Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën uit de groep van het Mycobacterium tuberculosis-complex (M. tuberculosis en andere verwante soorten) of, zoals ze ook wel worden genoemd, de bacillen van Koch. Ze zijn erg vasthoudend en kunnen jarenlang buiten het lichaam blijven in bijna elke omgeving die niet wordt blootgesteld aan direct zonlicht. Tuberculose tast in de regel de longen aan, maar soms worden ook andere organen aangetast: de huid, gewrichten, het zenuwstelsel, enz. Niet alleen mensen, maar ook dieren kunnen ziek worden van tuberculose. De naam van de ziekte komt van het Latijnse woord tuberculum, wat "knobbeltje" betekent.
TB in het kort
Longtuberculose is een gevaarlijke en wijdverbreide ziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De meest karakteristieke symptomen zijn een hoest met sputum dat niet lang ophoudt, bloedspuwing (in gevorderde gevallen), langdurige koorts, koorts, lethargie, intens nachtelijk zweten.tijd, verlies van eetlust en dus merkbaar gewichtsverlies.
Volgens de WHO is de bacil van Koch aanwezig in het lichaam van een derde van de wereldbevolking. Gewoonlijk verloopt tuberculose nadat mycobacteriën het lichaam zijn binnengekomen zonder symptomen, maar in ongeveer 10% van de gevallen (bij 8-9 miljoen mensen per jaar) gaat het nog steeds in een open vorm. Zo'n patiënt kan tot 15 mensen per jaar besmetten. Elk jaar sterven wereldwijd ongeveer 3 miljoen mensen aan complicaties van deze infectie, waaronder ongeveer 20 duizend in Rusland.
Oorzaken van de verspreiding van tuberculose
Activering van het proces van het infecteren van mensen met Koch-sticks draagt bij:
- daling van de levensstandaard van de bevolking;
- intensieve migratie;
- toename van gemarginaliseerde bevolkingsgroepen en opsluiting;
- onvoldoende toewijzing van middelen voor behandeling en preventieve maatregelen;
- medische, geslacht, leeftijd, sociale en beroepsmatige factoren;
- niet-naleving van het regime, weigering van behandeling of ongeoorloofde onderbreking door patiënten.
Wat zijn risicogroepen voor tbc?
Sommige mensen hebben meer kans om tbc te krijgen dan anderen. Dit zijn de zogenaamde risicogroepen voor tuberculose. Dit risico kan te wijten zijn aan zowel biomedische als sociale factoren.
Risicogroepen voor tuberculose maken deel uit van de bevolking met een bepaalde aanleg voor de ziekte. Een dergelijke aanleg kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door bepaalde ziekten van de niet-tuberculeuzekarakter, ongunstige leefomstandigheden, roken, enz.
In Rusland zijn de risicogroepen voor tuberculose bij volwassenen en kinderen officieel vastgesteld op bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 29 december 2014 nr. 951 “Na goedkeuring van richtlijnen voor het verbeteren van de diagnose en behandeling van respiratoire tuberculose”. Mensen in deze categorieën hebben regelmatig tbc-screening nodig.
Factoren die het risico op tuberculose verhogen
Een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van tuberculose is een verzwakt immuunsysteem. Risicogroepen voor tbc zijn bijvoorbeeld:
- AIDS-patiënten en HIV-dragers;
- mensen die ernstige verwondingen aan de borst en grote buikoperaties hebben gehad;
- patiënten die langdurig corticosteroïden en andere therapieën krijgen;
- mensen die onderhevig zijn aan frequente klimaatveranderingen of constant overwerk;
- mensen die ernstige stress hebben ervaren;
- personen met een psychische aandoening, alcoholisten, drugsverslaafden.
Een belangrijke risicofactor is het roken van sigaretten, het roken van mengsels, waterpijp, sigaren. Degenen die meer dan 20 sigaretten per dag roken, hebben 2 tot 4 keer meer kans om tuberculose te ontwikkelen. Dit komt door een verminderde bloedcirculatie, gasuitwisseling en de natuurlijke reinigingsmechanismen van het ademhalingssysteem als gevolg van roken.
Degenen met een langdurig beloop of recidieven van acute longontsteking, frequente ademhalingziekten, diabetes mellitus, voorgeschiedenis van exsudatieve pleuritis, HNZOD, stoflongziekten.
Onvoldoende voeding kan ook leiden tot infectie. Ondervoeding wordt gedefinieerd als iemands gewichtsverlies van 10% of meer onder normaal gedurende maximaal 6 maanden of langer.
Gastritis, maag- of darmzweren dragen in 11-12% van de gevallen bij aan de ontwikkeling van longtuberculose, en na verloop van tijd neemt de kans erop toe.
Een andere risicofactor is een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Het kan genetisch bepaald zijn of geassocieerd zijn met "draaiingen", hyperergische reacties op tuberculine bij kinderen en adolescenten, evenals met het ontbreken van vaccinatie met het BCG-vaccin.
Andere voorwaarden voor het ontstaan van tuberculose:
- de aanwezigheid van resterende veranderingen in de longen na de genezing van tuberculose;
- contact met een persoon of dier met tbc (familie, beroep, enz.);
- gevangenisstraf, gevangeniswerk;
- puberteit, hoge leeftijd, menopauze;
- zwangerschap en borstvoeding (vrouwen krijgen een maand na de bevalling fluorografie te zien).
Groepen te onderzoeken personen
Volgens Order No. 951, behoren de volgende personen tot de risicogroepen voor tuberculose:
- kinderen met "turn" (eerst gedetecteerde positieve Mantoux-reactie), toenemende, uitgesproken en hyperergische gevoeligheid voor tuberculine, positieve of twijfelachtige reactie op de test met recombinante tuberculoseallergeen in standaard verdunning;
- personen die op röntgenfoto's pathologische veranderingen in de longen hadden;
- personen met enkele symptomen van tuberculose, inclusief die gevonden tijdens onderzoek naar een andere ziekte;
- personen met chronische ontstekingsziekten van de luchtwegen, als exacerbaties meer dan twee keer per jaar optreden en er gedurende lange tijd geen merkbare positieve dynamiek is tijdens de behandeling;
- HIV-dragers met koorts, hoesten, overmatig zweten of gewichtsverlies.
Onderzoek van kinderen en adolescenten
Bevel van het ministerie van Volksgezondheid heeft afzonderlijk risicogroepen voor tuberculose bij kinderen vastgesteld. De volgende groepen kinderen en jongeren hebben twee keer per jaar diagnostiek nodig:
- patiënten met diabetes, zweren;
- met chronische niet-specifieke aandoeningen van de luchtwegen of nieren;
- HIV-positief;
- langdurige immunosuppressiva.
Onderzoek onder de bevolking om de verspreiding van tuberculose te voorkomen
Ongeacht de aanwezigheid van tbc-symptomen, moeten mensen met een risico op tbc een verplichte screening ondergaan. De lijst van deze bevolkingsgroepen en de frequentie van diagnostische maatregelen worden vastgesteld door de sanitaire en epidemiologische regels SP 3.1.2.3114-13 "Tuberculosepreventie".
Burgers worden om de zes maanden onderzocht
Twee keer per jaar moeten de volgende groepen een fluorografisch onderzoek ondergaanbevolking:
- Dienstplichtigen.
- Personeel van kraamklinieken, kraamafdelingen.
- Mensen die rechtstreeks in contact komen met bronnen van mycobacteriën.
- Patiënten met een voorgeschiedenis van tbc of met resterende tbc-veranderingen in de longen (binnen drie jaar na ontdekking).
- HIV geïnfecteerd.
- Patiënten uitgeschreven bij tbc-gezondheidszorg vanwege genezing (binnen drie jaar na uitschrijving).
- Patiënten geregistreerd bij een psychiater of narcoloog.
- Personen die worden vastgehouden in plaatsen van vrijheidsbeneming, evenals degenen die daaruit zijn vrijgelaten (binnen twee jaar na vrijlating).
- Dakloze gezichten.
Personen onderworpen aan jaarlijkse screening
Enquête moet elk jaar worden gedaan:
- Patiënten die lijden aan chronische niet-specifieke ziekten van het ademhalingssysteem (CHNZOD), het urineweg- en voortplantingssysteem, het spijsverteringskanaal. De incidentie van tuberculose bij patiënten met HNZOD is 10-11 keer hoger dan bij andere mensen. Deze patiënten moeten niet alleen minstens één keer per jaar in de apotheek worden onderzocht, maar ook minstens drie keer per jaar sputum nemen voor analyse.
- Patiënten met diabetes. Dergelijke patiënten hebben 3 tot 5 keer meer kans dan gezonde mensen om aan tuberculose te lijden, vooral als diabetes ernstig of matig is.
- Personen die cytotoxische medicijnen, bestralingstherapie, genetisch gemanipuleerde biologische geneesmiddelen, corticosteroïden en blokkers gebruikenTNF-a. Als gevolg van een dergelijke behandeling wordt de menselijke immuniteit sterk verminderd. Patiënten uit deze risicogroep voor tuberculose moeten niet alleen fluorografische onderzoeken ondergaan, maar ook chemoprofylaxe.
- Niet-transporteerbare patiënten. Onderzoek van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd met behulp van sputumanalyse.
- Personen uit sociale groepen met een verhoogd risico op tuberculose. Dit zijn vluchtelingen, binnenlands ontheemden, burgers van andere staten en staatlozen, inclusief degenen die in de Russische Federatie werken, evenals mensen die worden vastgehouden in organisaties voor sociale bijstand en diensten voor daklozen.
- Personen die werken:
- in jeugdzorgorganisaties;
- in sanitaire resorts, sport-, medische en preventieve, educatieve, gezondheidsbevorderende organisaties voor minderjarigen;
- in verpleeghuizen, gehandicapten, enz.;
- in voedselverwerkende en marketingbedrijven;
- in organisaties die consumentendiensten leveren aan burgers;
- bij waterinlaten, pompstations, rioolwaterzuiveringsinstallaties, reservoirs, enz.
Wie heeft recht op een inspectie buiten de beurt?
Bijzondere onderzoeken voor de diagnose van tuberculose in de vroege stadia zijn onderworpen aan:
- patiënten die zich bij medische instellingen hebben aangemeld met verdenking op tuberculose;
- patiënten die een aanvraag hebben ingediend voor poliklinische voorzieningen, verwezen naar een ziekenhuis, en degenen die zich in een kinderkliniek bevinden voor de zorg voorkinderen als ze het afgelopen jaar niet zijn onderzocht;
- personen die in contact komen met kinderen die overgevoelig zijn geworden voor tuberculine als het laatste onderzoek meer dan zes maanden geleden was;
- burgers die uit andere gebieden van Rusland zijn aangekomen om te wonen of te werken, als ze het afgelopen jaar niet zijn onderzocht;
- mensen die in dezelfde woning wonen als pasgeborenen en zwangere vrouwen, als het vorige onderzoek een jaar of langer vóór de geboortedag is uitgevoerd;
- burgers opgeroepen of gecontracteerd voor militaire dienst, als het laatste onderzoek meer dan zes maanden geleden is uitgevoerd;
- patiënten die nieuw zijn gediagnosticeerd met hiv, patiënten met hiv in de derde fase (met secundaire manifestaties) en met een laag niveau van CD4-lymfocyten, als het laatste onderzoek meer dan zes maanden geleden is uitgevoerd;
- kandidaten die een onderwijsinstelling binnenkomen als ze het afgelopen jaar niet zijn onderzocht;
- burgers van andere staten en staatlozen die een verblijfsvergunning, Russisch staatsburgerschap, tijdelijke verblijfsvergunning of tewerkstelling in Rusland hebben aangevraagd;
- personen die psychoactieve drugs gebruiken en niet zijn geregistreerd bij een narcoloog voor preventieve zorg, wanneer gedetecteerd door wetshandhavers, als er geen gegevens zijn over onderzoeken van het afgelopen jaar;
- personen zonder vaste verblijfplaats - bij aanvraag bij medische instellingen of socialezekerheidsorganisaties, als er geen informatie is over het laatste onderzoek of als het meer danzes maanden geleden.
Tuberculose in een open vorm verslechtert het welzijn, de emotionele toestand en als gevolg daarvan de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk. Het vereist een langdurige klinische behandeling, die veel onaangename bijwerkingen heeft. In vergevorderde gevallen zijn niet alleen medicijnen nodig, maar ook een operatie gevolgd door een lange revalidatieperiode.
Tegelijkertijd kan de latente vorm van tuberculose in 100% van de gevallen worden genezen, op voorwaarde dat de voorgeschreven medicijnen continu worden ingenomen. Daarna kan de persoon een normaal leven leiden. Daarom moeten zelfs mensen die niet tot risicogroepen behoren regelmatig fluorografie doen om veranderingen in de longen in een vroeg stadium te detecteren, ernstige gevolgen te voorkomen, evenals infectie van familieleden en collega's. Immers, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, lijden niet alleen daklozen en gevangenen aan tuberculose, maar ook succesvolle rijke mensen.
