Ischemische hartziekte is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een gebrek aan voeding van de hartspier als gevolg van vernauwing van het lumen van de kransslagaders of hun spasmen. Het combineert verschillende diagnoses, zoals angina pectoris, myocardinfarct, cardiosclerose, plotselinge coronaire dood en andere.
Tegenwoordig is het de meest voorkomende ziekte in zijn categorie in de wereld en is het de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit in alle ontwikkelde landen.
Predisponerende factoren
Tot op heden zijn er criteria ontwikkeld waarmee het mogelijk is om de ontwikkeling van een bepaalde ziekte te voorspellen. Ischemische hartziekte is geen uitzondering. Er is niet alleen een lijst, maar een classificatie van risicofactoren, gegroepeerd volgens een bepaald kenmerk, die kunnen bijdragen aan het optreden van deze ziekte.
-
Biologisch:
- leeftijd ouder dan 50 jaar;
- geslacht - mannen worden vaker ziek;- genetischaanleg voor dysmetabole ziekten.
-
Anatomie:
- hoge bloeddruk;
- zwaarlijvigheid;- de aanwezigheid van diabetes.
-
Lifestyle:
- dieetovertreding;
- roken;
- lichamelijke inactiviteit of overmatige lichaamsbeweging;- alcohol drinken.
Ziekteontwikkeling
Pathogenetische oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte kunnen zowel extra- als intravasculaire problemen zijn, zoals vernauwing van het lumen van de kransslagaders als gevolg van atherosclerose, trombose of spasme, of ernstige tachycardie met hypertensie. Maar toch is atherosclerose in de eerste plaats de oorzaak van het ontstaan van een hartinfarct. Aanvankelijk ontwikkelt een persoon een stofwisselingsstoornis, die tot uiting komt in een aanhoudende toename van bloedlipiden.
De volgende stap is de fixatie van lipidecomplexen in de wanden van bloedvaten en hun transpiratie in de endotheelcellen. Atherosclerotische plaques vormen. Ze vernietigen de wand van bloedvaten, maken het kwetsbaarder. Deze aandoening kan twee gevolgen hebben: of een bloedstolsel breekt af van de plaque en verstopt de slagader bovenstrooms van het bloed, of de diameter van het vat wordt zo klein dat het bloed niet langer vrij kan circuleren en een bepaald gebied kan voeden. Op deze plaats wordt een focus van ischemie gevormd en vervolgens necrose. Als dit hele proces in het hart plaatsvindt, wordt de ziekte coronaire hartziekte genoemd.
Er zijn verschillende klinische vormen en de bijbehorende behandeling voor coronaire hartziekte. Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de pathofysiologische component.
Plotselinge coronaire dood
Anders hartstilstand genoemd. Het kan twee gevolgen hebben: iemand overlijdt of belandt op de intensive care. Het wordt geassocieerd met plotselinge myocardiale instabiliteit. Deze diagnose is een uitzondering wanneer er geen reden is om een andere vorm van coronaire hartziekte te vermoeden. Behandeling, medicijnen naar keuze voor medisch personeel blijven hetzelfde als bij reanimatie. Een andere voorwaarde is dat de dood onmiddellijk en met getuigen moet plaatsvinden of niet later dan zes uur na het begin van een hartaanval. Anders v alt het al onder een andere classificatie.
Angina
Dit is een van de vormen van coronaire hartziekte. Het heeft ook zijn eigen aanvullende classificatie. Dus:
- Stabiele inspanningsangina.
- Vasospastische angina.
-
Onstabiele angina, die op zijn beurt is onderverdeeld in:
- progressief;
- verscheen voor het eerst;
- Prinzmetal angina.
De eerste soort is de meest voorkomende. De Vereniging van Cardiologen heeft lang de behandeling van coronaire hartziekte voor angina pectoris ontwikkeld. Geneesmiddelen moeten regelmatig en voor een lange tijd worden ingenomen, soms voor het leven. Als u de aanbevelingen opvolgt, kunt u onaangename gevolgen voor de gezondheid een tijdje uitstellen.
Myocardinfarct
Het is ingesteld rekening houdend met de gegevens van het elektrocardiogram, laboratorium en anamnestische indicatoren. MeestDe toename van enzymen als LDH (lactaatdehydrogenase), ALAT (alanine-aminotransferase) en ACaT (aspartaataminotransferase) wordt als informatief beschouwd, die normaal gesproken in de cel zijn ingesloten en alleen in het bloed verschijnen wanneer het wordt vernietigd.
Een hartaanval is een van de uiteindelijke gevolgen van ongecontroleerde coronaire hartziekte. Behandeling, medicijnen, hulp - dit alles kan te laat komen, want bij een acute aanval is er heel weinig tijd over om de schade ongedaan te maken.
Diagnose
Natuurlijk begint elk onderzoek met een onderzoek en inspectie. Verzamel geschiedenisgegevens. De arts is geïnteresseerd in klachten als pijn op de borst na inspanning, kortademigheid, vermoeidheid, zwakte, hartkloppingen. Het is belangrijk om de avondzwelling op te merken, die warm aanvoelt. En ook hoe is de behandeling van coronaire hartziekte. Medicijnen kunnen de dokter veel vertellen. Bijvoorbeeld "Nitroglycerine". Als het helpt om een aanval te verlichten, dan spreekt dit bijna altijd in het voordeel van angina pectoris.
Lichamelijk onderzoek omvat meting van druk, ademhalingsfrequentie en polsslag en auscultatie van het hart en de longen. De dokter probeert pathologisch geruis, verhoogde harttonen, piepende ademhaling en blaren in de longen te horen, wat zou wijzen op congestieve processen.
Vervolgens stuurt de arts de patiënt door voor een laboratorium en lichamelijk onderzoek. We hebben het al gehad over de analyses, en uit de onderzoeken zijn ECG, EchoCG en echografie van het hart de meest voorkomende.
Behandeling
Dus we gingen verder met de meest elementaire. Wij zijn geïnteresseerd in de behandeling van IHD. Drugs spelen daarin een hoofdrol, maar ze helpen niet alleen het welzijn te verbeteren. Allereerst moet de patiënt worden uitgelegd dat hij zijn levensstijl volledig zal moeten veranderen. Verwijder overmatige lichamelijke activiteit, breng slaap en rust in evenwicht en eet goed. Aan voeding moet speciale aandacht worden besteed. Het moet kalium, calcium en natrium bevatten dat nodig is voor het hart, maar tegelijkertijd de inname van zout, water en voedsel met een te grote hoeveelheid dierlijke vetten en koolhydraten beperken. Als een persoon overgewicht heeft, is het noodzakelijk om dit te corrigeren.
Maar daarnaast zijn er methoden ontwikkeld voor de farmacologische eliminatie van een probleem als coronaire hartziekte. Behandeling - medicijnen in de vorm van tabletten, capsules, poeders en oplossingen. Met de juiste selectie en regelmatig gebruik kunt u uitstekende resultaten behalen.
Antibloedplaatjesagentia
Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekte zijn onderverdeeld in verschillende classificaties, maar de meest voorkomende - volgens het werkingsmechanisme. We zullen het gebruiken. Bloedplaatjesaggregatieremmers verbeteren de doorbloeding. Ze werken in op de coagulatie- en anticoagulatiesystemen, ontkoppelen ze enigszins en bereiken zo liquefactie. Deze omvatten aspirine, clopidogrel, warfarine en anderen. Bij het voorschrijven ervan is het altijd noodzakelijk om de INR (international normalized ratio) onder controle te houden om te voorkomen dat de persoon bloedt.
Betablokkers
Hebben een effect op receptoren in de wanden van bloedvaten, waardoor de hartslag wordt vertraagd. Hierdoor verbruikt het minder zuurstof en heeft het minder bloed nodig, wat erg handig is bij vernauwde kransslagaders. Dit is een van de meest voorkomende medicijnen voor coronaire hartziekte. Behandeling, medicijnen naar keuze en dosis zijn afhankelijk van de bijbehorende aandoeningen. Er zijn selectieve en niet-selectieve bètablokkers. Sommigen van hen handelen zachter, anderen - een beetje moeilijker, maar een absolute contra-indicatie is de voorgeschiedenis van bronchiale astma of een andere obstructieve longziekte van de patiënt. Een van de meest voorkomende medicijnen zijn Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statines
Artsen besteden veel aandacht aan de behandeling van coronaire hartziekte. Geneesmiddelen worden verbeterd, nieuwe benaderingen worden ontwikkeld en studies worden uitgevoerd naar de oorzaken van de ziekte. Een van deze geavanceerde benaderingen is het beïnvloeden van de precipiterende factoren, namelijk dyslipidemie of onbalans van bloedvetten. Het is bewezen dat het verlagen van het cholesterolgeh alte de vorming van atherosclerose vertraagt. En dit is de belangrijkste oorzaak van IBS. Tekenen, behandeling, medicijnen - dit alles is al geïdentificeerd en ontwikkeld, u hoeft alleen de beschikbare informatie in het voordeel van de patiënt te kunnen gebruiken. Voorbeelden van effectieve remedies zijn Lovastatine, Atorvastatine, Simvastatine en andere.
Nitraten
Het werk van deze medicijnen is een van de diagnostische tekenen die helpende aanwezigheid van de ziekte bevestigen. Maar ze zijn ook nodig als onderdeel van een programma dat is opgenomen in de behandeling van coronaire hartziekte. Medicijnen en preparaten worden zorgvuldig geselecteerd, de dosering en frequentie van toediening worden aangepast. Ze tasten de gladde spieren in de wanden van bloedvaten aan. Deze spieren zijn ontspannend en vergroten de diameter van het lumen, waardoor de hoeveelheid toegevoerd bloed toeneemt. Dit helpt ischemie en pijnaanvallen te verlichten. Maar helaas kunnen nitraten de ontwikkeling van een hartaanval in de algemene zin van het woord niet voorkomen en de levensverwachting niet verhogen, daarom wordt aanbevolen om deze geneesmiddelen alleen tijdens een aanval (Dinisorb, Isoket) in te nemen en iets te kiezen anders permanent.
Anticoagulantia
Als de patiënt naast angina pectoris een dreiging van trombose heeft, worden deze medicijnen voor coronaire hartziekte hem voorgeschreven. Symptomen en behandeling, medicijnen zijn afhankelijk van hoeveel deze of gene link van het pathologische proces de overhand heeft. Een van de meest bekende middelen van deze serie is heparine. Het wordt eenmaal in een grote dosis toegediend bij een acuut myocardinfarct, en daarna wordt het niveau in het bloedplasma gedurende enkele dagen gehandhaafd. De stollingstijd moet zorgvuldig worden gecontroleerd.
Diuretica
Drugs voor de behandeling van IHD zijn niet alleen pathogeen, maar ook symptomatisch. Ze beïnvloeden zo'n verband als hoge bloeddruk. Als u de hoeveelheid vocht die het lichaam zal verliezen verhoogt, kunt u de druk kunstmatig verlagen tot normale aantallen en de dreiging van een tweede hartaanval elimineren. Maar doe het niet te sneleen ineenstorting veroorzaken. Er zijn verschillende soorten van deze medicijnen, afhankelijk van welk deel van de lus van Henle (gedeelte van de nefron) ze beïnvloeden. Een bekwame arts zal in deze situatie het medicijn selecteren dat nodig is. Een die de toestand van de patiënt niet verergert. Blijf gezond!
