Atlas is de eerste halswervel bij zoogdieren met een compleet skelet en ruggengraat. Bij mensen is deze afdeling een fundamenteel belangrijk onderdeel van het bewegingsapparaat. De nek is niet alleen een deel van het lichaam waarmee we ons hoofd kantelen of draaien, het is het meest mobiele segment van de wervelkolom, waardoor de belangrijkste bloedvaten passeren en zuurstof naar de hersenen transporteren.
Gebouwkenmerken
Het cervicale gebied bestaat uit verschillende wervels die met elkaar verbonden zijn, maar tegelijkertijd blijft elk van hen mobiel. De nek wordt gecrediteerd met de hoogste motorische activiteit gedurende het hele leven van een persoon. Haar wervels zijn kleine lichaampjes met dwarsuitsteeksels, die elk een opening kregen voor de doorgang van vitale bloedvaten en zenuwuiteinden.
De structuur van de eerste halswervel - de atlas trekt de meeste aandacht. Door de aanwezigheid van dit element blijft de articulatie met de schedel mobiel. Trouwens, hij ontving de naam "Atlant" ter ere van de held van de oude Griekse mythologie, vasthoudend aan zijnfirmament op zijn schouders.
Over hoeveel nekwervels een persoon heeft, weet ieder van ons van de cursus anatomie op school. Er zijn er zeven, maar de maximale belasting v alt op de eerste. Gedurende de dag, wanneer een persoon wakker is, zijn het hoofd en de cervicale regio in constante dynamiek. In dit opzicht worden enkele kenmerken van de anatomie van de eerste halswervel (atlas) onderscheiden:
- In tegenstelling tot de andere elementen, heeft het geen lichaam.
- De zijmassa's, die tot op zekere hoogte de functie van het lichaam vervullen, zijn twee symmetrische structuren. Ze zijn verbonden door de voorste en achterste bogen van de atlas.
- De structuur van de eerste halswervel impliceert ook de aanwezigheid van twee knobbeltjes op de bogen, voor en achter.
- De fossa van de tand is een speciale holte op het achteroppervlak, waardoor de atlas verbinding kan maken met het odontoïde proces van de as - de tweede wervel van de nek. Tegelijkertijd behouden beide hun mobiliteit.
- Een beweegbare verbinding wordt tussen de atlas en de as geplaatst. Dankzij dit kraakbeenachtige element kan een persoon zijn nek draaien of bewegingen met hoge amplitude maken.
Subluxatie en verplaatsing
Atlas, de eerste wervel van de menselijke cervicale regio, heeft de kleinste afmeting. Uiterlijk is het vergelijkbaar met een aan de zijkant verdikte ring. De geringste beschadiging in de articulatie van de botten van de schedel en nek kan ernstige gevolgen hebben. Subluxatie en dislocatie zijn bijvoorbeeld een van de meest voorkomende verwondingen van deze afdeling, die worden gekenmerkt door slippen van het odontoïde proces van de as. In dit geval wordt de eerste halswervel (atlas) verplaatst. Hoezo'n blessure repareren?
Het is zelfs niet altijd mogelijk om het tijdig te diagnosticeren. Het is het gevaarlijkst wanneer subluxatie optreedt bij pasgeborenen. Bovendien kan dergelijke schade zich gedurende vele jaren op geen enkele manier manifesteren, en op oudere leeftijd, wanneer bepaalde klachten verschijnen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van relevante pathologieën, associëren artsen dit in de regel niet met de verplaatsing van de atlas. De eerste halswervel, of beter gezegd, anomalieën in zijn structuur of schade, kunnen leiden tot verschillende soorten neurologische symptomen.
Dus je moet de soorten schade aan de atlas begrijpen. De verplaatsing ervan wordt gediagnosticeerd bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen. De hoofdgroepen van pathologieën worden onderscheiden:
- aangeboren;
- posttraumatisch;
- postoperatief;
- degeneratief;
- dysplastisch.
Aangeboren veranderingen in de structuur van de atlas
Kimmerley's anomalie moet worden toegeschreven aan de eerste categorie - een extra botboog wordt gevormd in de foetus boven de wervelslagader in utero. Vaak wordt de formatie bij toeval ontdekt tijdens een röntgenonderzoek. Ondertussen hebben patiënten met Kimmerli-anomalie een verhoogd risico op het samenknijpen van bloedvaten wanneer ze hun hoofd kantelen, wat als gevolg kan leiden tot cerebrovasculaire accidenten.
Het is vermeldenswaard dat deze anomalie kan worden verkregen. De meest voorkomende oorzaak van ontwikkeling is osteochondrose - een degeneratief proces,stromen in het gewrichtskraakbeen. In de meeste gevallen is de behandeling van deze aandoening conservatief, waarbij wordt geprobeerd het probleem op te lossen met behulp van de Shants-halsband en medicijnen te nemen.
Posttraumatische stoornissen
Verplaatsing van de atlas (de eerste halswervel) gaat gepaard met de ontwikkeling van instabiliteit. In de meeste gevallen, zoals reeds opgemerkt, is de oorzaak een geboortetrauma bij baby's. Intranatale ligamentische verwonding kan asymptomatisch zijn.
Op volwassen leeftijd vereist de verplaatsing van de atlas een sterker mechanisch effect. In aanwezigheid van sterke ligamenten kan een verwonding van de eerste halswervel worden veroorzaakt door:
- vallen van een hoogte of bijvoorbeeld je hoofd op de bodem stoten tijdens het duiken op ondiepe plaatsen;
- verkeersongeval met whiplash;
- een klap in de nek of het hoofd in een gevecht;
- sporttraining;
- onjuiste hoofdstand;
- verkeerde s alto;
- een scherpe draai van de nek na slaap of langdurige rust.
Een andere reden voor de verplaatsing van de atlas kan een breuk van de wervelkolom zijn. In dit geval wordt een grote rol niet gespeeld door hoeveel nekwervels in een persoon zijn beschadigd, maar door of de ligamenten intact blijven. De kansen op herstel van alle functies van het cervicale gebied zijn hiervan afhankelijk. Ondertussen zal, zelfs in het meest gunstige scenario, de instabiliteit nog lang in de wervelkolom blijven bestaan.
Postoperatieve complicaties
Na de operatie, pathologische veranderingen op het niveau vaneerste halswervel. De atlas wordt vaak verplaatst na een bilaterale laminectomie.
Het is belangrijk op te merken dat operaties aan hernia's en uitsteeksels ter hoogte van de eerste twee halswervels in uitzonderlijke gevallen worden uitgevoerd. Dergelijke ingrepen hebben een enorm risico op complicaties vanwege de passage van de belangrijkste bloedslagaders en spinale structuren.
Degeneratieve en dysplastische verplaatsing
Deze pathologie is vrij zeldzaam, omdat de atlas geen fibreuze tussenwervelschijf heeft. Osteochondrose treft meestal de derde en onderste wervels.
Bij dysplastisch syndroom treden stoornissen op in de hele wervelkolom, wat zich uit in instabiliteit op alle afdelingen. Met onderontwikkeling van de atlas of zijn individuele structuren, kan zijn versmelting met de as worden waargenomen.
Symptomen van atlasverplaatsing
Dit soort complicatie wordt gekenmerkt door specifieke manifestaties. Wanneer ze optreden en een vermoeden van verplaatsing, is het noodzakelijk om een uitgebreide diagnose te stellen. Met de resultaten van de onderzoeken kunt u nauwkeurig bepalen of de correctie van de eerste halswervel echt nodig is. Atlas, die van positie verandert, kan het verschijnen van dergelijke symptomen veroorzaken:
- pijn in het nek- en schoudergebied, vooral na zware lichamelijke inspanning;
- krampen;
- duizeligheid;
- half flauwvallen;
- hoofd kanteleneen manier;
- cephalgia;
- convulsies;
- slaapstoornissen;
- ongemak, tintelingen en verbranding van de nekspieren;
- lichte zwelling van zacht weefsel;
- Hypertoniciteit van de bovenrug;
- acute torticollis (op jonge leeftijd);
- onzekerheid bij het draaien van het hoofd, kantelen.
Conservatieve therapie
Als de pathologie is bevestigd in de diagnostische resultaten, maar het moment van verplaatsing niet bekend is, moet de behandeling onverwijld worden gestart. Bij een kleine verplaatsing van de eerste wervel (tot 3 mm) worden conservatieve methoden gebruikt:
- fysiotherapie oefeningen;
- Regelmatig dragen van fixatiekragen;
- geneesmiddelen die ontstekingen verlichten en de spierspanning verminderen;
- pijnblokkade voor ernstig pijnsyndroom;
- fysiotherapie en massage.
Als deze behandeling na twee of drie maanden nog geen resultaat heeft, wordt de patiënt geadviseerd contact op te nemen met een neurochirurg. De risico's op complicaties en de haalbaarheid van de operatie worden individueel bepaald.
Wat te doen direct na een blessure?
De tactieken die worden gebruikt bij de behandeling van verplaatsing zijn praktisch onafhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Als veranderingen in de positie van de atlas onmiddellijk na het letsel worden gedetecteerd, worden drie therapiefasen uitgevoerd:
- Eerste hulp. Het cervicale gebied wordt geïmmobiliseerd met een spalk of kraag. Het is belangrijk om maximale immobiliteit van de eerste halswervels en de atlas te bereiken.
- Herpositioneren. Dezemanipulatie mag alleen door een specialist worden uitgevoerd! Doe dit in geen geval zelf! Verwonding van bloedvaten of zenuwuiteinden die daar passeren, kan leiden tot invaliditeit.
- Revalidatie. Voor de herstelperiode kan de patiënt een orthese, massage en gymnastiek voor de eerste halswervel voorgeschreven krijgen.
Behandeling en revalidatie in een medische instelling
Atlant wordt aangepast in een ziekenhuisomgeving. Een traumatoloog of een chiropractor kan, afhankelijk van de complexiteit van elk specifiek geval, de procedure handmatig of met behulp van een Glisson-lus uitvoeren. De reductie van de atlas tot baby's gebeurt vaak volgens de Ruche-Guther methode. Bij kinderen v alt de wervel vaak zonder enige manipulatie op zijn plaats nadat zwelling en spierspasmen zijn verdwenen.
De revalidatieperiode na reductie is van fundamenteel belang om re-subluxatie van de wervel uit te sluiten. Daarnaast is het uiterst belangrijk om een maximale beperking van de belasting op het cervicale gebied te bereiken. Het is de moeite waard om constant te onthouden dat elke plotselinge en onzorgvuldige beweging tot een tweede verplaatsing zal leiden. Volledig herstel kan ongeveer zes maanden duren. De kansen op herstel zijn omgekeerd evenredig met de leeftijd van de patiënt: hoe ouder de persoon, hoe langzamer en moeilijker weefselherstel zal zijn.
Wat zijn de risico's en implicaties?
Subluxatie, of verplaatsing, van de atlas is een ernstig letsel aan de bovenste wervelkolom. Je kunt hem niet onbeheerd achterlaten. Op zichzelf, zonder interferentieartsen, deze aandoening zal niet overgaan. Bij kinderen heeft onbehandelde subluxatie of verplaatsing van de atlas ernstige gevolgen, die enkele jaren later kunnen optreden. Specifiek:
- afname van gezichtsscherpte;
- vertraging in psychomotorische ontwikkeling;
- ontwikkeling van scoliose, osteochondrose;
- torticollis;
- platte voeten, klompvoet;
- hoge intracraniale druk;
- hersenoedeem en frequente migraineaanvallen;
- chronische vermoeidheid, vermoeidheid;
- prikkelbaarheid;
- grilligheid;
- snelle prikkelbaarheid;
- slecht geheugen;
- hyperactiviteit en gebrek aan concentratie;
- convulsies;
- stoornissen van het spijsverteringskanaal.
In de meeste gevallen zijn de gevolgen van het bij de geboorte opgelopen trauma significante veranderingen in het welzijn van het kind tijdens de adolescentie. Verhoogde bloeddruk, vermoeidheid, hoofdpijn en zwakte - al deze manifestaties zijn kenmerkend voor een veel voorkomende diagnose van "vegetovasculaire dystonie". Het wordt trouwens vaak veroorzaakt door subluxatie van de atlas.
