Diagnose (d.w.z. het stellen van een diagnose) is het proces van het herkennen van een ziekte, dat gerichte medische onderzoeken omvat, samen met de interpretatie van de verkregen resultaten en hun samenvatting in de vorm van een vastgestelde diagnose.
Wat houdt diagnostiek in?
Diagnose omvat drie basissecties:
- Semiotiek.
- Methoden van diagnostisch onderzoek (of diagnostische techniek).
- Een differentiële diagnose uitvoeren.
Soorten diagnose
In het stadium van onderzoek en therapie van de patiënt kan de diagnose voortdurend worden bijgewerkt. Wijs in dit verband respectievelijk toe:
- Voorlopige diagnose. Dat wil zeggen, een diagnose die direct wordt geformuleerd als onderdeel van de medische hulpvraag van de patiënt, op basis van de gegevens van het primaire onderzoek. ensceneringvoorlopige diagnose is vaak onjuist.
- De hoofddiagnose is gebaseerd op klinische onderzoeken.
- De definitieve diagnose wordt gesteld na voltooiing van het onderzoek en de therapie van de patiënt, en bovendien in verband met zijn ontslag uit een medische instelling of wegens overlijden.
Diagnose op internet
Tegenwoordig zouden we onder andere de aanwezigheid van een vroege en tegelijkertijd niet-medische fase in de diagnose moeten herkennen, we hebben het over zelfdiagnose (dat wil zeggen, de zogenaamde diagnose op de internetten). Dankzij moderne omstandigheden slaagt elke persoon erin om de symptomen die voor hem van belang zijn op internet te vinden. Op basis van de informatie die op het web wordt ontvangen, trekken mensen conclusies. Maar dergelijke conclusies zullen bevooroordeeld zijn en bovendien ongegrond en bovendien intimiderend voor de patiënt.
Moeilijkheden bij het stellen van een diagnose en fouten
Er zijn meer dan honderd miljoen verschillende ziekten en elke dag verschijnen er steeds meer nieuwe pathologieën. Elke ziekte heeft een beschreven klassiek klinisch beeld, dat wordt bestudeerd door medische studenten, maar bijna elke pathologie heeft ook verschillende vormen, samen met gradaties van ernst, cursusopties, atypische manifestaties, enzovoort. Vergeet niet dat een patiënt tegelijkertijd meerdere ziekten kan hebben, sommige manifestaties en symptomen worden over elkaar heen gelegd. Daarnaast zijn er allerlei complicaties die ook de klassieke manifestatie van pathologie veranderen.
Allemensen zijn fundamenteel verschillend. Elk heeft zijn eigen morfologie, samen met metabolisme en beschermende reacties van het lichaam. Dezelfde pathologie kan zich bij patiënten op totaal verschillende manieren manifesteren. Heel vaak kan de patiënt zelf bijdragen aan een verandering van het ziektebeeld, bijvoorbeeld door medicijnen te nemen zonder doktersrecept. En natuurlijk kunnen patiënten informatie vervormen en liegen.
Doctor Factor
Natuurlijk wordt het optreden van fouten in de diagnose vaak beïnvloed door de factor van de arts. Alle artsen zijn in de eerste plaats dezelfde mensen als hun patiënten, en zoals u weet, maakt iedereen fouten. Het kan zijn dat een arts een bepaalde ziekte of medische nuance eenvoudigweg niet kent of gewoon vergeet. Een arts heeft misschien gewoon niet genoeg ervaring, of, omgekeerd, vele jaren van monotone klinische activiteit zullen de complexe differentiële diagnose vertroebelen. Artsen hebben een laag salaris, waardoor velen van hen meerdere banen tegelijk hebben of vaak 's nachts dienst hebben. En tegen de achtergrond van dit alles kan vermoeidheid een negatief effect hebben op het hele werk als geheel.
Dus in feite zijn fouten in de diagnose het meest voorkomende type medische fout. In de meeste situaties hangt hun uiterlijk niet zozeer af van het gebrek aan kennis, maar van het banale onvermogen om het te gebruiken. Chaotisch diagnostisch zoeken, zelfs met het gebruik van de modernste speciale technieken, is niet productief.
Bedenk hieronder de basisregels voor ensceneringdiagnose.
Formulering van de diagnose
De conclusie van het hele diagnostische proces is de formulering van de diagnose. Het moet de naam van een specifieke ziekte bevatten, die de essentie ervan weerspiegelt. De elementen van een klinische diagnose verduidelijken deze essentie (door pathogenese, etiologie, functionele stoornissen, enz.) of geven een idee van het verloop van de ziekte, die acuut, subacuut, langdurig of chronisch kan zijn.
Nadat de diagnose is gesteld, wordt de behandeling geselecteerd.
Bovendien bevat de formulering van de diagnose informatie over de complicaties van de pathologie, de periode van exacerbaties of remissies, de stadia ervan en in aanwezigheid van ontstekingsprocessen, de fasen van de ziekte (actief of inactief) en de mate van zijn activiteit.
Psychologische diagnose
Het gebruik van verschillende psychodiagnostische tests om persoonlijkheid te bestuderen is onlosmakelijk verbonden met het concept van psychologische diagnose. Het concept van "diagnose" (dat wil zeggen, de onderzoeksprocedure) wordt veel gebruikt in totaal verschillende gebieden, omdat de taak van het herkennen en bovendien bepalen van de kenmerken van bepaalde manifestaties helemaal niet alleen als het voorrecht van de geneeskunde wordt beschouwd.
In de literatuur zijn er veel definities voor zoiets als 'psychologische diagnose'. De medische definitie van diagnose, die sterk wordt geassocieerd met ziekte en afwijkingen van de norm, kwam ook tot uiting in de karakterisering van dit concept op het gebied van de psychologische wetenschap. In dit begrip dient een psychologische diagnose altijd om de verborgen oorzaken van het geopenbaarde te onthullenproblemen. Diagnostiek, waar dan ook, of het nu in de geneeskunde, in het management of in de psychologie is, is altijd in de eerste plaats een zoektocht gecombineerd met het opsporen van verborgen oorzaken. Overweeg vervolgens wat een klinische diagnose is.
Klinische diagnose
Klinische diagnose is een volledig subjectieve conclusie die is verkregen in de loop van differentiële diagnose, wat een relatief objectieve waarheid is. De klinische diagnose moet worden gesteld binnen een periode die niet langer is dan drie dagen na het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis. Een dergelijke diagnose moet op de titelpagina worden gesteld, met vermelding van de datum van installatie en de handtekening van de arts die de diagnose heeft gesteld. De datum van vaststelling van de klinische diagnose en de dag van de rechtvaardiging ervan moeten overeenkomen met de medische geschiedenis.
In het geval dat de diagnose al niet in twijfel is in het kader van het eerste onderzoek van de patiënt (vooral in gevallen van frequente ziekenhuisopname van een persoon op een bepaalde afdeling), dan kan de juiste diagnose worden gerechtvaardigd en onmiddellijk geformuleerd op de dag dat de persoon in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Vereisten
Bij het onderbouwen en formaliseren van een klinische diagnose moet aan bepaalde eisen worden voldaan, bijvoorbeeld:
De diagnose moet worden geformuleerd op basis van nosologische principes en tegelijkertijd moet deze uniform zijn, samen met volledige codering, rekening houdend met de geaccepteerde internationale classificatie van pathologieën van de laatste herziening. Bovendien moeten uitdrukkingen en termen die tegenstrijdige en dubbele codering mogelijk maken, worden vermeden. Bovendien is de gelijknamige (genoemde) aanduiding van pathologieën en syndromen ongewenst
Wat zijn de andere criteria voor diagnose?
- Klinische diagnose moet compleet zijn. Om de kenmerken van een bepaald geval vollediger te onthullen en tegelijkertijd voor meer diagnostische informatie, is het noodzakelijk om de algemeen aanvaarde classificatie toe te passen met aanvullende intranosologische kenmerken (we hebben het over de klinische vorm, syndroom, type beloop, mate van activiteit, stadium, functiestoornissen, enzovoort).
- Rechtvaardiging van de diagnose moet worden uitgevoerd volgens elke nuance van de geformuleerde conclusie. Significante, en bovendien significante symptomen met tekenen, in combinatie met de resultaten van de differentiële diagnose, die de pathologieën aangeven die in de reikwijdte van het onderzoek zijn opgenomen, moeten als criteria worden gebruikt om de diagnose te rechtvaardigen. Pathologisch herkenningspad moet zo economisch mogelijk zijn.
- De klinische diagnose tijdens observatie en therapie moet kritisch worden herzien, aangevuld en verfijnd. Het moet de dynamiek van structurele en functionele schade weerspiegelen, veranderingen in de toestand van de patiënt (faseverandering, stadium, mate van compensatie). Het moet ook rekening houden met de toevoeging van complicaties, bijkomende ziekten, evenals de gunstige en ongunstige gevolgen van behandeling en revalidatie. Diagnoseregels moeten strikt worden gevolgd.
- Diagnose moet zijntijdig en zo snel mogelijk geïnstalleerd.
- Tijdens het formuleren van een klinische diagnose worden de onderliggende ziekte, de complicaties en comorbiditeiten consequent aangegeven.
Overweeg nu methoden voor het diagnosticeren van pathologieën.
Diagnostische methoden
De moderne geneeskunde is rijk aan verschillende mogelijkheden voor het uitvoeren van een gedetailleerde studie van het functioneren van organen en hun structuur. Tegenwoordig is het mogelijk om ziekten en eventuele afwijkingen van de norm snel en nauwkeurig te diagnosticeren. Diagnostische laboratoriummethoden weerspiegelen in grotere mate problemen op cellulair en subcellulair niveau. Dankzij de diagnosemethoden is het mogelijk om de storingen in specifieke organen te beoordelen. Om met name te zien wat er precies in een bepaald orgaan gebeurt, worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt.
Sommige onderzoeken worden alleen gebruikt om een bepaalde pathologie te identificeren. Het is waar dat veel diagnostische procedures inherent universeel zijn en worden gebruikt door artsen van verschillende specialismen. Screeningstests worden uitgevoerd om pathologieën te identificeren waarvan de symptomen zich nog niet hebben gemanifesteerd of zwak waarneembaar zijn. Een voorbeeld van zo'n test is fluorografie, waarmee je longziekten in verschillende stadia kunt opsporen. Screeningstests zijn vrij nauwkeurig. De onderzoeksprocedure zelf is relatief goedkoop en de uitvoering ervan is niet schadelijk voor de gezondheid.
Klinische analysebloed
Screeningtests omvatten enkele diagnostische laboratoriummethoden in de vorm van bloed- en urinetests. De meest voorkomende studie is de bekende klinische bloedtest, de belangrijkste manier om bloedcellen te evalueren. Bloed voor onderzoeksdoeleinden wordt meestal verkregen uit vingercapillairen.
Naast het aantal elementen zoals erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes, wordt het percentage hemoglobine, de grootte en vorm van cellen, enzovoort bepaald. Bovendien wordt met behulp van deze diagnostische methode het aantal reticulocyten (dat wil zeggen onrijpe rode bloedcellen met een kern) bepaald. Een klinische bloedtest maakt het mogelijk om de meeste bloedpathologieën (bloedarmoede, leukemie en andere) te diagnosticeren en bovendien om de dynamiek van ontstekingsprocessen te beoordelen, samen met de effectiviteit van de therapie. En dankzij de diagnosemethoden is het in het algemeen mogelijk om zich ontwikkelende pathologieën op tijd te detecteren.
