Onregelmatig hartritme is altijd een aanwijzing voor een storing in het cardiovasculaire systeem. Frequente aanvallen leiden tot ernstige gevolgen. Pathologie vereist een tijdige behandeling. Overweeg vervolgens wat paroxysmale tachycardie is, wat het gevaar van de ziekte is en welke therapie nodig is.
Wat is deze ziekte
Code, volgens ICD-10, paroxysmale tachycardie heeft 147. De ziekte is een toename van de hartslag die zich plotseling ontwikkelt. De aanval lijkt qua etiologie op een extrasystole, daarom kunnen we bij herhaalde herhalingen praten over tachycardie-paroxysme.
Het is belangrijk om op tijd een arts te raadplegen om onaangename gevolgen, waaronder een hartstilstand, te voorkomen.
Ziekteontwikkeling
De hartspier werkt als gevolg van impulsen in de spier zelf. Een elektrisch signaal plant zich voort door de vezels en veroorzaakt afwisselende samentrekking van de atria en ventrikels. Als hij onderweg een obstakel tegenkomt, wordt het ritme verbroken. Spiervezels trekken samen over de bestaandebarrière, die leidt tot de terugkeer van de impuls en de vorming van een focus van opwinding.
Tegen de achtergrond van een aanval van paroxysmale tachycardie, wordt de tijd om de hartspier te herstellen verminderd, het proces van bloedejectie in de aorta wordt verstoord. Dit blijft niet onopgemerkt voor het functioneren van de hersenen en andere inwendige organen.
Wat gebeurt er tijdens een aanval
Bij afwezigheid van pathologieën begint de hartspier samen te trekken als gevolg van impulsen die optreden in de hoofdpacemaker - de sinusknoop. Hun frequentie is normaal gesproken 60-90 per minuut. Als er meer zijn, dan praten ze over de ontwikkeling van tachycardie.
De paroxysmale vorm heeft enkele van zijn eigen kenmerken:
- De rol van de pacemaker is het pathologische deel van de hartspier, die moet worden betrokken bij de geleiding van impulsen.
- Hartslag opgeslagen.
- De aanval komt plotseling op en stopt ook.
- Paroxysme is niet normaal, zelfs niet als er geen andere symptomen zijn.
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen sinustachycardie en paroxysmale tachycardie. Hiervoor wordt rekening gehouden met verschillende tekens:
- Hartslag. Er is een toename in beide vormen.
- Hartslag. De juiste volgorde van atriale en ventriculaire contracties blijft behouden.
- De bron van impuls bij sinustachycardie is de belangrijkste pacemaker, en bij paroxysmale pathologische focus in het hart.
- Huidige pathologie. Sinustachycardie ontwikkelt zich geleidelijk en ook langzaamvervaagt en paroxysmaal wordt gekenmerkt door plotselingheid.
- Waarde voor het lichaam. De sinusvorm kan een variant van de norm zijn, maar de paroxysmale vorm is altijd een indicator van pathologie.
Ziekteclassificatie
In de geneeskunde wordt de kwestie van classificatie benaderd met inachtneming van verschillende factoren.
Als we rekening houden met de lokalisatie van een aanval van paroxysmale tachycardie (ICD 10 met de ziektecode 147), dan worden de volgende vormen onderscheiden:
- Atriale. De focus van extra excitatie ontwikkelt zich in een van de atria. Het begint de sinussectie te vervangen. Hartslag is stabiel maar hoog.
- Atrioventriculair. Excitatie ontwikkelt zich in het gebied boven het ventrikel. Er zijn minder contracties dan in de vorige vorm, maar impulsen volgen van de atria naar de ventrikels en vice versa.
- Ventriculaire paroxysmale tachycardie. Het ritme van hartcontracties is niet stabiel, de ventrikels trekken vaker samen dan de atria. Het wordt als de gevaarlijkste vorm beschouwd, omdat het snel leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.
Het eerste type ziekte en het tweede kunnen in één vorm worden gecombineerd. In dergelijke gevallen spreken ze van supraventriculaire paroxysmale tachycardie.
De pathologie mag ook niet op dezelfde manier verlopen, gezien dit feit onderscheiden ze:
- Scherpe vorm.
- Chronisch.
- Terugkerend.
Afhankelijk van het mechanisme van ontwikkeling van supraventriculaire paroxysmale tachycardie, zijn er:
- Ectopische vorm. Er zijn laesies in de hartspier.
- Wederkerig.
- Multifocus.
Gezien de vorm en het verloop van de pathologie, kiest de arts de tactiek van de behandeling.
Oorzaken van ziekte
Het is moeilijk om precies te bepalen waardoor een aanval is ontstaan, maar er kunnen verschillende redenen worden geïdentificeerd die het risico op paroxysmale tachycardie aanzienlijk verhogen.
Als een persoon geen voorgeschiedenis heeft van hartaandoeningen, kan een aanval worden uitgelokt:
- Overmatige lichaamsbeweging.
- Mentale overbelasting.
- Alcoholmisbruik.
- Roken.
- Pittig eten.
- Sterke koffie of thee.
- Pathologieën van de schildklier.
- Nierafwijkingen.
- Storingen in het maagdarmkanaal.
- Gebruik van giftige medicijnen, vooral hartglycosiden of anti-aritmica.
Deze redenen kunnen worden toegeschreven aan externe, maar er zijn ook interne, waaronder:
- Erfelijke aanleg.
- Aanwezigheid van myocardiale infecties.
- Aangeboren hartziekte.
- Myocarditis.
- Mitralisklepprolaps.
- Langdurige stress.
- Psychische stress.
- Reuma.
Plots van paroxysmale tachycardie kunnen niet alleen oudere patiënten storen, maar ook jonge mensen en zelfs kinderen.
Oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen
Pathologie kan zich manifesteren in de kindertijd. paroxysma altachycardie (ICD classificeert het als een ernstige ziekte) bij kinderen ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van de volgende redenen:
- Aangeboren ziekten van het zenuwstelsel, zoals hydrocephalus, verhoogde intracraniale druk.
- Pathologieën van de bijnieren.
- Thyrotoxicose.
- Aangeboren hartafwijkingen.
- Wolf-Parkinson-White-syndroom.
- Besmettelijke ziekten van de hartspier.
- Verstoringen in het werk van het autonome zenuwstelsel.
Paroxysmale tachycardie, ICD-code 147, vereist dringende behandeling bij kinderen.
Symptomen van ziekte
Een aanval van pathologie ontwikkelt zich altijd plotseling. Dit is het verschil tussen paroxysmale tachycardie en de gebruikelijke schending van het hartritme. De patiënt voelt op dit moment:
- Een scherpe duw achter het borstbeen. Dit is het belangrijkste symptoom van paroxysmale tachycardie.
- Hartslag is snel en verhoogd.
- Misschien duizelig.
- Hoofdpijn.
- Gevoel van een brok in de keel.
- Tinnitus.
- Pijn in de regio van het hart van een compressieve aard.
- Mogelijke autonome stoornissen in de vorm van: meer zweten, een aanval van misselijkheid en braken, een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur.
Na het stoppen van de aanval is er meer plassen. Als de aanval van paroxysmale nodale tachycardie langer duurt, zijn de volgende schendingen mogelijk:
- Algemene zwakte.
- Lagere bloeddruk.
- Verlies van bewustzijn.
Op dit momentlangdurige aanval, is het belangrijk om eerste hulp te verlenen aan een persoon.
Diagnose van ziekte
Het is voldoende dat een ervaren specialist naar de klachten van de patiënt luistert om de aanwezigheid van paroxysmale ventriculaire tachycardie te suggereren. Vervolgens wordt de patiënt gestuurd voor een ECG. Onderzoek zal aantonen:
- Correct sinusritme met verhoogd tot 140-200 slagen per minuut.
- De P-golf is zichtbaar vóór de samentrekking van de ventrikels, maar in een gewijzigde vorm.
- Het QRS-complex is niet verbreed of vervormd.
- Atrioventriculaire knoop met een negatieve P-golf na QRS of geen QRS.
Aanvullende onderzoeken zijn:
- MRI.
- Echografie van de hartspier.
- ECG monitoren gedurende de dag.
- Diagnostische tests na inspanning.
- Coronography.
- Hartslagmeting.
- EchoCG. De studie stelt u in staat om ontstekingsprocessen in het myocardium te detecteren en de contractiliteit ervan te evalueren.
Na bevestiging van de diagnose (paroxysmale tachycardie code 147), schrijft de arts therapie voor. Het kan poliklinisch zijn of ziekenhuisopname vereisen.
Tachycardie bij kinderen
We hebben al kennisgemaakt met de oorzaken die een ziekte kunnen veroorzaken in de kindertijd, en dan zullen we de symptomen in overweging nemen.
Bij kinderen bereikt de hartslag op het moment van een aanval 200 per minuut. De duur kan van meerdere zijnminuten tot 3-4 uur. Als u op dit moment een cardiogram maakt, zal de specialist specifieke veranderingen opmerken.
De manifestaties van pathologie worden beïnvloed door vele provocerende factoren, waaronder:
- Moeilijke zwangerschap bij een vrouw.
- Moeilijke geboorte.
- Er zijn gevallen van psychosomatische en vegetatieve ziekten, evenals aandoeningen van het zenuwstelsel in de familie.
- Kenmerken van het geleidingssysteem van de hartspier.
- WPW-syndroom.
Heel vaak is de provocateur van een begonnen aanval emotionele overbelasting of verhoogde fysieke activiteit. Meestal ontwikkelt zich bij kinderen een aanval 's nachts of' s avonds, maar is overdag niet uitgesloten. Volgens statistieken, als het zich voor de eerste keer ontwikkelt, kan het in 90% van de gevallen snel worden gestopt. Bij herhaalde aanvallen is medische hulp onmisbaar.
Gevaar voor ziekte
Paroxysmale supraventriculaire tachycardie is gevaarlijk vanwege de negatieve gevolgen ervan. Complicaties van de ziekte zijn onder meer:
- Ventriculaire fibrillatie, wat fataal kan zijn.
- Ontwikkeling van acuut hartfalen.
- Cardiogene shock.
- Oedeem van longweefsel.
- Angina.
- Myocardinfarct.
- Progressie van chronisch hartfalen
De ontwikkeling van complicaties hangt af van de toestand van de hartspier en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van de inwendige organen.
Eerste hulp aan zieken
Wanneer symptomen van paroxysmale tachycardie optreden, is het belangrijk om een persoon eerste hulp te bieden. Het is als volgt:
- Help de persoon om op de bank te zitten of liggen.
- Open de bovenste knopen van kleding om vrij te kunnen ademen.
- Open raam voor frisse lucht.
- Stel de patiënt gerust.
Je kunt een aanval stoppen met behulp van vagale technieken die het effect op de hartspier van het sympathoadrenale systeem verminderen. De essentie van de technieken is als volgt:
- Breng een normale belasting aan.
- Probeer scherp uit te ademen, maar houd je mond en neusholtes gesloten. Dit is een Valsalva-manoeuvre.
- Ashner's test. Druk op de binnenste hoeken van de oogbollen.
- Was jezelf met koud water.
- Probeer een kokhalsreflex op te wekken.
- Druk op het gebied van de halsslagaders in het gebied van de halsslagaders.
Deze technieken geven niet altijd het gewenste resultaat, daarom is het noodzakelijk om anti-aritmica te gebruiken om een aanval van paroxismale supraventriculaire tachycardie te stoppen.
- Intraveneus toegediend 10% ATP-oplossing of 5% glucose-oplossing, maar dit kan worden gedaan als er geen lage bloeddruk is.
- Injecteer bij lage druk "Novocaineamide" samen met "Methason" of "Adrenaline".
- Als een supraventriculaire vorm van pathologie wordt waargenomen, gebruik dan Amiodaron, Digoxine, Disopyramide.
- In sommige gevallen geeft het gebruik van b-blokkers een positief effect.
Als het niet hielphelp, paroxysmale tachycardie neemt niet af, het is dringend om een arts te bellen.
Pathologietherapie
Na eerste hulp, wanneer een aanval meerdere keren per maand terugkeert, is een serieuze behandeling vereist. Als de ventriculaire vorm van tachycardie is, wordt de patiënt met spoed in het ziekenhuis opgenomen. In andere gevallen kunt u poliklinische therapie ondergaan.
Behandeling voor elke patiënt wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de frequentie van aanvallen, de vorm van pathologie, lokalisatie en beloop. Bijkomende pathologieën moeten in aanmerking worden genomen.
Therapie is niet alleen gericht op het elimineren van de aanvallen van de ziekte, maar ook op de oorzaken die ze hebben uitgelokt. Soms moet de patiënt hiervoor een reeks aanvullende onderzoeken ondergaan. De arts schrijft de patiënt meestal de volgende lijst met medicijnen voor:
- "Cardaron" om de hartslag te verbeteren.
- Om adrenaline te blokkeren, schrijven ze "A Tenolol" voor.
- Verapamil is een calciumblokker.
- Om het glycine-ritme te herstellen.
- Valocardin wordt voorgeschreven als kalmerend middel.
- "Meidoorntinctuur".
De vermelde medicijnen verlichten de toestand van de patiënt, maar om de effectiviteit te vergroten, is de benoeming van anti-aritmica vereist. Deze medicijnen worden alleen intraveneus toegediend in een ziekenhuis onder toezicht van een arts:
- Kinidine.
- Aymalin.
- Etmozin.
Als therapie geen merkbare positieve resultaten en toevallen geeftworden herhaald, wordt een elektrische impuls toegewezen.
In ernstige gevallen wordt een operatie aanbevolen, waarbij mechanische, laser, cryogene of chemische vernietiging wordt uitgevoerd. Het is mogelijk dat de patiënt een pacemaker nodig heeft.
Prognose voor de patiënt
Het hangt van verschillende factoren af:
- Vormen van paroxysmale tachycardie.
- Duur en frequentie van aanvallen.
- Aanwezigheid van complicaties.
- Staten van de hartspier.
Als het myocard uitgebreide laesies heeft, neemt het risico op het ontwikkelen van ventriculaire fibrillatie en hartfalen toe. De supraventriculaire vorm heeft de beste prognose. Het heeft het minste effect op de algehele gezondheid van een persoon, maar het is bijna onmogelijk om er helemaal vanaf te komen. Het verloop van deze vorm is meestal te wijten aan de fysiologische kenmerken van de hartspier en de onderliggende ziekte, die een provocateur is geworden van de ontwikkeling van aanvallen.
Minder gunstige prognose voor de ventriculaire vorm, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hartpathologieën. Maar regelmatige bezoeken aan de dokter en het meerdere keren innemen van voorgeschreven medicijnen verkleint de kans op plotseling hartfalen en overlijden.
Ziektepreventie
Het is onmogelijk om de ontwikkeling van paroxysmale tachycardie volledig te voorkomen, maar u kunt de kans op het optreden ervan verkleinen. Om dit te doen, moet u enkele preventieve maatregelen volgen:
- Behandel alle infectieziekten in het lichaam tijdig.
- Ga naar een dokter wanneerhet optreden van problemen in het werk van de hartspier.
- Houd een gezonde levensstijl.
- Sluit roken en alcoholmisbruik uit.
- Heroverweeg het dieet, op tafel hoort alleen gezond en gezond voedsel te zijn met veel vitamines en essentiële stoffen.
- Vermijd verhoogde fysieke en mentale stress.
- Als u een verhoogde nerveuze prikkelbaarheid heeft, neem dan milde kalmerende middelen.
- Maak geen misbruik van sterke koffie en thee.
- Als u therapie voorschrijft om nieuwe aanvallen te voorkomen, moet u regelmatig de door uw arts aanbevolen medicijnen gebruiken.
De ziekte kan worden aangepakt als u de onaangename symptomen niet negeert en een arts raadpleegt. Tijdige behandeling zal helpen om aanvallen van paroxysmale tachycardie te elimineren.
