige is een verbrijzelde fractuur, waardoor de hersenvliezen en bloedvaten kunnen worden beschadigd;
- een depressieve breuk heeft ook ernstige gevolgen, omdat daarmee de botten van de schedel naar binnen worden gedrukt, waardoor de hersenen worden verbrijzeld;
- lineaire fracturen worden als ongevaarlijk beschouwd omdat er geen verplaatsing van botfragmenten optreedt, maar ze kunnen wel vaatbeschadiging en blauwe plekken veroorzaken;
- zeer zeldzaam is ook een geperforeerde fractuur als gevolg van een schotwond, in de regel is een dergelijke verwonding onverenigbaar met het leven.
Afhankelijk van de plaats van de beschadiging wordt een fractuur van het slaapbeen, het achterhoofd of het voorhoofd onderscheiden. Ze verwijzen naar verwondingen van het schedelgewelf. Als de basis van de schedel beschadigd is, veroorzaakt dit scheuren in de gezichtsbeenderen, die zich uitstrekken tot de oogkassen, de neusbrug en zelfs de gehoorgang. Daarnaast kan een schedelbreuk open of gesloten zijn, enkelvoudig of meervoudig. De toestand van de patiënt hangt af van de ernst van de verwonding, de mate van schade aan de hersenvliezen en bloedvaten, evenals van tijdige medische zorg.
Gebroken calvaria
Veroorzaakt door een klap op de hoofdhuid. Daarom is het belangrijkste symptoom van een dergelijke verwonding een wond of hematoom op deze plaats. Maar de moeilijkheid bij het diagnosticeren van deze verwonding is dat de binnenste plaat van het schedelbot vaak beschadigd raakt bij een botsing, die van buitenaf bijna onzichtbaar is. De patiënt kan zelfs naarbewustzijn, maar geleidelijk zullen de symptomen van hersenbeschadiging toenemen. Een schedelbreuk kan om verschillende redenen optreden, meestal bij een botsing. Vooral mensen onder invloed van alcohol en drugs zijn vatbaar voor dergelijke verwondingen. Indirecte impact, zoals een val op het bekken, kan gepaard gaan met een fractuur van de schedelbasis. In dit geval is de toestand van de patiënt bijzonder ernstig en kan de verwonding fataal zijn.
Fractuur van de schedelbasis
Overleven van dergelijke verwondingen hangt af van tijdige medische zorg. Een breuk op deze plaats kan onafhankelijk zijn of gepaard gaan met een verwonding aan de schedelboog. Daarnaast is er een fractuur van de voorste, middelste en achterste schedelfossa. Dergelijke verwondingen gaan, afhankelijk van de locatie en ernst, gepaard met bloedingen uit neus en oren, het verstrijken van hersenvocht. Een kenmerkend symptoom van een fractuur van de voorste schedelfossa zijn blauwe plekken rond de ogen. Bij dergelijke verwondingen lijden alle zintuigen van de patiënt: zicht, gehoor, geur, coördinatie van bewegingen zijn verminderd. Een fractuur van de schedelbasis wordt als een zeer ernstige verwonding beschouwd. Het overlevingspercentage is ongeveer 50%.
Blessurediagnose
Elk traumatisch hersenletsel wordt onderzocht om een breuk uit te sluiten. Naast het ondervragen van het slachtoffer of zijn metgezellen over de omstandigheden van het letsel, onderzoekt de arts de patiënt. Gevoeligheid, de aanwezigheid van reflexen worden beoordeeld, de polsslag en de reactie van de pupillen op licht worden gecontroleerd. Er wordt ook een röntgenfoto van de schedel gemaakt in twee projecties. Voor bevestigingdiagnose worden de resultaten van magnetische resonantie en computertomografie, hersenpunctie en echo-encefalografie gebruikt. Een dergelijk onderzoek moet zelfs worden uitgevoerd als er geen zichtbare gevolgen van de verwonding zijn, omdat alleen de binnenste plaat van de schedelbotten na een slag kan worden beschadigd.
Kenmerken van schedelbreuken bij kinderen
Ondanks de overtuiging van velen dat de schedelbeenderen van een kind sterker zijn, komen dergelijke verwondingen vaak voor bij baby's. Bovendien is hun diagnose moeilijk en zijn de gevolgen meestal ernstiger. Een schedelbreuk bij een kind is gevaarlijk omdat het slachtoffer zich direct na het letsel goed kan voelen. Dit komt door de onvoldoende ontwikkeling van de frontale kwabben en andere delen van de hersenen. De gevolgen treden later op: een sterke drukverhoging, bewustzijnsverlies, braken, angst, tranen. Een kenmerk van schedelverwondingen bij kinderen zijn meervoudige lineaire scheuren, divergentie van hechtingen en depressie van botten. Minder vaak dan bij volwassenen komen fragmentarische fracturen, hematomen en bloedingen voor. Maar complicaties kunnen net zo ernstig zijn: epilepsie, waterhoofd, ontwikkelingsachterstanden, gezichts- en gehoorstoornissen komen vaak voor.
Eerste hulp
Bij een traumatisch hersenletsel is het erg belangrijk hoe snel het slachtoffer medische hulp krijgt. Vaak hangt zijn leven ervan af. Totdat het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt gebracht, moet hij op een hard oppervlak zonder kussen worden gelegd en zijn hoofd met zachte voorwerpen vastzetten. Als hij bij bewustzijn is, dan?op zijn rug kan liggen. In geval van flauwvallen, moet het slachtoffer op zijn zij worden gedraaid en zijn hoofd met kussens vastzetten, zodat hij niet stikt als hij braakt. Het is raadzaam om alle sieraden, brillen, kunstgebitten en kleding los te maken. Het slachtoffer moet vrije toegang tot lucht krijgen.
Als een verwonding aan het hoofd bloedt, wordt er een steriel verband op aangebracht, ijs kan worden aangebracht, maar je kunt de verwonding niet aanraken of erop drukken. Het wordt niet aanbevolen om de patiënt medicatie te geven vóór de komst van de arts, omdat bijvoorbeeld narcotische pijnstillers ademhalingsfalen kunnen veroorzaken. Het slachtoffer moet zo snel mogelijk naar een arts worden gebracht, ook als hij bij bewustzijn is en zich normaal voelt. Schedelletsels blijven immers nooit onopgemerkt. En zonder tijdige behandeling kunnen ze ernstige gevolgen hebben.
Kenmerken van de behandeling van schedelbreuken
Een slachtoffer met een traumatisch hersenletsel hoort in het ziekenhuis te liggen. Afhankelijk van de ernst en de locatie van het letsel kan conservatieve of chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Zorg ervoor dat u zich aan bedrust houdt. Het hoofd moet iets worden verhoogd om de stroom van hersenvocht te verminderen. Bij schedelbasisletsel is een lumbaalpunctie of drainage nodig. Voor fracturen van matige en milde ernst wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. De patiënt krijgt de volgende medicijnen voorgeschreven:
- pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- diuretica;
- antibiotica om etterende infectie uit te sluiten;
- noötropische en vasotrope medicijnen;
- drugs om de hersenen te verbeterencirculatie.
Als de fractuur ernstig is, zoals verbrijzeld of depressief, met meerdere botbeschadigingen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Het is noodzakelijk om fragmenten en gebieden van necrotisch weefsel te verwijderen, evenals opgehoopt bloed. Tijdens de operatie wordt ook schade aan de zenuwen en bloedvaten geëlimineerd. Chirurgische behandeling wordt gebruikt als een etterende infectie is begonnen, die niet wordt geëlimineerd met behulp van conservatieve therapie.
De gevolgen van dergelijke verwondingen
Als de schedelbreuk lineair is, zonder botverplaatsing en grote hematomen, en als etterende infectie is vermeden, dan is de prognose voor herstel meestal gunstig. Maar niet altijd zonder complicaties passeert een schedelbreuk. De gevolgen van zo'n blessure kunnen zeer ernstig zijn:
- meningitis, encefalitis;
- intracerebrale hematomen kunnen leiden tot encefalopathie;
- overmatig bloeden eindigt meestal in de dood;
- na een fragmentatiefractuur van de schedelbasis kan verlamming van het hele lichaam optreden;
- vaak lijden patiënten aan psychologische en emotionele stoornissen, mentale achteruitgang.
Revalidatie na schedelbreuken
Bij lichte verwondingen gaat het herstel van de patiënt snel. Revalidatie wordt voornamelijk thuis uitgevoerd en omvat rust, wandelingen in de frisse lucht, het nemen van nootropische en kalmerende medicijnen en een speciaal dieet. Ernstigere verwondingen zijn zelden zonder gevolgen. De revalidatie van dergelijke patiënten duurt lang en kan soms jaren duren. Maar toch, velen blijven gehandicapt en kunnen niet terugkeren naargewone leven.
