Hoofdpijn, zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, bloedneuzen zijn veel voorkomende klachten die patiënten naar de huisarts gaan.
Elke dag, maar meer dan eens, heeft een arts te maken met dergelijke klachten, vooral als mensen ouder dan 40 jaar in de rij staan. Sommigen van hen kennen hun diagnose al, terwijl anderen er nog over moeten leren. Hoe het ook zij, mensen hebben geen haast om de waarheid over hun gezondheidstoestand te weten, en daarom stellen ze het bezoek aan de dokter zo lang mogelijk uit. Dit geldt vooral voor mannen. Helaas gebeurde het zo dat totdat "de geroosterde haan pikt", totdat "de bel gaat", je ze niet zult lokken en naar de kliniek slepen, ondanks frequente hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid en bloedneuzen.
Criteria voor de diagnose van arteriële hypertensie
- Bij het meten met een tonometer, het bepalen van het aantal systolische druk van 140 mmHg en hoger, diastolisch - 90 mmHg en hoger.
- Drievoudige drukverandering gedurende de dag.
- Dubbele fixatie van hoge bloeddruk in een week.
Risicofactoren voor hypertensie
Mensen zijn vergeten hoe ze moeten ontspannen. Na het werk is het voor veel hyperverantwoordelijke werknemers moeilijk om zich los te maken van productieproblemen, alles achter de drempel van het huis achter te laten wat met een drukke werkdag werd geassocieerd, en af te stemmen op een golf van kalme vreugde van het communiceren met dierbaren. Hetzelfde geldt voor vakanties. De beste optie is natuurlijk om in de natuur te verblijven, in de frisse lucht: tijdens een wandeling, in de bergen, aan zee, op een rivierrafting of gewoon op het platteland! Actieve recreatie, gecombineerd met schone, frisse lucht en gezonde voeding, kan wonderen verrichten voor een organisme dat is verdord in een bruisende stedelijke omgeving.
Na het bekijken van advertenties hebben velen de neiging om te genieten van een kopje geurige koffie of tonic-thee voordat ze van huis gaan of al aan het werk zijn voor een werkdag. Degenen die deze manier van starten van de dag al lang toepassen, zijn gewend geraakt aan sterke, verkwikkende dranken. Ondertussen hebben talrijke onderzoeken het effect van cafeïne, in koffie en thee, op het verhogen van de bloeddruk bevestigd. Deze gewoonte is vooral schadelijk in omstandigheden waarin hypertensie net begint en een persoon niet alle negatieve symptomen voelt die het verbergt.
Obesitas. In de afgelopen decennia is obesitas over de hele wereld wijdverbreid. Zwaarlijvige mensen vormen 20-30% van de wereldbevolking.
Hiervan heeft slechts 2% een belaste erfelijkheid, de rest kreeg extra kilo's met voedsel, een grove schending van de dagelijkse routine, zonder na te denken over het volume en de kwaliteit van het gegeten voedsel. Er is een categorie mensen die lijden aan zwaarlijvigheid als gevolg van endocriene ziekten, maar er zijn er niet zo veel onder de hele massa mensen met overgewicht. Obesitas zorgt voor een verhoogde belasting van het hele lichaam, inclusief het cardiovasculaire systeem. Het hart moet meer moeite doen om alle organen en weefsels van bloed te voorzien, wat leidt tot een verhoging van de bovenwaarde van de bloeddruk (systolisch). Een persoon heeft pijn achter het borstbeen, vaak uitstralend naar de linkerarm of onder het schouderblad, een gevoel van gebrek aan lucht, onderbrekingen in het werk van het hart, of, omgekeerd, een sterke hartslag. Dit alles kan gepaard gaan met angst voor de dood en is een symptoom van coronaire hartziekte, angina pectoris. Dit is hoe hypertensie ontstaat: coronaire hartziekte, medische geschiedenis, ziekenhuisafdeling…
Overmatige consumptie van gezouten voedsel en water leidt ook tot een verhoging van de bloeddruk door het aanzuigen van vloeistof uit de weefsels rondom de bloedvaten in de bloedbaan. Dit is waar artsen over schrijven in de geschiedenis van de ziekte, waarbij hypertensie het meest voorkomtereplaatsen
Gebrek aan calcium en magnesium in voedsel. Calcium is betrokken bij de samentrekking van spiercellen, inclusief myocardium en gladde spieren die zich in de wanden van de vaten van het arteriële bed bevinden, en magnesium ontspant deze spieren, waardoor het lumen van het vat toeneemt en de bloeddruk da alt. De optimale verhouding calcium en magnesium in voeding is 2:1. Een tekort aan één micro-element leidt in de loop van de tijd tot een overmaat van een ander, er treedt een onbalans op in de processen van samentrekking en ontspanning van de vaatwanden
Moderne kenmerken van het beloop van arteriële hypertensie
Ons leven is erg dynamisch. Zo'n 20-40 jaar geleden stroomde het veel rustiger, van de meerderheid van de burgers vereiste het geen slijtage. Nu zijn constante stressvolle situaties de norm van de workflow geworden. Een persoon stopt met het opmerken van hoofdpijn, malaise, tintelingen in het hart, dus asymptomatische of milde hypertensie van de 1e graad gaat over in de tweede. Als de patiënt zich bewust is van het gevaar van zijn situatie, om hulp vraagt en regelmatig medische voorschriften opvolgt, kan hij de druk gelijkmaken en vaatongevallen voorkomen. Als hij de symptomen en aanbevelingen van de arts negeert, zal hij snel in de derde graad van de ziekte terechtkomen. En dat gebeurt de laatste tijd steeds vaker door chronische tewerkstelling en toegenomen verantwoordelijkheid van mensen. Daarom is er vrij vaak zo'n geschiedenis van de ziekte. Therapie: hypertensie vereist een complexe behandeling die gericht is op het handhaven van een normaal drukniveau,preventie van vasculaire ongevallen en structurele veranderingen in inwendige organen.
Stadia van ziekteprogressie
- Onder invloed van verhoogde druk komen kleine bloedvaten in een staat van kramp. De nieren lijden het meest, waarbij het bloed door een klein capillair netwerk wordt gefilterd. De nieren krijgen minder bloed en zuurstof en er treedt ischemie op.
- Als reactie op ischemie wordt het reninecomplex geactiveerd: de nieren beginnen stoffen te produceren die de bloeddruk verhogen, en vocht wordt vastgehouden in het vaatbed, waardoor de aandoening verergert en de vicieuze cirkel wordt gesloten.
Classificatie naar gradaties van arteriële hypertensie
Ziektegraden worden gekenmerkt door bloeddrukcijfers.
- 1e graad - 140 tot 160 systolische druk en 90 tot 100 mmHg. Kunst. diastolische druk.
- 2e graad - van 160/100 tot 179/109 mm Hg. post.
- 3e graad - boven 180/110 mm Hg. post.
Classificatie per stadia
Staging van het proces weerspiegelt het optreden van pathologische veranderingen in organen en weefsels.
- 1e fase - geen complicaties van de ziekte en structurele veranderingen.
- 2e stadium - er zijn tekenen van functionele en structurele veranderingen in de interne organen (vergroting van de linker delen van het hart; de nier krimpt door de groei van het bindweefsel) en bloedvaten (dyscirculatoire encefalopathie, veranderingen in de fundusvaten, enzovoort).
- 3e stadium - optreden van vasculaire ongevallen (beroerte en hartaanval).
Classificatie door factorenrisico op hypertensie
Naast de mate en het stadium van hypertensie zijn er ook risicofactoren. Ze betekenen het risico op het ontwikkelen van complicaties van hypertensie bij elk van de patiënten in het bijzonder. Deze risicostratificatie is ontworpen om een betere controle te bieden aan die patiënten die speciale zorg voor hun gezondheid nodig hebben vanwege de grotere kans op het ontwikkelen van complicaties. Het omvat alle factoren die het verloop van de ziekte beïnvloeden, evenals de prognose van de ziekte.
- Laag risico (minder dan 15%) komt voor bij mannen en vrouwen onder de 55 jaar die eerstegraads hypertensie hebben en geen bijbehorende orgaan- of hartschade.
- Een matig risico (15-20%) is typisch voor patiënten met hypertensie van 1-2 graden met de gelijktijdige aanwezigheid van 1-2 risicofactoren en de afwezigheid van veranderingen in de structuur van interne organen onder invloed van de ziekte.
- Hoog risico (van 20% tot 30%) is typisch voor patiënten met 1-2 graden hypertensie, met 3 of meer risicofactoren, structurele veranderingen in inwendige organen, weefsels, bloedvaten, kenmerkend voor graad 2 hypertensie.
- Een zeer hoog risico (meer dan 30%) is typisch voor patiënten met hypertensie van de 2e graad, veel risicofactoren die het begin van de ziekte hebben veroorzaakt, en de aanwezigheid van structurele veranderingen in organen en weefsels van het lichaam onder de invloed van hoge druk.
Voorbeelden van diagnoses
Laten we analyseren wat de diagnoses in de medische geschiedenis betekenen. "Hypertensie stadium 2, graad 2, risico 3". Laten we de classificatie onthouden om deze notatie te begrijpen.
Deze diagnose wordt gesteld aan een persoon ouder dan 55 jaar bij wie de bloeddruk meerdere keren per week hoger is dan 160/100 mm Hg, bijvoorbeeld 170/120 mm. Hij heeft een uitgesproken vergroting van de linker delen van het hart, in het bijzonder de ventrikel, discirculatoire encefalopathie, zwaarlijvigheid van de 1e-2e graad. Zo iemand bekleedt lange tijd een leidinggevende functie, is veel nerveus, rookt, misbruikt af en toe alcohol, eet irrationeel, houdt van zout en gekruid eten. Dit zijn de feiten die een medische geschiedenis kan verbergen (hypertensie stadium 2, graad 2, risico 3). Andere opties zijn mogelijk.
Zakverslagen. Hypertensie op jonge leeftijd
Elk jaar observeren experts een gestage verjonging van ziekten van het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel. Al in de vorige eeuw werd cardiovasculaire pathologie de plaag van de eeuw genoemd. In de komende eeuw zet de negatieve trend in een stroomversnelling. Nu is het al moeilijk om iemand te verrassen met 30-jarige hypertensieve patiënten, sommige mensen hebben al hun eigen "ervaring" op 20-jarige leeftijd. Elk van hen heeft zijn eigen medische geschiedenis. Hypertensie kan zich zeer snel ontwikkelen, in weken, of misschien heel langzaam, geleidelijk, gepaard gaand met pathologie of zich manifesteren als een van de symptomen van de ziekte. Gezien de trend naar verjonging lijden ook 16-18-jarigen aan deze aandoening.
Geschiedenis. Jongeren
In de medische praktijk is er zo'n voorgeschiedenis van therapie: hypertensie ontwikkeld injonge man van 15 jaar. In de anamnese van het leven trekken verschillende factoren de aandacht:
- Erfelijke aanleg aan vaders kant, grootouders aan zijn kant en aan moeders kant van de grootvader.
- Trechterborst sinds de kindertijd, niet gecorrigeerd door therapeutische oefeningen of chirurgie.
- Een extra factor die de ziekte veroorzaakt, is roken, vanaf de adolescentie en periodiek matig alcoholisme.
Uit de geschiedenis van de ziekte: in de adolescentie verschijnen hoofdpijn, pijn op de borst en worden geleidelijk frequenter en verhoogde bloeddrukcijfers worden geregistreerd: systolische stijgingen tot 130-140 mm Hg en diastolische - tot 90-110 mmHg. De patiënt besteedt geen aandacht aan deze "oproepen", neemt pijnstillers en zoekt geen medische hulp, therapie wordt niet uitgevoerd, de toestand verslechtert en op 18-jarige leeftijd wordt hij in het ziekenhuis opgenomen. Zo is de geschiedenis van de ziekte. Hypertensie stadium 2, hypertensieve crisis, verscheen voor het eerst in het leven tijdens de adolescentie.
Het volgende is een voorbeeld van een andere jonge man. Hij heeft een standaard medische voorgeschiedenis. Hypertensieve ziekte van het 2e stadium ontwikkelde zich als gevolg van een nalatige houding ten opzichte van iemands gezondheid. Dit is een anamnese voor therapie. IHD: hypertensie 1 eetl. werd gediagnosticeerd bij een patiënt van 14 jaar. Tegen die tijd had hij al zwaarlijvigheid (body mass index bereikte 31), kortademigheid met weinig fysieke inspanning en pathologische veranderingen in de kniegewrichten. Trouwens,het hele gezin leed aan obesitas, dus het kind begon van kinds af aan ziek te worden. De aanbevelingen van kinderartsen over voedingscorrectie, het handhaven van een gezonde levensstijl, het vergroten van de mobiliteit, de noodzaak om naar het zwembad te gaan of andere sport- en fitnessactiviteiten, afhankelijk van de leeftijd, werden door ouders genegeerd. Met een set lichaamsgewicht verslechterde de gezondheidstoestand van het kind. Op de leeftijd van 15 jaar bereikte de bloeddruk 150 mm Hg, verminderd gezichtsvermogen, pijn op de borst, ernstige kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Hier is een casusgeschiedenis van therapie. Hypertensie is een verraderlijk iets en je moet er niet aan beginnen. Natuurlijk wil iedereen zonder veel moeite herstellen, daarom krijgen ze een hypertensieve crisis als ze de voorschriften van de arts voor de dagelijkse inname van medicijnen die de normale bloeddruk handhaven, negeren. De medische geschiedenis van sommige mensen begint bij hem.
Alle negatieve trends in de gezondheidstoestand alarmeerden jonge mensen niet, deden hen niet nadenken over het normaliseren van hun levensstijl. Helaas zal de gezondheidstoestand zonder correctie niet verbeteren en is de prognose voor de ontwikkeling van pathologie ongunstig.
Veel zwaarlijvige mensen denken dat ze door te roken zullen afvallen en dat alles goed komt, maar deze mening is onjuist. Roken verergert het verloop van de ziekte alleen maar. Tot nu toe heeft hij een diagnose (die een medische geschiedenis van therapie bevat) - hypertensie van de 2e graad, 2 stadia. Zonder systematische behandeling, die de meeste mensen als optioneel beschouwen, krijgt de patiënt een "boeket" aan comorbiditeiten. En het zal bevattende diagnose van zijn medische geschiedenis voor therapie: hypertensie graad 3, stadium 3. Is het niet het overwegen waard?
Hypertensie. Medische geschiedenis academische
Een 58-jarige patiënt werd op de spoedeisende hulp van het therapeutische gebouw van het stadsziekenhuis afgeleverd met klachten van hevige pijn op de borst, kortademigheid en hartkloppingen. Pijn gaat niet weg na inname van nitroglycerine. BP gemeten bij 185/110 mmHg.
Bij het verzamelen van een anamnese blijkt dat soortgelijke pijnaanvallen meer dan 20 jaar geleden bij hem verschenen, hoge bloeddruk is opgemerkt sinds de leeftijd van 35. Gedurende deze tijd trad 2 keer een hypertensieve crisis op met een toename van de druk tot 210 mm Hg. st.
8 jaar geleden in een ziekenhuis behandeld voor hoge bloeddruk. Er was zo'n geschiedenis van de ziekte: hypertensie van de 2e graad. De bij ontslag uit het ziekenhuis voorgeschreven pillen, waaronder Enap, worden onregelmatig ingenomen. Voor een echte aanval nam ik ze vanwege een goede gezondheid een week niet. Hij werkt als technisch directeur bij een groot bouwbedrijf, het werk wordt geassocieerd met psycho-emotionele stress. Slechte gewoonten - roken.
Bij het laatste medische onderzoek was er een afname van het gezichtsvermogen met 0,4 eenheden, eiwit, erytrocyten in de urine, een toename van de spanning op het ECG, een verschuiving van de elektrische as van het hart naar links. Verzonden voor aanvullend onderzoek en behandeling in de woonplaats, maar heeft de dokter niet bereikt - bedrijf, werk.
Tijdens het onderzoek in het ziekenhuis gevonden: acuut myocardinfarct, talrijkstructurele veranderingen in de interne organen, bloedvaten, ECHO - CG - dilatatie van de linker delen van het hart, echografie van de interne organen - onthulde "gerimpelde nieren".
Na de behandeling werd hij in bevredigende toestand ontslagen. Hier is een voorbeeld, toen zelfs na een vasculair accident de situatie met succes werd opgelost (anamnese - hypertensie graad 3, stadium 3).
Conclusie
Let op de langzame, in de meeste gevallen geleidelijke ontwikkeling van hypertensie. Maak er een gewoonte van om meerdere keren per week uw bloeddruk te meten, vooral als u zich niet lekker voelt, en verwaarloos preventie niet: een actieve levensstijl, goede voeding, het vermijden van stress helpen u om lang gezond en gelukkig te blijven!
