Hoe vaak kijken vrouwen uit naar die gekoesterde twee strepen op de test die hun leven op zijn kop zullen zetten! Maar helaas duurt de vreugde van de zwangerschap niet altijd zo lang als we zouden willen. Er zijn een groot aantal pathologieën, waardoor dit proces moet worden onderbroken. Veel mensen weten van een miskraam en een gemiste zwangerschap. Maar naast hen is er nog een afwijking, waardoor een vrouw niet kan genieten van het moederschap. Dit is de zogenaamde bubble skid. Dus, wat is deze pathologie en waarom komt het voor? Laten we dit probleem in meer detail analyseren.
Wat gebeurt er als je ziek wordt?
Bubble drift is een ziekte van het chorion, waarbij de villi veranderen in formaties van bellen, waarvan de grootte de grootte van een grote druif kan bereiken en zelfs meer. Ze zijn onderling verbonden door grijze boomachtige stammen die een heldere vloeistof bevatten met albumine of mucine.
Volgens statistieken komt hydatidiforme moedervlek voor bij één op de honderd zwangere vrouwen. Exodusde ziekte is bijna altijd hetzelfde - ofwel de onafhankelijke dood van de foetus met de daaropvolgende verdrijving uit de baarmoederholte, of kunstmatige zwangerschapsafbreking. De geboorte van een kind, vooral een gezond kind, is mogelijk met deze pathologie, maar dit is eerder een uitzondering op de regel, die 1 kans op een miljoen heeft.
Oorzaken van ziekte
De exacte factor die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt, is nog niet geïdentificeerd. Eerder werd aangenomen dat cystic drift tijdens de zwangerschap het gevolg is van pathologieën zoals syfilis, bloedarmoede, chlorose, nefritis, enzovoort. Maar onlangs is de mening van artsen aanzienlijk veranderd. De specialisten waren verdeeld in twee kampen.
De eerste zorgt ervoor dat hydatidiforme drift optreedt als gevolg van een ontsteking van de baarmoederwand, en het proces van degeneratie van chorionvlokken tot blaasjes is al een secundair fenomeen. Deze theorie heeft zelfs wetenschappelijk bewijs. Bij een vrouw die bijvoorbeeld zwanger wordt van verschillende mannen, treedt deze pathologie op tijdens elke conceptie. Tegelijkertijd hebben wetenschappers suggesties dat niet het hele slijmvlies van de baarmoeder, maar slechts een deel ervan, kan worden aangetast. Om dit vermoeden te bewijzen, wordt een voorbeeld gegeven waarin tijdens een tweelingzwangerschap slechts één foetale eicel degenereerde, terwijl de andere gezond bleef en niet ziek werd.
Het tweede kamp van artsen en wetenschappers is van mening dat de oorzaken van de pathologie de volgende zijn: de primaire ziekte van het ei, die zelfs optreedt in het stadium van zijn aanwezigheid in de eierstok, en secundaire schendingen van zijn ontwikkeling al voorbij de herverdeling van het ei. Bijdeze bevestiging van hun theorie is dat er tijdens de ziekte heel vaak gevallen zijn waarin een fijnkorrelige degeneratie van beide eierstokken optreedt. Dan zullen dergelijke formaties worden gedefinieerd als een worstvormige of bolvormige tumor met een hobbelig oppervlak.
Een andere reden die de ziekte hydatidiforme moedervlek kan veroorzaken, is de aanwezigheid van een aantal chromosomen van de vader in de foetus, terwijl ze in onvoldoende hoeveelheden of helemaal niet bij de moeder ontbreken. Een dergelijke pathologie treedt op wanneer er een gelijktijdige bevruchting van één eicel door twee spermatozoa is.
Verschillende soorten ziekten
Eenvoudige moedervlek komt voor in de eerste drie maanden van de zwangerschap. De reden voor de ontwikkeling van de afwijking is de aanwezigheid in het bevruchte ei van alleen vaderlijke chromosomen. Tegelijkertijd zijn de moederlijke volledig afwezig. Duplicatie van vaderlijke chromosomen leidt ertoe dat de vorming van het embryo niet plaatsvindt, er geen placenta en een bevruchte blaas is. Een volledige cystic drift kan worden gedetecteerd door middel van echografie. Tijdens de procedure zal worden gezien dat de grootte van de baarmoeder aanzienlijk verschilt van de verwachte zwangerschapsduur (ze zijn vergroot). De vorming van een kwaadaardige tumor en het verschijnen van metastasen kan ook worden waargenomen.
Gedeeltelijke hydatidiforme moedervlek wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de bevruchte eicel van één set moederlijke en twee vaderlijke chromosomen. Dergelijke situaties doen zich voor wanneer één ei wordt geïnsemineerd door twee spermatozoa. Het kan ook gebeuren wanneerverdubbeling van vaderlijke chromosomen. Dit type moedervlek ontwikkelt zich na 12 weken zwangerschap. In dit geval vindt de vorming van een cystische placenta-structuur en placenta-weefsel plaats.
Er is ook een invasieve vorm van de ziekte, waarbij villi tot in de diepten van het myometrium groeien en alle weefsels vernietigen. Deze pathologie kan gepaard gaan met bloedingen.
Risicofactoren voor ziekteontwikkeling
Meestal treedt een hydatidiforme moedervlek op wanneer:
- herhaalde zwangerschappen;
- aanwezigheid van veel abortussen;
- immunodeficiëntie;
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- gebrek aan vitamine A en dierlijke vetten in voedsel;
- thyrotoxicose (schildklierziekte);
- vroege (vóór 18) of late zwangerschap (na 40);
- nauw verwante intieme relatie.
Slaapdrift: symptomen
Het meest voor de hand liggende teken van de aanwezigheid van de ziekte is het verschijnen van afscheiding uit het geslachtsorgaan met een donkerrode kleur met een mengsel van afgestoten molblaasjes. Ze zijn niet erg overvloedig en onregelmatig. Maar als deze afwijking wordt gedetecteerd, is een dringende ziekenhuisopname van de zwangere vrouw vereist, omdat er een risico op overlijden bestaat. Als er in de dikte van het myometrium diepe groei van elementen van cystic drift is opgetreden, is intra-abdominale bloeding mogelijk.
De afwezigheid van de eenvoudigste symptomen van zwangerschap kan ook wijzen op de aanwezigheid van pathologieën: de foetale hartslag, die zelfs met behulp van echografie niet kan worden gehoord, zijn beweging enook indringende delen van het kind. Met dit alles geeft een zwangerschapstest een positief resultaat, maar de concentratie hCG overschrijdt de normale norm. In een dergelijke situatie is een hydatidiforme drift vrij duidelijk.
Tekens die ook op pathologie kunnen duiden:
- toxicose vergezeld van braken;
- toenemend leverfalen;
- overvloedige speekselvloed;
- gewichtsverlies;
- symptomen van eclamasia en pre-eclampsie in het eerste trimester;
- eiwit in urine;
- wallen;
- buikpijn;
- hoofdpijn;
- verhoogde bloeddruk;
- zwakte.
Ook hydatidiforme drift, waarvan de symptomen, zoals reeds vermeld, zowel in het eerste als in het tweede semester kunnen voorkomen, wordt gekenmerkt door een actieve toename van de omvang van de baarmoeder. In de regel overschrijden ze de norm voor de vastgestelde periode aanzienlijk.
Bubble drift: gevolgen
De belangrijkste complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van choriocarcinoom. Dit is een trofoblastische ziekte van een kwaadaardige vorm, die wordt gekenmerkt door de ontkieming van pathologische weefsels in de baarmoeder, lever, longen en hersenen. En dit leidt al tot de dood.
Er zijn verschillende stadia van zwangerschapstumoren:
- mol zelf, gekenmerkt door de aanwezigheid van maligniteit in de baarmoeder;
- het zogenaamde placentabed - de lokalisatie van de tumor in de spieren van het orgaan en bij de placenta-aanhechting;
- niet-uitgezaaide tumor - ontkieming in de baarmoeder lijkt eropweefsels na abortus, bevalling of hydatidiforme moedervlek;
- uitgezaaide tumoren met een goede prognose - een kwaadaardige tumor verlaat de baarmoederholte niet (een positieve afloop van de ziekte is mogelijk als de laatste zwangerschap minder dan 4 maanden geleden was, er zijn geen uitzaaiingen in de hersenen en lever, de patiënt heeft geen chemotherapie gehad, het bèta-HCG-geh alte is niet hoger dan de norm);
- uitgezaaide tumoren met een slechte prognose - de kanker verspreidt zich buiten de baarmoeder naar andere organen.
Naast deze pathologie heeft hydatidiforme moedervlek verschillende andere negatieve gevolgen. Bijvoorbeeld:
- Onvermogen om volgende zwangerschappen te ontwikkelen (onvruchtbaarheid). Dit gevolg wordt waargenomen bij 30% van de vrouwen die de ziekte hebben gehad.
- Amenorroe is de volledige of gedeeltelijke afwezigheid van menstruatie. Deze pathologie ontwikkelt zich bij bijna 12% van de patiënten.
- Septische ziekten.
- trombose.
Diagnose van de ziekte. Methoden
Detectie van pathologie in de vroege stadia zonder echografie is bijna onmogelijk. Het optreden van misselijkheid, vermoeidheid en vele andere ziekteverschijnselen is immers ook kenmerkend voor een normale zwangerschap. In de regel leert een vrouw over een hydatidiforme moedervlek tijdens een geplande echografieprocedure, of pas na het verschijnen van een bloeding of de afwezigheid van foetale bewegingen te zijner tijd.
Methoden om de ziekte te diagnosticeren:
- gynaecologisch onderzoek, waarbij de arts de dicht elastische consistentie van de baarmoeder kan voelen en de toename kan bepalenhaar maat;
- Echografie - toont de aanwezigheid van cysten in de eierstokken en homogeen fijnkorrelig weefsel;
- phonocardiografie - luistert naar de hartslag van de foetus, die afwezig is tijdens de ziekte;
- studies van choriongonadotrofine (in zeldzame gevallen wordt analyse van de bepaling van coagulogram en creatinine uitgevoerd en worden ook levermonsters genomen);
- hysteroscopie;
- biopsie;
- diagnostische laparoscopie;
- Röntgenfoto van de buikholte en borst, MRI van de hersenen - uitgevoerd om screening van hydatidiforme moedervlek uit te sluiten;
- laparoscopische echografie.
Tests vereist om pathologie te detecteren:
- bloedbiochemie;
- algemene urine- en bloedonderzoeken.
Een patiënt bij wie een ziekte is vastgesteld, moet een oncoloog, chirurg, endocrinoloog en nefroloog raadplegen.
Probleemoplossing
Nadat de diagnose van "hydatidiforme moedervlek", waarvan de behandeling gericht is op het verwijderen van het neoplasma uit de baarmoederholte, is bevestigd, wordt de vrouw naar het ziekenhuis gestuurd. Als de ziekte geen complicaties heeft en de zwangerschapsduur niet langer is dan 12 weken, wordt een curettageprocedure uitgevoerd. Om dit te doen, wordt de baarmoederhals uitgerekt, wat een betere toegang tot de holte biedt, en met behulp van een curette (een speciaal hulpmiddel) wordt alle baarmoederinhoud verwijderd.
Vacuüm aspiratie wordt zelfs gebruikt als de baarmoeder 20 weken zwanger is. Deze procedure bestaat uit het afzuigen van de inhoud van de holte met behulp van een speciaalapparatuur. Het wordt vaak samen met schrapen uitgevoerd.
Wanneer het volume van de baarmoeder toeneemt tot een grootte die overeenkomt met 24 weken zwangerschap, wordt een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) uitgevoerd. Ook indicaties voor de operatie zijn het dunner worden van de wanden, perforatie door hydatidiforme drift en de aanwezigheid van metastasen in de longen of vagina. In dit geval worden de eierstokken niet verwijderd.
Na het verwijderen van de hydatidiforme moedervlek uit de baarmoederholte, worden de weefsels opgestuurd voor histologisch onderzoek om chorionepithelioom uit te sluiten. Als deze procedure een maligniteit van de formatie aantoonde, het niveau van hCG na hydatidiforme moedervlek de neiging heeft toe te nemen en foci van metastatische oorsprong in de longen worden gevonden, dan krijgt de patiënt chemotherapie voorgeschreven.
Voor de behandeling van pathologie worden methotrexaat en dactinomycine gebruikt, of een medicijn dat deze twee geneesmiddelen combineert - leucovorine. De belangrijkste werkingsrichting van deze geneesmiddelen is het vernietigen van kankercellen. De inname van deze medicijnen wordt voorgeschreven totdat het hCG-niveau en de menstruatiecyclus normaliseren, pathologische foci in de longen en baarmoeder verdwijnen. Nadat deze symptomen zijn verdwenen, krijgt de patiënt meerdere profylactische chemotherapiekuren met dezelfde medicijnen voorgeschreven.
In sommige gevallen kan bestralingstherapie in de vorm van röntgenfoto's en andere soorten bestraling nodig zijn. Het wordt zowel buiten, met behulp van apparaten, als van binnenuit uitgevoerd. In het laatste geval de zgnradio-isotopen die straling produceren naar het gebied waar kwaadaardige cellen zich bevinden, met behulp van dunne plastic buisjes.
Patiëntopvolging na behandeling
Ongeveer twee jaar na de operatie staat de vrouw onder nauw toezicht van een oncoloog. Op dit moment ondergaat ze de volgende procedures:
- HCG-niveaus elke week controleren gedurende 1-2 maanden totdat het resultaat 3 keer achter elkaar negatief is. Daarna wordt deze analyse uitgevoerd, maar veel minder vaak.
- Röntgenfoto's van de longen worden eenmaal per maand gemaakt totdat het hCG-niveau normaliseert.
- 14 dagen na de operatie om de moedervlek te verwijderen, wordt een echo gemaakt van de bekkenorganen. Vervolgens wordt de procedure elke maand uitgevoerd totdat de hCG-waarden negatief zijn.
Is zwangerschap mogelijk na ziekte?
Een moedervlek, waarvan de gevolgen zeer betreurenswaardig kunnen zijn, is geen ziekte die leidt tot volledige onvruchtbaarheid. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat gedurende de hele observatie van de patiënt door de oncoloog, het niet wordt aanbevolen om zwanger te worden. De belangrijkste anticonceptiemethode op dit moment is het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Dit komt door hun positieve effect op de regulatie van de eierstokfunctie, aangetast als gevolg van de ziekte.
De volgende zwangerschap moet niet eerder dan 2 jaar na de operatie worden gepland. Dit geldt met name als de patiënt chemotherapie onderging. Na het begin van de conceptie moet een vrouw onder nauwlettend toezicht staan.controle van medisch personeel, aangezien de kans op complicaties tijdens zwangerschap en bevalling groot is.
Een patiënte die een moedervlek heeft gehad en opnieuw zwanger wil worden, mag zich niet op een slechtere uitkomst stellen en het onvermogen om kinderen te krijgen. Dankzij de moderne geneeskunde ervaart bijna 70% van de vrouwen de vreugde van het moederschap na het overwinnen van deze ziekte.
Kan de aandoening terugkeren?
Een recidief van de ziekte manifesteert zich in de regel in de vorm van een kwaadaardige tumor in de pancreas, longen en andere organen en weefsels.
