SLE staat voor Systemische Lupus Erythematosus. Dit is een auto-immuunziekte. Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie is een schending van het functioneren van B- en T-lymfocyten. Dit zijn cellen van het immuunsysteem die slecht functioneren en leiden tot overmatige productie van antilichamen. Met andere woorden, de afweersystemen van het lichaam beginnen per ongeluk hun eigen weefsels aan te vallen, waardoor ze worden aangezien voor vreemde weefsels. De immuuncomplexen gevormd door antilichamen en antigenen nestelen zich in de nieren, huid en sereuze membranen. Als gevolg hiervan begint het lichaam met de ontwikkeling van een aantal ontstekingsprocessen. Het volgende beschrijft de symptomen van SLE-ziekte, diagnose en behandeling van de ziekte, evenals mogelijke complicaties.
Redenen
Momenteel is de exacte etiologie van de pathologie niet vastgesteld. Bij het diagnosticeren van SLE werden in het biomateriaal van de meeste patiënten antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus gevonden. Gemaakt door artsenconclusie dat systemische lupus erythematosus viraal van aard is.
Bovendien hebben artsen nog meer patronen vastgesteld:
- De ziekte is het meest vatbaar voor mensen die om verschillende redenen genoodzaakt zijn om lange tijd in gebieden met ongunstige temperatuuromstandigheden te verblijven.
- In gevaar zijn mensen van wie naaste familieleden een ziekte hebben. Dus genetische aanleg is ook een provocerende factor.
- Volgens de resultaten van talrijke onderzoeken is SLE een soort reactie van het lichaam op de actieve vitale activiteit van prikkels. De laatste kunnen alle pathogene micro-organismen zijn. De storing van het immuunsysteem treedt echter niet op na een enkele irritatie, maar tegen de achtergrond van regelmatige negatieve effecten.
- Er is een versie dat de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus optreedt wanneer het lichaam bedwelmd is door bepaalde chemische verbindingen.
Sommige artsen geloven dat SLE hormonaal is. Deze theorie is echter niet ondersteund door relevante studies. Niettemin verergeren eventuele hormonale stoornissen het verloop van de ziekte. Roken en alcohol drinken zijn ook risicofactoren.
Ongeacht de oorzaken van SLE (systemische lupus erythematosus), worden de diagnose en behandeling van de ziekte uitgevoerd volgens het standaardalgoritme.
Klinische manifestaties
Pathologie wordt gekenmerkt door een breed scala aan symptomen. SLE is chronisch, dat wil zeggen dat perioden van exacerbatie regelmatig worden vervangenperioden van remissie. De ziekte tast de meeste organen en systemen aan en veroorzaakt het optreden van karakteristieke klinische manifestaties.
De belangrijkste symptomen van de ziekte:
- Permanent gevoel van vermoeidheid.
- Gewichtsverlies.
- Snel begin van vermoeidheid.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Verlaagde efficiëntie.
- Artritis. De knieën, polsen en knokkels van de vingers worden het meest getroffen.
- Osteoporose.
- Pijn en zwakte in spierweefsel.
- Erytheem op de onbedekte huid. Het gezicht, de schouders en de nek zijn meestal aangetast.
- Alopecia in een beperkt gebied (in de meeste gevallen treedt haarverlies op in de tijdelijke gebieden).
- Fotosensibilisatie.
- Slijmvliesletsels.
- Pleurisy.
- Lupuspneumonitis, die wordt gekenmerkt door kortademigheid en een hoest die bloederig sputum produceert.
- Pulmonale hypertensie.
- Pericarditis.
- Longembolie.
- Myocarditis.
- Nierbeschadiging.
- Hoofdpijn.
- Hallucinaties.
- Psycho-emotionele instabiliteit.
- Neuropathie.
- Pijnachtige sensaties in de epigastrische zone.
- Misselijkheid.
- Anemie.
Dit is niet de hele lijst met klinische manifestaties. De ziekte kan alle inwendige organen aantasten en symptomen veroorzaken die kenmerkend zijn voor hun nederlaag. Aangezien de ziekte geen specifieke symptomen heeft, is differentiële diagnose van SLE verplicht. gewoon aanop basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek kan de arts de ontwikkeling van de ziekte bevestigen en een behandelingsschema opstellen.
Diagnostische criteria
Artsen hebben een lijst opgesteld van de belangrijkste klinisch significante manifestaties van pathologie. De ziekte is bevestigd als de patiënt minimaal 4 van de 11 aandoeningen heeft.
SLE diagnostische criteria:
- Artritis. Het heeft een perifeer karakter zonder de vorming van erosie. Gemanifesteerd door pijn en zwelling. Een kleine hoeveelheid vloeistof wordt zichtbaar in het gewrichtsgebied.
- Discoïde uitslag. Het heeft een ovale of ringvormige vorm. De kleur van de uitslag is rood. De contouren van de plaques zijn ongelijk. Op het oppervlak van de vlekken zijn schubben te vinden, die moeilijk te scheiden zijn.
- De nederlaag van de slijmvliezen. Het manifesteert zich in de vorm van pijnloze manifestaties in de mondholte of nasopharynx.
- Hoge UV-gevoeligheid.
- De aanwezigheid van een specifieke uitslag op de wangen en neusvleugels. Uiterlijk lijkt het op de contouren van een vlinder.
- Nierbeschadiging. Het wordt gekenmerkt door de uitscheiding van eiwitten uit het lichaam samen met de urine.
- De nederlaag van de sereuze membranen. Gemanifesteerd door pijn op de borst, neemt de intensiteit van het ongemak toe bij inspiratie.
- CNS-stoornis gekenmerkt door spierkrampen en psychose.
- Veranderingen in het bloed. Gedetecteerd tijdens de diagnose van SLE door analyse.
- Veranderingen in de werking van het immuunsysteem.
- Verhoging van de snelheid van specifieke antilichamen in biologisch materiaal.
Bepaling van de ziekteactiviteitsindex
SLEDAI-systeem wordt gebruikt bij de diagnose van SLE. Het gaat om een beoordeling van het verloop van de pathologie aan de hand van 24 parameters. Elk van hen wordt uitgedrukt in punten (punten).
SLEDAI evaluatiecriteria:
- De aanwezigheid van convulsieve aanvallen, niet vergezeld van een verminderd bewustzijn - 8 punten.
- Psychose - 8.
- Veranderingen in de hersenen van organische aard (desoriëntatie in de ruimte, geheugenstoornis, slapeloosheid, onsamenhangende spraak) - 8.
- Ontsteking van de oogzenuw - 8.
- Primaire laesie van hersenzenuwcellen - 8.
- Hoofdpijn die aanhoudt, zelfs na het nemen van verdovende pijnstillers - 8.
- Verslechterde bloedcirculatie in de hersenen - 8.
- Vasculitis - 8.
- Artritis - 4.
- Myositis - 4.
- Cilinders in urine - 4.
- Meer dan 5 RBC's in urine - 4.
- Eiwit in urine - 4.
- Meer dan 5 witte bloedcellen in de urine - 4.
- Ontsteking van de huid - 2.
- Alopecia - 2.
- Zwerende laesies van de slijmvliezen - 2.
- Pleurisy - 2.
- Pericarditis - 2.
- Complimentvermindering C3 of C4 - 2.
- Positief anti-DNA - 2.
- Verhoogde lichaamstemperatuur - 1.
- Afname van bloedplaatjes - 1.
- Afname van witte bloedcellen - 1.
De maximale score is 105 punten. Het duidt op een extreem hoge mate van ziekteactiviteit, wanneer alle belangrijke systemen zijn aangetast. Artsen trekken dezelfde conclusie.met een resultaat van 20 of meer punten. Bij een totaal van minder dan 20 punten is het gebruikelijk om te spreken van een lichte of matige mate van activiteit.
Laboratoriumdiagnose van SLE
Om de ontwikkeling van de ziekte te bevestigen of uit te sluiten, schrijven artsen veel tests voor. Diagnose van SLE door middel van bloedonderzoek is mogelijk, maar het is in ieder geval noodzakelijk om een aantal instrumentele onderzoeken uit te voeren.
Laboratoriummethoden:
- ANA-test. Het impliceert de detectie van antinucleaire factor. Als de titer groter is dan 1:160, is het gebruikelijk om te praten over de ontwikkeling van een auto-immuunziekte in het lichaam.
- AntiDNA. Bij de helft van de patiënten worden antilichamen aangetroffen.
- Anti-Sm. Een test die antilichamen tegen een specifiek Smith-antigeen detecteert.
- Anti-SSA (SSB). Dit zijn antistoffen tegen eiwitten. Ze zijn niet specifiek voor SLE, ze komen ook voor bij andere systemische pathologieën.
- Anticardiolipine-test.
- Bloedonderzoek voor antihistaminica.
- De aanwezigheid van markers van het ontstekingsproces (verhoogde ESR en C-reactief proteïne).
- Verlaagd complimentniveau. Dit is een groep eiwitten die direct betrokken is bij de vorming van de immuunrespons.
- Volledig bloedbeeld is niet significant in de laboratoriumdiagnose van SLE. Er kan een lichte daling zijn in het aantal lymfocyten, rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen.
- Urineonderzoek. Bij SLE worden proteïnurie, pyurie, cylindrurie en hematurie waargenomen.
- Biochemische bloedtest. Alarmerende resultaten zijn: verhoogd creatinine, ASAT, ALAT encreatinekinase.
Zelfs als de tests teleurstellend zijn bij de diagnose van SLE, worden in ieder geval instrumentele methoden voorgeschreven. Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek wordt de ziekte bevestigd of uitgesloten.
Instrumentele methoden
Om SLE te diagnosticeren, schrijft de arts het volgende voor:
- Röntgenfoto van de gewrichten. Hiermee kunt u kleine veranderingen in botstructuren detecteren.
- Röntgenfoto en CT-scan van de borst.
- Angiografie en nucleaire magnetische resonantie. De studie stelt u in staat om laesies van het zenuwstelsel te identificeren.
- Echocardiografie. Uitgevoerd om de werking van de hartspier te beoordelen.
Speciale onderzoeken kunnen indien nodig worden besteld. Tijdens de diagnose van SLE nemen artsen vaak hun toevlucht tot lumbaalpunctie, huid- en nierbiopsie.
Differentiële diagnose
Gebaseerd op gedetailleerd onderzoek en zorgvuldige anamnese. Ook belangrijk in div. de diagnose van SLE is het vaststellen van de pathogenese van de klinische manifestaties van de patiënt. Dit is te wijten aan het feit dat de symptomen in veel gevallen verband houden met het beloop van een andere ziekte, wat een significante invloed heeft op de keuze van het behandelingsregime.
Systemische lupus erythematosus moet worden onderscheiden van:
- Anemie.
- Hypothyreoïdie.
- Virale infectie.
- Intoxicatie van het lichaam tijdens het innemen van medicijnen.
- Rosa acne.
- Dermatitis.
- Lichtgevoelig eczeem.
- Aanhoudende monoartritis.
- Aseptische necrose.
- Hartfalen.
- Diabetes mellitus.
- Hypertensie.
- Besmettelijke ziekten van het urogenitale systeem.
- Renale vasculaire trombose.
- Hersentumoren.
- Besmettelijke pathologieën van het centrale zenuwstelsel.
- Meningitis.
- Multiple sclerose.
- Miliaire TB.
Dus, om een nauwkeurige diagnose te stellen, is de meest correcte beoordeling van de symptomen nodig, die de mate van activiteit van de onderliggende ziekte weerspiegelt.
Behandeling
Ondanks aanzienlijke vooruitgang bij het vinden van een effectieve therapiemethode, is het onmogelijk om van de ziekte af te komen. Het doel van alle activiteiten is het stoppen van de acute fase, het wegwerken van onaangename symptomen en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.
SLE wordt gediagnosticeerd en behandeld door een reumatoloog. Indien nodig stelt hij een verwijzing op voor een consult bij andere specialisten met een smal profiel.
Het standaard behandelingsregime voor systemische lupus erythematosus omvat de volgende items:
- Ontvangst en intraveneuze toediening van glucocorticosteroïden (bijvoorbeeld prednisolon).
- Gecombineerde pulstherapie. Het impliceert de gelijktijdige toediening van een cytostaticum en een glucocorticosteroïde. De eerste omvatten de volgende geneesmiddelen: Methotrexaat, Cyclofosfamide.
- Ontstekingsremmende medicijnen gebruiken (Aertal, Nimesil).
- Toediening van geneesmiddelen gerelateerd aan de aminoquinoline-reeks ("Plaquenil").
- De inname van biologische agentia die invloed hebben opmechanismen van ontwikkeling van auto-immuunpathologieën. Deze medicijnen zijn effectief, maar erg duur. Voorbeelden van fondsen: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Anticoagulantia, diuretica, plaatjesaggregatieremmers, kalium- en calciumsupplementen gebruiken.
Bij ernstige SLE beslist de arts of extracorporele behandelingen (plasmaferese en hemosorptie) geschikt zijn.
Zonder uitzondering moeten alle patiënten vermijden om in stressvolle situaties terecht te komen en lange tijd in direct zonlicht te blijven.
Voorspelling
Het hangt direct af van de tijdigheid van het bezoek aan de dokter en de ernst van de ziekte. Systemische lupus erythematosus in zijn acute vorm ontwikkelt zich razendsnel, de meeste interne organen worden vrijwel onmiddellijk aangetast. Gelukkig is deze situatie uiterst zeldzaam, het leidt altijd tot complicaties en veroorzaakt vaak de dood.
De chronische variant wordt als het gunstigst beschouwd. Dit komt door het feit dat de ziekte langzaam vordert, de inwendige organen worden geleidelijk aangetast. Chronische SLE kan echter tot onomkeerbare gevolgen leiden. In de meeste gevallen is dit te wijten aan het negeren van het probleem en het niet opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts.
Levensbedreigende complicaties zijn onder meer: nierfalen, myocardinfarct, cardiosclerose, pericarditis, hart- en ademhalingsfalen, trombo-embolie en longoedeem, darmgangreen, beroerte, inwendige bloedingen.
Bconclusie
Systemische lupus erythematosus is een auto-immuunziekte. De pathogenese van de ziekte is nog niet vastgesteld, maar het is bekend dat het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie ligt in een foutieve aanval op het afweersysteem van de lichaamseigen cellen.
SLE heeft geen specifieke symptomen, er zijn zoveel klinische manifestaties van de ziekte dat een grondig uitgebreid onderzoek noodzakelijk is. Diagnose van pathologie omvat de implementatie van laboratorium- en instrumentele technieken, evenals de differentiatie van de ziekte van andere mogelijke pathologieën.
