Longontsteking bij ouderen komt vrij vaak voor. Bedlegerige en verzwakte patiënten, evenals patiënten met chronische ziekten, zijn bijzonder vatbaar voor deze pathologie. Op oudere leeftijd komt longontsteking vaak voor met atypische symptomen. Hierdoor lopen diagnose en behandeling vaak vertraging op en kan gevorderde longontsteking tot ernstige complicaties leiden. In het artikel zullen we in detail de oorzaken en kenmerken van de symptomen van longontsteking op oudere leeftijd bespreken, evenals methoden om deze pathologie te behandelen.
Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het ademhalingssysteem
Een provocerende factor in de ontwikkeling van longontsteking bij ouderen en ouderen zijn leeftijdsgebonden veranderingen in het longweefsel. Tijdens deze periode van het leven onderscheiden de menselijke ademhalingsorganen zich door de volgende kenmerken:
- De wanden van de longblaasjes (alveoli) worden dunner en minderelastisch.
- Er is atrofie van de bronchiale en tracheale mucosa.
- Ventilatiecapaciteit van de longen gaat achteruit.
- Te diepe inademing en uitademingsvertraging worden vaak opgemerkt. Dit komt doordat de longen van een bejaarde een overmatige hoeveelheid lucht opnemen.
- Het kraakbeen van de bronchiën en de luchtpijp ondergaan dystrofie.
Deze leeftijdsgebonden veranderingen leiden tot een verminderde gasuitwisseling, zuurstofgebrek van weefsels en een verhoging van de concentratie van kooldioxide in het bloed.
Provocerende factoren
Er zijn verschillende ongunstige factoren die het risico op longontsteking bij oudere patiënten verhogen. Deze omvatten:
- Lage mobiliteit. Heel vaak komt longontsteking voor bij bedlegerige ouderen. Het gebrek aan beweging leidt tot stagnatie van het bloed en vervolgens tot de uitzetting van de longvaten. Vergrote haarvaten drukken op de longblaasjes. Het samengedrukte weefsel is zeer vatbaar voor infecties en gemakkelijk ontstoken.
- Ziekten van de inwendige organen. Op oudere leeftijd worden vaak cardiovasculaire pathologieën, diabetes mellitus en nieraandoeningen opgemerkt. Al deze aandoeningen kunnen een ontsteking van het longweefsel veroorzaken.
- Veel voorkomende ziekenhuisverblijven. Op oudere leeftijd verergeren verschillende chronische pathologieën vaak en moeten oude mensen naar het ziekenhuis. Artsen onderscheiden nosocomiale (ziekenhuis) vorm van longontsteking. Deze pathologie kan optreden enkele dagen nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen. Dit type pneumonie komt voor bij patiënten na bronchoscopie, evenals bijna chirurgische ingrepen. Geventileerde patiënten hebben ook een verhoogd risico op longontsteking.
- Roken. Zoals eerder vermeld, ondergaat longweefsel bij oude mensen leeftijdsgebonden veranderingen. Daarom worden de effecten van nicotine op het ademhalingssysteem bijzonder gevaarlijk.
- Ongecontroleerd gebruik van antibiotica. Ouderen met infectieziekten gebruiken vaak een overmatige hoeveelheid antibacteriële geneesmiddelen. Dit kan een afname van de immuniteit veroorzaken.
Ontsteking van de longen is veel ernstiger als de geschiedenis van de patiënt meer dan twee van de bovengenoemde factoren heeft. In dit geval is de prognose van longontsteking bij ouderen aanzienlijk slechter.
Algemene symptomen en soorten pathologie
Tekenen van de ziekte hangen af van de grootte en locatie van de laesie. Er kunnen echter veelvoorkomende symptomen van longontsteking bij ouderen worden vastgesteld:
- hoest (droog of nat);
- ademhalingsmoeilijkheden;
- blauwe vingers;
- temperatuurverhoging;
- zwaar gevoel en pijn op de borst.
Op oudere leeftijd wordt het gebruikelijke klinische beeld van longontsteking echter lang niet altijd waargenomen. Deze ziekte is vaak atypisch. Hoe ouder de patiënt, hoe moeilijker het is om longontsteking te diagnosticeren.
De ziekte kan beginnen met neurologische manifestaties als gevolg van ademhalingsfalen en hypoxie. In dit geval heeft een oudere persoon tekenen van cerebrale ischemie en mentale afwijkingen. Vaaklongontsteking bij ouderen gaat gepaard met pijn in het hart of dyspeptische symptomen. Bovendien verergeren veel andere chronische pathologieën tijdens longontsteking bij ouderen.
Pneumonie bij ouderen gaat vaak gepaard met extrapulmonale manifestaties:
- apathie;
- slaperig;
- incontinentie;
- bewustzijnsstoornissen;
- pijn in de benen door veneuze congestie;
- aritmie.
Zoals eerder vermeld, hangen de symptomen van de ziekte grotendeels af van het type ontstekingsproces. In de geneeskunde worden de volgende vormen van longontsteking onderscheiden:
- eenzijdige focale;
- bruto;
- dubbelzijdig;
- stagnatie;
- interstitial.
Vervolgens zullen we in detail de symptomen en kenmerken van longontsteking bij ouderen bekijken, afhankelijk van het type pathologie.
Lokale vorm
Eenzijdige focale pneumonie komt vaker voor bij patiënten die lijden aan ziekten van het hart en de bloedvaten, vergezeld van ischemie. Bij deze ziekte treft het pathologische proces een afzonderlijk segment van het longweefsel. Pathologie gaat gepaard met hoge koorts en tachycardie. Oudere patiënten kunnen de ziekte erg moeilijk verdragen.
Pneumonie bij oudere mensen boven de 85 komt vaak voor in een macrofocale vorm. In dit geval wordt een groot deel van het ademhalingsorgaan aangetast. Er is een afname van het volume van de borst vanaf de zijkant van de ontstoken long. Deze pathologie gaat gepaard met snelle en moeilijke ademhaling, evenalskortademig voelen.
Kruisachtige vorm
Bij lobaire pneumonie raakt een heel deel van de long ontstoken. Vaak gaat het pathologische proces over naar het borstvlies. Dit type longontsteking op oudere leeftijd is vrij zeldzaam.
Croupous pneumonie bij ouderen is vaak atypisch. Bij jonge patiënten begint deze ziekte altijd met sterke koorts en een sterke verslechtering van het welzijn. Bij oudere patiënten is de temperatuur meestal matig verhoogd en een bloedonderzoek toont slechts een lichte leukocytose. De ziekte verloopt vaak in een gewiste vorm. Vaak begint lobaire pneumonie met pijn in het hart, vergelijkbaar met een aanval van angina pectoris. Dit maakt de diagnose veel moeilijker.
Oudere patiënten klagen over een droge hoest. Tegelijkertijd verlaat sputum ze met moeite. Zo'n gewist ziektebeeld van de ziekte is een groot gevaar. Bij oude mensen ontwikkelt hart- en ademhalingsfalen zich zeer snel tegen de achtergrond van lobaire pneumonie. Dergelijke complicaties gaan gepaard met een ernstige verslechtering van de toestand:
- ernstige kortademigheid;
- blauwe huid;
- flauwvallen.
Als gevolg van zuurstoftekort ontwikkelt zich hersenhypoxie, wat leidt tot onomkeerbare neurologische veranderingen. In aanwezigheid van complicaties eindigt croupous pneumonie bij ouderen in 30-40% van de gevallen fataal.
Bilaterale longontsteking
In deze pathologie wordt een ontsteking in beide longen gediagnosticeerd. Het kan centraal zijn, hieringeval wordt slechts een deel van het weefsel aangetast. Er is ook een totale bilaterale pneumonie, waarbij het ontstekingsproces het gehele longweefsel aantast.
Bilaterale longontsteking bij een bejaarde komt vaak voor tegen de achtergrond van mechanische ventilatie. Meestal komt de pathologie voor in een focale vorm. In dit geval worden de volgende symptomen opgemerkt:
- temperatuurverhoging (tot +40 graden);
- ademhalingsmoeilijkheden;
- blauwe huid;
- pijn op de borst;
- hoest verergerd door beweging.
De ziekte heeft een slechte prognose, omdat een ontsteking meestal grote delen van de longen aantast.
Totale ontsteking is vrij zeldzaam. Dit type ziekte gaat gepaard met ernstige kortademigheid. Door hersenhypoxie treden neurologische aandoeningen op: verwardheid, slaperigheid of overmatige opwinding.
Congestieve longontsteking
Dit type pathologie komt voor bij bedlegerige patiënten. De oorzaak van de ziekte is een schending van de bloedcirculatie en de toevoeging van een bacteriële infectie. Congestieve longontsteking bij ouderen wordt vaak vermomd als tekenen van een onderliggende pathologie. Bij bedlegerige patiënten met een beroerte kunnen bijvoorbeeld neurologische symptomen worden opgemerkt bij het begin van de ziekte. Ook bij patiënten met heupfracturen kunnen de eerste manifestaties van pneumonie botpijn zijn. Daarom is het vrij moeilijk om congestieve longontsteking in een vroeg stadium op te sporen.
De klassieke tekenen van longontsteking bij ouderen verschijnen vaak pas in een vergevorderd stadiumziekten. Dit komt tot uiting in de volgende symptomen:
- lichte temperatuurstijging (tot +38 graden);
- natte hoest;
- sputumafscheiding gemengd met pus en bloed;
- verlies van eetlust;
- misselijkheid.
Congestieve longontsteking gaat altijd gepaard met aandoeningen van het hart: pijn in het borstbeen, aritmie, onderbrekingen. In sommige gevallen, bij oudere mensen, verloopt de pathologie atypisch. Er zijn geen luchtwegsymptomen, maar er treden dyspeptische symptomen op (diarree, misselijkheid, braken).
Het gevaarsteken is een snelle ademhaling (meer dan 20 ademhalingen per minuut) en een gevoel van verstikking. Dergelijke symptomen duiden op schade aan een groot deel van het longweefsel. Als gevolg van hypoxie ontwikkelen patiënten aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. De patiënt slaapt het grootste deel van de dag, zijn spraak wordt onsamenhangend.
Interstitiële vorm
Bij deze pathologie treedt ontsteking van het interstitiële longweefsel op, vergezeld van fibrotische veranderingen. De exacte oorzaken van interstitiële pneumonie bij ouderen zijn niet opgehelderd. De ziekte ontwikkelt zich het vaakst bij patiënten met verminderde immuniteit en bij rokers.
Interstitiële pneumonie gaat gepaard met de volgende symptomen:
- kortademig;
- pijn op de borst;
- verhoogde sputumproductie;
- angst;
- constant hongergevoel;
- een stijging van de temperatuur tot subfebriele cijfers.
Dit is een van de gevaarlijkste vormen van longontsteking. vezeligveranderingen in de weefsels vorderen gestaag, wat leidt tot ernstige ademhalingsstoornissen en hartfalen. Met uitgebreide sclerotische laesies van de longen is de prognose van de ziekte ongunstig.
Diagnose
Longontsteking bij ouderen is vaak atypisch, met wazige symptomen. Deze pathologie kan zich voordoen als vele andere seniele ziekten. Hierdoor is de diagnose van longontsteking aanzienlijk moeilijk.
Dokter ausculteert een patiënt. Het is belangrijk om longontsteking te onderscheiden van hart- en vaatziekten, neurologische aandoeningen en tuberculose. Hiervoor krijgen patiënten de volgende onderzoeken voorgeschreven:
- longröntgenfoto;
- bronchoscopie;
- klinische bloed- en urinetests (op tekenen van ontsteking);
- sputumonderzoek voor bakposev (met bepaling van pathogeengevoeligheid voor antibiotica);
- MRI en CT van de longen.
Longontsteking bij ouderen wordt meestal behandeld in een ziekenhuisomgeving. Deze ziekte op oudere leeftijd verloopt vaak ongunstig en veroorzaakt ernstige complicaties. Daarom moet de patiënt onder toezicht staan van medisch personeel. Thuistherapie is alleen mogelijk in milde gevallen.
Antibacteriële therapie
De belangrijkste behandeling voor longontsteking bij ouderen is antibiotische therapie. Alvorens medicijnen voor te schrijven, wordt aanbevolen om een sputumanalyse voor bakposev uit te voeren om de gevoeligheid van micro-organismen voor medicijnen te bepalen. Maar wachten op de resultatenonderzoek duurt soms behoorlijk lang en behandeling is urgent. Daarom worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven bij het begin van de ziekte, en vervolgens wordt de therapie aangepast afhankelijk van de resultaten van de kweektest.
De volgende antibacteriële medicijnen worden voorgeschreven:
- "Amoxiclav".
- "Benzylpenicilline".
- "Ampicilline".
- "Ceftriaxon".
- "Erytromycine".
De duur van de behandeling hangt af van het type pneumoniepathogeen. In de meeste gevallen duurt een antibiotische therapie ongeveer 10 dagen. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door chlamydia of mycoplasma, dan is het noodzakelijk om ongeveer 2 weken antibacteriële medicijnen te nemen.
Het is belangrijk om te onthouden dat langdurig gebruik van dergelijke fondsen de ontwikkeling van schimmelinfecties kan veroorzaken. Tijdens de behandeling lopen oudere patiënten een verhoogd risico op candidiasis. Daarom moeten ouderen, samen met antibiotica, antischimmelmiddelen ("Nystatin") en vitaminecomplexen gebruiken om de immuniteit te versterken ("Dekamevit", "Undevit").
Aanvullende therapieën
Samen met antibioticatherapie wordt symptomatische behandeling van longontsteking bij ouderen uitgevoerd. Op oudere leeftijd maken patiënten zich vaak zorgen over hoesten, terwijl sputum meestal moeilijk loskomt. Daarom krijgen patiënten luchtwegverwijders voorgeschreven:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Op oudere leeftijd worden luchtwegverwijders aanbevolen in de vorm van spuitbussen. Hierdoor kunt u de medicijnbelasting op het lichaam verminderen.
Mucolitica zijn geïndiceerd voor het dunner worden van sputum bij oudere patiënten:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Broncholytica en mucolytica vergemakkelijken de ademhaling van de patiënt en helpen hypoxie te verminderen. Bij ernstige kortademigheid worden medicijnen voorgeschreven die de ademhalingsfunctie stimuleren ("Cordiamin", "Cafeïne").
Bij ouderen gaat longontsteking vaak gepaard met cardiologische aandoeningen. Bij tekenen van hartfalen is het gebruik van hartglycosiden op basis van strophanthine geïndiceerd. Als de patiënt een aritmie heeft, schrijf dan medicijnen voor die de hartslag normaliseren ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Mogelijke complicaties
Ontsteking van de longen op oudere leeftijd is erg belangrijk om op tijd te genezen. Als de diagnose te laat is gesteld, kan een lange afwezigheid van therapie leiden tot de volgende complicaties:
- hart- en ademhalingsfalen;
- longoedeem;
- bloedvergiftiging;
- pleuritis.
Het is erg belangrijk om de behandeling niet te onderbreken. Zelfs als de toestand van de patiënt na een paar dagen aanzienlijk is verbeterd, is het noodzakelijk om de antibacteriële kuur af te rondenbehandeling. Een veelvoorkomende oorzaak van complicaties is het voortijdig stoppen met antibiotica. In dit geval kunnen de symptomen van longontsteking terugkeren en zal de ziekte ernstiger worden.
Voorspelling
Prognose van longontsteking bij ouderen hangt af van verschillende factoren:
- leeftijd van de patiënt;
- aanwezigheid van chronische pathologieën;
- toestand van het cardiovasculaire systeem;
- lokalisatie en verspreiding van het ontstekingsproces in de longen;
Bilaterale, croupous en congestieve vormen van longontsteking hebben een slechte prognose. Deze pathologieën leiden snel tot de ontwikkeling van hart- en ademhalingsfalen.
Interstitiële longontsteking is ook een groot gevaar. Deze ziekte veroorzaakt onomkeerbare sclerotische veranderingen in de longen, die vaak tot de dood leiden.
De prognose voor focale pneumonie is gunstiger. Met tijdige behandeling eindigt de ziekte in de meeste gevallen in herstel. De aanwezigheid van chronische ziekten kan de prognose echter verslechteren.
Preventie
Hoe longontsteking op oudere leeftijd te voorkomen? Artsen adviseren om deze richtlijnen te volgen:
- voorkom onderkoeling;
- stoppen met roken;
- doe regelmatig ademhalingsoefeningen;
- gebruik geen drugs;
- regelmatige medische controles en röntgenfoto's.
Het is erg belangrijk om longontsteking bij bedlegerige patiënten te voorkomen. Het is noodzakelijk om goed voor dergelijke patiënten te zorgen. ouderende persoon moet om de twee uur worden gedraaid. Het veranderen van de positie van het lichaam voorkomt stagnatie van bloed. Van tijd tot tijd is het noodzakelijk om te masseren en te wrijven met een oplossing van kamfer op de borst. Ook moeten bedlegerige patiënten dagelijks ademhalingsoefeningen doen. Dit helpt congestieve longontsteking te voorkomen, die vaak een slechte prognose met zich meebrengt.
