Verschillende soorten artritis worden vaak gediagnosticeerd bij patiënten van volwassen leeftijd. Hoewel er in werkelijkheid verschillende soorten pathologie zijn die absoluut iedereen kunnen treffen, ongeacht het aantal jaren. Een dergelijke vorm is septische artritis. Wat het is, hoe de ziekte zich manifesteert en hoe het wordt behandeld - iedereen moet de antwoorden op deze vragen weten om het defect op tijd te identificeren en indien nodig over te gaan tot de juiste therapie.
Algemene informatie
Deze pathologie behoort tot de categorie van ernstige gewrichtslaesies van besmettelijke aard. Ze wordt gekenmerkt door ernstige zwelling en roodheid, een uitgesproken pijnsyndroom, een klinisch beeld van algemene intoxicatie van het lichaam.
Het pathologische proces kan verschillende gewrichten tegelijkertijd bedekken. Septische artritis bij patiënten van verschillende leeftijden wordt gekenmerkt door ongelijke pathogenese en beloopkenmerken. Bij kinderen worden bijvoorbeeld meestal meerdere gewrichten tegelijk aangetast: schouder, knie en heup. Bij volwassen patiënten komt septische artritis van de enkel het meest voor.
Ditde ziekte is ook gevaarlijk omdat het verschillende symptomen heeft die het moeilijk maken om een diagnose te stellen en dienovereenkomstig te behandelen.
Infectieuze artritis - wat is het
Zonder de juiste behandeling is septische artritis heel goed in staat amputatie van een gewonde ledemaat te veroorzaken, sepsis te veroorzaken en zelfs tot de dood te leiden. Maar in het geval van tijdige behandeling bij de meeste patiënten, kan de ziekte worden geëlimineerd, terwijl allerlei complicaties en het ontstaan van een chronische vorm van pathologie worden vermeden.
Septische artritis is een ernstige ontstekingsziekte van de gewrichten die hun snelle vernietiging kan veroorzaken. Deze pathologie hangt nauw samen met de penetratie van verschillende infectieuze agentia in de weefsels van de gewrichten, bijvoorbeeld met sepsis.
Infectieuze artritis is een vrij grote groep die een combinatie van vele infectieuze en inflammatoire processen omvat - allergisch, auto-immuun, reactief en andere.
Er zijn twee vormen van deze ondeugd:
- primair - pathogene micro-organismen hebben direct invloed op het gewricht op het moment van beschadiging;
- secundair - de impact van microben v alt op nabijgelegen weefsels of vindt hematogeen plaats, dat wil zeggen via het bloed.
Risicogroepen
Deze ziekte is behoorlijk gevaarlijk en kan zowel volwassenen als kinderen treffen. Volgens statistieken worden mannen het vaakst getroffen door deze ondeugd, omdat ze vaak allerlei gezondheidsproblemen en verwondingen negeren.
Verhoogde kans op het ontwikkelen van septischartritis neemt significant toe met:
- chronische vorm van reumatoïde artritis;
- ernstige systemische infecties;
- homoseksualiteit;
- bepaalde soorten kanker;
- alcohol- en drugsverslaving;
- diabetes;
- systemische lupus erythematosus;
- sikkelcelanemie;
- blessure aan de gewrichten of operatie;
- intra-articulaire injecties.
Classificatie
Tegenwoordig kennen artsen meer dan tien soorten septische artritis, waarvan de meest voorkomende juveniel en seropositief zijn.
Het laatste type is een pathologie van een chronische vorm, die zich manifesteert als schade aan de gewrichten, evenals destructieve veranderingen in bloedvaten en inwendige organen. Dit defect wordt als extreem vaak beschouwd, aangezien het bij 80% van de algemene bevolking wordt gediagnosticeerd.
Negeer de ziekte in ieder geval, het is onmogelijk, want tegen de achtergrond kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen. De oorzaken van dit type artritis zijn nog niet volledig begrepen, wat volledige preventie in de weg staat. Vermoedelijk wordt het begin van de ziekte beïnvloed door een verscheidenheid aan mycoplasma's en virussen, die gepaard gaan met dergelijke aandoeningen: trauma, toxines, genetische aanleg, stress, ouderdom.
Seropositieve artritis is auto-immuun van aard, met andere woorden, de immunoglobulinen van het lichaam hebben er geen baat bij, maar schaden het. Deze pathologie reageert goed op therapie,als je het niet uitstelt.
Juveniele artritis is een chronische gewrichtsaandoening die voorkomt bij kinderen onder de 16 jaar. De voorwaarden voor de ontwikkeling van deze pathologie blijven ook een mysterie voor wetenschappers. Artsen suggereren verschillende oorzaken van de ziekte: virale en bacteriële infecties, ernstige verwondingen, zonnestraling, onderkoeling, het nemen van eiwitmedicijnen.
De belangrijkste factor voor het ontstaan van juveniele artritis is volgens veel artsen de vorming van een complexe immuunrespons van het lichaam op externe omstandigheden.
De prognose voor deze pathologie is niet bijzonder gunstig, aangezien slechts 50% van de patiënten kan verwachten dat deze in remissie gaat. Tegelijkertijd is 15% van de patiënten vatbaar voor de ontwikkeling van blindheid, en het resterende aantal - het optreden van terugvallen.
Etiologie
Meestal wordt de ontwikkeling van septische purulente artritis veroorzaakt door bacteriële, schimmel- of virale infecties die het gewricht binnendringen samen met de bloedcirculatie, tijdens een operatie of op andere manieren. Het optreden van schadelijke aandoeningen wordt ook bepaald door de leeftijdscategorie van de patiënt.
Op pasgeboren baby's wordt de ziekte door de moeder overgedragen in aanwezigheid van een gonokokkeninfectie (gonorroe) in haar lichaam. Bovendien kunnen jonge kinderen tijdens allerlei medische procedures, bijvoorbeeld bij het inbrengen van een katheter, besmet raken met etterende artritis.
Kan pathologie veroorzaken: SARS, darminfectie, gonorroe, griep, tonsillitis, longontsteking en andere ondeugden,het bedekken van het gewricht. Infectie treedt vaak op als gevolg van trauma, chirurgie en injecties.
Zoals reeds vermeld, zijn de leeftijd van de patiënt en het type ziekteverwekker met elkaar verbonden:
- septische artritis wordt veroorzaakt door gonokokken bij mensen met een actief seksleven;
- Staphylococcus aureus kan op elke leeftijd de gewrichten van een persoon aantasten;
- Pseudomonas aeruginosa of streptokokken komen voor bij immuungecompromitteerde mensen, meestal op volwassen leeftijd;
- Mogelijke pathogenen en schimmels kunnen ziekte veroorzaken bij hiv-dragers.
Infecties die septische artritis veroorzaken komen regelmatig voor bij veel mensen, maar de progressie van de ziekte komt niet bij iedereen voor. Met volledige immuniteit is een gezond gewricht inderdaad goed beschermd tegen het binnendringen van pathogene bacteriën.
Het grootste risico lopen mensen die lijden aan:
- elke vorm van immuundeficiëntie;
- afwijkingen van hematopoëse en bloed;
- verschillende chronische pathologieën in de periode van exacerbatie;
- niet-infectieuze gewrichtsveranderingen.
Bovendien hebben degenen die een prothese dragen en zijn gebeten door insecten of dieren meer kans op septische artritis.
Symptomen van ziekte
Septische artritis verschijnt vrij snel: slechts een paar uur na infectie in de vorm van een beperking van zowel actieve als passieve bewegingen. Rillingen, algemene zwakteen een verhoging van de lichaamstemperatuur. In het gebied van het beschadigde gewricht treden roodheid en zwelling van de weefsels op.
Bij kinderen heeft dit defect een licht gewist klinisch beeld. Symptomen manifesteren zich in de vorm van lichte pijn na langdurige fysieke inspanning op het gewonde gewricht. De ziekte vordert gedurende enkele maanden, waarna de symptomen veel ernstiger worden.
De etterende vorm van septische artritis bij kinderen vormt een groot gevaar voor de gezondheid en zelfs het leven van een kleine patiënt, omdat het kan leiden tot de vernietiging van botweefsel en kraakbeen. Bovendien kan een dergelijke ziekte leiden tot septische shock, wat op zijn beurt vaak een fatale afloop veroorzaakt. Tekenen van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie in het lichaam van het kind manifesteren zich in de vorm van pijn, koude rillingen, koorts, misselijkheid en braken.
Over het algemeen wordt het klinische beeld gekenmerkt door:
- acute pijn tijdens beweging;
- symptomen van het ontstekingsproces - koorts, lokale hyperemie, zwelling;
- dermatitis-periartritis-syndroom.
Diagnose kan worden bevestigd op basis van een kenmerkende röntgenfoto, een combinatie van typische kenmerken en microbiologische bevindingen.
Ziektelokalisatie
Deze pathologie is typisch voor alle leeftijdscategorieën zonder uitzondering, inclusief pasgeboren baby's. Bij volwassen patiënten kunnen de handen ofverbindingen die de maximale belasting dragen. Septische artritis van het kniegewricht en van de heup- en schouderstructuren komt veel voor bij kinderen.
Aangezien pathologie misvorming en een gedwongen verandering in de positie van de ledematen kan veroorzaken, kunnen bepaalde uiterlijke tekenen van de ziekte worden onderscheiden. Foto's van de symptomen van septische artritis tonen visuele manifestaties van het defect, waardoor het heel gemakkelijk is om de ziekte zelfs alleen te bepalen.
- Als de elleboog gewond is, lijkt het uitsteeksel ervan gladgestreken, de arm is licht gebogen. In dit geval kan zich aan de andere kant een pijnlijke zwelling vormen.
- Wanneer het polsgewricht wordt aangetast, is het sterk vervormd, waardoor de hand opzij buigt.
- Bij septische artritis van het linkerschoudergewricht wordt de corresponderende schouder licht ingedrukt, wordt het zieke ledemaat constant gebogen bij de elleboog en ondersteund door een gezonde rechterhand.
- In geval van schade aan het heupgewricht wordt oedeem gevormd in het geblesseerde gebied, het is onmogelijk om op het been te leunen.
- Wanneer de enkelstructuur wordt aangetast, krijgt de voet een licht verhoogd uiterlijk, terwijl de mobiliteit van de patiënt aanzienlijk wordt beperkt.
- Bij septische artritis van het kniegewricht wordt het kniegewricht onformeel en buigt het gewonde ledemaat onwillekeurig, wat de normale beweging belemmert.
Diagnose
De uiteindelijke diagnose wordt toch door een arts gesteldnoodzakelijke microbiologische tests, onderzoek van het medisch dossier en een grondig onderzoek van de patiënt. Symptomen van septische artritis zijn inherent aan veel andere ziekten, dus onderzoek van de patiënt voordat therapie wordt voorgeschreven, is vereist.
Soms krijgen patiënten een extra consult toegewezen bij een orthopedist of reumatoloog om een verkeerde diagnose te voorkomen. Daarnaast worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt:
- Gewrichtpunctie om gewrichtsvloeistof te onderzoeken;
- biopsie en kweek om synoviaal weefsel naast de beschadigde structuur te onderzoeken;
- analyse van urine en bloed om de bacteriële en biochemische toestand van het lichaam te bepalen.
Instrumentele diagnose van septische artritis in de eerste weken na het begin van de ziekte is niet informatief. Om deze reden verwijzen specialisten, wanneer de eerste symptomen optreden, de patiënt door naar andere onderzoeken, met behulp waarvan het mogelijk is om de pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren en met de behandeling te beginnen.
Het is onder andere erg belangrijk om een differentiële diagnose van septische artritis en artrose te stellen - deze ziekten lijken erg op elkaar in hun klinische manifestaties.
Therapie
Als septische artritis wordt ontdekt, moet de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis worden opgenomen. In dit geval krijgt de patiënt fysiotherapeutische procedures en medicamenteuze therapie voorgeschreven. De duur van de behandeling hangt af van de leeftijd van de patiënt, het stadium van de ziekte en de agressiviteit ervan.stroom.
Medicijnen worden meestal gebruikt in het geval van late detectie van pathologie, wanneer het al ernstige complicaties kan veroorzaken. In dit geval worden intraveneuze antibiotica onmiddellijk na de diagnose van artritis voorgeschreven. En na het bepalen van het type ziekteverwekker krijgt de patiënt een middel voorgeschreven dat bepaalde bacteriën aantast.
Normaal gesproken wordt aan patiënten met de diagnose septische artritis een kuur van twee weken met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen aanbevolen in de vorm van intraveneuze injecties. En daarna krijgt de patiënt antibacteriële medicijnen voorgeschreven in de vorm van tabletten of capsules voor een periode van 4 weken.
Chirurgische ingreep is noodzakelijk in gevallen waar chirurgische drainage van beschadigde gewrichten vereist is. Dit is alleen nodig voor die patiënten die een bepaalde resistentie of ongevoeligheid voor antibiotica hebben, maar ook voor mensen die een gewrichtsontsteking hebben gehad op moeilijk bereikbare plaatsen. Een andere voorwaarde voor de operatie is een penetrerende wond.
Voor patiënten met ernstige verwondingen van botten en kraakbeen wordt reconstructieve chirurgie gebruikt, die pas wordt uitgevoerd nadat de infectie volledig is geëlimineerd.
Gelijktijdige behandeling en gekwalificeerd toezicht bestaat uit klinische therapie, waarbij de patiënt onder constant toezicht staat. Elke dag wordt een monster gewrichtsvloeistof van de patiënt genomen om de reactie van het lichaam op blootstelling te bepalen.antibiotica.
Om van pijn in het beschadigde gebied af te komen, worden ook speciale preparaten en kompressen gebruikt, die op de aangetaste gewrichten worden aangebracht.
In sommige situaties wordt immobilisatie uitgevoerd, waarbij een spalk op het gewonde ledemaat wordt geplaatst om ervoor te zorgen dat het volledig onbeweeglijk is. De patiënt wordt onder andere fysiotherapie aanbevolen, die nodig is om het bewegingsbereik en sneller herstel te vergroten.
Consequenties
Septische artritis is een langdurige pathologie die de ontwikkeling van ziekten zoals sepsis en etterende ontsteking van de zachte weefsels met zich meebrengt. Ook het optreden van dislocaties, verstuikingen, verplaatsing van botten, hun ontsteking, uitdroging van het beschadigde gewricht is zeer waarschijnlijk.
In geval van tijdige antibiotische behandeling van septische artritis is de verdere prognose zeer gunstig. En dit betekent dat de patiënt de mogelijkheid heeft om de beschadigde delen van het lichaam volledig te herstellen.
