Een ontslagoverzicht is een speciale vorm van het vastleggen van het oordeel van artsen over de diagnose van de patiënt, zijn gezondheidstoestand, het ziekteverloop en de resultaten van de voorgeschreven behandeling. De algemene inhoud van de meeste medische rapporten heeft een standaardformulier en alleen het laatste deel ervan kan verschillen, afhankelijk van de vorm van het document. De epicrisis is een verplicht onderdeel van medische documentatie. Op basis van de kenmerken van het ziekteverloop en het resultaat van de behandeling kan het de aannames van de behandelend arts over de verdere prognose van de patiënt, medische en arbeidsvoorschriften en aanbevelingen voor verdere monitoring van de ziekte omvatten.
Een epicrisis die in de medische geschiedenis is ingevoerd, kan van verschillende soorten zijn: stadium, ontslag, overdracht en postume epicrisis. In het geval van een klinisch en anatomisch onderzoek van de overledene, wordt een extra pathologische epicrisis uitgeschreven. De noodzaak om een medisch rapport op te stellen kan zich voordoen in verschillende stadia van de behandeling van de patiënt. Een epicrisis wordt geregistreerd in het medisch dossier van de patiënt om de indicaties voor medisch onderzoek te beoordelenmaximaal twee keer per jaar, evenals, indien nodig, om de voortzetting van de behandeling tijdens de ziekenhuisopname van de patiënt en doorverwijzing naar VKK te rechtvaardigen.
Er wordt ook een epicrisis samengesteld over de geschiedenis van de ontwikkeling van een kind op de leeftijd van 1, 3, 7 en 18 jaar. De medische geschiedenis van een opgenomen patiënt wordt elke 10-14 dagen weerspiegeld in het medisch dossier op basis van de resultaten van zijn verblijf in het ziekenhuis en wordt een mijlpaal-epicrisis genoemd. Op het moment van ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis wordt een ontslagoverzicht opgesteld. Bij het overbrengen van een patiënt naar een andere medische instelling, wordt een overdrachtsepicrisis uitgegeven. En de autopsie is het laatste document dat getuigt van de dood van de patiënt, vervolgens wordt het aangevuld met een patho-anatomische conclusie.
Een ontslagsamenvatting moet, net als alle andere soorten conclusies, een paspoortgedeelte, details van een gedetailleerde klinische diagnose, informatie over de stadia van de ziekte die belangrijk is voor de anamnese, indicaties van medisch onderzoek en aanbevelingen van specialisten. Wanneer een nieuwe diagnose wordt gesteld, moeten gegevens die de betrouwbaarheid ervan bevestigen, in de epicrisis worden ingevoerd. De effectiviteit van de voorgeschreven behandeling wordt in fasen geëvalueerd en gekarakteriseerd. Bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep moet de ontslag-epicrisis instructies bevatten over het type anesthesie, het verloop van de operatie, de aard en de resultaten van de uitvoering ervan. Als het nodig is om de geopereerde patiënt verder over te brengen naar een andere medische afdeling, worden deze gegevens ingevoerd in de overdrachtsepicrisis. En in het geval van een mislukte operatie die resulteerde in de dood van een opgenomen patiënt, al dezede gegevens worden ingevoerd in de post-mortem epicrisis-certificaten.
De epicrisis van het ontslag moet een conclusie bevatten van het resultaat van de ziekte in een van de volgende bewoordingen: volledig herstel van de patiënt, gedeeltelijk herstel, de toestand van de patiënt ongewijzigd, de overgang van de huidige ziekte van zijn acute vorm naar chronische en algemene verslechtering van de toestand van de patiënt. Bij gedeeltelijk herstel wordt een verdere prognose van het verloop van de ziekte gemaakt, worden aanbevelingen voor verdere behandeling voorgeschreven en wordt het vermogen van de patiënt om te werken beoordeeld in de volgende categorieën: beperkt vermogen om te werken, overplaatsing naar gemakkelijker werk, invaliditeit.
