APTT staat voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Deze indicator verwijst naar de studie van het bloedstollingssysteem en weerspiegelt de interne en algemene stollingsroute, dat wil zeggen, dit is precies de tijd die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel. Deze test maakt deel uit van een studie genaamd coagulogram, die het stollingssysteem in meer detail bestudeert.
Bloedtest APTT: normaal
Deze test bepa alt de tijd die nodig is voor stolselvorming. Bij het onderzoeken van bloed op APTT is de norm bij een gezond persoon 25 tot 40 seconden. Als andere stollingsparameters veranderen (protrombine, INR, fibrinogeen, etc.), dan reageert de APTT-parameter hier scherp op. De norm van APTT in het bloed van zwangere vrouwen is 17-20 seconden.
Waarom wordt een APTT-test besteld voor zwangere vrouwen?
Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw een aantal fysiologische veranderingen. Dit geldt ook voor de bloedstolling. Het bloed van een zwangere vrouw wordt vaak dikker. De reden om een coagulogramonderzoek voor te schrijven zijn veranderingen in de algemene bloedtest, die na registratietijdens de zwangerschap neemt een vrouw regelmatig.
Als een algemene bloedtest een toename van gevormde elementen aantoont, kan dit een verdikking van het bloed betekenen en is er een reden om een coagulogram voor te schrijven, inclusief een analyse van de APTT. De norm van deze indicator voor zwangere vrouwen is enigszins anders en is 17-20 s. Dit komt door een geleidelijke toename van fibrinogeen tijdens de zwangerschap, die 6 g/l bereikt op het moment van bevalling, terwijl dit bij gezonde mensen normaal gesproken varieert van 2,0 tot 4,0 g/l.
In het lichaam van een zwangere vrouw zijn sommige processen niet actief, dit geldt ook voor hemostase. Dit is normaal, maar afwijkingen van de norm komen nog steeds voor. Om mogelijke negatieve gevolgen voor het kind en de moeder te voorkomen, wordt een coagulogram voorgeschreven.
Welke onderzoeken zijn opgenomen in het coagulogram?
Onderzoekscoagulogram kan eenvoudig en geavanceerd zijn. De basisstudie omvat de volgende parameters:
- Protrombine (PTI - protrombine-index).
- INR (international normalized ratio, oftewel de standaard voor het bepalen van de bloedstolling).
- APTT.
- Fibrinogeen.
Indien nodig kunnen extra parameters worden toegewezen:
- Eiwit C - met zijn gebrek is de kans op trombose groot.
- Antitrombine - verwijst naar het antistollingssysteem en een tekort kan ook leiden tot trombose.
- D-dimeer - komt vrij wanneer een bloedstolsel afbreekt. De verhoogde hoeveelheid duidt op de vorming van bloedstolsels in het bloedmainstream.
- Lupus antistollingsmiddel.
- ACT (geactiveerde verkalkingstijd).
- Plasma hercalcificatietijd.
- Plasmatolerantie voor heparine.
- SFMK (oplosbare fibrine-monomeercomplexen).
Wat zeggen de indicatoren van het coagulogram?
APTT tijdens de zwangerschap (normaal 17-20 sec.), fibrinogeen en andere parameters, vooral in de laatste stadia, zijn van groot belang voor het voorkomen van complicaties. Een verhoging van de PTI (protrombine) van meer dan 150% kan dus wijzen op placenta-abruptie. Dit is erg gevaarlijk voor het leven van de aanstaande moeder en haar kind.
D-dimeer mag normaal niet meer dan 248 ng/ml zijn. Dit is bij gezonde mensen. Tijdens de zwangerschap nemen de indicatoren toe. Tegen het einde van de zwangerschap kunnen ze 3-4 keer hoger zijn dan de oorspronkelijke waarde. Dit is de norm. Een toename van D-dimeer met meer dan 4 keer vanaf de beginwaarde kan wijzen op een ernstige pathologie - pre-eclampsie, en komt ook voor bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus of ernstige nierziekte.
Een van de vele oorzaken van miskraam en miskraam van verschillende perioden is APS (antifosfolipidensyndroom), dat wordt gekenmerkt door de vorming van arteriële en veneuze trombose. Om een dergelijke diagnose te stellen, worden antilichamen tegen de buitenste schil van de membranen (fosfolipiden), evenals fibrinogeen, D-dimeer, protrombine en APTT bepaald. Tijdens de zwangerschap verschilt hun norm van de normale indicatoren van gezonde mensen.
Waarom wordt het systeem geactiveerd tijdens de zwangerschaphomeostase?
De belangrijkste redenen voor deze activering zijn als volgt:
- Tijdens de zwangerschap verandert de hormonale achtergrond van het lichaam.
- Er verschijnt een extra cirkel van bloedcirculatie - uteroplacentair.
- Het lichaam van een vrouw bereidt zich voor op het onvermijdelijke bloedverlies tijdens de bevalling.
Dik bloed - wat te doen?
Als tijdens de zwangerschap uit onderzoeken blijkt dat het bloed dik is, moet je niet meteen in paniek raken. Hoogstwaarschijnlijk zal de arts een corrigerend dieet voorschrijven. Allereerst moeten zout en alle zoute voedingsmiddelen (worstjes, gerookt vlees, augurken, enz.) van het dieet worden uitgesloten. Het is ook beter om vet voedsel te weigeren. Eet in plaats daarvan meer groenten, bessen en fruit van rode en oranje kleur. Ze zijn rijker dan andere aan vitamine C, wat het bloed kan verdunnen.
Het is handig om de volgende voedingsmiddelen in het dieet op te nemen:
- bessen (frambozen, zwarte en rode aalbessen, moerbeien, pruimen, aardbeien, veenbessen, duindoorn, viburnum), maar wees voorzichtig met het gebruik van frambozen en viburnum - zwangere vrouwen mogen deze bessen niet in grote hoeveelheden gebruiken hoeveelheden;
- citrusvruchten (mandarijnen, sinaasappels, limoen, citroen, grapefruit);
- granaat;
- gedroogde abrikozen;
- ananas;
- bieten;
- tomaten;
- uien en knoflook;
- berkensap;
- chocolade en cacao;
- plantaardige oliën (raapzaad, olijf, lijnzaad);
- kruiden in plaats van zout (kurkuma, kerrie, oregano, paprika, dille, cayennepeper, gember, tijm,kaneel).
Voedingsmiddelen die het bloed kunnen verdikken, moeten volledig worden geëlimineerd. Deze omvatten: bananen, aardappelen, boekweit, alle koolzuurhoudende dranken en alcohol.
Je moet minimaal 1,5 liter water per dag drinken. Maar het water moet drinkbaar en zonder gas zijn.
DIC
Een van de gevaarlijkste complicaties in de verloskundige praktijk is DIC (gedesmineerde intravasculaire coagulatie). In het beginstadium treedt hypercoagulabiliteit (verhoogde stolling) op, die vervolgens wordt vervangen door hypocoagulatie (verminderd stollingsvermogen), wat leidt tot massaal bloedverlies en levensbedreigend is. DIC wordt vaak oncontroleerbaar, en dan kan het leiden tot de dood van de vrouw zelf en haar baby.
Om een dergelijke situatie te voorkomen, wordt een coagulogramonderzoek voorgeschreven met de verplichte bepaling van fibrinogeen, PTI, APTT, waarvan de norm tijdens de zwangerschap 17-20 s is. Gewoonlijk wordt een dergelijk onderzoek in elk trimester voorgeschreven, als er geen complicaties van eerdere zwangerschappen in de anamnese waren. Dergelijke onderzoeken worden ongepland uitgevoerd in gevallen waarin:
- Ten minste één van de vorige zwangerschappen eindigde in een miskraam.
- Er zijn symptomen van pre-eclampsie - de aanwezigheid van eiwit in de urine, zwelling van de ledematen, arteriële hypertensie.
- Er is een kans op een miskraam, bijvoorbeeld met hypertonie van de baarmoeder.
Hoe moet ik een bloedtest doen voor een coagulogram?
Bloed voor zo'n onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader in de behandelkamer genomen. Zwangere vrouwen doen het bij de vrouwenconsultaties. Voor betrouwbare indicatoren moet aan een aantal eenvoudige voorwaarden worden voldaan:
- De laatste ma altijd mag niet later zijn dan 10-12 uur voor de test.
- Het wordt niet aanbevolen om medicijnen te nemen voordat u bloed doneert. Als de patiënt medicijnen gebruikt die het stollingssysteem beïnvloeden, moet dit in de verwijzing worden aangegeven.
- Het wordt niet aanbevolen om koffie, thee, koolzuurhoudende dranken en vooral alcohol te drinken voordat u bloed doneert. Alleen een glas schoon drinkwater is toegestaan.
- Emotionele toestand kan ook het resultaat beïnvloeden, dus het is beter om een paar minuten voor het kantoor te zitten en te kalmeren.
- Spierbelasting kan de resultaten van de analyse vertekenen, daarom wordt het onmiddellijk vóór het doneren van bloed en de dag ervoor niet aanbevolen om sportscholen te bezoeken en zware lichamelijke arbeid te verrichten.
Voor de APTT-indicator is de norm voor vrouwen en mannen van 25 tot 40 s. Per geslacht verschilt het niet, alleen tijdens de zwangerschap neemt het iets af. De interpretatie van de resultaten van het onderzoek wordt alleen door specialisten uitgevoerd.
Hoeveel?
Zwangere vrouwen in de prenatale kliniek, dit onderzoek wordt meestal gratis gedaan, onder voorbehoud van een gecertificeerde verwijzing van een arts. Alle andere burgers kunnen desgewenst tegen betaling een dergelijk onderzoek ondergaan. Een uitgebreid coagulogram kost ongeveer 3.500 roebel. Basisparameters kosten minder - van 700 tot 1300 roebel.
Wat geeft een APTT onder normaal aan?
Bonderzoek van het stollingssysteem, een van de belangrijkste parameters is de APTT-index. De norm is van 25 tot 40 seconden. Bedenk dat deze parameter de tijd aangeeft die nodig is voor volledige bloedstolling en de vorming van een bloedstolsel. Als deze indicator minder dan 25 seconden is, kan dit wijzen op een verdikking van het bloed en het risico op trombose. Bij zwangere vrouwen is de norm voor de APTT-indicator 17 tot 20 seconden. Meestal vereist deze aandoening geen behandeling tijdens de zwangerschap en verdwijnt deze vanzelf na de bevalling. Bovendien kunnen ijzerpreparaten, die vaak worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen met een laag hemoglobinegetal, het bloed wat dikker maken.
Wat duidt een verhoging van de APTT aan?
Een hoger dan normale APTT kan erop duiden dat een persoon een ziekte heeft zoals hemofilie, een ernstige leverziekte zoals cirrose of een gebrek aan vitamine K. Bovendien wordt een verhoging van deze parameter waargenomen in de volgende gevallen:
- Met een gebrek aan stollingsfactoren.
- Als de patiënt wordt behandeld met anticoagulantia zoals heparine of warfarine.
- Met erfelijke bloedpathologieën, zoals de ziekte van von Willebrand.
- Met DIC.
Zo'n studie van het stollingssysteem als een coagulogram is niet alleen nuttig voor zwangere vrouwen, maar voor alle mensen. Bij afwijkingen van de norm dient u een arts te raadplegen.
