De hartspier is het belangrijkste orgaan in het menselijk lichaam. Het is verantwoordelijk voor het leveren van bloed aan zachte weefsels. Bij een storing sterft het lichaam snel af door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Een van de ernstigste hartaandoeningen wordt beschouwd als hartastma.
Het wordt gekenmerkt door stagnatie van bloed in een kleine cirkel, waardoor de longen een gebrek aan voedingsstoffen beginnen te ervaren. Aan de andere kant, tegen de achtergrond van bloedophoping in de haarvaten van de ademhalingsorganen, treedt hun oedeem op. Als gevolg hiervan lijdt de persoon aan astma-aanvallen. In een dergelijke situatie is de onmiddellijke hulp van medische professionals vereist.
Medisch attest
Cardiale astma is een pathologie die gepaard gaat met aanvallen van kortademigheid en verstikking van verschillende intensiteiten. De ontwikkeling ervan wordt voorafgegaan door stagnerende processen in de longcirculatie. Door de invloed van uitlokkende factoren en tegen de achtergrond van een verslechtering van het werk van het hart, is er een onvoldoende functioneren van de linker delen van de hartspier. Tegelijkertijd blijft de activiteit van de juiste afdelingen volledig behouden.
Vanwege de resulterende dissonantie in het linker atriumde druk neemt toe. Dezelfde indicator neemt toe in de vaten van de kleine cirkel. Tegelijkertijd neemt de druk in de haarvaten, slagaders en aders van de longweefsels toe. Met een verdere toename van de vermelde parameters wordt een compensatiemechanisme geactiveerd - de zogenaamde Kitaev-reflex. Deze aandoening wordt gekenmerkt door spasmen van de bloedvaten van het longstelsel als reactie op een toename van de druk in de linkerkant van het hart. Een vicieuze cirkel begint.
Vervolgens is er zweten en extravasatie van bloedcellen, eerst in de interstitiële ruimte en vervolgens in de holte van de longblaasjes. Dit stadium is alveolair oedeem. De zweetstof bevat plasma, een verhoogde hoeveelheid eiwit en rode bloedcellen. Luchtstromen worden gemengd met transsudaat in de holte van de longblaasjes, wat gepaard gaat met het vrijkomen van rozeachtig schuimig sputum. De voortgang van het pathologische proces leidt onvermijdelijk tot hypoxemie en hypoxie.
Belangrijkste redenen
De belangrijkste oorzaak van hartastma is acuut hartfalen dat de linkerkant van de hoofdspier van het lichaam aantast. Deze ziekte kan zich op zijn beurt ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende redenen:
- diffuse cardiosclerose;
- myocarditis;
- Linkerventrikel- en atriale aneurysma's;
- IHD;
- vorig myocardinfarct;
- verworven hartklepdefecten (bijv. stenose);
- aanwezigheid van grote bloedstolsels in de spier.
De volgende factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van hartastma: onevenwichtigdieet, roken, alcoholmisbruik en frequente stress. De moderne mens ervaart dagelijks hun impact.
Klinische foto
Manifestaties van bronchiale astma en hartastma zijn in veel opzichten vergelijkbaar. Het meest kenmerkende symptoom is toenemende kortademigheid. Het kan plotseling verschijnen of na intense lichamelijke activiteit. Zenuwspanning moet ook worden opgenomen in de provocerende factoren.
Ongeveer 2-3 dagen voor de aanstaande aanval verschijnen de zogenaamde voorboden. Deze omvatten de volgende aandoeningen: hoesten na verandering van lichaamshouding, kortademigheid, ongemak op de borst.
De aanval van hartastma zelf gebeurt meestal 's nachts, wanneer het hele lichaam rust en de elementen van de longcirculatie maximaal zijn gevuld. Overdag kan het worden uitgelokt door fysieke of emotionele overbelasting. Een plotseling gevoel van zuurstofgebrek en tegelijkertijd optredende kortademigheid zorgen ervoor dat u wakker wordt. Iemand kan niet gaan liggen en neemt intuïtief een comfortabele houding aan waarin hij zich beter voelt.
Het is moeilijk voor de patiënt om te spreken, hij wordt gedwongen alleen door zijn mond te ademen. De volgende symptomen van hartastma worden soms toegevoegd aan de bovenstaande symptomen:
- Je bang voelen en bang zijn om te sterven.
- De huidskleur van de nasolabiale driehoek veranderen in cyanotisch.
- Tachycardie.
- Verhoging van de bloeddruk.
- Kleine borrelende droge bultjes in de longen.
Het optreden van deze symptomen van hartastma vereist onmiddellijke medische aandacht. Als de patiënt elke keereen bezoek aan de dokter uitstelt, kan het klinische beeld verslechteren. Meestal wordt het aangevuld met een verslechtering van de algemene toestand, een daling van de bloeddruk, een verandering in de huidskleur. Bovendien neemt de aanval elke keer in duur toe. Het verschijnen van schuimend sputum met bloedverontreinigingen duidt op de overgang van de ziekte naar longoedeem.
Hart- en bronchiale astma: verschillen
Velen verwarren vanwege onvoldoende medische kennis bronchiale astma vaak met hartaandoeningen. Dergelijke fouten zijn te wijten aan een vergelijkbaar klinisch beeld. In beide gevallen ervaart de patiënt kortademigheid en astma-aanvallen. Het belangrijkste verschil zit echter in de oorzaak van kortademigheid. In het eerste geval fungeren bronchospasmen en longoedeem als factoren die de aandoening veroorzaken. Cardiale astma is een gevolg van het falen van de pompfunctie van het hart. De bronchiale variant vereist direct contact met irriterende elementen, een voorgeschiedenis van allergische aandoeningen. Dit is een onafhankelijke ziekte. Hartziekte is altijd een van de manifestaties van hartfalen.
Differentiële diagnose van beide aandoeningen is uiterst belangrijk voor de benoeming van een competente behandeling. De belangrijkste rol hierin wordt gespeeld door de geschiedenis van de patiënt, de studie van zijn klachten, ECG-gegevens.
Eerste hulp
Bij hartastma moet de patiënt onmiddellijk spoedeisende hulp krijgen. Allereerst wordt aanbevolen om een team van medische hulpverleners te bellen en ten tweede om een aantal specifieke acties uit te voeren om de toestand van de persoon te verlichten.
- De patiënt moet op het bed zitten, zodat de benen omlaag zijn.
- Open een raam om de kamer te ventileren.
- Het wordt aanbevolen om alle knijpende kleding te verwijderen, de stropdas los te maken en de riem los te maken. Op deze manier kan de normale bloedstroom worden hersteld.
- De ledematen moeten worden verbonden of verbonden. Hierdoor wordt het veneuze bed gevuld en wordt de hartspier ontlast.
- Het is belangrijk om de druk te meten. Als de bloeddrukindicatoren normaal zijn of iets hoger dan deze markering, moet de patiënt een nitroglycerine- of Validol-tablet krijgen. Bij lage druk is de combinatie van deze medicijnen verboden. In dit geval is alleen "Validol" toegestaan. Na 10 minuten moet de druk opnieuw worden gemeten. Als de indicatoren niet weer normaal worden, moet u de behandeling herhalen. Het is echter niet meer dan drie keer toegestaan om drugs te gebruiken.
- Nadat de patiënt ongeveer 10-15 minuten in deze positie heeft gezeten, wordt aanbevolen om de benen in een bak met warm water te laten zakken.
- Om de ontwikkeling van longoedeem te voorkomen, en alleen met volledige toegang tot frisse lucht, kunt u het slachtoffer de damp van ethylalcohol laten inademen. Hiertoe wordt een klein stukje katoenen doek of een gewoon wattenschijfje in de oplossing bevochtigd en bedekt met neusholtes.
- Kalmerende middelen helpen bij overmatige stress en angst. Ze zijn te vinden in de EHBO-doos van elke persoon.
Astmazorg wordt meestal voortgezet terwijl de patiënt naar een medische faciliteit wordt vervoerd. Wanneer gediagnosticeerdexcitatie van het ademhalingscentrum met snelle ademhaling, narcotische analgetica worden gebruikt. Onder de medicijnen uit deze groep kan "Omnopon", "Morfine" worden opgemerkt. Deze medicijnen zijn echter categorisch gecontra-indiceerd bij zwangerschap, hersenoedeem, luchtwegblokkade.
In geval van ernstige psychomotorische overprikkeling, worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt in combinatie met neuroleptica ("Haloperidol", "Droperidol"). Medische spoedeisende zorg wordt meestal aangevuld met de introductie van een oplossing van "Dimedrol".
Na het stoppen van de aanval wordt verdere behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Therapie is gericht op het verminderen van de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum, waardoor de belasting van de longcirculatie wordt verminderd. Alle medicijnen voor dit doel, hun dosering en duur van toediening worden individueel geselecteerd.
Medisch onderzoek
De diagnose van hartastma is meestal eenvoudig. De arts houdt eerst een onderzoek onder de patiënt, waarbij hij eventueel een aantal verhelderende vragen kan stellen. Het is belangrijk voor hem om te weten wanneer de eerste symptomen van malaise optraden, welke factoren eraan voorafgingen, hoe lang elke aanval duurt. Vervolgens gaat de specialist over tot lichamelijk onderzoek. Tegelijkertijd moet hij aandacht besteden aan de kleur van de huid, ademhaling, lichaamshouding en algemene conditie.
Daarna gaat de arts over tot auscultatoire diagnostische methoden. Met behulp van een phonendoscoop evalueert hij de werking van de longen, de werking van de luchtwegen en de hartspier.
Duidelijke bordencardiale astma van de luchtwegen zijn piepende ademhaling bij het ademen en hoesten. Dit kan gepaard gaan met de scheiding van sputum met bloedverontreinigingen. Tijdens auscultatie van het hart wordt vaak demping van de tonen waargenomen, wat typisch is voor verstoring van het myocardium, er kan ruis optreden. Ook gaat pathologie altijd gepaard met:
- uitgedrukte tachycardie, waarbij de hartslag 110-150 slagen is;
- inspiratoire dyspnoe;
- tachypneu (snelle ademhaling).
Als er een vermoeden is van hartpathologie, moet de patiënt een ECG krijgen voorgeschreven. Met dit onderzoek kunt u de toestand van een acuut myocardinfarct of eerdere pathologie bepalen. Bovendien helpt het om hypertrofie van verschillende delen van het hart te identificeren, een schending van de processen van impulsoverdracht.
Daarnaast kan een thoraxfoto, echocardiografie met Doppler-effect nodig zijn. De vermelde diagnostische methoden helpen bij het beoordelen van het klinische beeld van de pathologie, het werk van de hartspier, om de oorzaak van de onderliggende ziekte te achterhalen.
Kenmerken van de behandeling
Nachtaanvallen van kortademigheid en verstikking in de beginfase kunnen vanzelf overgaan. Dit feit staat de patiënt echter niet toe de symptomen van pathologie te negeren. Vanwege de grote kans op het ontwikkelen van longoedeem en het optreden van levensgevaar tijdens een aanval van hartastma, is spoedeisende zorg gewoon noodzakelijk voor de patiënt.
Therapeutische maatregelen voorgeschreven door artsen hebben meerdere doelen tegelijk: de belasting van de kleine kring verminderenbloedsomloop, herstel de emotionele achtergrond van de patiënt, verminder de opwinding van het ademhalingscentrum. Therapie voor patiënten met ernstige kortademigheid en ernstige pijn omvat het gebruik van narcotische analgetica ("Morfine", "Pantopon"). Als er een uitgesproken tachycardie is, worden deze fondsen gelijktijdig met "Suprastin" of "Pipolfen" ingenomen. In geval van bronchospasme, hersenoedeem of ademhalingsdepressie worden ze vervangen door Droperidol.
De behandeling van hartastma met veneuze congestie en arteriële hypertensie omvat een aderlatingsprocedure in een volume van 300-500 ml. Bij afwezigheid van ernstige contra-indicaties voor de patiënt, worden tourniquets op de ledematen aangebracht, waarbij de aderen worden samengedrukt en kunstmatig veneuze congestie wordt gecreëerd. De maximale duur van de gehele procedure is 30 minuten. In dit geval moet de arts de pols constant controleren. In geval van dringende noodzaak of verslechtering van de toestand van de patiënt, wordt de procedure onmiddellijk stopgezet.
Naast bovenstaande maatregelen wordt de bloeddruk altijd gecorrigeerd met behulp van antihypertensiva en diuretica. In bijna elk geval van een aanval wordt het aangewezen geacht om hartglycosiden toe te dienen ("Digoxine", "Strophanthine"). Het gebruik van zo'n populair medicijn als "Eufillin" vertoont de grootste effectiviteit in gemengde pathologie, wanneer de patiënt wordt gediagnosticeerd met zowel bronchiale als cardiale astma. In de kliniek kan een patiënt met hartritmestoornissen gedefibrilleerd worden.
Nadat de symptomen van een aanval zijn gestopt, beginnen ze meestal de onderliggende ziekte te behandelen om te voorkomen dat deze terugkeert.verschijning in de toekomst.
Moet veranderen van dieet
Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt zich houden aan de voorschriften van de arts om terugkerende aanvallen te voorkomen. De nadruk ligt op het elimineren van factoren die kortademigheid en hoesten kunnen veroorzaken. Allereerst wordt aanbevolen om alle verslavingen uit te roeien, een dieet en een bepaald dieet te volgen. Het is uiterst belangrijk om de tijd van rust en waakzaamheid te normaliseren om psycho-emotionele schokken te voorkomen.
Ma altijden zijn meestal gebaseerd op de volgende regels:
- Het aantal ma altijden per dag moet 5-6 keer zijn. Velen maken zich zorgen dat je met zo'n regime snel kunt herstellen. Eigenlijk is het dat niet. Eet vaak, maar in kleine porties.
- Voedsel moet veel calorieën bevatten, maar goed worden opgenomen.
- Gebak en snoep, koffie, gekruid en vet voedsel, gerookt vlees en kant-en-klaarma altijden moeten van het dieet worden uitgesloten.
- Koken gaat het beste in een dubbele boiler of oven. De voorkeur gaat uit naar licht voedsel: mager vlees en vis, granen. Zorg ervoor dat u verse groenten en fruit in uw dieet opneemt. Zwarte thee moet worden gezien op groen of gebruik kruideninfusies, vruchtendranken.
- Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het drinkregime. Het wordt aanbevolen om tot twee liter niet-koolzuurhoudend zuiver water per dag te drinken. Maar het is beter om een grote hoeveelheid zout en kruiden te weigeren.
Dieet- en medicamenteuze behandeling van hartastma wordt geselecteerd door de arts, rekening houdend met de algemene toestandde gezondheid van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.
Sommige patiënten geven de voorkeur aan behandeling met folkremedies. De meest populaire zijn afkooksels op basis van klein hoefblad, wilde rozenwortel en aardbeibladeren. Ze worden allemaal volgens hetzelfde principe bereid. Een eetlepel droog gras vereist een glas kokend water. De resulterende infusie moet 30 minuten worden bewaard, zeef. Neem het gedurende de dag in kleine slokjes. Het is vermeldenswaard dat behandeling met niet-traditionele middelen alleen is toegestaan tijdens de inactieve periode van de ziekte en na overleg met een arts.
Mogelijke gevolgen
De ontwikkeling van hartfalen, astma tegen de achtergrond gaat gepaard met onaangename symptomen. In de meeste gevallen duiden ze op ernstige schade aan de hartspier. Daarom kan het zonder de juiste behandeling niet. Patiënten met een dergelijke diagnose krijgen therapie in een ziekenhuisomgeving. Na ontslag moeten ze constant worden gecontroleerd door een cardioloog.
Als u na herstel alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt, kunt u een bevredigende toestand behouden. In dit geval zal de patiënt echter zijn gebruikelijke manier van leven radicaal moeten veranderen. In de regel is het noodzakelijk om verslavingen en intensieve sporten op te geven, een dieet te volgen en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan.
Preventiemethoden
Om het optreden van hartastma met daaropvolgend longoedeem te voorkomen, is preventie noodzakelijk. Het impliceert een tijdige behandeling van allehartziekten. Bovendien is het noodzakelijk om het tempo van het leven volledig te heroverwegen, meer te proberen te ontspannen.
Het is belangrijk om verslavingen volledig uit te bannen, voeding te normaliseren, overmatige consumptie van zout en producten met dierlijke vetten sterk te beperken. Eet niet te veel of overschrijd de toegestane hoeveelheid vocht niet, vooral 's avonds. De laatste ma altijd moet volgens artsen ongeveer 4-5 uur voor het slapengaan plaatsvinden.
Aan de ene kant wordt intensieve fysieke activiteit niet aanbevolen, en aan de andere kant een zittende levensstijl. Ze verslechteren de hemodynamische parameters ongeveer in gelijke mate. Na therapeutische maatregelen in een ziekenhuis worden ademhalingsoefeningen, oefentherapie en wandelen noodzakelijkerwijs gebruikt met een geleidelijke toename in duur en tempo.
