Dysplastische coxartrose is een degeneratief proces, een ziekte van dystrofische aard. Soms veroorzaakt het een aangeboren afwijking - het heupgewricht ontwikkelt zich niet, zoals het zou moeten zijn voor een normaal organisme. Dit fenomeen wordt gewoonlijk "dysplasie" genoemd.
Hoe zit het met?
Dysplastische coxartrose van het heupgewricht wordt gekenmerkt door het feit dat in de botten de articulaire extremiteiten worden vervormd onder invloed van een onjuiste ontwikkeling, de vorm onregelmatig wordt, het acetabulum een abnormale diepte heeft. Het proximale deel van het dijbeen verandert. Onderzoeken tonen een abnormale hoek van de cervicale schacht aan.
Vaak is de ziekte gefixeerd bij vrouwen. De risicogroep is de leeftijd van 30 tot 40 jaar, hoewel dit volgens sommige artsen tot 55 jaar is.
Hoe vaak?
Statistische gegevens tonen aan dat dysplastische coxartroseheupgewricht is een vrij veel voorkomende ziekte. Onder andere, geclassificeerd als degeneratieve, dystrofische pathologieën die dit gewricht aantasten, komt coxartrose volgens sommige onderzoekers voor in elk vierde geval. Maar andere wetenschappers beweren dat het bij 77% van de patiënten wordt gediagnosticeerd. De meest bekende studies over dit onderwerp werden in 2006 uitgevoerd door Finland onder leiding van Antti Eskelinen, en ook in 1996 door S. V. Sergeev, in 2001 door V. I. Ugnivenko.
Europese onderzoekers schatten de prevalentie van de ziekte onder de volwassen bevolking van Europese landen op 7-25%. Wetenschappelijke evenementen die hieraan waren gewijd, werden gehouden in 1965 en 1996. Als je de statistieken over pathologische aandoeningen van het bewegingsapparaat bestudeert, wordt het duidelijk dat dysplasie ongeveer 16,5% van de gevallen is die de wetenschap kent. Tegen de achtergrond van zo'n hoog percentage wordt vooral de vraag hoe dysplastische coxartrose van het heupgewricht moet worden behandeld, relevant. Tot 60% van alle zieke mensen verliest uiteindelijk hun vermogen om te werken, en 11,5% raakt gehandicapt.
Dysplastische coxartrose: wat gebeurt er?
Classificatie van subtypes van de ziekte op basis van kenmerken:
- anatomische relaties veranderen in het gewricht (hoe uitgesproken is het proces?);
- veranderingen in het gewrichtskraakbeen (hoe is artrose actief?).
In de moderne geneeskunde wordt de classificatie Crowe het vaakst gebruikt. Dit is een systeem dat evalueert hoe:het dijbeen is sterk verplaatst in het gebied van het hoofd. Er zijn in totaal 4 subtypes van de ziekte.
Dysplastische coxartrose van de 1e graad wordt uitgedrukt door een proximale verplaatsing van niet meer dan de helft van de hoogte, die binnen 10% ten opzichte van het bekken zal zijn. De tweede fase gaat uit van verplaatsingsindicatoren van respectievelijk 50-75% en 10-15%. Dysplastische coxartrose graad 3 is een verplaatsing van 75-100%, 15-20%. Ten slotte, de vierde fase - wanneer de verplaatsing meer plaatsvond dan de grootte van de kop van het bot, die, ten opzichte van het bekken, een overtreding van de positie met 20 procent of meer vertoont.
Hartofilakidis classificatiesysteem
Deze theorie houdt in hoeveel het dijbeen in het gebied van het hoofd zijn positie craniaal verandert. Ze bestuderen ook de toestand van het acetabulum, nemen de ware positie aan en identificeren de positie van het hoofd ten opzichte daarvan. Deze classificatie van dysplastische coxartrose onderscheidt drie ontwikkelingsgraden van pathologie.
Bij het eerste type ziekte wordt holtedysplasie uitgedrukt in het feit dat de ingang van de holte groter is dan de normale grootte, dat wil zeggen dat er een subluxatie is. Dysplastische coxartrose van de 2e graad in deze terminologie wordt gediagnosticeerd met lage dislocatie, subluxatie, hoge verplaatsing van het hoofd. Diagnose stelt u in staat om neoartrose te bepalen die verband houdt met een echte holte. De figuur gevormd door de organen op de afbeelding is vergelijkbaar met het cijfer "8". Valse holte, kop van het bot interactie. Ten slotte is het derde type pathologie een volledige dislocatie. Valse, echte acetabulumholten zijn afgebakend enniet verbonden. Het dijbeen heeft alleen een verbinding met de valse socket.
Als de Crowe-techniek toepasbaar is als het gaat om het bepalen van de effectiviteit van een chirurgische ingreep, wordt Hartofilakidis veel gebruikt vanwege het gebruiksgemak. Er moet aan worden herinnerd dat Crowe niet toestaat om zo nauwkeurig mogelijk rekening te houden met hoeveel de holtes veranderen als gevolg van dysplasie. Dit geeft aanleiding tot de problemen van artroplastiek van dysplastische coxartrose: het gebrek aan informatie om een duidelijk plan op te stellen zorgt voor moeilijkheden bij de uitvoering van chirurgische maatregelen.
Hartofilakidis heeft echter ook enkele onvolkomenheden. Deze methode maakt het niet mogelijk om de positie van de proximale sectie te volgen. Deze veranderingen hebben namelijk grote invloed op de werking. Om de logica van de behandeling te kiezen, moet u verschillende classificaties toepassen: zowel de classificaties die dysplasie weerspiegelen als de classificaties die osteoartritis evalueren.
Artrose: hoe ontstaat het?
Dus, waar komt bilaterale dysplastische coxartrose vandaan? Hoe ontwikkelen andere subtypes van de ziekte zich? Wat ondergaat het gewricht in dit geval?
Het eerste dat onderhevig is aan negatieve veranderingen, is de gewrichtsvloeistof. Het wordt dikker, wordt stroperig. De redenen hiervoor kunnen heel verschillend zijn, maar het resultaat is hetzelfde: het kraakbeen krijgt geen goede smering, dat opdroogt. Het oppervlak van het kraakbeen is bedekt met kleine scheurtjes, ruwheid. De stof wordt na verloop van tijd dunner, wat wordt veroorzaakt door sterke wrijving tijdens alle bewegingen. De verbindingen worden door steeds minder afstand van elkaar gescheiden. Van onderkraakbeen wordt zichtbaar op het oppervlak van het bot, wat leidt tot toenemende druk en op lange termijn tot vervorming. Daarom wordt dysplastische coxartrose ook wel vervorming genoemd.
Wat nu?
Helaas zijn degeneratieve processen niet beperkt tot veranderingen in de gewrichtsvloeistof. Na verloop van tijd wordt de bloedtoevoer naar de weefsels verstoord, het metabolisme wordt langzamer dan normaal, omdat bloed dat verzadigd is met nuttige componenten, waaronder zuurstof, niet met de nodige activiteit door de bloedvaten circuleert.
Na verloop van tijd veroorzaakt bilaterale dysplastische coxartrose atrofie van de spieren van het aangedane ledemaat. Maar veranderingen treden gedurende een lange tijd op, geleidelijk, zodat de patiënt de progressie van de ziekte vaak niet opmerkt. In sommige gevallen verergert een chronische ziekte, die gepaard gaat met ernstige gewrichtspijn. De periode wordt gewoonlijk "reactieve ontsteking" genoemd. Een ernstig pijnsyndroom dwingt een persoon om een arts te bezoeken, en pas dan wordt voor het eerst de diagnose "dysplastische coxartrose" gesteld.
Oorzaken van ziekte
Dysplastische coxartrose kan optreden als gevolg van verschillende factoren:
- Problemen met de bloedsomloop die leiden tot weefselondervoeding en ophoping van stofwisselingsproducten die niet in de juiste mate worden geoxideerd, waardoor enzymen worden geactiveerd die kraakbeen beschadigen.
- Mechanisch, veroorzaakt overmatige belasting van het gewricht. Sporters, mensen met overgewicht zijn hier vatbaar voor. Deze laatste worden gekenmerkt door stofwisselingsproblemen,gebrek aan doorbloeding, wat de gewrichten verder negatief beïnvloedt.
- Biochemische reacties, stofwisselingsproblemen, hormonaal.
- Blessures, breuken, dislocaties, die vaak op jonge leeftijd ziekte veroorzaken.
- Pathologieën van de wervelkolom.
- Besmettelijke, ontstekingsprocessen die de gewrichten aantasten.
- Aseptische necrose.
- Geboorteafwijkingen.
- Sedentaire levensstijl.
- Leeftijd verandert.
Erfelijke, genetische aanleg voor verschillende artrose heeft een sterke invloed. Coxartrose kan niet worden geërfd, maar het zijn de overervingsmechanismen die de specifieke kenmerken van kraakbeenweefsel en metabolisme bepalen. Als het naaste familielid aan artrose lijdt, neemt de kans om ziek te worden bij een persoon dramatisch toe.
Hoe te vermoeden?
Geneeskunde onderscheidt de volgende symptomen van de ziekte:
- stijfheid, bewegingen zijn "strak";
- pijnsyndroom;
- femorale atrofie;
- een ziek ledemaat inkorten;
- milde kreupelheid.
Meestal gaan patiënten naar de dokter als het been, de gewrichten pijn beginnen te doen. Dit teken is het meest kenmerkend en opvallend. Je moet begrijpen dat de manifestaties van pathologie afhangen van het niveau waarop het zich heeft ontwikkeld.
Het stadium van de ziekte bepa alt rechtstreeks de duur van pijnaanvallen, hun intensiteit en het gebied waarin de sensaties zijn gelokaliseerd. Behandeling van dysplastische coxartrose van het heupgewricht toont goedresultaten alleen wanneer vroeg in de ontwikkeling van de stoornis begonnen. Maar dit gebeurt niet vaak, omdat de pijn in de gewrichten niet sterk is en mensen uitstellen om naar de dokter te gaan.
Als ze zich niet op tijd tot een specialist wenden, verliezen patiënten tijd - het gewricht wordt elke dag meer en meer vernietigd. Na verloop van tijd gaat de mobiliteit verloren, de pijn neemt toe, zelfs de eerste stappen zijn moeilijk, pijnloos kun je alleen niet bewegen. Een persoon mankt, atrofie van de dijbeenspieren treedt op. Natuurlijk stimuleren al deze signalen een bezoek aan de kliniek, maar het is al te laat.
Pijn en atrofie
In de pathologie veroorzaakt atrofie van de dijbeenspieren een extra pijnsyndroom - het is gelokaliseerd waar de pezen zijn bevestigd. De knieën doen het meest pijn, maar in de lies en het dijbeen is het syndroom minder uitgesproken. Dit leidt tot een verkeerde diagnose. Een veelgemaakte fout is de definitie van artrose van het kniegewricht, wat leidt tot een verkeerde therapiekeuze.
Artrose is niet de enige oorzaak van pijn in de femorale, liesstreek. Misschien is dit een echo van de pijn die gepaard gaat met ontstekingsprocessen in de pees, en verwondingen van de wervelkolom kunnen zich ook op deze manier manifesteren.
Dysplastische coxartrose: behandeling. Waar beginnen we?
Er zijn verschillende methodieken bedacht om patiënten met deze pathologie te benaderen. Elke optie heeft zijn positieve en negatieve kanten. Maar er is één algemene regel: zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Zelfs als je ervan overtuigd bent dat je precies weet wat ziek is, hoe het kan worden genezen, is therapie alleen toegestaanonder toezicht van een arts met een gespecialiseerde opleiding. Anders bestaat de kans niet alleen om de degeneratieve processen niet te vertragen, maar alleen om ze te verergeren. Het moet ook duidelijk zijn dat het stadium van de ziekte een grote invloed heeft op de benaderingen van de behandeling.
Als de eerste of tweede fase wordt gediagnosticeerd, kan conservatieve therapie worden toegepast. In dit geval wordt de behandeling van dysplastische coxartrose uitgevoerd met behulp van zalven, tabletten en injecteerbare geneesmiddelen. Bij het diagnosticeren van de derde fase is er maar één manier: een operatie. Endoprothese van het gewricht, geproduceerd met een dergelijke diagnose, omvat de vervanging van het gewricht door een kunstmatig product. De procedure is vrij ingewikkeld, duur, maar effectief. Het implantaat wordt geïmplanteerd in de bekken- en dijbeenderen. De prothese is identiek aan het biologische gewricht.
Eerste, tweede fase: hoe behandelen we?
Als het mogelijk was om de ziekte te detecteren voordat de ontwikkeling van de derde graad begon, is het mogelijk om positieve resultaten te bereiken met conservatieve therapie. Veelgebruikte niet-steroïde medicijnen tegen ontstekingen, het meest effectief in de reactieve periode. Het belangrijkste voordeel van deze medicijnen is de verlichting van pijn, vanwege het sterke effect op ontstekingsprocessen. Medicijnen verlichten snel ontstekingen en elimineren wallen.
Alles heeft echter gebreken. Dus het regelmatige gebruik van ontstekingsremmende medicijnen vermindert het vermogen van het lichaam om te herstellen door natuurlijke mechanismen. Bovendien, de meesteGeneesmiddelen waarvan de wetenschap bekend is, hebben een breed scala aan bijwerkingen, die van invloed zijn op het lichaam als geheel en op individuele organen en orgaansystemen. De keuze van medicatie moet aan de arts worden toevertrouwd. Het wordt sterk afgeraden om meerdere medicijnen tegelijk te gebruiken. Als het voorgeschreven medicijn niet helpt om de pijn te verlichten, kunt u de dosis verhogen of uw arts om een recept voor een ander geneesmiddel vragen.
Wat helpt nog meer?
Behoorlijk bewezen medicijnen die bloedvaten kunnen verwijden. Tegelijkertijd ontspannen gladde spieren, het lumen van de bloedvaten wordt groter. Als coxartrose wordt gediagnosticeerd, geeft een dergelijke therapie vrij snel goede resultaten.
Aan de ene kant, met het juiste gebruik van deze groep medicijnen onder toezicht van een arts, is het resultaat goed, het zal niet lang duren om te wachten. Trekt ook een kleine lijst met contra-indicaties aan. Het gewricht herstelt na verloop van tijd, omdat er een betere doorbloeding is, dat wil zeggen dat de weefsels de juiste hoeveelheid voeding krijgen. Vaatverwijdende medicijnen hebben bewezen uiterst effectief te zijn tegen nachtelijke pijnen.
Maar er zijn ook zwakke punten. Niet alle patiënten tolereren deze groep geneesmiddelen en bij individuele intolerantie voor ten minste één component wordt de therapie niet van toepassing. Voordat u begint, moet u een arts raadplegen, tests uitvoeren. Bij het starten van een behandelingskuur nemen ze eerst niet meer dan een tablet per dag - deze dosis wordt de eerste drie dagen gehandhaafd en controleert de indicatoren van het lichaam. Als alles in orde is,u kunt overschakelen naar de concentratie die wordt aanbevolen door de arts en de fabrikant.
Miorelaxaten en chondroprotectors
Miorelaxaten zijn medicijnen die de spieren helpen ontspannen. Als coxartrose wordt gediagnosticeerd, worden dergelijke medicijnen zeer zorgvuldig gebruikt, maar ze bereiken de eliminatie van spasmen, stoppen het pijnsyndroom. Het gebruik van medicijnen helpt de bloedtoevoer naar het getroffen gebied te verbeteren. Maar een deprimerend effect op het zenuwstelsel is mogelijk, waardoor duizeligheid ontstaat, het bewustzijn vertraagt en een gevoel verschijnt dat lijkt op de effecten van alcohol.
Chondroprotectors zijn gericht op het herstellen van kraakbeenweefsel. Ze worden beschouwd als een van de meest bruikbare voor artrose, omdat ze de structuur van kraakbeenweefsel verbeteren en nuttige, voedzame componenten naar de cellen sturen. Als dergelijke medicijnen regelmatig worden gebruikt, stopt de ontwikkeling van de ziekte. Toegegeven, men kan geen snel positief effect opmerken bij het gebruik van chondroprotectors: dit wordt alleen in de toekomst gevoeld. Zelfs na stopzetting van de behandeling blijft de neiging tot verbetering van de conditie van het kraakbeen bestaan. Toegegeven, je kunt niet oefenen met het nemen van deze medicijnen tijdens de zwangerschap, ontstekingsprocessen in de gewrichten. Individuele intolerantie voor de componenten is ook mogelijk.
Hormoontherapie
Ten slotte is het onmogelijk om nog maar te zwijgen van hormonale steroïde medicijnen, die de afgelopen jaren behoorlijk wijdverbreid zijn geworden. Ze worden rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd. Het resultaat verschijnt vaak bijna onmiddellijk na het begin van de behandeling, het meest uitgesprokenhij, als de ontsteking de femorale pezen trof. Maar het effect gaat vrij snel over en het verloop van de therapie gaat gepaard met bijwerkingen.
Artsen adviseren niet meer dan drie injecties per gewricht. Er moet twee weken of meer tussen twee injecties zitten.
